氣胸--教學(xué)查房課件

1、氣胸-教學(xué)查房氣胸氣胸(q xin)pneumothorax急診胸外科急診胸外科第一頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房病例(bngl)：（病案號：334779）病史匯報n患者男性，50歲，因“左側(cè)自發(fā)性氣胸引流術(shù)后24天”入院。既往2年前有右側(cè)自發(fā)性氣胸史，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予胸腔閉式引流術(shù)后氣胸吸收出院。吸煙40只/天，20余年，飲白酒1斤/天，20余年。n 此次緣于22天前患者無明顯誘因下突然出現(xiàn)胸悶不適，稍感呼吸困難，伴咳嗽、咳痰，無咯血及胸痛，自行休息后胸悶癥狀舞明顯好轉(zhuǎn)，遂在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行胸片及胸部CT示左側(cè)大量氣胸（肺壓縮約90%），予行左側(cè)胸腔穿刺抽氣復(fù)查胸片示左側(cè)氣胸（肺壓縮約60%），并

2、予輸液對癥(du zhng)治療，患者胸悶癥狀好轉(zhuǎn)，于2016年12月31日帶胸腔閉式引流管出院，出院期間，患者引流瓶每天仍有較多氣泡溢出，為求進(jìn)一步治療，來我院門診就診，遂擬“自發(fā)性氣胸引流術(shù)后”收住入院。第二頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房n查體：神清，精神可，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，皮膚鞏膜無黃染，頭顱無畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，氣管居中，左側(cè)胸腔閉式引流管在位，通暢，引流瓶水柱波動好，時有氣泡溢出(y ch)，左側(cè)胸廓稍飽滿，胸壁淺靜脈無曲張，左側(cè)呼吸動度較弱，語顫減弱，無胸膜摩擦感，左肺叩診鼓音，聽診左肺呼吸音減低，右肺呼吸音清，未聞及干濕羅音及胸膜摩擦音，

3、心前區(qū)無隆起，無抬舉樣搏動、振顫及摩擦感，心界無擴大，心率76次/分，律齊，各瓣膜聽診未聞及雜音，無心包摩擦感。腹部平坦，未見腸型及蠕動波，腹肌軟，無壓痛及反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未及，墨菲氏征陰性，肝、頸回流征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常文集，脊柱、骨盆無畸形，四肢活動正常，生理反射存在，病理反射未引出。第三頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房n輔助檢查：2016-12-20 廣德縣醫(yī)院胸部(xin b)CT示左側(cè)氣胸（肺壓縮約90%）；2016-12-21 胸片示左側(cè)氣胸引流術(shù)后（肺壓縮約60%）n胸部CT第四頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房第五頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房氣胸氣胸(q

4、xin)的基本概念的基本概念n氣胸（氣胸（pneumothorax）是由于某種原因?qū)е屡K層或壁層胸膜破裂，空氣進(jìn)是由于某種原因?qū)е屡K層或壁層胸膜破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致胸腔內(nèi)氣體的積聚。氣胸是內(nèi)科常見的急癥之一，其發(fā)病率入胸膜腔，導(dǎo)致胸腔內(nèi)氣體的積聚。氣胸是內(nèi)科常見的急癥之一，其發(fā)病率約約546/10萬。起病急驟，癥狀可能嚴(yán)重，如不及時診斷與處理，有可能導(dǎo)致萬。起病急驟，癥狀可能嚴(yán)重，如不及時診斷與處理，有可能導(dǎo)致患者呼吸和循環(huán)患者呼吸和循環(huán)(xnhun)功能障礙甚至死亡。功能障礙甚至死亡。 第六頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房n發(fā)生氣胸發(fā)生氣胸(q xin)后，胸腔內(nèi)壓力升高，胸內(nèi)負(fù)壓變?yōu)檎?/p>

5、壓，壓縮肺，后，胸腔內(nèi)壓力升高，胸內(nèi)負(fù)壓變?yōu)檎龎?，壓縮肺，致使靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生程度不同的心、肺功能障礙。致使靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生程度不同的心、肺功能障礙。第七頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房氣胸的基本分類及發(fā)病氣胸的基本分類及發(fā)病(f bng)誘因誘因n自發(fā)性氣胸 原發(fā)（特發(fā)）性氣胸 繼發(fā)性氣胸(COPD、肺結(jié)核等）n外傷性氣胸 創(chuàng)傷性氣胸 人工氣胸（診斷性、治療性） n特殊類型的氣胸 氣壓(qy)傷（正壓機械通氣） 月經(jīng)性氣胸、妊娠反復(fù)發(fā)作性氣胸 馬凡氏（Marfan）綜合征合并氣胸 第八頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房n自發(fā)性氣胸的發(fā)病誘因：n大多數(shù)（約2/3以上）是在正常活動或安靜休

