天津市中小學生傳染病健康教育效果評價

1、天津市中小學生傳染病健康教育效果評價【摘要】 目的 評價中小學生傳染病防制知識健康教育的效果，采取健康教育方式預防學生傳染病提供依據(jù)方法 整群抽取天津市18所小學和16所初中的四九年級中小學生，隨機分為項目組和對照組，以問卷形式進行基線和終末調(diào)查。項目組學生在基線調(diào)查后開展為期4月的傳染病相關知識的健康教育。結果 健康教育后，項目組學生的傳染病知識知曉率和健康行為形成率明顯提高，項目組學生傳染病預防控制知識點的知曉率上升了21.047.0個百分點（P0.001）；不喝生水、飯便后洗手等衛(wèi)生行為的形成率分別提高22.7和12.3個百分點（P0.01）；近1個月腹瀉發(fā)生率從6.0%下降到2.8%（

2、P0.001）；對健康教育的態(tài)度有較轉變，認為需要進行健康教育的學生從85.7%上升為96.9%，提高的幅度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。結論 將常見傳染病的預防控制知識列入中小學生健康教育項目并督導落實是降低傳染病發(fā)病率的重要措施之。 【關鍵詞】 傳染?。唤】到逃?；結果評價(衛(wèi)生保健)；學生學校是人群相對集中的場所，易發(fā)生傳染病的爆發(fā)和流行，給家庭和社會帶來危害。近年，天津市學校傳染病尤其是腸道傳染病爆發(fā)時有發(fā)生。2005年天津市614歲人群細菌性痢疾和其他感染性腹瀉的報告發(fā)病率分別高達133.77/10萬和96.78/10萬。天津市疾病預防控制中心于2006年9月在部分地區(qū)開

3、展了“中小學生常見發(fā)傳染病防控健康教育項目”，結果報道如下。1 對象與方法1.1 對象 按照天津市地理分布和經(jīng)濟條件劃分為4類地區(qū)，每類地區(qū)隨機抽取1個區(qū)開展“中小學生常見多發(fā)傳染病防控健康教育項目”。根據(jù)每類地區(qū)的學生，確定效果評價應調(diào)查的中小學學生數(shù)，采用分層整群抽樣方法確定填寫問卷的學校，抽取了16所初中和18所小學，隨機分為項目組和對照組。由于低年級小學生閱讀和填寫問卷存在困難，所以此次效果評價調(diào)查范圍為四九年級學生?；€調(diào)查項目組5 727人，年齡（12.69±1.96）歲；對照組4 937人，年齡（13.03±2.01）歲。終末調(diào)查項目組6 128人，年齡（12

4、.58±1.99)歲；對照組5 578人，年齡（12.96±2.05）歲。由于部分班級上體育課等原因，2次問卷調(diào)查的人數(shù)不同。1.2 方法 自行設計問卷調(diào)查表，問卷在調(diào)查前經(jīng)過預試驗和專家論證。問卷內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般情況、傳染病知識、健康行為以及健康指標等。答卷時采用不記名、自行填寫、不予任何提示的方法，現(xiàn)場填寫后當場收回，專人對問卷填寫質(zhì)量進行審核，杜絕空項漏項。項目組在基線調(diào)查后立即開展為期4個月的健康教育活動：發(fā)放宣傳折頁人手1份，傳染病知識專題講座，板報，有獎知識競賽等；目標傳染病病為夏秋季常見多發(fā)的細菌性痢疾、感染性腹瀉和危害性較大的乙型肝炎。對照組在完成終末

5、調(diào)查后開展健康教育。1.3 數(shù)據(jù)錄入和分析 用Epi Data 3.0進行數(shù)據(jù)錄入、建立數(shù)據(jù)庫，使用Epi Info 3.3軟件進行統(tǒng)計分析。2 結果2.1 傳染病知識知曉情況 健康教育前學生對腸道傳染病以及乙肝的傳播途徑、臨床表現(xiàn)、疾病危害、控制措施等方面知識的知曉率較低，菌痢的常見臨床表現(xiàn)知曉率最低，只有21.0%。通過健康教育，項目組學生各項知識點的知曉率有較大提高，分別提高了21.047.0個百分點，差異有統(tǒng)計學意義（P0.001），見表1。表1 項目組學生傳染病知識知曉率健康教育前后比較（略）2.2 衛(wèi)生行為情況 由表2可見，健康教育前，有近30%的學生存在喝生水、吃不衛(wèi)生食品以及飯

