美容與心身疾病

1、第十二章美第十二章美容與心身疾容與心身疾病病心身疾病心身疾病 心身疾病(psychosomatic diseases)或稱(chēng)心理生理疾患(psychophysiological diseases)，是介于軀體疾病與神經(jīng)癥之間的一類(lèi)疾病。 它們的發(fā)病、發(fā)展、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防和治療都與社會(huì)-心理因素密切相關(guān)。 心身疾病是心身醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分心身疾病心身疾病目前，心身疾病有狹義和廣義兩種理解。（1） 狹義的心身疾病是指心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體組織損害性疾病.(原發(fā)性高血壓、潰瘍病。) 心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體功能性障礙，則被稱(chēng)為心身障礙(psycho

2、somatic disorders).(神經(jīng)性嘔吐、偏頭痛)。心身疾病心身疾病目前，心身疾病有狹義和廣義兩種理解。（1） 狹義的心身疾病是指心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體組織損害性疾病.(原發(fā)性高血壓、潰瘍病。) 心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體功能性障礙，則被稱(chēng)為心身障礙(psychosomatic disorders).(神經(jīng)性嘔吐、偏頭痛)。心身疾病心身疾病目前，心身疾病有狹義和廣義兩種理解。（2） 廣義的心身疾病就是指心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙顯然，廣義的心身疾病包括了狹義的心身疾病和狹義的心身障礙。 第一節(jié)神

3、經(jīng)性厭食癥第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥 神經(jīng)性厭食癥：神經(jīng)性厭食。是一種多見(jiàn)于女性的進(jìn)食行為異常，特征故意限制飲食，使體重降至明顯低于正常的標(biāo)準(zhǔn)第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥 根據(jù)行為表現(xiàn)將神經(jīng)性厭食癥分為兩種1. 限制型單純控制飲食2. 暴食-導(dǎo)瀉型有暴食及使用瀉藥行為第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥 臨床表現(xiàn)1. 限制型單純控制飲食拒絕維持體重在最低的正常體重水平，體重持續(xù)低于標(biāo)準(zhǔn)體重的85%2. 盡管體重已經(jīng)低于標(biāo)準(zhǔn)體重的下限，仍然極度害怕體重增加3. 對(duì)體重或體形的感知障礙4. 成熟的女性出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象（3個(gè)月）第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥 神經(jīng)性厭食的醫(yī)療并發(fā)癥1. 惡病質(zhì)：極

4、度消瘦，皮下脂肪明顯減少，肌肉消失，低代謝狀態(tài)（低T3綜合癥），怕冷，難以維持正常體溫；2. 心臟：心肌無(wú)力，心臟變小，心律失常，房性、室性期前收縮，束支傳導(dǎo)阻滯，室外性心支過(guò)速，可突然死亡；3. 消化道癥狀：胃排空延遲，腹脹，便秘，腹痛第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥 神經(jīng)性厭食的醫(yī)療并發(fā)癥4. 生殖系統(tǒng)：停經(jīng)，低的LH，F(xiàn)SH5. 皮膚：可全身布滿(mǎn)嬰兒樣纖細(xì)絨毛6. 血液系統(tǒng)：白細(xì)胞減少7. 精神方面：抑郁情緒第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥 神經(jīng)性厭食癥的病因1. 心理因素心理因素 通常認(rèn)為神經(jīng)性厭食癥狀的發(fā)生與家庭矛盾、社會(huì)壓力、青春期困惑、角色沖突和女性的心理壓力過(guò)重有關(guān)。第

5、一節(jié)神經(jīng)性厭食癥第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥 神經(jīng)性厭食癥的病因1. 心理因素（心理因素（個(gè)體的易感素質(zhì)個(gè)體的易感素質(zhì)） 常有爭(zhēng)強(qiáng)好勝、做事盡善盡美、喜歡追求表?yè)P(yáng)、自我中心、神經(jīng)質(zhì)；而另一方面又常表現(xiàn)出不成熟、不穩(wěn)定、多疑敏感，對(duì)家庭過(guò)分依賴(lài)，內(nèi)向，害羞等。第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥 神經(jīng)性厭食癥的病因2. 生物因素生物因素 遺傳理論認(rèn)為，遺傳基因和生化因素的雙重作用 。導(dǎo)致神經(jīng)性厭食癥的發(fā)生，神經(jīng)性厭食癥患者的一級(jí)女性親戚中厭食癥和貪食癥的發(fā)生率較高。進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，單卵雙生子患厭食癥的一致率明顯高于異卵雙生子。第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥 神經(jīng)性厭食癥的病因第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥第一

