麻醉中級職稱試題回顧

1、2009年麻醉中級職稱試題回顧     1、關于麻醉學歷史的     2、直腸癌最常見轉移部位是：肝、肺、脾、     3、成人心臟按壓的頻率：60次、分、80次、分、100次、分、120次、分     4、成人心臟按壓和人工呼吸的比例是：15：2、30：2、5：1     5、兒童心臟按壓的深度：1、41、5胸壁、1、31、4胸壁、1、21、3胸壁     

2、;6、下列選項哪個不對：擇期手術術成人血紅蛋白不宜低于80g、L、年齡小于3個月嬰兒術前血紅蛋白宜超過100g、 L、年齡大于3個月嬰兒術前血紅蛋白宜超過90g、 L、血細胞比容大于50%     7、TURP的麻醉平面不超過T10     8、睪丸手術，若采用椎管內麻醉，感覺阻滯平面至少要達：AT4、BT6、CT10、DT12、EL1     9、服用阿司匹林后來停藥多久出血可恢復正常：47天、714天     10、手術前必須停藥的

3、是：利尿劑、ACEI、受體阻滯劑     11、妊娠期血容量增加最多的人：2224周、2428周、2832周、3234周     12、哪種吸入麻醉藥血、氣分配系數最?。旱胤?、甲氧氟烷、異氟烷、七氟烷、氧化亞氮     13、會引起痙攣性腦電圖的吸入麻醉藥：安氟醚     14、鎮(zhèn)痛作用最強：丁炳嗎啡、嗎啡、芬太尼、阿芬太尼     15、a1受體拮抗藥是：哌唑嗪、育亨賓、美托洛爾 

4、   16、禁用于精神病、癲癇病人的是：異丙酚和氯胺酮     17、具有分離麻醉特點是：氯胺酮     18、具有感覺-運動分離的局麻藥品：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因     19、可引起胸壁肌肉僵硬的是：芬太尼     20、可引起腎上腺皮質功能抑制的是：依托咪酯     21、眼球外傷禁用：琥珀膽堿     22、經ho

5、fmann消除：阿曲庫胺     23、甲氧氟烷可引起：腎毒性、肝毒性     24、重癥肌無力考了兩題     25、70KG男性，使用布比卡因的極量：100mg、150mg、200mg     26、神經阻滯復合神經安定麻醉適應癥：短小手術、老年人與小兒     27、哪種情況手術局麻藥中不加腎上腺素：面部手術、手指手術     28、體溫每下降1 &a

6、mp;ordm;C，腦代謝率下降：5%、6%、7%     29、疼痛的傳導纖維：A和纖維、A和C纖維     30、交替脈是病特征：左心衰     31 右心衰和肝硬化區(qū)別：肝頸靜脈回流征陽性     32 動脈硬化危險因素：年齡、吸煙、性別、肥胖)     33、左下肢燒傷占面積：18%、30%、26%、15%、9%     34、最易發(fā)生擠壓綜合征：胸

7、部、大腿和臀部     35、糖尿病酮癥酸中毒哪個錯：立即給碳酸氫鈉     36、創(chuàng)傷病人急救：先救命后治病     37、 小腦幕切跡疝瞳孔改變是哪個神經麻痹：動眼N?     38、側臥位顱壓是：70-200cm?     39 、鈉石灰失效判斷(變硬、不發(fā)熱、不變色?)     40、 關于肌松藥的使用，下列說法錯誤的是：B   

8、  A 長時效肌松藥后加用中時效或短時效肌松藥，長時效肌松藥使其后加用的中時效肌松藥或短時效肌松藥時效延長。     B 化學結構為同一類的兩類肌松藥復合應用其作用協同。     C 增加劑量或預注非去極化類肌松藥可縮短其起效時間。     D 去極化肌松藥與非去極化肌松藥合用時其作用相互拮抗。     E 非去極化肌松藥的起效時間與強度呈反比，肌松強度弱的肌松藥起效時間快。    &#

9、160;41、慢性腹膜炎常見細菌：結核桿菌、大腸桿菌、金葡萄球菌.     42、擴腦血管藥最強：尼莫地平、尼群地平、.、     43、擴外周A藥最強：硝苯地平     44、冠脈搭橋手術靜脈的接口方向。     45、一位麻醉中的病人，平臥位血壓120/80mmhg.改坐位后血壓為100/60mmhg，很可能是：血容量不足     46、 SIRS的診斷錯誤的是： paco2大于45mmhg&

10、#160;          47 4歲小兒拔管后出現吸氣性的呼吸困難，可能為：喉痙攣、支氣管痙攣、氣管軟化        48、 喚醒試驗的試題     49、下列有關冠心病患者麻醉要點的敘述，哪一項是錯誤的 D     A防止低血壓B防止高血壓C防止心動過速D麻醉宜淺E維持心肌氧的供需平衡     50、房顫對循環(huán)功能的干擾在于：干擾心室收縮&

11、#160;    51、哪個吸入麻醉藥最易引起心肌對兒茶酚胺應激性的增加：異氟醚     52、 PEEP及SIMV通氣適應證     53、ASA分級     54、影響spo2的因素     55、大腦中最重要的鎮(zhèn)痛物質是A.P物質  B.腦啡肽     56、妊娠合并心臟病     57、支擴、肺膿腫、

12、間質性肺炎的X線表現     58 開顱時打開硬腦膜血壓下降原因：血容量不足、麻醉太深、切開硬腦膜減壓反射     59、一密封容器,一半裝水,在20.度30.度37度,壓強的變化：不變、增高、大氣壓     60、 ARDS的診斷：FiO2 0.5，PaO2     61、1型呼衰的診斷     62、36個月病兒禁食：八小時禁食，二小時禁飲)     6