6、前便后不洗手的行為。健康教育后項目組學生的衛(wèi)生行為形成率大幅提高，尤其是遠郊區(qū)的學生，近1周未喝生水的學生比例由41.3%升高到72.8%。健康教育前后衛(wèi)生行為的變化有統(tǒng)計學意義（P0.01）。表2 項目組學生衛(wèi)生行為情況健康教育前后比較（略）2.3 健康指標情況 以“近1個月腹瀉（排便3次/d,且具有大便性狀異常）發(fā)生情況”作為評價此次健康教育效果的健康指標。項目組經(jīng)健康教育后，腹瀉發(fā)生率下降了53.3%（2=73.5，P0.001），下降幅度遠遠大于對照組。健康教育后，項目組和對照組的腹瀉發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（2=32.8，P0.01）。見表3。表3 健康教育前后項目組和對照組腹瀉發(fā)生情

7、況比較（略）2.4 對健康教育的態(tài)度 健康教育后，項目組學生對傳染病知識的需求從85.7%(4 908/5 727)上升為96.9%(5 936/6 128)，差異有統(tǒng)計學意義（2=471.6，P0.01）。對照組學生對傳染病知識的需求比例健康教育前后分別為85.4%(4 214/4 937)和85.9%(4 764/5 578)，差異無統(tǒng)計學意義（2=0.01，P0.05）。3 討論 學生是一個特殊的群體，據(jù)2006年衛(wèi)生部 “全國加強中小學管理工作電視電話會議”的資料顯示：“我國以上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生在學校，以上的學校突發(fā)事件為傳染病流行事件”。學校，尤其是中小學校的傳染病預防控制工作

8、非常重要。了解傳染病的基本知識是預防和及時發(fā)現(xiàn)、報告?zhèn)魅静〉幕A。目前學生對常見傳染病基本知識的知曉率普遍偏低1-2， 在學校開展以腸道傳染病為主的常見傳染病健康教育非常必要。 調(diào)查結果顯示，在開展健康教育之前，中小學生對乙肝和腸道傳染病基本知識的知曉率較低，遠遠不能滿足學生預防傳染病的要求。經(jīng)4個月的健康教育活動，雖然相關知識點的知曉率提高了21.047.0個百分點，但對于部分知識點，如細菌性痢疾常見表現(xiàn)的知曉率仍不到50%，可能和學校健康教育教師、宣傳材料的設計以及小學生的理解能力有關，學生容易混淆普通腹瀉和細菌性痢疾，今后的健康教育應加強此方面的內(nèi)容。 健康行為的形成以及健康指標的改進需

9、要一段時間，雖然此次健康教育項目僅持續(xù)了4個月，但學生的衛(wèi)生行為已經(jīng)發(fā)生了改變。項目組健康教育前后以及和對照組相比，健康指標（腹瀉發(fā)生率）已得到顯著改善，說明此次健康教育項目取得明顯效果。85%以上的學生需要關于傳染病知識的健康教育，說明學生對傳染病知識是非?？释?，同時也反映目前學校傳染病相關知識教育的缺乏。 通過“中小學生常見多發(fā)傳染病防控健康教育項目”活動，學生的傳染病知識有了很大提高,學生對傳染病知識的需求明顯,但對傳染病知識的掌握和理解仍不夠全面,遠郊區(qū)仍有較大比例的學生存在喝生水等不衛(wèi)生的飲食行為。今后學校在健康教育課中應增加傳染病知識的比重，不斷探索健康教育的方式方法，提高傳染病