6、節(jié)神經(jīng)性厭食癥 神經(jīng)性厭食癥的病因2. 生物因素生物因素1）與神經(jīng)遞質(zhì) NE, 5-HT有關(guān)，但是原因還是結(jié)果不清楚；2）攝食行為的調(diào)節(jié) 攝食中樞（feeding center ）：下丘腦外側(cè)區(qū) 飽中樞 （satiety center ）：下丘腦腹內(nèi)側(cè)核第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥 神經(jīng)性厭食癥的病因2. 生物因素生物因素 攝食中樞和飽中樞的神經(jīng)元的活動(dòng)相互制約； 血糖水平的高低可調(diào)節(jié)攝食中樞和飽中樞的活動(dòng)； 杏仁核基底外側(cè)核群：易化下丘腦飽中樞并抑制攝食中樞的活動(dòng)。第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥 神經(jīng)性厭食癥的病因2. 生物因素（生物因素（定點(diǎn)理論定點(diǎn)理論下丘腦功能障礙下丘腦功

7、能障礙） 下丘腦側(cè)面受刺激時(shí) 饑餓 下丘腦腹面受刺激時(shí) 飽足 饑餓與飽足之間的平衡控制飲食及新陳代謝，體重為定點(diǎn)。第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥 神經(jīng)性厭食癥的病因2. 生物因素（生物因素（定點(diǎn)理論定點(diǎn)理論下丘腦功能障礙下丘腦功能障礙） 個(gè)體節(jié)食，體重下降，新陳代謝下降，增加進(jìn)食，兩個(gè)過(guò)程聯(lián)合，減肥比較困難 厭食者控制了饑餓感，擺脫下丘腦的控制，成功減肥； 暴食者定點(diǎn)不固定，減肥時(shí)而成功，時(shí)而失敗。第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥 神經(jīng)性厭食癥的病因3. 社會(huì)文化因素社會(huì)文化因素 社會(huì)審美傾向 人格因素 社會(huì)壓力和文化形式第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥 神經(jīng)性厭食癥的病因3.

8、社會(huì)文化因素社會(huì)文化因素 社會(huì)審美的標(biāo)準(zhǔn) 特殊職業(yè)要求 家庭功能障礙第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥 神經(jīng)性厭食癥的病因3. 社會(huì)文化因素社會(huì)文化因素 家庭功能障礙 Burch（1973年）的家庭系統(tǒng)理論認(rèn)為：神經(jīng)性厭食癥的根源在于不良的家庭環(huán)境、家庭功能不良、父母親可能存在某些精神病理性特征。厭食癥患者的癥狀則表達(dá)了整個(gè)家庭的病理現(xiàn)象。第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥 神經(jīng)性厭食癥的病因3. 社會(huì)文化因素社會(huì)文化因素 家庭功能障礙 Rosmam和Baker（1978年）認(rèn)為：厭食癥患者的家庭成員多患有心身疾病，這種家庭有以下幾個(gè)特征：家庭糾紛多，家庭關(guān)系緊張。 家庭結(jié)構(gòu)僵化，專(zhuān)制，缺

9、乏靈活性。過(guò)分溺愛(ài)，孩子缺乏獨(dú)立性。 缺乏解決沖突的技能，常回避沖突。第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥 神經(jīng)性厭食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)故意控制進(jìn)食量，同時(shí)采取過(guò)渡運(yùn)動(dòng)，引吐，導(dǎo)瀉等方法減輕體重。體重顯著下降，比正常平均體重值減輕25%以上。擔(dān)心發(fā)胖，甚至明顯消瘦仍認(rèn)為自己太胖，醫(yī)生的解釋忠告無(wú)效。女性閉經(jīng)，男性性功能減退，青春期前的病人性器官呈幼稚型。體重減輕不是任何一種軀體疾病所致的，節(jié)食也不是任何一種精神障礙的繼發(fā)癥狀。第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥 神經(jīng)性厭食癥的心理干預(yù) 目標(biāo)目標(biāo)（1）增加體重，恢復(fù)正常進(jìn)食模式（2）維持體重，促進(jìn)心理成長(zhǎng)第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥 神經(jīng)性厭