13、3、小于36月 病兒禁食：六小時禁食,二小時禁飲)     64、ACTH屬于哪種實驗：興奮、抑制、激發(fā)、負荷     65、 地塞米松屬于實驗：興奮、抑制、激發(fā)、負荷     66、糖耐量實驗：興奮、抑制、激發(fā)、負荷     67、 鈉內流是哪一期?(0 1  2  3   4)     68、 QRS是哪一期?(0 

14、0;1  2  3   4)     69、術前用單胺氧化酶抑制藥,禁用：度冷丁     70、SLE的標記性抗體是：血抗Sm抗體     71、帶狀皰疹     72、成人男性從門齒到氣管隆突的距離為：2832cm     73、蘇醒延遲是指術后呼喚不能睜眼和握手、對痛覺刺激無明顯反應持續(xù)的時間達：30分鐘   &#

15、160; 74、椎管內麻神經阻滯的順序：血管舒縮神經纖維-溫覺-痛覺-觸覺-運動-壓力-本體感覺消失     75、門靜脈由何組成?     76、有癲癇高熱病人,用何麻藥麻醉：咪唑安定     77、偏頭痛病人,用何阻滯?(星狀神經節(jié)阻滯)     78、全麻機械通氣,一人,VE5000ml,10次、分,當呼吸由10次、分改為20次、分,肺泡通氣量是?(不變、多100ml、少750ml、少1500ml、*)  &#

16、160;  79、血液稀釋時：組織灌流多、心肌收縮力     80、氨力農藥理原理     81、吸入麻藥擴腦血管排序：氟烷、七氟醚、氨氟醚、異氟醚 等)     82、最易引起暈厥和心絞痛：三尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全、二尖瓣狹窄     83、慢阻肺病人吸入誘導特點：誘導慢，蘇醒慢？     84、局麻藥中毒取決于：血藥濃度?   

17、0; 85、 一心率慢、收縮力小用何藥：多吧胺、多巴酚丁胺、腎上腺素     86、 一孕婦心率慢，要使子宮灌注好，用?藥：麻黃、多巴胺、去甲腎     87、T4是：類固醇H     88、 頸動脈結節(jié)的位置     89、做中心靜脈壓的監(jiān)護時，一般用那些血管？     90、 頸淺叢阻滯的方法     9 骶管麻醉   &#

18、160; 9 腋鞘的組成     9 動作電位的形成機制     9 影響心排除量的因素（前后負荷）     9 甲狀腺危象     9 幾種靜脈全麻藥的適應及禁忌征     9 嗜鉻細胞瘤手術的麻醉特點     9 近代麻醉史開端的標志     99 幾級的評定標準    &#

19、160;100 心臟功能的臨床估計     101 高血壓的分期標準     102、哪個心律失常首選非同步直流電：室顫、房顫、預激綜合征     103 硬膜外麻醉穿刺的并發(fā)癥，硬膜外血腫的處理     104 心室后負荷指標：MAP? LEVDP、PCWP     105 直接心室前負荷指標：、LEVDP、PCWP MAP     106、反映心室肌收縮

20、性的是：     107 能減少心梗病人再梗的藥：美托洛尓、卡托譜力?)     108 做中心靜脈壓的監(jiān)護時，一般不用那個血管？(頸外靜脈、頸內靜脈、股靜脈、貴要靜脈、鎖骨下靜脈     109 嗜鉻細胞瘤切除時,要發(fā)生(高血壓、低血容休克?)單選     110 T型管特點：A 屬于MaplesonE系統，無活瓣及貯氣囊 B阻力及無效腔?。籆排除CO2效率高     D可控呼吸  &

21、#160;  E 適用于新生兒、嬰兒及5歲以下低體重兒     111、引起氧離曲線右移的因素：體溫升高     112、瞳孔對光反射的基本中樞位于：中腦、延髓、腦干     113、支配心臟的交感神經節(jié)前纖維起于：胸15節(jié)段側角     114、拇指的神經支配：C3、C5、T1、     115、側臥位時顱高壓數值     116、對心

22、臟選擇性高的是：維拉帕米     117、阿托品和東莨菪堿藥理作用的區(qū)別：東莨菪堿的中樞作用比阿托品強     118、除顫儀是交流電還是直流電，還有一個公式忘記了是什么     119、3、防止仰臥位低血壓綜合征，以下措施中不恰當是   B     A進行硬膜外操作前，應常規(guī)開放上肢靜脈進行預防性擴容     B產婦采用右側傾斜30°或墊高左髖部即可緩解 

23、    C血壓低至80mmHg時，會使胎盤灌注減少，危及胎兒     D在麻醉特別是交感神經阻滯后更應發(fā)生     E是由于妊娠增大的子宮壓迫了下腔靜脈所致     120、女性，40歲，因腸梗阻入院，測得血清鉀為2.9mmol/L，血清鈉為130 mmol/L，氯為70 mmol/L，動脈pH 7.42，以下診斷哪項最為可能     E     A低鉀血癥、B低氯血

24、癥、C低鉀血癥、低鈉血癥、低堿血癥、     D低鈉血癥、E低鉀、低鈉、低氯血癥     121、ARDS的診斷：     AFiO2 0.5，PaO2  300mmHg，PaCO2  30mmHg、     BFiO2 0.5，PaO2  150mmHg，PaCO2  54mmHg     CFiO2 0.5，PaO