10、相關知識的知曉率，逐步養(yǎng)成健康衛(wèi)生行為，減少學生傳染病的發(fā)生，全面促進學生身體的健康發(fā)展。學校健康教育評價方案（試行） 為促進學校健康教育工作的開展；掌握學校健康教育活動的進程；調(diào)整和確定學校健康教育的目標；不斷改進和完善學校健康教育；逐步使學校健康教育工作納入科學化和規(guī)范化的軌道，本著科學、全面、可比、可行性原則，制定本評價方案。一、評價對象學校健康教育評價對象分為學校和教育行政兩個層次。1、學校：指九年義務教育階段普通中小學校。其中農(nóng)村中心小學以下的學校及其它各類學校可根據(jù)本地實際情況參照執(zhí)行。2、教育行政：指縣級以上（含縣級）各級教育行政部門。二、評價方法以學校及各級教育行政部門自評為主

11、，學校、各地教育行政部門之間互評及上級部門抽評為輔。各地間互評或上級部門抽評時，采用推薦和隨機抽樣各半的方法。被評學校分值指數(shù)0.5為通過，否則以互、抽評的得分和等級評定代替自評結果存檔（分值指數(shù)=互、抽評分值提高數(shù)/自評分值提高數(shù)）。所評地區(qū)有一半以上的學校未獲通過，則該地教育行政部門自評結果按減10分處理。三、評價時間各地中小學校和各級教育行政部門根據(jù)各地實際確定評價時間。每學年至少自評一次。原則上每學年由上級主管部門組織一次互評或抽評。各省、自治區(qū)、直轄市教育行政部門每年十月底以前將上一學年度的自評結果（表4）報國家教委體育衛(wèi)生與藝術教育司。每年底前國家教委通報各地健康教育評價結果。四、

12、獎勵各級教育行政部門可根據(jù)本地實際情況，制定獎勵辦法對學校健康教育開展好的單位和個人進行必要的獎勵。國家教委將在適當時候?qū)W校健康教育工作開展好的單位和個人進行表彰。 附： 學校健康教育評價方案的實施細則一、指標體系學校健康教育評價分學校和教育行政部門兩個層次。指標體系的建立則以學校為主，對教育行政部門的評價不設具體評價指標。學校的健康教育評價指標體系分為三級。 I級指標級指標級指標教學基礎（030）教學條件（010）1課外2教材與教具教學衛(wèi)生（020）3采光照明與黑板4課桌椅5飲水與洗漱設施6廁所設施教育過程（030）教學管理（015）7教學計劃8教案9師資培訓教學活動（010）10授課質(zhì)量

13、11傳播活動開課情況（005）12開課率教育效果（040）知識掌握（010）13書面考核14實際操作習慣培養(yǎng)（015）15頭發(fā)與指甲16面部與衣著17體育鍛煉公共衛(wèi)生（010）18教學用房與宿舍19校園與廁所缺課情況（005）20缺課率二、級指標評價標準的說明（1）課時：根據(jù)教基199414號文件要求，各中小學校（九年義務教育階段各年級）每周要在活動類課程“科技文體活動”中安排0.5課時開健康教育課（以列入正式課表為準）。未列入課表的其它時間和其它形式進行健康教育不做為此項指標的評價內(nèi)容。（2）教材與教具：教材必須做到體現(xiàn)“中小學生健康教育基本要求”的八項內(nèi)容，教育內(nèi)容（文字、插圖）無概念錯誤

14、，課文深度和文字量符合教學規(guī)律（3項）；教具包括掛圖、模型、幼燈片及其它類型的健康教育用具。內(nèi)容相同類型不同的教具只按一種計算允許自制教具，但自制的教具必須科學、準確。本指標對教具的評價只要求內(nèi)容，不要求類型，以“必備教具配備率”為評價指標。必備教具目錄見附錄1。必備教具配備率=×100%（3）、采光照明與黑板：采光照明的測量方法見中華人民共和國國家標準室內(nèi)照明測量方法（GB5700-85）。所查各教室平均照度的總平均值為本指標的評價值，總平均照度應不低于150LX；黑板應無裂縫、無反光、無眩光（3項完全達到為合格），以受檢“黑板合格率”為指標。（4）、課桌椅：評價標準見中華人民共和

