結(jié)核病防治管理辦法解讀

1、結(jié)核病防治管理辦法解讀 （衛(wèi)生部令第92號） 概 述 結(jié)核病防治管理辦法是我國防治結(jié)核病的專門規(guī)章，共有八章、41條，包括結(jié)核病防治總則、機構(gòu)與職責(zé)、預(yù)防、患者發(fā)現(xiàn)報告與登記、患者治療與管理、監(jiān)督管理、法律責(zé)任及附則，分別對衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在防治結(jié)核病工作中的職責(zé)及法律責(zé)任進(jìn)行了規(guī)定。 自2013年3月24日起施行。 第一章 總 則第1條 為進(jìn)一步做好結(jié)核病防治工作，有效預(yù)防、控制結(jié)核病的傳播和流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生安全，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法及有關(guān)法律法規(guī)，制定本辦法。第一章 總則第2條 防治方針：預(yù)防為主、防治結(jié)合。 防治機制：政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、

2、全社會共同參與。 防治策略：及時發(fā)現(xiàn)患者、規(guī)范治療管理、實施關(guān)懷救助。 防治體系：以結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)為主的服務(wù)體系。第一章 總則第3條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國結(jié)核病防治及其監(jiān)督管理工作； 縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的結(jié)核病防治及其監(jiān)督管理工作。第一章 總則第4條 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，在職責(zé)范圍內(nèi)做好結(jié)核病防治的疫情監(jiān)測和報告、診斷治療、感染控制、轉(zhuǎn)診服務(wù)、患者管理、宣傳教育等工作。第二章 機構(gòu)與職責(zé) （一）衛(wèi)生行政部門：衛(wèi)生部（第5條） 組織制定全國結(jié)核病防治規(guī)劃、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)； 統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生資源，建設(shè)和管理全

3、國結(jié)核病防治服務(wù)體系； 對全國結(jié)核病防治工作進(jìn)行監(jiān)督檢查及評價。 第二章 機構(gòu)與職責(zé)（一）衛(wèi)生行政部門：縣級以上地方衛(wèi)生行政部門（第6條） 擬訂本轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病防治規(guī)劃并組織實施； 組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病防治服務(wù)體系的建設(shè)和管理，指定結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)； 統(tǒng)籌規(guī)劃轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病防治資源，對結(jié)核病防治服務(wù)體系給予必要的政策和經(jīng)費支持； 組織開展結(jié)核病防治工作的監(jiān)督、檢查和績效評估。第二章 機構(gòu)與職責(zé)（二）疾病預(yù)防控制機構(gòu) （第7條） 協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展規(guī)劃管理及評估工作； 收集、分析信息，監(jiān)測肺結(jié)核疫情；及時準(zhǔn)確報告、通報疫情及相關(guān)信息；開展流行病學(xué)調(diào)查、疫情處置等工作； 組織落實肺結(jié)核患者治療期間

4、的規(guī)范管理； 組織開展肺結(jié)核或者疑似肺結(jié)核患者及密切接觸者的追蹤工作；第二章 機構(gòu)與職責(zé)（二）疾病預(yù)防控制機構(gòu) （第7條） 組織開展結(jié)核病高發(fā)和重點行業(yè)人群的防治工作； 開展結(jié)核病實驗室檢測，對轄區(qū)內(nèi)的結(jié)核病實驗室進(jìn)行質(zhì)量控制； 組織開展結(jié)核病防治培訓(xùn)，提供防治技術(shù)指導(dǎo)； 組織開展結(jié)核病防治健康教育工作； 開展結(jié)核病防治應(yīng)用性研究。第二章 機構(gòu)與職責(zé)（三）結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu) （第8條） 負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者診斷治療，落實治療期間的隨訪檢查； 負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者報告、登記和相關(guān)信息的錄入工作； 對傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行檢查； 對患者及其家屬進(jìn)行健康教育。第二章 機構(gòu)與職責(zé)（四）非結(jié)核病定點醫(yī)療機

5、構(gòu) （第9條） 指定內(nèi)設(shè)職能科室和人員負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情的報告； 負(fù)責(zé)結(jié)核病患者和疑似患者的轉(zhuǎn)診工作； 開展結(jié)核病防治培訓(xùn)工作； 開展結(jié)核病防治健康教育工作。第二章 機構(gòu)與職責(zé)（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) （第10條） 負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者居家治療期間的督導(dǎo)管理； 負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、追蹤肺結(jié)核或者疑似肺結(jié)核患者及有可疑癥狀的密切接觸者； 對轄區(qū)內(nèi)居民開展結(jié)核病防治知識宣傳。第三章 預(yù) 防（一）宣傳教育（第11條） 醫(yī)療機構(gòu)：開展結(jié)核病防治的宣傳教育，對就診的肺結(jié)核患者及家屬進(jìn)行健康教育，宣傳結(jié)核病防治政策和知識。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：定期對轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康教育和宣傳。 疾病預(yù)防控制機構(gòu)：對易患結(jié)核病重點人群和重點場所