25、2  63mmHg，PaCO2  28mmHg、     DFiO2 0.5，PaO2  300mmHg，PaCO2  42mmHg     EFiO2 0.5，PaO2  200mmHg，PaCO2  77mmHg     122、與代謝無關的是、ApH、BHCO3-、CPaCO2、DSB、EBE     123、1

26、4、男，3歲，12kg，先心病室缺，在體外循環(huán)下行室缺修補術，術后回病房以呼吸機支持，生命體征平穩(wěn)。術后第一天晨停呼吸機，自主呼吸26次/分，吸氧，SpO2 95，1小時后，發(fā)現患兒呼吸困難，煩躁，SpO2 下降至60，吸痰管吸痰，進入10cm深度后有阻力，為吸出任何分泌物。立即的處理是     A檢查氣管導管位置     B加壓給氧     C換吸痰管再吸痰     D給鎮(zhèn)靜藥     E立即更

27、換氣管導管     124、第一階段癌痛治療方案下述哪項是正確的 B     A靜注止痛藥、B非阿片類藥輔助藥、C口服阿片類藥、D堅持每天用止痛藥，逐漸加量、 E首選阿片類鎮(zhèn)痛藥     125、全喉切除術中，突然出現心動過速。血壓下降，可能的原因為     C     A眼-心反射B出血過多C頸動脈竇反射D麻醉過深E麻醉過淺     126、卡托普利具有的

28、作用是     A通過擴張冠脈，改善心肌缺血、B通過擴張靜脈，降低心臟前負荷     C通過擴張動脈，降低心臟后負荷、D使心臟前后負荷均降低、E增加心肌收縮力     127、產婦，27歲，40周妊娠，剖宮產娩出一男嬰，新生兒臍帶繞頸2周，出生Appar評分1分鐘為3分，在進行新生兒窒息搶救時，下列哪項程序是正確的     A人工呼吸，清理呼吸道，預防感染。改善血液循環(huán)     B清理呼吸道，人工

29、呼吸，改善血液循環(huán)，預防感染     C人工呼吸，清理呼吸道，改善血液循環(huán)，預防感染     D清理呼吸道，人工呼吸，預防感染，改善血液循環(huán)     E預防感染，改善血液循環(huán)，清理呼吸道，人工呼吸     128、仰臥位是哪個部位最低：L3、T6、C3、L1、T10     129、最容易發(fā)生ARDS的疾病是：急性壞死性胰腺炎、胃穿孔、闌尾炎、脾破裂、宮外孕出血    

30、; 130、一產婦的分娩過程中尖叫一聲.診斷是羊水栓塞     131、控制呼吸時氣道壓不宜超過     132、正常心臟按壓時PaCO2可達：75mmHg以上？     133、偏頭痛的特點是：一側發(fā)作性的搏動性頭痛     134、依托咪酯靜脈麻醉的禁忌證是：免疫功能抑制的病人     135、法洛氏屬于哪種分流：右向左分流檢測麻醉氣體用的紅外線（3.3UM) BIS（腦電雙頻指數）

31、竇房結是起搏點的原因（4期自動除極速度快）間質性肺炎的病理（肺臟間質性炎癥）A-aDO2的正常值（一般為6MMHG,不超過15）硬膜外血腫的特點（中間清醒期）室速的心電圖特點錯誤的是（QRS波時限正常） 監(jiān)測心律失常的導聯（V1)戒毒者復吸的最常見原因（精神依賴性）米力農的強心機制（抑制CAMP水解，促進CA離子釋放）高熱，咳鐵銹色痰，肺臟實變影診斷（大葉性肺炎）高熱，咳濃痰，肺臟X影有液平面（肺膿腫）嘔血說明胃內出血（至少300ML) 局麻最先阻滯（溫覺）椎管內麻醉消失順序（本體感覺運動痛覺溫覺）動脈血壓多少腎血流恒定（89180MMHG)肺氣腫病人吸入麻醉（誘導慢，蘇醒慢）血管擴張劑適用于

32、（反流性質瓣膜病）某病人查體心前區(qū)舒張期雜音，伴有吹風樣雜音診斷（二尖瓣狹窄伴有關閉不全) 1.某患者，下肢浮腫，呼吸困難，查體心音遙遠，奇脈，肝頸靜脈返流征陽性，脈壓差小，診斷（急性心包積液）治療（心包穿刺，補液，輸血）2.某患者，全麻，做右鎖骨穿刺，失敗，改右頸靜脈穿刺，既往有慢支病史，一般不發(fā)作，麻醉后出現氣道壓增加，學氧飽和度下降原因（A.氣胸B支氣管痙攣）處理（A.床頭胸片B聽診C.解痙）3.嗜硌細胞瘤病人麻醉防止低血壓（補液，多巴胺升壓）出現肝腎功能不全用藥（不能用阿曲庫安，用半衰期短藥物，術后監(jiān)護） 腰麻層次（肌腱韌帶黃韌帶硬膜外硬莫下）TUR-P經尿道前列腺電切術平面應達到（T

33、10)TUR-P,患者出現高血壓，煩躁，呼吸困難考慮（低鈉性水中毒）止血帶時間（1小時）冠心病的麻醉錯誤的是（A麻醉要淺）B減少心肌耗氧C.增加氧供依托米指不適用于（免疫或腎上腺不全病人）眼外傷不適用（氯胺酮） 高溫可與堿石灰反應（七弗謎）芬太尼錯誤的是A.鎮(zhèn)痛強度是嗎啡的70-100倍B.舒芬比芬太尼鎮(zhèn)痛強度大c.阿芬比芬太尼鎮(zhèn)痛強度小（D.瑞芬比芬太尼鎮(zhèn)痛強度大）內源性止痛物質（阿片受體）去極化肌肉松弛要阻滯（N2受體）乙酰坐胺降眼壓機制（抑制房水生成）嗜硌細胞瘤術前用藥（酚卞胺，普奈落而） 硝普鈉代謝錯誤的是A.以原型從尿排出B與高鐵血紅蛋白結合C與硫代硫酸鈉結合D形成氰化物血漿代用品作

