甲狀腺手術(shù)的配合

1、甲狀腺切除手術(shù)配合甲狀腺切除手術(shù)配合甲狀腺手術(shù)的適應(yīng)癥甲狀腺手術(shù)的適應(yīng)癥 1.1.單純性甲狀腺腫引起臨床癥狀者單純性甲狀腺腫引起臨床癥狀者 2.2.青春期后單純性甲狀腺明顯增大青春期后單純性甲狀腺明顯增大 3.3.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴有甲亢或有惡性變得可能者結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴有甲亢或有惡性變得可能者 4.4.甲狀腺囊腫，壓迫氣管引起呼吸困難者甲狀腺囊腫，壓迫氣管引起呼吸困難者 5.5.較嚴(yán)重的甲亢經(jīng)藥物治療較嚴(yán)重的甲亢經(jīng)藥物治療1 1年無(wú)明顯療效年無(wú)明顯療效手術(shù)體位和擺放手術(shù)體位和擺放 患者仰臥，頭后仰，患者仰臥，頭后仰， 肩下墊一長(zhǎng)方枕，頭肩下墊一長(zhǎng)方枕，頭 高腳底。于頸靜脈切高腳底。于頸靜脈切

2、跡上方跡上方2 2橫指處沿皮橫指處沿皮 紋做弧形切口紋做弧形切口。 麻醉方式：麻醉方式： 頸叢麻醉、局麻加強(qiáng)化、全麻、頸叢麻醉、局麻加強(qiáng)化、全麻、高位硬膜外麻醉等高位硬膜外麻醉等器械：器械：甲狀腺器械甲狀腺器械敷料：敷料：剖腹包、手術(shù)衣剖腹包、手術(shù)衣物品：物品：吸引器、手術(shù)貼膜吸引器、手術(shù)貼膜引流管、電刀、引流管、電刀、手套、刀片、各類絲手套、刀片、各類絲線、縫針、紗布線、縫針、紗布手術(shù)物品的準(zhǔn)備手術(shù)物品的準(zhǔn)備體位墊：體位墊：海綿頭圈（海綿頭圈（1 1個(gè)），個(gè)），軟枕（軟枕（2 2個(gè)），個(gè)），長(zhǎng)圓小軟枕（長(zhǎng)圓小軟枕（1 1個(gè)），個(gè)），固定帶（固定帶（1 1條）。條）。手術(shù)步驟及配合手術(shù)步驟及配

3、合1.23#1.23#刀片切開(kāi)皮膚，皮下止血，血管鉗、電刀止血。刀片切開(kāi)皮膚，皮下止血，血管鉗、電刀止血。2.2.分離頸前肌群，充分暴露兩次甲狀腺包膜。分離頸前肌群，充分暴露兩次甲狀腺包膜。3.3.兩側(cè)甲狀腺上、下動(dòng)脈分別結(jié)扎，避免術(shù)中出血影兩側(cè)甲狀腺上、下動(dòng)脈分別結(jié)扎，避免術(shù)中出血影響手術(shù)響手術(shù)4.4.甲狀腺周?chē)芙Y(jié)扎處理后，切除大部分甲狀腺，甲狀腺周?chē)芙Y(jié)扎處理后，切除大部分甲狀腺，徹底止血后，縫合保留的甲狀腺組織。一側(cè)甲狀腺處徹底止血后，縫合保留的甲狀腺組織。一側(cè)甲狀腺處理完畢，另一側(cè)按同法切除。理完畢，另一側(cè)按同法切除。5.5.術(shù)前有呼吸困難者，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)氣管軟骨軟化，應(yīng)術(shù)前有呼吸

4、困難者，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)氣管軟骨軟化，應(yīng)作氣管懸吊術(shù)，以免術(shù)后發(fā)生呼吸困難。作氣管懸吊術(shù)，以免術(shù)后發(fā)生呼吸困難。6.6.縫合切口時(shí)，將肩墊枕移于枕部使頸部肌肉松弛，縫合切口時(shí)，將肩墊枕移于枕部使頸部肌肉松弛，便于縫合。常規(guī)放置橡皮片引流便于縫合。常規(guī)放置橡皮片引流24-4824-48小時(shí)，引流出切小時(shí)，引流出切口內(nèi)血流和積液。術(shù)后包扎切口不宜過(guò)緊?？趦?nèi)血流和積液。術(shù)后包扎切口不宜過(guò)緊。手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)：1.1.密切觀察患者呼吸情況，發(fā)現(xiàn)聲嘶或密切觀察患者呼吸情況，發(fā)現(xiàn)聲嘶或呼吸困難時(shí)，為損傷喉返神經(jīng)所致。應(yīng)呼吸困難時(shí)，為損傷喉返神經(jīng)所致。應(yīng)詳細(xì)檢查喉返神經(jīng)，需要時(shí)行吻合或松詳細(xì)檢查喉返神經(jīng)，

5、需要時(shí)行吻合或松解術(shù)。解術(shù)。2.2.術(shù)前已有呼吸困難者，更應(yīng)注意患者術(shù)前已有呼吸困難者，更應(yīng)注意患者呼吸情況，常規(guī)準(zhǔn)備好氣管切開(kāi)包備用。呼吸情況，常規(guī)準(zhǔn)備好氣管切開(kāi)包備用。3.3.多數(shù)患者不采用全身麻醉，巡回護(hù)士多數(shù)患者不采用全身麻醉，巡回護(hù)士要注意術(shù)中的心理護(hù)理，減輕患者的心要注意術(shù)中的心理護(hù)理，減輕患者的心理壓力。理壓力。小小 結(jié)結(jié) 甲狀腺大部分切除術(shù)為治療甲狀腺疾病的一甲狀腺大部分切除術(shù)為治療甲狀腺疾病的一種手術(shù)方式，甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫為種手術(shù)方式，甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫為常見(jiàn)疾病，患者多為青壯年，常伴有甲狀腺常見(jiàn)疾病，患者多為青壯年，常伴有甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲亢）。甲狀腺瘤患

6、者及結(jié)功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲亢）。甲狀腺瘤患者及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的癌變率很高，分別為節(jié)性甲狀腺腫的癌變率很高，分別為20%20%及及7%7%，故一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)行甲狀腺大部分切除或甲狀腺故一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)行甲狀腺大部分切除或甲狀腺次全切除術(shù)。次全切除術(shù)。謝謝觀賞Make Presentation much more fun民勤縣協(xié)和醫(yī)院手術(shù)室民勤縣協(xié)和醫(yī)院手術(shù)室Ppt寶藏 提供下載試題試題：1.1.甲狀腺切除手術(shù)可選甲狀腺切除手術(shù)可選擇的麻醉方式有哪些？擇的麻醉方式有哪些？2.2.甲狀腺手術(shù)擺放哪種甲狀腺手術(shù)擺放哪種體位？體位？器械：器械：甲狀腺器械甲狀腺器械敷料：敷料：剖腹包、手術(shù)衣剖腹包、手術(shù)衣物品：物品：吸引器、手術(shù)貼膜吸引器、手術(shù)貼膜引流管、電刀、引流管、電刀、手套、刀片、各類絲手套、刀片、各類絲線、縫針、紗布線、縫針