15、國國家標準學校課桌椅標準（GB7792-87），課桌、椅號（或高度）均與就坐學生身高相符合時才計入符合人數(shù)。以受檢“課桌椅符合率”為指標。（5）、飲水與洗漱設施：學校應為學生提供符合衛(wèi)生標準的飲用水；應提供相同于教學班數(shù)的完好的水龍頭，對無自來水的農(nóng)村學校酌情評價。（6）、廁所設施：學校修建的廁所，其學生數(shù)與蹲位比應達到：男生40：1，女生20-25：1，男廁所小便池要相應配套。（7）、教學計劃：應有完整的健康教育教學計劃，做到教學進度、教學內(nèi)容與計劃一致（確定執(zhí)行情況時可參考教案）。（8）、教案：教案應包括課時、課題、教學目的、教學重點、教學難點、教具、教學內(nèi)容及過程、教學小結等8項內(nèi)容；教

16、案書寫應做到無概念錯誤、整潔、簡練等3項主要內(nèi)容。共11項內(nèi)容。（9）、師資培訓：授課教師平均每人每學年應接受120小時以上的培訓。培訓形式為：培訓班、集體備課、教研活動、教學交流、觀摩課等。（10）、授課質(zhì)量：教師授課應做到概念清楚、啟發(fā)式教學、語言生動、理論聯(lián)系實施、板書工整等5項主要內(nèi)容。（11）、傳播活動：學校每學年應利用宣傳欄、家長會、班隊會、廣播、衛(wèi)生小報等多種形式向?qū)W生或家長宣傳不同內(nèi)容的衛(wèi)生保健知識達20次。（12）、開課率：開設健康教育課的教學班數(shù)占應開設健康教育課的教學班總數(shù)的百分比。（13）、書面考核：核實個人成績和總平均成績。以全部學生總平均成績?yōu)橹笜?。?4）實際操作

17、：從附錄2中按各年級教學要求隨機抽3項，受檢學生做到3項完全符合標準為合格。評價時對受檢學生采用逐項淘汰的辦法（每查完1項，將不符合標準的學生淘汰）。以受檢學生“合格率”為指標。（15）、頭發(fā)與指甲：學生應做到頭發(fā)整潔（勤洗頭、無異味、無頭虱），指甲整潔（勤剪指甲、保持干凈）2項均做到為合格。以受檢學生“合格率”為指標。（16）、面部與衣著：學生應做到面、耳、頸干凈，衣服、鞋帽整潔、無異味，2項均做到為合格。以受檢學生“合格率”為指標。（17）、體育鍛煉：學生應做到堅持做好課間操（態(tài)度認真、動作準確為合格）；積極參加課外體育鍛煉。以做操合格“百分率”或參加課外體育鍛煉的“百分率”為指標。（18

18、）、教學用房與宿舍（寄宿制學校的學生宿舍）：應做到地面和墻壁無煙頭、無污跡、無紙屑、窗明、桌椅凈、物品擺放整齊。6條均做到為合格。有學生宿舍的學校，受檢宿舍數(shù)不應少于受檢教學用房與宿舍總數(shù)的三分之一。以受檢教學用房與宿舍“合格率”為指標。（19）、校園與廁所：校園應做到無雜草、無亂丟廢棄物、無痰跡、無污水洼（池），無亂寫亂畫（5條）；廁所應做到無臭、無蚊蠅蛆孳生、無亂拉亂尿、無亂寫無畫、糞池加蓋（5條）。共10條。（20）、缺課率：指除事假以外的各種原因造成的缺課。缺課率（）= ×1000學年課時總數(shù)=每周平均課時數(shù)×全學年教學周數(shù)全校學生數(shù)=（學年初學生數(shù)+學年末學生數(shù)）