34、用（維持血容量和滲透壓）蒸發(fā)器芯的作用（通過虹吸增加表面積）蒸發(fā)器失效表現錯誤是1不發(fā)熱2變色3變硬3CO2蓄積（4氣道壓高）CO2吸收劑成分錯誤是1NAOH2BAOH3CA(OH)2+CO2=CACO3 理想的吸入麻醉條件錯誤的是1.理化穩(wěn)定（2.代謝高）3.抑制應急反應4無過敏反應5不增加心肌對兒茶酚安的敏感性NO2吸入麻醉的最低氧濃度（30%）不宜用于心肌缺血的麻醉藥（維庫溴胺）羥丁酸鈉麻醉特點1脈壓大，脈搏有力（2抑制CO2反應）3對肝腎無毒性室上重癥肌無力（對非去極化肌松藥敏感）心臟驟停，用（腎上腺素室上速用藥（維拉怕米）腎上腺素局麻為防止組織壞死用（酚妥拉明）局部浸潤急性心梗急性期

35、不宜用（洋地黃）二尖瓣狹窄，心率快，第一心音，不齊用（洋地黃）一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。  1下述血氣參數中，哪一項最能反映肺通氣狀況    APaC02    BPa02    C Sa02    n pH    EBE          參考答案與解析：A        PaC02系指溶解在血漿中的C02所產生妁壓力。由

36、于PaC02是肺通氣功能與C02產生量平衡的結果，而且C02脂溶性高，彌散能力強，PaCO2能很快與肺泡氣中CO2平衡。  因此，PaC02最能反映肺通氣狀況。  2正常人心率超過180次min時，心排血量減少的主要原因是  A.快速充盈期縮短  B.減慢充盈期縮短  C.等容收縮期縮短  D.減慢射血期縮短  E.心房收縮期縮短    參考答案與解析：B    在一定范圍內，隨著心率的增加心輸出量也隨之增加。但心率

37、加快到180次min以上時，由于舒張期縮短，心室缺乏足夠的充盈時間,心排血量反而下降。由于快速充盈期占整個充盈期的13；而減慢充盈期占23。因此,心動周期縮短對減慢充盈期的影響較大3下列有關P50的錯誤敘述是  A.P50是用氧解離曲線求出的SO2在50的Pa02數值  B多次輸入庫存血時P50降低  C.堿中毒時P50降低  D溫度增高使P50值降低  E正常值約為26.6mmHg(3.5kPa)    參考答案與解析：D    P50是指血氧飽和度50

38、時的氧分壓，它的變化可以反映氧離曲線位移方向。若P50減少，則氧離曲線左移；若P50增大，則氧離曲線右移。使氧離曲線移位的因素較多，其中較為重要的是pH、溫度、2,3DPG。庫血中2,3DPG升高，可使P50升高；pH升高，P50減少，氧離曲線左移；溫度升高同樣可使P50升高。4麻醉與手術期間影響肝功能的最主要因素是    A.肝門靜脈壓降低    B肝動脈壓降低    C.肝血管收縮    D.肝血流量減少    E.全身血壓下降，    參考答案與解析：D  &

39、#160; 手術對肝功能的影響往往較麻醉更為顯著，主要原因是影響肝血流。而單純血壓降低或血管收縮可通過血管擴張和血壓升高代償，不致明顯影響肝功能。     5.酸中毒的病人常伴有血鉀濃度增加,其原因是  A.酸中毒尿量減少,排鉀減少  B腎臟H-Na交換增多，K-Na交換減少  C酸中毒時細胞破壞較多，K釋出較多  D.醛固酮分泌減少  E.抗利尿激素分泌減少  參考答案與解析：B  酸中毒時病人存在細胞內與細胞間的

40、H、K交換，導致細胞外K升高。同時腎臟中由于H、Na交換增強，導致機體排鉀減少，也導致血鉀升高。    6.體液pH對藥物轉運的影響A.弱酸性藥物在酸性條件下解離增多B.弱堿性藥物在酸性條件下解離減少C.弱堿性藥物在酸性條件下解離增多D.弱堿性藥物在細胞外液濃度高E.弱酸性藥物在細胞內液濃度高    參考答案與解析：C    由化學反應方程式可知，弱酸性藥物在堿性條件下解離增多，弱堿性藥物在酸性條件下解離增多。細胞內較細胞外酸性高，所以弱堿性藥物濃度較高，反之亦然。7硝普鈉中毒機制是  A與細胞色素氧化酶結合

41、60; B與高鐵血紅蛋白結合  C與過氧化氫酶結合  D.與維生素B12結合  E.與硫代硫酸鈉結合    參考答案與解析：A        硝普鈉在體內可分解生成氰化物。氰化物毒性與其在代謝過程中釋出氰離子的濃度和速度相關。氰離子易與含高鐵的酶和高鐵血紅蛋白結合成復合物，其中尤以細胞色素氧化酶對氰離子更為敏感。由于細胞色素氧化酶受抑制，呼吸鏈中斷,引起細胞內窒息,臨床表現為代謝性酸中毒和組織缺氧.8慢性肺心病患者常有長時間CO2潴留若吸入純02可致呼吸暫停，是因為