6、息(xi xi)時發(fā)病，常無明顯誘因可尋 ；n部分患者可有用力動作，如體力勞動、提重物、體育活動、分娩、高聲喊叫、大笑等；n部分患者由于支氣管炎癥或痙攣所致。 第九頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房氣胸氣胸(q xin)的臨床表現(xiàn)及體征的臨床表現(xiàn)及體征n氣胸的癥狀氣胸的癥狀取決于胸腔內(nèi)氣體量、氣胸發(fā)生的速度、氣胸的類型、肺臟及身體取決于胸腔內(nèi)氣體量、氣胸發(fā)生的速度、氣胸的類型、肺臟及身體原來的健康狀況以及有無并發(fā)癥等。原來的健康狀況以及有無并發(fā)癥等。 n胸痛與呼吸困難為氣胸最突出和最早出現(xiàn)的癥狀（約胸痛與呼吸困難為氣胸最突出和最早出現(xiàn)的癥狀（約90%90%），常同時出現(xiàn)；），常同時出現(xiàn)； n約約1

7、/31/3患者可有干咳患者可有干咳 ；n張力性氣胸與血氣胸患者除呼吸困難加重外，還可能有煩躁不安、大汗淋漓、四張力性氣胸與血氣胸患者除呼吸困難加重外，還可能有煩躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓(xuy)(xuy)下降等休克癥狀下降等休克癥狀 。n體征：體征：n少量氣胸可無異常體征；少量氣胸可無異常體征；n肺壓縮肺壓縮30%30%以上時可患有側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸運動減弱、叩診過度反以上時可患有側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸運動減弱、叩診過度反響或呈鼓音、語顫和呼吸音減低甚至消失；響或呈鼓音、語顫和呼吸音減低甚至消失；n大量氣胸時，心臟及氣管向?qū)?cè)移位。大量氣

8、胸時，心臟及氣管向?qū)?cè)移位。 第十頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房氣胸的影像學(xué)檢查氣胸的影像學(xué)檢查(jinch)特點特點nX線檢查線檢查是診斷氣胸最可靠的方法。是診斷氣胸最可靠的方法。n典型的氣胸典型的氣胸X線表現(xiàn)為氣胸部分透亮度增加，無肺紋理，肺向肺門萎縮，線表現(xiàn)為氣胸部分透亮度增加，無肺紋理，肺向肺門萎縮，密度增高，其邊緣可見發(fā)線樣臟層胸膜密度增高，其邊緣可見發(fā)線樣臟層胸膜(xingm)陰影；陰影；n健側(cè)肺可有代償性肺氣腫，肺紋理增粗；健側(cè)肺可有代償性肺氣腫，肺紋理增粗；n氣管與縱隔可向健側(cè)移位；氣管與縱隔可向健側(cè)移位；n并發(fā)胸水或血液時，可見到液平面。并發(fā)胸水或血液時，可見到液平面。 第十

9、一頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查(jinch)第十二頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房第十三頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房nsubpulmonic pneumothorax第十四頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房n液氣胸液氣胸(q xin)第十五頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房n胸部胸部CT可清晰地顯示少量氣胸和與肺組織重疊部位的氣胸；可清晰地顯示少量氣胸和與肺組織重疊部位的氣胸；n確定胸腔積氣的位置、程度；確定胸腔積氣的位置、程度；n有可能有可能(knng)發(fā)現(xiàn)肺氣腫皰；發(fā)現(xiàn)肺氣腫皰；n易于鑒別局限性氣胸和肺大皰。易于鑒別局限性氣胸和肺大皰。第十六頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房第十

10、七頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房胸部胸部(xin(xin b) b)CTCT第十八頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房縱隔縱隔(zngg)和皮下氣和皮下氣腫腫第十九頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房縱隔縱隔(zngg)氣腫氣腫第二十頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房氣胸氣胸(q xin)的診斷的診斷n癥狀癥狀 ：突感一側(cè)胸痛、氣促、憋氣，可有咳嗽，但痰少。小量閉合性突感一側(cè)胸痛、氣促、憋氣，可有咳嗽，但痰少。小量閉合性氣胸通常先有氣促，數(shù)小時后漸平穩(wěn)。如積氣量大或原有較嚴(yán)重的慢氣胸通常先有氣促，數(shù)小時后漸平穩(wěn)。如積氣量大或原有較嚴(yán)重的慢性肺疾病者，患者不能平臥，或健側(cè)臥位。性肺疾病者，患者不能平臥，或健側(cè)臥