19、÷2注：對有關指標進行評價時，可檢查全部對象，或隨機抽取部分有代表性的對象進行評價。三、評價表表1：學校健康教育評價選項表表2：學校健康教育評價記錄表表3：學校健康教育評價表表4：教育行政部門健康教育評價表四、統(tǒng)計與等級評定1、統(tǒng)計學校：總得分=各級指標得分行政：總得分=（得優(yōu)學校數(shù)×1.0+得良好學校數(shù)×0.8+得中學校數(shù)×0.6+得差學校數(shù)×0.4）÷學?？倲?shù)×1002、等級評定學校健康教育評價等級評定表等級本次評價提高前次評價分值    優(yōu)良中差20-3233-4344-5455-6465

20、-7273-7980-8586-9091-9495-9798-9910020181614121086421019-1517-1415-1213-1111-99-87-65-43-210-114-1013-911-810-78-67-55-43-210-1-2-310987654210-1-3注:對教育行政部門不設等級評定.附錄:1:健康教育必備教具目錄 2:健康行為實際操作項目附錄1健康教育必備教具目錄 為使健康教育教學正常進行，根據(jù)中小學生健康教育基本要求，各地中小學校應配備包括以下內(nèi)容的健康教育教具。 小學：（42項內(nèi)容） 人體外部形態(tài)；人體內(nèi)部主要器官；眼、耳、口、鼻的結構；皮膚結構；消

21、化系統(tǒng)；呼吸系統(tǒng)；身高、體重、體溫的測量器具；良好的個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、公共衛(wèi)生習慣；眼保健操和用眼衛(wèi)生；對數(shù)視力表；正確的讀、寫姿勢；正確的坐、立、行、睡姿勢；牙刷和牙齒（模型）；七大營養(yǎng)素及其來源；玩耍和體育鍛煉安全；健康三要素和環(huán)境污染；美化環(huán)境；蚊、蠅、蟑螂、臭蟲、老鼠形態(tài)；蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲的形態(tài)；碘缺乏??；交通標志；計劃免疫；女性內(nèi)生殖系統(tǒng)；兒童期、青春期女學生形態(tài)的變化；男性內(nèi)生殖系統(tǒng)；兒童期、青春期男學生形態(tài)的變化；傷口擦洗、包扎方法及用具。 中學：（19項內(nèi)容） 運動系統(tǒng)；循環(huán)系統(tǒng)；呼吸系統(tǒng)；消化系統(tǒng)；神經(jīng)系統(tǒng)；泌尿系統(tǒng)；內(nèi)分泌系統(tǒng)；免疫系統(tǒng)；生殖系統(tǒng)；眼、耳、口、鼻的結

22、構；對數(shù)視力表；七大營養(yǎng)素及其來源；青春期男、女學生形態(tài)的變化；性病（淋病、梅毒、尖銳濕疣、艾滋病）；血壓計；肺活量計。附錄2：健康行為實際操作項目小學：中學：1、身高的測量1、脈搏的測量2、體重的測量2、血壓的測量3、脈搏的測量3、肺活量的測量4、體溫的測量4、動運外傷或小外傷的處理5、刷牙的正確方法5、計算月經(jīng)周期6、做眼保健操的正確姿勢6、拒絕吸煙、飲酒的方法7、正確的讀、寫、坐姿7、設計食譜8、剪指甲8、檢查視力方法9、止血、包扎的正確方法9、與異性同學交談10、計算月經(jīng)周期 11、拒絕吸煙的方法 12、設計食譜 注：以當?shù)厥褂媒滩臑榕袛嗾`的標準。表1學

23、校健康教育評價選項表指標評價選項指標評價選項1、課時課時/周 B.0.3課時/周C.0.25課時/周 D.0.2課時/周E.<0.25課時/周11、傳播活動做到細則要求A.20次B.18次C.12次D.8次E.8次2、教材與教具教材與教具配備率分別滿足:A.3項,100% B.3項,90%C.2項,80% D.2項70%E.1項70%12、開課率A.100% B.80%C.80% D.30% E.30%3、采光照明與黑板總平均照度與黑板合格率分別滿足:A.150LX,100% B.140LX,90% C.120LX,80%