10、食癥的心理干預(yù) 方法方法人際關(guān)系療法行為療法第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥 神經(jīng)性厭食癥的心理干預(yù) 方法（方法（行為療法行為療法） 陽(yáng)性強(qiáng)化法陽(yáng)性強(qiáng)化法：對(duì)患者的正常進(jìn)食行為多鼓勵(lì)、多贊揚(yáng)、強(qiáng)化患者對(duì)自身的正確認(rèn)知：對(duì)患者的正常進(jìn)食行為多鼓勵(lì)、多贊揚(yáng)、強(qiáng)化患者對(duì)自身的正確認(rèn)知和對(duì)進(jìn)食行為的接受度。和對(duì)進(jìn)食行為的接受度。 認(rèn)知療法認(rèn)知療法：第一步，認(rèn)知評(píng)估；第二步，認(rèn)知重建，通過(guò)圖片、音像等建立正確的：第一步，認(rèn)知評(píng)估；第二步，認(rèn)知重建，通過(guò)圖片、音像等建立正確的審美觀。有助于糾正患者的不正確的認(rèn)識(shí)。審美觀。有助于糾正患者的不正確的認(rèn)識(shí)。 模仿療法模仿療法：如讓患者與能食者共食，通過(guò)感染效

11、果達(dá)到促進(jìn)患者進(jìn)食的目的。：如讓患者與能食者共食，通過(guò)感染效果達(dá)到促進(jìn)患者進(jìn)食的目的。第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥 神經(jīng)性厭食癥的心理干預(yù) 精神治療精神治療 床中使用較多的為抗抑郁藥 如：氯丙咪酸、阿密替林、多慮平 安定類(lèi)藥物也是常用來(lái)調(diào)整病人焦慮情緒的藥物 如：冬眠靈（氯丙嗪）、奮乃靜第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥 神經(jīng)性厭食癥的心理干預(yù) 精神治療精神治療(1)要誠(chéng)懇、耐心、嚴(yán)肅的態(tài)度對(duì)待患者，充分取得患者信任。 (2)調(diào)節(jié)好家庭關(guān)系，幫助建立與他人的良好關(guān)系。 (3)作好細(xì)微的心理工作，糾正患者對(duì)體重與進(jìn)食的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和頑固的偏見(jiàn)第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥 神經(jīng)性厭食

12、癥的心理干預(yù) 藥物治療藥物治療 糾正水電解質(zhì)的平衡，常采用口服、靜點(diǎn)并用的方式補(bǔ)充血鉀、鈉、氯，并進(jìn)行監(jiān)測(cè) 水腫的病人常常存在血漿蛋白低下，有條件者可靜脈補(bǔ)充水解蛋白、鮮血漿等。 在促進(jìn)病人進(jìn)食恢復(fù)期間，可合并助消化藥：胃酶合劑，多酶片，乳酶生等，或針灸治療，也可用小量胰島素促進(jìn)食欲及消化功能恢復(fù)第二節(jié)肥胖癥第二節(jié)肥胖癥 第二節(jié)肥胖癥第二節(jié)肥胖癥 概概 念念 肥胖是由于先天稟賦因素、過(guò)食肥甘及久臥久坐、少勞等引起以氣虛痰濕偏重為主，體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上，并多伴有頭暈乏力，神疲懶言，少動(dòng)氣短等癥狀的一類(lèi)病證。第二節(jié)肥胖癥第二節(jié)肥胖癥繼發(fā)性肥胖繼發(fā)性肥胖 由于某種原發(fā)疾病導(dǎo)致的癥狀性肥胖。

13、原發(fā)疾病包括腦垂體腎上腺軸發(fā)生病變、內(nèi)分泌紊亂或代謝障礙及其它疾病、外傷引起的肥胖。 占肥胖病人的5左右。類(lèi)類(lèi) 型型 單純性肥胖單純性肥胖 體質(zhì)性肥胖癥（幼年起病型肥胖癥） 獲得性肥胖癥（成年起病型肥胖癥）第二節(jié)肥胖癥第二節(jié)肥胖癥類(lèi)類(lèi) 型型 單純性肥胖單純性肥胖 體質(zhì)性肥胖癥（幼年起病型肥胖癥）有肥胖家族史自幼肥胖呈全身分布，脂肪細(xì)胞呈增生性肥大限制飲食及加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)療效差，對(duì)胰島素不敏感 第二節(jié)肥胖癥第二節(jié)肥胖癥類(lèi)類(lèi) 型型 單純性肥胖單純性肥胖獲得性肥胖癥（成年起病型肥胖癥）1. 起病于20-25歲，由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)度及遺傳因素而肥胖。2. 以四肢肥胖為主，脂肪細(xì)胞單純肥大而無(wú)增生。3. 飲食控制和運(yùn)