11、位。n體征體征 ：視：視診：氣管向健側(cè)移位、患側(cè)胸部隆起、呼吸運動減弱；診：氣管向健側(cè)移位、患側(cè)胸部隆起、呼吸運動減弱； 觸診觸診(ch zhn)：觸覺語顫減弱；：觸覺語顫減弱； 叩診：過清音或鼓音。右側(cè)氣胸肝濁音界下降；叩診：過清音或鼓音。右側(cè)氣胸肝濁音界下降； 聽診：呼吸音減弱或消失，液氣胸時可聞及胸內(nèi)振水聲。聽診：呼吸音減弱或消失，液氣胸時可聞及胸內(nèi)振水聲。nX線與線與CT檢查：檢查：顯示肺受壓程度、肺內(nèi)病變情況、有無胸膜粘連、胸腔積液及顯示肺受壓程度、肺內(nèi)病變情況、有無胸膜粘連、胸腔積液及縱隔移位。縱隔移位。n胸腔診斷性穿刺胸腔診斷性穿刺n胸腔內(nèi)壓力測定胸腔內(nèi)壓力測定 n胸腔鏡檢查胸腔

12、鏡檢查 第二十一頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房臨床臨床(ln chun(ln chun) )分型分型n1 1、單純性（閉合性）氣胸：、單純性（閉合性）氣胸：約約50%80%，胸膜裂口較小，肺臟萎縮胸膜裂口較小，肺臟萎縮(wi (wi su)su)到一定程度后裂口自行閉合，經(jīng)抽氣后氣體逐漸減少；胸腔測壓顯到一定程度后裂口自行閉合，經(jīng)抽氣后氣體逐漸減少；胸腔測壓顯示胸腔內(nèi)壓力為低度正壓或負(fù)壓。示胸腔內(nèi)壓力為低度正壓或負(fù)壓。n2 2、交通性（開放性）氣胸：、交通性（開放性）氣胸：約約20%30%20%30%，胸膜裂口較大，或因胸，胸膜裂口較大，或因胸膜粘連的牽引妨礙肺臟萎縮，使裂口張開不易關(guān)閉，或因

13、裂口與支氣膜粘連的牽引妨礙肺臟萎縮，使裂口張開不易關(guān)閉，或因裂口與支氣管相通形成支氣管胸膜瘺，空氣可隨呼吸自由出入胸腔；胸膜腔測壓管相通形成支氣管胸膜瘺，空氣可隨呼吸自由出入胸腔；胸膜腔測壓在在“0 0”上下波動，抽氣后很快回復(fù)到原來的壓力。上下波動，抽氣后很快回復(fù)到原來的壓力。n3 3、張力性（高壓性）氣胸：、張力性（高壓性）氣胸：約約3%5%3%5%，胸膜裂口呈單向活瓣，吸氣，胸膜裂口呈單向活瓣，吸氣時裂口張開氣體進(jìn)入胸腔，呼氣時裂口關(guān)閉氣體不能排出，胸膜腔中積時裂口張開氣體進(jìn)入胸腔，呼氣時裂口關(guān)閉氣體不能排出，胸膜腔中積氣迅速增多，壓力迅速上升；胸膜腔測壓為正壓，抽氣至負(fù)壓不久又變氣迅速

14、增多，壓力迅速上升；胸膜腔測壓為正壓，抽氣至負(fù)壓不久又變?yōu)檎龎?。為正壓。第二十二頁，共四十四頁。氣?教學(xué)查房n張力性氣胸張力性氣胸(q xin)第二十三頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房n張力性氣胸張力性氣胸(q xin)第二十四頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房鑒別鑒別(jinbi)診斷診斷n慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺?。–OPD）n支氣管哮喘：支氣管哮喘：如突發(fā)(t f)嚴(yán)重呼吸困難、冷汗、煩躁，一般支氣管舒張藥、抗感染藥物等治療效果不好，且癥狀加劇，應(yīng)考慮并發(fā)氣胸。X線可鑒別診斷。n急性肺栓塞急性肺栓塞n急性心肌梗塞急性心肌梗塞 n肺大皰肺大皰( (肺巨型空洞、肺囊性改變肺巨型空洞、肺囊性改變