42、這種病人呼吸中樞興奮性的維持主要依靠  A高濃度C02刺激外周化學感受器  B高濃度C02刺激中樞化學感受器  C低O2刺激外周化學感受器  D.低O2刺激中樞化學感受器  E.低O2直接刺激呼吸中樞    參考答案與解析：C    低氧主要通過刺激外周化學感受器起作用。低氧對呼吸中樞的直接作用表現為抑制。低氧在正常呼吸活動調節(jié)中所起的作用不大。但在某些特殊情況下，如嚴重肺心病人，由于中樞化學感受器對二氧化碳敏感性降低，二氧化碳的刺激效應逐漸減弱此時將主要

43、依靠低氧刺激外周化學感受器,反射的興奮呼吸中樞以增大通氣量.9下列哪項所致心排血量減少，不宜用血管擴張藥治療  A.縮窄性心包炎  B.室間隔缺損  C.二尖瓣關閉不全    D高血壓性心臟病  E充血性心肌病    參考答案與解析：A    縮窄性心包炎心排血量減少，主要不是由于外周阻力增大，而是心室充盈不足，此時應用血管擴張藥，會使回心血量進一步減少，加重心排血不足。  10，有機磷農藥中毒的機制 &#

44、160;A.乙酰膽堿活性降低，膽堿酯酶積聚B.膽堿脂酶活性增高,已酰膽堿減少C.膽堿脂酶活性降低,已酰膽堿積聚D乙酰膽堿被水解為膽堿及乙酸E膽堿酯酶不能被磷酸化    參考答案與解析：C    有機磷農藥可以抑制膽堿酯酶活性，使突觸釋放的乙酰膽堿不能及時降解而堆積，從而引起一系列臨床癥狀。11.嗜鉻細胞瘤術前準備最常用的藥物是  A.鈣通道阻滯劑  B.硝普鈉  C抗高血壓藥  D.受體阻滯劑  E尼卡地平  參考答案與解析：D

45、0; 由于手術中的精神緊張、創(chuàng)傷刺激、腫瘤部位的擠壓均可誘發(fā)兒茶酚胺的釋放，  出現嚴重的高血壓危象；因此，不論哪一型嗜鉻細胞瘤，術前準備或治療中均會用到腎上腺素受體阻滯藥目的是調節(jié)和維持圍手術期循環(huán)系統的穩(wěn)定.12慢性肺部疾病患者行IPPV通氣時，突然出現發(fā)紺、SpO2下降、雙側胸廓運動不佳、聽診一側呼吸音消失，最可能的原因是    A.氣栓    B.氣胸    C.喉痙攣    D.肺栓塞    E.導管脫出    參考答案與解析：B，&#

46、160;   慢性肺部疾病患者肺部順應性較差，間歇正壓通氣時容易引起氣壓傷，產生氣胸。  13急性呼吸窘迫綜合征時形成肺水腫的主要機制是       A.微血管內靜水壓升高    B.肺血管收縮致肺動脈壓升高    C.肺淋巴回流障礙    ：  D.血液膠體滲透壓降低    E.肺泡-毛細血管膜損傷致通透性  參考答案與解析：E  急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)時發(fā)生肺水腫主要是由于肺

47、泡毛細血管膜損害，內皮細胞的間隙增加或擴大，液體和蛋白質通過損傷的內皮細胞膜的速度加快而引起肺水腫。14長期大量使用血管收縮藥治療可加重休克的原因是  A.機體對升壓藥物耐受性增強  B.血管平滑肌對升壓藥物失去反應  C機體交感神經系統已處于衰竭  D使微循環(huán)障礙加重  E.機體喪失對應激反應的能力   參考答案與解析:  D休克的原因不是低血壓,實質是組織灌注不足,當長期使用血管擴張藥時雖然提高了灌注壓,但同時的血管劇烈收縮使組織仍然得不到充足的灌注.

48、所以治療休克應在血壓穩(wěn)定后應用血管擴張藥.  15.下列5個心臟功能指標中反映左心前負荷的指標是    A.心室舒張末容積(LVEDV)    B.心室dp/dt    C.肺小動脈楔壓(PAWP)        D左室收縮壓(LVPs)        E.動脈收縮壓(Aps)        參考答案與解析：C    肺小動脈楔壓(PAWP)是漂浮導管在肺小動脈的楔入部位所測得

49、的壓力，所以能反映左心前負荷。16N2O的禁忌證有      A.糖尿病    B.支氣管哮喘    C.嗜鉻細胞瘤    D.低血壓    E.腸梗阻    參考答案與解析：E    N2O的不良反應之一為使閉合空腔增大。因此腸梗阻等體內有閉合性空腔的病人為其禁忌證。17在下列哪種情況可導致呼氣末二氧化碳分壓與動脈血二氧化碳分壓不一致    A.高C02血癥    B.低氧血癥  &#

50、160; C.患者出現通氣不足    D.急性肺栓塞    E.感染    參考答案與解析：D     當急性肺栓塞時，肺內通氣/血液比失調,導致換氣動能障礙,使呼氣末二氧化碳分壓與動脈血二氧化碳分壓不一致.19同時吸人80的N。O和1的氟烷時    A.氟烷在血中濃度升高的速度明顯加快    B氟烷在血中濃度升高的速度明顯減慢    C.氟烷在血中濃度升高的速度基本不變    D. N20在血中濃度升高的速度明顯加