14、動(dòng)的療效較好。4. 約占肥胖人群的95左右。第二節(jié)肥胖癥第二節(jié)肥胖癥 病因老年體弱飲食不節(jié)缺乏運(yùn)動(dòng)先天稟賦心理學(xué)原因第二節(jié)肥胖癥第二節(jié)肥胖癥 年老體弱飲食不節(jié)缺乏運(yùn)動(dòng)先天稟賦脾腎虛衰暴飲暴食氣血不暢胃熱過(guò)食聚濕生痰濕濁內(nèi)聚津滯為脂痰濕堆積過(guò)食肥甘損傷脾胃水濕痰濁壅滯變?yōu)橹喾逝址逝值诙?jié)肥胖癥第二節(jié)肥胖癥 心理學(xué)原因文化遺傳因素教育因素社會(huì)因素情緒因素外在誘因作用第二節(jié)肥胖癥第二節(jié)肥胖癥診斷依據(jù)診斷依據(jù)1. 體重超出 20以上；或 超過(guò)24為肥胖，排除肌 肉發(fā)達(dá)或水分潴留因素，即可診斷為本病。2. 初期輕度肥胖僅體重增加2030，常無(wú)自覺(jué)癥狀。中重度肥胖常見(jiàn)伴隨癥狀，如神疲乏力，少氣懶言，氣短

15、氣喘，腹大脹滿(mǎn)等。第二節(jié)肥胖癥第二節(jié)肥胖癥診斷依據(jù)診斷依據(jù) BMI 脂肪含量脂肪含量 相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)體重相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)體重 脂肪分布脂肪分布 BMI 體重指數(shù)（體重指數(shù)（BMI）體重（）體重（KgKg）身高）身高（m m2 2） 此公式不適用于運(yùn)動(dòng)員與老年人此公式不適用于運(yùn)動(dòng)員與老年人 因?yàn)槭蒹w重差異很大因?yàn)槭蒹w重差異很大第二節(jié)肥胖癥第二節(jié)肥胖癥WHOWHO對(duì)成人對(duì)成人BMIBMI的劃分的劃分第二節(jié)肥胖癥第二節(jié)肥胖癥WHO肥胖專(zhuān)家顧問(wèn)組，在肥胖專(zhuān)家顧問(wèn)組，在20022002年提出亞洲成年人體重指數(shù)年提出亞洲成年人體重指數(shù)分類(lèi)分類(lèi)BMI合并癥危險(xiǎn)性合并癥危險(xiǎn)性低體重低體重18.5低（但其他臨床問(wèn)題增加）低（

16、但其他臨床問(wèn)題增加）正常范圍正常范圍18.522.9在平均范圍在平均范圍超重：超重：23.0 肥胖前狀態(tài)肥胖前狀態(tài)23.024.9增加增加 一級(jí)肥胖一級(jí)肥胖25.029.9中等嚴(yán)重中等嚴(yán)重 二級(jí)肥胖二級(jí)肥胖30.0嚴(yán)重增加嚴(yán)重增加第二節(jié)肥胖癥第二節(jié)肥胖癥中國(guó)人群肥胖與疾病危險(xiǎn)研討會(huì)標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)人群肥胖與疾病危險(xiǎn)研討會(huì)標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)成人超重和肥胖的體重指數(shù)第二節(jié)肥胖癥第二節(jié)肥胖癥女性女性 30歲以下為172430歲以上為2027超過(guò)30即為肥胖男性男性 30歲以下為1420% 30歲以上為1723% 超過(guò)25即為肥胖WHO體脂百分比標(biāo)準(zhǔn)體脂百分比標(biāo)準(zhǔn)第二節(jié)肥胖癥第二節(jié)肥胖癥相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)體重相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)體重 肥胖度