6、進(jìn)行有針對性的健康教育和宣傳工作。第三章 預(yù) 防（二）預(yù)防接種（第12條） 對適齡兒童開展卡介苗預(yù)防接種工作。第三章 預(yù) 防（三）篩查 重點是以下人群（第13條）： 從事結(jié)核病防治的醫(yī)療衛(wèi)生人員； 食品、藥品、化妝品從業(yè)人員； 公共場所衛(wèi)生管理條例中規(guī)定的從業(yè)人員； 各級各類學(xué)校、托幼機構(gòu)的教職員工及學(xué)校入學(xué)新生； 接觸粉塵或者有害氣體的人員； 乳牛飼養(yǎng)業(yè)從業(yè)人員； 其他易使肺結(jié)核擴散的人員。第三章 預(yù) 防（四）院內(nèi)感染預(yù)防與控制 （第14條） 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要制訂結(jié)核病感染預(yù)防與控制計劃，健全規(guī)章制度和工作規(guī)范，開展結(jié)核病感染預(yù)防與控制相關(guān)工作，落實各項結(jié)核病感染防控措施，防止醫(yī)源性感染和傳播

7、。第三章 預(yù) 防（四）院內(nèi)感染預(yù)防與控制 結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu) （第14條） 結(jié)核病門診、病房設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定； 嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境衛(wèi)生及消毒隔離制度，注意環(huán)境通風(fēng)； 對于被結(jié)核分枝桿菌污染的痰液等排泄物和污物、污水以及醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集、暫存及處置； 為肺結(jié)核可疑癥狀者或者肺結(jié)核患者采取必要的防護(hù)措施，避免交叉感染發(fā)生。 第三章 預(yù)防（四）院內(nèi)感染預(yù)防與控制 醫(yī)務(wù)人員（第15條） 在工作中嚴(yán)格遵守個人防護(hù)的基本原則，接觸傳染性肺結(jié)核患者或者疑似肺結(jié)核患者時，應(yīng)當(dāng)采取必要的防護(hù)措施。第三章 預(yù)防（四）院內(nèi)感染預(yù)防與控制 實驗室（第16條） 結(jié)核病實驗室和實驗活

8、動：符合病原微生物生物安全管理各項規(guī)定。 結(jié)核病檢測工作：按照衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理的規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一管理和質(zhì)量控制。 第三章 預(yù)防（五）疫情處置（第17條） 依法做好疫情信息報告和風(fēng)險評估； 開展疫情流行病學(xué)調(diào)查和現(xiàn)場處置； 將發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者納入規(guī)范化治療管理； 對傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，必要時在征得本人同意后對其實施預(yù)防性化療； 開展疫情風(fēng)險溝通和健康教育工作，及時向社會公布疫情處置情況。第四章 肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)、報告與登記（一）非結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)（第18條）： 1. 疫情報告：對發(fā)現(xiàn)的確診和疑似肺結(jié)核患者應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行疫情報告； 2.轉(zhuǎn)診：將患者轉(zhuǎn)診到居住地或者就

9、診醫(yī)療機構(gòu)所在地的結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)。 第四章 肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)、報告與登記第19條（二）對艾滋病病毒感染者和艾滋病患者進(jìn)行結(jié)核病篩查和確診，由衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)： 第四章 肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)、報告與登記（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（20條） 協(xié)助縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，對已進(jìn)行疫情報告但未到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)就診的肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者進(jìn)行追蹤，督促其到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行診斷。第四章 肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)、報告與登記（四） 結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)： 對肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷，并對其中的傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行結(jié)核病篩查。（第21條） 對耐多藥肺結(jié)核可疑者進(jìn)行痰分枝桿菌培養(yǎng)檢查和抗結(jié)核藥物敏感性試驗。（第