24、60;D.80LX,70% E.80LX,<70%13、書面考核總平均分A.80 B.80C.70 D.60 E.804、課桌椅課桌椅符合率:A.100% B.90% C.80% D.70% E.70%14、實際操作合格率A.90%   B.80%   C.70%   D.60% E.60%5、飲水與洗漱設施飲水,教學班數(shù):水龍頭數(shù)A.達標 1:1 B.達標 2:1C.要求自帶水 2:1 D.要求自帶水3:1 E.低于以上標準15、頭發(fā)與指甲合格率A

25、.80%   B.80% C.70%   D.60% E.60%6、廁所設施男女學生蹲位比:A.40:1,20-25:1 B.41-45:1,26-28:1 C.48-50:1,29-31:1 D.51-55:1,31-33:1 E.55:1,33:116、面部與衣著合格率A.90    D.60B。80    E. 80C.707、教學計劃A.有計劃,進度,內(nèi)容與之一致B.有計劃,進度,內(nèi)容有調(diào)整C.有計劃,1/3內(nèi)容未完成D.有計劃,1/2內(nèi)容未完成 E.無計劃

26、17、體育鍛煉合格率A.85    D.65B。85    E.85C.758、教案做到細則要求A.11項內(nèi)容B.10項內(nèi)容C.8項內(nèi)容D.7項內(nèi)容E.少于7項內(nèi)容18、教學用房與宿舍合格率A.100    D.70B。90    E.70C.809、師資培訓平均每人每學年受訓A.120小時 B.96小時C.72小時 D.48小時E.48小時19、校園與廁所做到細則要求A.10條      

27、60; D。4條B。條        .條。條10、授課質(zhì)量做到細則要求A.5項內(nèi)容B.4項內(nèi)容C.3項內(nèi)容D.2項內(nèi)容E.1項內(nèi)容20、缺課率A.5      D.15B.7      E。>15C10注:對介于評價選項之間的情況,采取就低不就高的原則;對多因素的評價選項,以最差因素為準確定選項。表2         &

28、#160;   學校健康教育評價記錄表1課時：課時周2教材與教具：教材符合      項要求：教具配備率為        3照明與黑板教    室123456789101112總計平均照度（LX）             黑板合格率     

29、0;          4、課桌椅：教學班12345678910111213總計受檢人數(shù)              符合人數(shù)                 5、飲水與洗漱設施：飲水  &#

30、160;   ；水龍頭   個6、廁所設施：蹲位    男     個；女    個7、教學計劃：有    無；執(zhí)行情況如何8、教案：內(nèi)容做到     項；書寫質(zhì)量做到    項9、師資培訓：授課教師    人；本學年授課教師累計共接受培訓    小時10、授課質(zhì)量：做到  &#

31、160; 項11、傳播活動：本學年達    次12、開課率：實開課教學班數(shù)    個；應開譚教學班數(shù)      個13、書面考核：平均成績約為    分14、實際操作      15、頭發(fā)與指甲           16、面部與衣著受檢人數(shù)      

32、;       14合格人數(shù)             15合格人數(shù)             16合格人數(shù)              

33、;合計 17、體育鍛練：做操合作百分率約為   %，或參加課外體育鍛練百分率約為      18、教學用房與宿舍：（只填“合格”或“否”）               合格率                 &

34、#160;   19、校園與廁所：校園做到        條；廁所做到    條20、缺課率：本學年全校學生累計共缺課      課時  表3：          學校健康教育評價表校名：郵政編碼：教學班數(shù)學生數(shù)：      人男生  &#

35、160; 人女生：    人前次評價得分：評價結果 指標12345678910本次評價得分：選項          評價等級：優(yōu) 良 中 差指標11121314151617181920簽字蓋章           年   月   日選項       

36、    注：選項A B C D E的分值別為5、4、3、2、1分。                   表4：             教育行政部門健康教育評價表單位名稱：                            郵政編碼：評價名稱：指標各選項學校數(shù)指標各選項學校數(shù)指標各選項學校數(shù)ABCDEABCDEABCDE1     8    &