針灸治療-闌尾炎

1、1 闌尾炎是外科急腹癥中最常見的一種疾病。屬于中醫(yī)學“腸癰”的范疇。它可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年為多。早在春秋戰(zhàn)國時期的內(nèi)經(jīng)中即有了本病的記載。如素問厥論中指出：“少陽厥逆，發(fā)腸癰?！痹陟`樞上膈篇則記載了本病的發(fā)病原因，它認為本病發(fā)生的主要原因是由情志不遂，飲食不節(jié)，寒溫不調(diào)所致。 東漢時期的張仲景在金匱要略一書中，對腸癰在臨床上各個階段的不同情況作了詳細的論述，總結(jié)出了有關(guān)本病辨證施治的基本方法，如大黃牡丹湯、薏苡附子敗醬散等一直為后世醫(yī)家所應(yīng)用。2 中醫(yī)學認為，本病多因飲食失節(jié),飽食后劇烈運動,寒溫失調(diào),導(dǎo)致腸腑傳導(dǎo)功能失常所致。其基本病機為氣機壅塞，久則腸腑化熱,熱瘀互結(jié),致血敗肉腐而

2、成癰膿。3 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 急性闌尾炎，以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為主要臨床表現(xiàn)。典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，68小時后移向并局限在右下腹。伴納差，嘔吐，惡心，腹瀉，便秘，乏力，體溫隨著癥狀加重而升高，查體可見右下腹麥氏點壓痛及反跳痛。 結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌試驗、經(jīng)肛門直腸指檢,均有助于診斷。實驗室檢查可見白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高。 慢性闌尾炎，既往常有急性闌尾炎發(fā)作病史，癥狀不典型，經(jīng)常有右下腹疼痛、不適感，劇烈活動或飲食不節(jié)可誘發(fā)。辨證分型 1氣滯血瘀：腹痛開始在上腹部或臍周,逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹,疼痛程度也逐漸加劇，部位固定且拒按，伴輕度發(fā)熱惡寒、惡心嘔吐,苔白膩

3、，脈弦緊。 2瘀滯化熱：右下腹疼痛固定不移，呈跳痛或刺痛性質(zhì)，可觸及包塊，有明顯反跳痛和壓痛，發(fā)熱口干，脘腹脹滿，便秘溲赤，舌紅、苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 3熱盛釀膿：疼痛劇烈，部位固定，壓痛、反跳痛明顯，可觸及包塊，壯熱，惡心，嘔吐，便秘或腹瀉，小便短赤，舌紅絳而干，脈洪數(shù)。基本治法 治治 則則 處處 方方 清熱導(dǎo)滯，通腑散結(jié)闌尾穴、上巨虛、天樞、曲池、阿是穴 加加 減減 氣滯血瘀合谷、中脘行氣活血、通腑止痛；瘀滯化熱大腸俞、合谷清熱化瘀、行氣導(dǎo)滯；熱盛釀膿大腸俞、支溝清熱解毒、導(dǎo)滯散結(jié)；壯熱大椎清熱瀉火；惡心嘔吐內(nèi)關(guān)、足三里寬胸利膈、降逆止嘔。4 穴位貼敷 耳 針 取芒硝30克、生大黃粉10克、

4、冰片5克，混勻，加獨頭大蒜1枚共搗爛成膏狀，貼敷于阿是穴，每日數(shù)次。取闌尾穴、大腸、交感、神門。毫針強刺,每日12次。 穴位注射 取闌尾穴、右下腹壓痛點（阿是穴）。用注射器吸入10葡萄糖注射液510ml，直刺11.5ml，得氣后，每穴注入藥液35ml，每日1次。穴位激光照射 取闌尾穴、阿是穴。用氦-氖激光治療儀每穴照射510分鐘,每日2次。5 按按 語語 1針灸對闌尾炎輕癥未化膿者療效較好,如已化膿、穿孔，須轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。2慢性闌尾炎可參照上述穴位治療，局部可配合艾條溫和灸或隔姜灸。3針灸治療期間應(yīng)以清淡流質(zhì)飲食為主。4避免飲食不節(jié)和進食后劇烈運動。預(yù)防腸道感染，驅(qū)除腸道寄生蟲，消除機體感染病灶。養(yǎng)成規(guī)律性的排便習慣。治療期間，應(yīng)控制飲食，無并發(fā)癥的急性單純性闌尾炎可給予清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如病情惡化，須禁食。有嚴重嘔吐、腹瀉者，需視情況考慮補液，糾正脫水及酸堿平