10、21條） 對肺結(jié)核患者進(jìn)行管理登記。登記內(nèi)容包括患者診斷、治療及管理等相關(guān)信息，及時更新患者管理登記內(nèi)容。（第22條） 第四章 肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)、報告與登記第23條 結(jié)核病疫情的報告、通報和公布，依照傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第五章 肺結(jié)核患者治療與管理第24條 對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者進(jìn)行規(guī)范化治療和督導(dǎo)管理。第五章 肺結(jié)核患者治療與管理 結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)（第25條）： 為肺結(jié)核患者制定合理的治療方案，提供規(guī)范化的治療服務(wù)。 設(shè)區(qū)的市級以上結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)： 為耐多藥肺結(jié)核患者制定治療方案，并規(guī)范提供治療。第五章 肺結(jié)核患者治療與管理 各級各類醫(yī)療機構(gòu)（第26條）： 對危、急、重癥肺結(jié)核患者負(fù)有救

11、治的責(zé)任，應(yīng)當(dāng)及時對患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置，不得以任何理由推諉，不得因就診的患者是結(jié)核病病人拒絕對其其他疾病進(jìn)行治療 。 疾病預(yù)防控制機構(gòu)（第27條）： 及時掌握肺結(jié)核患者的相關(guān)信息，督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實肺結(jié)核患者的治療和管理工作。 第五章 肺結(jié)核患者治療與管理 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（第28條）：負(fù)責(zé)對居家治療的肺結(jié)核患者進(jìn)行定期訪視、督導(dǎo)服藥等管理。 衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)（第29條）：負(fù)責(zé)對結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染患者進(jìn)行抗結(jié)核和抗艾滋病病毒治療、隨訪復(fù)查和管理 。 流動人口肺結(jié)核患者（第30條）：實行屬地化管理，提供與當(dāng)?shù)鼐用裢鹊姆?wù)。轉(zhuǎn)出地和轉(zhuǎn)入地結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時交換流動

12、人口肺結(jié)核患者的信息，確保落實患者的治療和管理措施。 第六章 監(jiān)督管理縣級以上地方衛(wèi)生行政部門（第31條） 對結(jié)核病的預(yù)防、患者發(fā)現(xiàn)、治療管理、疫情報告及監(jiān)測等管理措施落實情況進(jìn)行監(jiān)管； 對違反本辦法的行為責(zé)令被檢查單位或者個人限期進(jìn)行改進(jìn)，依法查處； 負(fù)責(zé)預(yù)防與控制結(jié)核病的其他監(jiān)管事項。 第六章 監(jiān)督管理重點監(jiān)管（第32條）： 結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的診斷、治療、管理和信息錄入等工作； 疾病預(yù)防控制機構(gòu)的結(jié)核病疫情監(jiān)測與處置、流行病學(xué)調(diào)查、高發(fā)和重點行業(yè)人群防治、實驗室檢測和質(zhì)量控制、實驗室生物安全、督導(dǎo)、培訓(xùn)和健康促進(jìn)等工作； 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的轉(zhuǎn)診、追蹤、患者督導(dǎo)管理和健康教育等工作； 非結(jié)

13、核病定點醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)核病疫情報告、轉(zhuǎn)診、培訓(xùn)、健康教育等工作。第六章 監(jiān)督管理第33條 衛(wèi)生行政部門依照本辦法實施監(jiān)管職責(zé)時，根據(jù)結(jié)核病防治工作的需要，可向有關(guān)單位和個人了解情況，索取必要的資料，對有關(guān)場所進(jìn)行檢查。在執(zhí)行公務(wù)中應(yīng)當(dāng)保護(hù)患者的隱私，不得泄漏患者個人信息及相關(guān)資料等。被檢查單位和個人應(yīng)當(dāng)予以配合，如實提供有關(guān)情況，不得拒絕、阻撓。第七章 法律責(zé)任衛(wèi)生行政部門（第34條）：有下列情形之一的，由上級衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報批評；造成肺結(jié)核傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： 未履行肺結(jié)核疫情報告職責(zé)，

14、或者瞞報、謊報、緩報肺結(jié)核疫情的； 未及時采取預(yù)防、控制措施導(dǎo)致發(fā)生或者可能發(fā)生肺結(jié)核傳播的； 未履行監(jiān)管職責(zé)，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不及時查處的。第七章 法律責(zé)任疾病預(yù)防控制機構(gòu)（第35條）：違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，通報批評，給予警告；對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： 未依法履行肺結(jié)核疫情監(jiān)測、報告職責(zé)，或者隱瞞、謊報、緩報肺結(jié)核疫情的； 發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疫情時，未依據(jù)職責(zé)及時采取措施的； 故意泄露涉及肺結(jié)核患者、疑似肺結(jié)核患者、密切接觸者個人隱私的有關(guān)信息、資料的； 未履行對轄區(qū)實驗室質(zhì)量控制、培訓(xùn)等防治