51、快    E.N20在血中濃度升高的速度明顯減慢      參考答案與解析:A  “第二氣體效應”現象20下列哪個麻醉藥的麻醉作用最強    A.氟烷    B.異氟烷    C七氟烷    D安氟烷    、    E甲氧氟烷    參考答案與解析：E    吸入麻醉藥的強度與MAC值成反比。氟烷、異氟烷、七氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷的MAC值分別是0.750

52、84、1.28、  1.7l-2.05、  1.58，  016。21大劑量芬太尼靜脈麻醉可致  A降低顱內壓，控制驚厥     B.情緒激動和噩夢      C.腎上腺皮質激素釋放減少  D.血壓下降,蘇醒延遲  E.遲發(fā)性呼吸抑制參考答案與解析  E  芬太尼的脂溶性高，單次作用時間短與再分布有關，但其消除半衰期較長，大劑量應用則可產生蓄積，作用持續(xù)時間

53、延長，出現延遲性呼吸抑制。22老年人吸人麻醉藥的MAC與年輕人相比    A.增大        B減小    C.與吸人麻醉藥的性質有關    D與老年人的胖瘦有關    E與老年人的肺功能有關    參考答案與解析：B  老年人的生理病理改變使麻醉用藥的代動力學和藥效動力學的變化，可使藥物對機體及其感應組織產生效應的劑量顯著下降。23脊麻平面指的是       A.交感神經阻滯  &

54、#160; B.感覺神經阻滯平面        C.運動神經阻滯平面        D.體神經阻滯平面        E.感覺-運動復合平面        參考答案與解析：B        一般的阻滯平面是指皮膚感覺消失的界限固此，脊麻平面是指感覺神經阻滯平面.      24經尿道前列腺切除術，經膀胱沖洗病人出現心動過緩，低血壓，癲癇樣發(fā)作的可能原因為&#

55、160;       A麻醉藥過量        B.低鈉血癥        C迷走神經張力過高        D.有效循環(huán)血量減少        E.以上都不是    參考答案與解析：B    經尿道前列腺切除術，膀胱沖洗可使大量的灌洗液經手術創(chuàng)面及切斷的前列腺靜脈或靜脈竇進入血液循環(huán)而致血容量急劇增加、由于所用的灌洗液是一種無離子溶液而導致稀釋性離子紊亂，尤其是低

56、鈉血癥.25男性60歲，胰十二指腸切除后5天發(fā)生胰痿，出現呼吸深快。查體：面部潮紅心率110次分，血壓12/8kpa(90/60mmhg)。腱反射減弱，血氣分析：pH7.27 paco2 3.9kpa(28mmHg)，BE-15mmol/L。該病人酸堿失衡診斷最可能是下列哪一項  a.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒  b.代謝性酸中毒伴代償性低C02血癥  C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒  d.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒  E呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒    參考答案與解

57、析：B    此病人原發(fā)為胰瘺，導致HCo3丟失過多，為代謝性酸中毒，機體的繼發(fā)反應是過度通氣，導致低碳酸血癥。診斷為：代謝性酸中毒伴代償性低C02血癥。26下列哪種情況不屬于氯胺酮麻醉的禁忌證    A.高血壓      b.冠心病    C.法洛四聯癥    D.顱高壓    E.青光眼    參考答案與解析：C對于法洛四聯癥等紫紺性先天心血管畸形者，氯胺酮是較好的誘導藥物，它可使心排血量增加。體循環(huán)阻力增加，可減少右向左的分流。2

58、7硫噴妥鈉臨床應用較廣，但一般很少用于    A.麻醉誘導    B麻醉維持    C.小兒基礎麻醉    D抗驚厥    E防治局麻藥中毒    參考答案與解析：B  易因蓄積過量而中毒.28異丙酚靜脈麻醉應慎用于  A.顱高壓病人  B.非住院病人  C.癲癇史病人     D.長期臥床的老年病人。  E哮喘史病人 

59、60;   參考答案與解析；D   異丙酚對心血管系統和呼吸系統有一定程度抑制作用，對老年人的心血管抑制更重。29松開下肢止血帶后，有時可出現“止血帶休克”,臨床表現為    A.出汗血壓降低、周圍血管阻力降低    B出汗、血壓升高，周圍血管阻力降低     C.心、血壓降低、周圍血管阻力升高    D.惡心、血壓升高、周圍血管阻力升高    E.出汗、惡心、呼吸性酸中毒    參考答案與解析：A   

60、  由于驅血肢體血管床突然擴大及無氧代謝產物經靜脈回流到心臟，抑制心肌收縮，出現“止血帶性休克”。：表現為出汗、血壓降低、周圍血管阻力降低。30下列有關冠心病病人麻醉要點的敘述哪一項是錯誤的    A防止低血壓        B.防止高血壓    C.防止心動過速    D.麻醉宜淺    E.維持心肌氧的供需平衡    參考答案與解析：D    冠心病病人非心臟手術麻醉基本要求：麻醉深度適度，既達到良好的鎮(zhèn)痛又不致抑制循環(huán)，

61、能將應激反應控制在適當水平，術中不出現知曉。淺麻醉時，病人對手術刺激的應激反應較強，可以出現血壓升高及心率增加，從而導致心肌的氧耗增加。因此，不宜采用淺麻醉。  31全喉切除術中，突然出現心動過緩、血壓下降，可能的原因是    A.眼心反射       B.出血過多    C.頸動脈竇反射    D.麻醉過深        E麻醉過淺    參考答案與解析：C    頸動脈由舌咽神經分支支配，在喉