17、肥胖度= =（實(shí)際體重（實(shí)際體重- -標(biāo)準(zhǔn)體重）標(biāo)準(zhǔn)體重）/ /標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重 肥胖度為10%10%屬正常范圍，10%為超重，20%肥胖 標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算的經(jīng)驗(yàn)公式標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算的經(jīng)驗(yàn)公式 A 標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=身高（cm）-100 B 標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=身高（cm）-105 適合亞洲國(guó)家采用； C 標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=【身高（cm）-105】*0.9第二節(jié)肥胖癥第二節(jié)肥胖癥第二節(jié)肥胖癥第二節(jié)肥胖癥肥胖癥的心理干預(yù)肥胖癥的心理干預(yù)1. 建立患者良好信任關(guān)系2. 了解患者目前的飲食方式和自我體像的知覺(jué)3. 了解患者情緒與過(guò)食行為之間的關(guān)系4. 引導(dǎo)患者對(duì)心理治療的預(yù)期，并對(duì)積極的預(yù)期性進(jìn)行強(qiáng)化5. 制

18、定科學(xué)飲食方式6. 心理治療第三節(jié)損容性皮膚心身疾病第三節(jié)損容性皮膚心身疾病銀屑病銀屑病 概念：又稱(chēng)牛皮癬，是一種常見(jiàn)的以表皮增生為特征的，易復(fù)發(fā)的慢性炎癥皮膚病 以青狀年為主第三節(jié)損容性皮膚心身疾病第三節(jié)損容性皮膚心身疾病銀屑病銀屑病 心理因素1.人格特征：具有A型性格特點(diǎn)的人和內(nèi)向型伴抑郁和固執(zhí)的人格特征2.情緒：負(fù)性生活事件的多少，與強(qiáng)度是銀屑病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素第三節(jié)損容性皮膚心身疾病第三節(jié)損容性皮膚心身疾病銀屑病銀屑病 心理干預(yù)1.建立良好關(guān)系，尊重并接納患者2.對(duì)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練3.對(duì)患者提高對(duì)負(fù)性生活事件的應(yīng)對(duì)能力4.指導(dǎo)患者避免在潮濕的環(huán)境中生活或工作5.訓(xùn)練控制自己進(jìn)食行為第

19、三節(jié)損容性皮膚心身疾病第三節(jié)損容性皮膚心身疾病尋常痤瘡尋常痤瘡1.概念：又稱(chēng)“青春痘”、“暗瘡”、“酒刺”，是一種阻塞性毛囊皮脂腺炎癥。2.主要發(fā)生于1530歲，男性多于女性，好發(fā)于面部多脂部位，影響美觀3.本病病程緩慢，可持續(xù)至成人期，多數(shù)人30歲后逐漸減輕而自愈第三節(jié)損容性皮膚心身疾病第三節(jié)損容性皮膚心身疾病尋常痤瘡尋常痤瘡 心理因素心理因素 1.本病有一定的遺傳傾向2.負(fù)性生活事件出現(xiàn)率明顯高于其他皮膚患者3.人格特征：多為內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、孤僻和自卑感。4.一般認(rèn)為緊張的情緒是通過(guò)影響內(nèi)分泌及免疫機(jī)制導(dǎo)致痤瘡發(fā)生的。第三節(jié)損容性皮膚心身疾病第三節(jié)損容性皮膚心身疾病尋

20、常痤瘡尋常痤瘡 心理干預(yù)心理干預(yù) 1.建立良好的信任關(guān)系2.了解、評(píng)估患者的心理狀態(tài)3.科學(xué)講解本病的發(fā)生、發(fā)展、治愈演變等4.糾正不良行為、調(diào)整生活節(jié)奏5.健康教育第三節(jié)損容性皮膚心身疾病第三節(jié)損容性皮膚心身疾病黃褐斑黃褐斑 概念概念1.1.又稱(chēng)又稱(chēng)“肝斑肝斑”、“黧黑斑黧黑斑”，是，是面部常見(jiàn)的局限性淡褐色的色素面部常見(jiàn)的局限性淡褐色的色素障礙性皮膚病，形態(tài)多不規(guī)則障礙性皮膚病，形態(tài)多不規(guī)則2.2.多見(jiàn)于女性，面部。多見(jiàn)于女性，面部。第三節(jié)損容性皮膚心身疾病第三節(jié)損容性皮膚心身疾病黃褐斑黃褐斑 心理因素心理因素1.1. 一般認(rèn)為與內(nèi)分泌有關(guān)一般認(rèn)為與內(nèi)分泌有關(guān)2.2. 多數(shù)患者具有情緒急躁