15、) ) :肺大皰為圓形透光區(qū)，大皰邊緣無發(fā)絲狀氣胸線，皰內(nèi)有細(xì)小的紋理，為肺小葉或血管的遺留物。肺大皰向周圍膨脹，將肺壓向肺尖、肋膈角、心膈角；n氣胸者胸外側(cè)的透光帶，無肺紋理可見。第二十五頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房第二十六頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房npneumothorax and bleb第二十七頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房氣胸的基本氣胸的基本(jbn)治療方法治療方法n一、保守治療：一、保守治療：n肺壓縮肺壓縮20%，癥狀輕微或無癥狀的單純性氣胸，不需排氣；，癥狀輕微或無癥狀的單純性氣胸，不需排氣；n限制活動或臥床休息，讓胸腔內(nèi)氣體自行吸收，但需注意觀察病情變化，限制活動或臥床

16、休息，讓胸腔內(nèi)氣體自行吸收，但需注意觀察病情變化，警惕氣胸擴大；警惕氣胸擴大； n胸腔氣體每日吸收胸腔氣體每日吸收1.25% ；n吸氧（吸氧（30%40%）可加速氣胸的吸收（吸氧可降低胸膜）可加速氣胸的吸收（吸氧可降低胸膜(xingm)毛細(xì)血管內(nèi)氮分壓，毛細(xì)血管內(nèi)氮分壓，加快吸收率約加快吸收率約4倍）。倍）。 第二十八頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房n二、胸腔穿刺二、胸腔穿刺(chunc)抽氣：抽氣：對氣胸量對氣胸量 20%，或氣胸量雖不足，或氣胸量雖不足20%但患但患者癥狀明顯者，應(yīng)給予胸腔穿刺抽氣，及時緩解癥狀，加速肺的復(fù)張。者癥狀明顯者，應(yīng)給予胸腔穿刺抽氣，及時緩解癥狀，加速肺的復(fù)張。 n

17、1、緊急簡易排氣法、緊急簡易排氣法 n2、人工氣胸器抽氣、人工氣胸器抽氣 n3、胸腔閉式引流（正壓連續(xù)排氣法）、胸腔閉式引流（正壓連續(xù)排氣法） n4、負(fù)壓吸引排氣（負(fù)壓連續(xù)排氣、負(fù)壓吸引排氣（負(fù)壓連續(xù)排氣法）法） 第二十九頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房n抽氣或插管常用部位：鎖骨中線外側(cè)第抽氣或插管常用部位：鎖骨中線外側(cè)第2肋間或腋前線第肋間或腋前線第45肋間；肋間；n進(jìn)針部位：下一肋骨上緣；進(jìn)針部位：下一肋骨上緣；n抽氣量：每次不超過抽氣量：每次不超過(chogu)1000ml；n抽氣時間：抽氣時間：23日一次；日一次；n注意引流瓶的消毒。注意引流瓶的消毒。第三十頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房

18、 胸腔閉式引流胸腔閉式引流(ynli)（正壓連續(xù)排氣法）（正壓連續(xù)排氣法）第三十一頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房 負(fù)壓吸引負(fù)壓吸引(xyn)排氣（負(fù)壓連續(xù)排氣排氣（負(fù)壓連續(xù)排氣法）法）第三十二頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房n三、胸腔鏡治療三、胸腔鏡治療(zhlio)：對經(jīng)抽氣或引流處理對經(jīng)抽氣或引流處理710天仍有漏氣者，或有支氣管天仍有漏氣者，或有支氣管胸膜瘺者，或經(jīng)胸膜粘連術(shù)后又復(fù)發(fā)者均可采用胸腔鏡治療。胸膜瘺者，或經(jīng)胸膜粘連術(shù)后又復(fù)發(fā)者均可采用胸腔鏡治療。n四、外科手術(shù)治療：四、外科手術(shù)治療：手術(shù)的目的是結(jié)扎或切除肺大皰、或胸膜修補、或?qū)Ρ趯邮中g(shù)的目的是結(jié)扎或切除肺大皰、或胸膜修補、或?qū)?/p>

19、壁層胸膜切除或摩擦促使其與臟層胸膜粘連，防止氣胸復(fù)發(fā)。胸膜切除或摩擦促使其與臟層胸膜粘連，防止氣胸復(fù)發(fā)。 第三十三頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房n五、經(jīng)支氣管鏡支氣管填塞術(shù)：五、經(jīng)支氣管鏡支氣管填塞術(shù)：插入支氣管鏡后，由支氣管鏡吸引孔插入支氣管鏡后，由支氣管鏡吸引孔插入一帶氣囊插入一帶氣囊(qnng)的導(dǎo)管（如的導(dǎo)管（如Fogarty導(dǎo)管或?qū)Ч芑騍wan-Gans導(dǎo)管），然后導(dǎo)管），然后將支氣管鏡依次嵌入各段支氣管開口，將其前端的氣囊充氣，并觀察將支氣管鏡依次嵌入各段支氣管開口，將其前端的氣囊充氣，并觀察閉式引流水封瓶內(nèi)氣泡逸出情況，若逸出氣泡消失或明顯減少，即可閉式引流水封瓶內(nèi)氣泡逸出情況，