62、手術或頸淋巴結根治手術時，如壓迫頸動脈竇以及結扎頸外動脈時，都可能引起頸動脈竇反射，出現血壓下降和心動過緩。  32依托咪酯不宜用于    A.老人、兒童    B心功能不全    C.肝功能不全    D腎功能不全    EICU病人長期鎮(zhèn)靜    參考答案與解析：E    此藥的一個重要缺點是抑制腎上腺皮質功能，使皮質醇合成量明顯減少，故對ICU病人不宜用于長時間維持鎮(zhèn)靜。33假設體液pH7.5，阿芬太尼pKa6.5  &

63、#160;     A.阿芬太尼非解離型為99.9    B阿芬太尼非解離型為10    C.阿芬太尼解離型為999    D阿芬太尼解離型為10    E阿芬太尼解型為50    參考答案與解析：A34關于巨大卵巢腫瘤的病人術中探察放囊內液及搬動腫瘤過程中，下列描述哪一項是錯誤的    A.放囊內液速度宜慢    B后負荷突然減低可至血壓驟降、心率增快    C右心回心血量下降     

64、;   D搬出腫瘤后應作腹部加壓    E右心回心血量增加    參考答案與解析：C    巨大卵巢腫瘤在釋放出囊內液后，可使腹壓降低，同時解除了腫瘤對下腔靜脈的壓迫，使靜脈回心血量增加。35以下哪種手術應該首選椎管內麻醉    A腎切除術    B膀胱全切，回腸代膀胱術    C腹腔鏡手術        DTURP    E.時間很短的手術    參考答案與解析：D 

65、60; TURP首選連續(xù)硬膜外阻滯。硬膜外阻滯可使交感神經張力降低，容量血管  擴張從而增加病人對液體負荷的耐受力，同時選擇硬膜外阻滯可以及時發(fā)現  膀胱沖洗時出現的并發(fā)癥，如：膀胱穿孔等。      36位創(chuàng)傷病人血氣檢測結果為Fi02 0.42，SaO2 92，PaC02 33mmHg，下述最不可能的診斷是        A.氣胸        B.肺水腫    C.ARDS    D肺毛細血

66、管內微栓形成    E.鎮(zhèn)痛藥物導致呼吸抑制        參考答案與解析：E，    創(chuàng)傷病人可能并有氣胸，可能因誤吸發(fā)生肺水腫，可能因復合傷出現脂肪栓塞，創(chuàng)傷后如果發(fā)生全身性炎癥反應綜合征可引起急性肺損傷，甚至ARDS。但鎮(zhèn)痛藥物導致呼吸抑制往往引起病人的通氣不足.表現為缺氧及二氧化碳分壓增加。37.與急性肺水腫形成機制無關的是    A右心室功能    B.肺毛細血管靜水壓    C.肺毛細血管膠體滲透壓    D.肺間質膠體滲透

67、壓    E.肺毛細血管通透性    參考答案與解析：A    肺水腫形成機制主要包括：肺毛細血管靜水壓；肺毛細血管膠體滲透壓：肺間質膠體滲透壓；毛細血管通透性。    38呼吸衰竭時最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是        A.代謝性酸中毒    B.呼吸性酸中毒        C.代謝性堿中毒    D呼吸性堿中毒    E混合性酸堿紊亂    參考答案與

68、解析：E        呼衰時C02潴留可產生呼吸性酸中毒，在急性呼吸性酸中毒時，若通氣功能未獲改善，而又過量補充堿性藥物，可加重呼酸,若同時應用激素和(或)利尿，可導致電解質失衡，產生多重酸堿平衡失常。  39通過心臟前負荷的增加，改善心搏出量的根本原因是由于    A.心臟擴大    B心肌收縮力增強    C.心肌肥厚    D.心率增快    E心臟排血阻力下降    參考答案與解析：B  

69、;通過增加心室舒張末期容積(心臟前負荷)可以提高每搏量,這種通過心機細胞本身初長的改變而引起心肌收縮強度的變化稱異長自身調節(jié)。40嗜鉻細胞瘤切除術病人在瘤體切除后出現嚴重持續(xù)的低血壓，此時應該：    A.補充晶體    B補充全血    C血管活性藥    D.擴容、血管活性藥      E補充全血   參考答案與解析：D    此時的低血壓主要原因是兒茶酚胺的分泌隨腫瘤切除迅速降低，引起外周血管擴張，再加上血容量不足，導致低血壓甚至

70、休克。另外，麻醉藥及硬外阻滯的影響、心臟代償功能不全、腎上腺受體阻滯藥的作用等均可誘發(fā)及加重低血壓.因此,因立即補充血容量及應用血管活性藥，最為常用的是去甲腎上腺素。41患者男性，55歲,反復咳嗽、咳痰、氣喘10余年并胸悶、氣促一周。體檢：半臥位。  口唇發(fā)紺，體溫38.5脈搏120次分，血壓9560mmHg。呼吸36次分，頸靜脈怒張，雙肺散在干濕性噦音，雙下肢浮腫胸部X線片提示：雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，左下肺片狀陰影，右房、右室增大。血氣分析：pH7.20，PaO2 40mmHg，PaC02  55mmHg。在機械通氣前，患者的氧療方法應選擇

71、60; A.非控制性氧療  B.低濃度氧療  C.中濃度氧療  D高濃度氧療  E.高壓氧療法      參考答案與解析：B  對于慢阻肺、肺心病患者，往往伴有CO2潴留由于呼吸中樞對CO2敏感性下降,呼吸節(jié)律主要靠來自低氧對外周化學感受器的刺激,所以不能使用高濃度氧,適用低濃度氧療。42.正常人呼吸的化學調節(jié)哪項是正確的  A.由于代謝異常所致的酸中毒時通氣量減少  B.在生理范圍內隨血中PaC02濃度增