21、、容易發(fā)怒的性格特點(diǎn)多數(shù)患者具有情緒急躁、容易發(fā)怒的性格特點(diǎn)3.3. 中醫(yī)理論：認(rèn)為黃褐斑是因肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀所致中醫(yī)理論：認(rèn)為黃褐斑是因肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀所致第三節(jié)損容性皮膚心身疾病第三節(jié)損容性皮膚心身疾病黃褐斑黃褐斑 心理干預(yù)心理干預(yù)1.1. 建立良好關(guān)系建立良好關(guān)系2.2. 暗示療法，主要是積極的暗示可使患者獲得較好的心情暗示療法，主要是積極的暗示可使患者獲得較好的心情第三節(jié)損容性皮膚心身疾病第三節(jié)損容性皮膚心身疾病斑禿斑禿 概念概念1.1. 又稱(chēng)又稱(chēng)“鬼剃頭鬼剃頭”是突然發(fā)生的一種局限性斑片狀脫發(fā)。是突然發(fā)生的一種局限性斑片狀脫發(fā)。2.2. 斑禿是典型的心理問(wèn)題所致的軀體化表現(xiàn)，是一

22、種心身疾病。斑禿是典型的心理問(wèn)題所致的軀體化表現(xiàn)，是一種心身疾病。3.3. 目前認(rèn)為是與精神因素及自身免疫有關(guān)。目前認(rèn)為是與精神因素及自身免疫有關(guān)。4.4. 患者無(wú)自覺(jué)癥狀，常無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，驟然發(fā)病，病程緩慢，能治愈也能反復(fù)發(fā)作患者無(wú)自覺(jué)癥狀，常無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，驟然發(fā)病，病程緩慢，能治愈也能反復(fù)發(fā)作第三節(jié)損容性皮膚心身疾病第三節(jié)損容性皮膚心身疾病斑禿斑禿 心理因素心理因素1.1. 本病多在精神創(chuàng)傷后發(fā)生，主要可能是由于精神緊張導(dǎo)致毛囊缺血而造成脫發(fā)，本病多在精神創(chuàng)傷后發(fā)生，主要可能是由于精神緊張導(dǎo)致毛囊缺血而造成脫發(fā)，具有內(nèi)向型或不穩(wěn)定型人格者發(fā)病率高具有內(nèi)向型或不穩(wěn)定型人格者發(fā)病率高2.2. 本病

23、具有一定的遺傳傾向，易感基因，免疫系統(tǒng)紊亂和外界環(huán)境因素等決定皮膚本病具有一定的遺傳傾向，易感基因，免疫系統(tǒng)紊亂和外界環(huán)境因素等決定皮膚復(fù)雜性遺傳病的發(fā)生復(fù)雜性遺傳病的發(fā)生3.3. 斑禿患者多有內(nèi)傾、心胸狹窄、自尊心過(guò)強(qiáng)，遇到挫折和不公平的待遇時(shí)，心情斑禿患者多有內(nèi)傾、心胸狹窄、自尊心過(guò)強(qiáng)，遇到挫折和不公平的待遇時(shí)，心情常難以平靜，甚至徹夜不眠等人格特征常難以平靜，甚至徹夜不眠等人格特征第三節(jié)損容性皮膚心身疾病第三節(jié)損容性皮膚心身疾病斑禿斑禿 心理干預(yù)心理干預(yù)1.1.通過(guò)改變患者思維、環(huán)境等分散患者對(duì)疾病的注意力通過(guò)改變患者思維、環(huán)境等分散患者對(duì)疾病的注意力2.2.建立良好的信任關(guān)系建立良好的信任關(guān)系3.3.暗示療法暗示療法4.4.家庭支持家庭支持第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥 根據(jù)行為表現(xiàn)將神經(jīng)性厭食癥分為兩種1. 限制型單純控制飲食2. 暴食-導(dǎo)瀉型有暴食及使用瀉藥行為第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥第一節(jié)神經(jīng)性厭食癥 臨床表現(xiàn)1. 限制型單純控制飲食拒絕維持體重在最低的正常體重