20、若逸出氣泡消失或明顯減少，即可確認(rèn)該段支氣管遠(yuǎn)端肺泡破裂，然后經(jīng)支氣管鏡吸引管道插入一細(xì)塑確認(rèn)該段支氣管遠(yuǎn)端肺泡破裂，然后經(jīng)支氣管鏡吸引管道插入一細(xì)塑料管，并注入料管，并注入0.51ml醫(yī)用膠。醫(yī)用膠。 第三十四頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房n六、胸膜粘連術(shù)（六、胸膜粘連術(shù)（Pleurodesis）：）：n對復(fù)發(fā)性氣胸不宜手術(shù)切除或修補者，可胸腔內(nèi)注入藥物，造成人工胸膜炎，對復(fù)發(fā)性氣胸不宜手術(shù)切除或修補者，可胸腔內(nèi)注入藥物，造成人工胸膜炎，使胸腔粘連，從而預(yù)防使胸腔粘連，從而預(yù)防(yfng)自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)。自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)。n常用四環(huán)素常用四環(huán)素0.51g或滑石粉或滑石粉24g。n應(yīng)在肺完全復(fù)張

21、或引流液體少于應(yīng)在肺完全復(fù)張或引流液體少于100ml/d時才可應(yīng)用。時才可應(yīng)用。 第三十五頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房n七、對癥七、對癥(du zhng)處理：處理：n 1、鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜n 2、保持大便通暢、保持大便通暢 n 3、抗感染、抗感染n 4、吸氧、吸氧第三十六頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房并發(fā)癥的處理并發(fā)癥的處理(chl)n1、液氣胸或膿氣胸、液氣胸或膿氣胸 :常由壞死性肺炎、肺膿腫、干酪樣肺炎并發(fā)，病情危重常有支氣管胸膜瘺形成。積極應(yīng)用抗生素（全身及局部），必要時根據(jù)情況考慮手術(shù)。n2、血氣胸：、血氣胸：肺完全復(fù)張后出血多能停止；抽氣排液及適當(dāng)輸血(sh xu)；如出血

22、不止，可考慮開胸結(jié)扎出血的血管。第三十七頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房3、縱隔氣腫與皮下氣腫：、縱隔氣腫與皮下氣腫： （1）、原因：肺泡破裂間質(zhì)性肺氣腫沿血管鞘縱隔氣腫、皮下氣腫（胸、腹部、上肢）；高壓氣胸抽氣或閉式引流后針孔或切口皮下氣腫氣體進(jìn)入肺間質(zhì)、循血管鞘、經(jīng)肺門縱隔氣腫（2）、縱隔氣腫臨床表現(xiàn)癥狀：干咳、呼吸困難、嘔吐、胸骨后疼痛向雙肩及雙臂放射(fngsh)。疼痛因呼吸運動及吞咽動作而加??；體征：發(fā)紺、頸靜脈怒張、脈快而速、低血壓、心濁音界縮小或消失、心音遙遠(yuǎn)、心尖部可聽到清晰的與心跳同步的“卡嗒”聲（Hamman）。第三十八頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房（3）X線：縱隔旁或心緣旁

23、（主要為左心緣）可見透明(tumng)帶。（4）、治療：隨胸腔內(nèi)氣體排出而自行吸收；吸入高濃度氧有利于氣腫消散；影響呼吸循環(huán)功能時，胸骨上窩穿刺或切開。第三十九頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房n4、反復(fù)、反復(fù)(fnf)復(fù)發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)性氣胸 n5、氣壓傷、氣壓傷n6、復(fù)張性肺水腫與復(fù)張性低血壓、復(fù)張性肺水腫與復(fù)張性低血壓 第四十頁，共四十四頁。氣胸-教學(xué)查房健康健康(jinkng)(jinkng)指導(dǎo)指導(dǎo)告知患者本病可反復(fù)發(fā)生，應(yīng)積極治療原發(fā)病，預(yù)防氣胸發(fā)生。告知患者本病可反復(fù)發(fā)生，應(yīng)積極治療原發(fā)病，預(yù)防氣胸發(fā)生。指導(dǎo)患者保持心情愉快，情緒穩(wěn)定；注意勞逸結(jié)合，在氣胸緩解后指導(dǎo)患者保持心情愉快，情緒穩(wěn)定；