72、加而通氣量增大  C.由于代謝異常所致的堿中毒時通氣量增大  DH濃度變化較PaCO2變化能更快影響通氣  E.pH降低可致通氣量減少  參考答案與解析：B  正常人呼吸的化學調節(jié)主要通過氫離子、低氧和C02。C02是呼吸調節(jié)的主要因素，且最為敏感；其一方面通過刺激外周化學惑受器又可刺激中樞化學感受器，當Pac02增高時，呼吸加強，通氣量增大。代謝性酸中毒時，氫離子刺激出現深大呼吸，堿中毒時相反。43患者男性，55歲，反復咳嗽、咳痰、氣喘10余年，并胸悶、氣促一周。體檢：半臥位，口唇發(fā)紺，體溫3

73、8.5，脈搏120次分，血壓9560mmHg，呼吸36次分，頸靜脈怒張，雙肺散在干濕性噦音，雙下肢浮腫，胸部X線片提示：雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，左下肺片狀陰影，右房、右室增大。血氣分析：pH 7.20，Pa02 40mmHg，PaC02 55mmHg。機械通氣方式不能使用以下哪一種    A.壓力控制通氣    B.呼氣末正壓    C反比通氣    D同步間歇指令通氣    E雙水平氣道正壓通氣    參考答案與解析；C慢阻肺患者其呼氣阻力大于吸氣阻力,而反比通氣是使吸

74、氣時間延長,適逢其反,且易引起氣壓傷,故不適用.其余通氣方式均能主要克服吸氣阻力，故可用。44小兒麻醉前禁飲的時間是    A.l小時    B.23小時    C4小時    D5小時    E5小時以上    參考答案與解析：B    小兒胃內液體排出較快，2小時即可自胃排出，故主張麻醉前禁飲時間為23小時45急癥開胸手術使用氯胺酮麻醉的敘述，其中哪一項是錯的    A有擬交感神經作用，有利于維持循環(huán)功能的穩(wěn)定  

75、0; B，作用快    C對哮喘患者有支氣管解痙作用    D.和其他手術一樣,術后病人可能述術中疆夢    E.單肺通氣時能抑制HPV    參考答案與解析：E    單肺通氣時由于非通氣側肺未通氣，引起HPV導致肺內分流減少，單肺通氣本身對HPV無抑制作用。其余選項均為氯胺酮麻醉的優(yōu)缺點。46.男45歲膽囊炎，擬行膽囊切除術：既往有哮喘病史，中度體力活動后即有呼吸困難，夜間需抬高頭部，無外周水腫。動脈血氣分析pH7.36，Pa02 60mmHg，  PaC02 85mmH

76、g，HCO3 36mmol/L。全麻中首選的肌松藥是    A.泮庫溴銨    B.維庫溴銨    C.哌曲溴銨    D.阿曲溴銨    E.類維松    參考答案與解析：C    此例患者有哮喘病史，且有心功能不全。故不能選用有組胺釋放作用及自主神經節(jié)阻滯作用的肌松藥選項中只有哌庫溴銨合適，47.對于主動脈瓣狹窄的病人，決定其心臟收縮與每搏量的因素是  A右心室舒張末壓，心室壁厚度，舒張時程  B.瓣膜口面積，心

77、室壁厚度，舒張時程      C.瓣膜口面積，平均跨瓣壓差，射血時間  D瓣膜口面積，左心室舒張末壓，射血時間  E.左心室舒張末壓，舒張時程，平均跨瓣壓差    參考答案與解析：C    對于主動脈瓣狹窄病人，心輸出量主要取決于瓣膜口面積，其還受跨瓣壓和心臟射血時間的影響,與舒張時程、心室壁等無關.  48法洛四聯癥患兒麻醉BP8642mHg，FiO2 0.60，SpO2 87。問下述何項措施對改善血氧最有效    A提高FiO2。&

78、#160;   B.增加潮氣量    C.PEEP通氣    D.加快輸液    E靜注去氧腎上腺素12mg或麻黃堿1015mg    參考答案與解析：E   應用去氧腎上腺素或麻黃堿可暫時增高外周阻力，減少右向左分流，同時增加右室壓力，使肺血流量增加，從而提高PaC02。49關于PaCO2監(jiān)測在神經外科的意義，下述哪項是錯誤的  A.通過降低PaCO2降低顱內壓   B.通過維持PaC02維持腦血流和代謝  C PaC02不

79、易低于30mgHg  DPaC02過低可導致腦缺血  E.為增加腦灌注，提高PaC02到50mgHg    參考答案與解析：E    神經外科手術中常通過調控PaC02來控制顱內壓，但PaC02不宜過低，否則可引起腦缺血。    50接受膽囊手術的病人硬膜外麻醉后，血壓從13472mmHg下降至9045mmHg，HR從72次分降至63次分，SpO2從97下降到91，下述處理中哪項最不合適?  A；加快輸液  B.靜注麻黃堿20mg  C

80、面罩吸氧  D靜注咪唑安定7.5mg  E.靜注阿托品05MG    參考答囊與解析：D    患者硬膜外麻醉后因腹腔血管廣泛擴張回心血量減少，血壓下降所致，故應加快輸液靜注麻黃堿等，靜注咪唑安定無效只全加重病情。  51老年病人脊麻的特點是    A起效慢、擴散廣    B.起效快、擴散廣、作用維持短    C.起效快、擴散廣、作用時間長    D.起效快、擴散范圍小    E.起效慢、擴散范圍狹小    參考答案與解析：C