15、職責(zé)的。第七章 法律責(zé)任 醫(yī)療機構(gòu)（第36條）：違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報批評，給予警告；造成肺結(jié)核傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： 未按照規(guī)定報告肺結(jié)核疫情，或者隱瞞、謊報、緩報肺結(jié)核疫情的； 非結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)確診或者疑似肺結(jié)核患者，未按照規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診的；第七章 法律責(zé)任醫(yī)療機構(gòu)（第36條）： 結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)未按照規(guī)定對肺結(jié)核患者或者疑似肺結(jié)核患者診斷治療的，或者拒絕接診的； 未按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，對結(jié)核菌污染的痰液、污物和污水未進(jìn)行衛(wèi)生處理

16、的； 故意泄露涉及肺結(jié)核患者、疑似肺結(jié)核患者、密切接觸者個人隱私的有關(guān)信息和資料的。第七章 法律責(zé)任 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（第37條）：違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告： 未履行對轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者居家治療期間的督導(dǎo)管理職責(zé)的； 未按照規(guī)定轉(zhuǎn)診、追蹤肺結(jié)核患者或者疑似肺結(jié)核患者及有可疑癥狀的密切接觸者。第七章 法律責(zé)任其他單位和個人（第38條）： 違反本辦法規(guī)定，導(dǎo)致肺結(jié)核傳播或者流行，給他人人身、財產(chǎn)造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任； 構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 第八章 附 則肺結(jié)核可疑癥狀者（第39條）： 咳嗽、咯痰2周以上以及咯血或者血痰是肺結(jié)核的主要

17、癥狀，具有以上任何一項癥狀者為肺結(jié)核可疑癥狀者。第八章 附 則疑似肺結(jié)核患者（第39條）：凡符合下列條件之一者為疑似病例。 有肺結(jié)核可疑癥狀的5歲以下兒童，同時伴有與傳染性肺結(jié)核患者密切接觸史或者結(jié)核菌素試驗強陽性； 僅胸部影像學(xué)檢查顯示與活動性肺結(jié)核相符的病變。第八章 附 則 傳染性肺結(jié)核（第39條）：指痰涂片檢測陽性的肺結(jié)核。 密切接觸者（第39條）：指與傳染性肺結(jié)核患者直接接觸的人員，包括患者的家庭成員、同事和同學(xué)等。 耐多藥肺結(jié)核（第39條）：肺結(jié)核患者感染的結(jié)核分枝桿菌體外被證實至少同時對異煙肼和利福平耐藥。 結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染（第39條）：指艾滋病病毒感染者或者艾滋病患者發(fā)

18、生活動性肺結(jié)核，或者結(jié)核病患者感染艾滋病病毒。第八章 附 則 轉(zhuǎn)診（第39條）：指各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將發(fā)現(xiàn)的疑似或確診的肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)至結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)。 追蹤（第39條）：指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下，對未到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)就診的肺結(jié)核患者和有可疑癥狀的密切接觸者進(jìn)行追訪，使其到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)就診。 第八章 附 則 本辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋（第40條） 本辦法自2013年3月24日起施行。1991年9月12日衛(wèi)生部公布的結(jié)核病防治管理辦法同時廢止（第41條）。第一章 總則第2條 防治方針：預(yù)防為主、防治結(jié)合。 防治機制：政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會共同參與。 防治策略

19、：及時發(fā)現(xiàn)患者、規(guī)范治療管理、實施關(guān)懷救助。 防治體系：以結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)為主的服務(wù)體系。第一章 總則第4條 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，在職責(zé)范圍內(nèi)做好結(jié)核病防治的疫情監(jiān)測和報告、診斷治療、感染控制、轉(zhuǎn)診服務(wù)、患者管理、宣傳教育等工作。第二章 機構(gòu)與職責(zé) （一）衛(wèi)生行政部門：衛(wèi)生部（第5條） 組織制定全國結(jié)核病防治規(guī)劃、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)； 統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生資源，建設(shè)和管理全國結(jié)核病防治服務(wù)體系； 對全國結(jié)核病防治工作進(jìn)行監(jiān)督檢查及評價。 第二章 機構(gòu)與職責(zé)（二）疾病預(yù)防控制機構(gòu) （第7條） 協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展規(guī)劃管理及評估工作； 收集、分析信息，監(jiān)測肺結(jié)核疫情；及時準(zhǔn)確報告、通報疫情及相關(guān)信息；開展流