死因監(jiān)測工作方案

1、精選文檔五華區(qū)居民死亡緣由監(jiān)測工作方案居民死亡報(bào)告和死亡緣由監(jiān)測統(tǒng)計(jì)工作是通過持續(xù)、系統(tǒng)地收集人群死亡資料，并進(jìn)行綜合分析，爭辯人口死亡水平、死亡緣由及變化趨勢和規(guī)律的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，是構(gòu)建公共衛(wèi)生系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，具有重要的社會經(jīng)濟(jì)意義和科學(xué)價(jià)值。死亡資料分析產(chǎn)生的期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率等健康指標(biāo)和死因統(tǒng)計(jì)信息，是反映國家和地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)水平和文化進(jìn)展?fàn)顩r的重要科學(xué)指標(biāo)，是政府制定社會經(jīng)濟(jì)以及衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)展規(guī)劃、衛(wèi)生政策和評價(jià)人口健康水平及社會衛(wèi)生狀況的重要依據(jù)，也是醫(yī)學(xué)、人口學(xué)、社會學(xué)等科學(xué)爭辯的重要基礎(chǔ)。為規(guī)范我區(qū)死亡報(bào)告和死亡緣由登記統(tǒng)計(jì)工作，提高死亡報(bào)告工作質(zhì)量，準(zhǔn)時(shí)精確地發(fā)覺

2、診斷不明的死亡病例，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測和預(yù)警供應(yīng)基線數(shù)據(jù)，特制定本監(jiān)測方案。一、監(jiān)測目的1、建立持續(xù)、高效的五華區(qū)居民死亡登記報(bào)告和死亡緣由監(jiān)測系統(tǒng)。2、開展死因監(jiān)測工作，了解五華區(qū)居民病傷死亡水平、主要死因分布及其變化趨勢。3、分析、評價(jià)我區(qū)居民死亡水平、死亡緣由的變化趨勢及其影響因素，為政府制定社會經(jīng)濟(jì)以及衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)展規(guī)劃、衛(wèi)生政策和疾病預(yù)防把握對策、評估干預(yù)措施的效果、評價(jià)居民健康狀況和衛(wèi)生狀況供應(yīng)科學(xué)的依據(jù)。二、監(jiān)測工作機(jī)構(gòu)建設(shè)1、成立五華區(qū)死因監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全區(qū)死因監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)管理和監(jiān)督考核。組 長： 郭亦兵 區(qū)衛(wèi)生局副局長副組長： 羅燕平 區(qū)衛(wèi)生局防

3、保科科長張 潔 區(qū)疾控中心主任成 員： 陳宇寧 區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科科長 蔣 青 區(qū)衛(wèi)生局基層衛(wèi)生科科長 江家云 區(qū)疾控中心副主任 周 麗 區(qū)疾控中心慢病科科長領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在區(qū)衛(wèi)生局防?？?，負(fù)責(zé)全區(qū)死因監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的日常管理與組織實(shí)施。局屬各單位要成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、管理本轄區(qū)死因監(jiān)測工作。三、死亡監(jiān)測報(bào)告對象及職責(zé)主體（一）監(jiān)測報(bào)告對象發(fā)生在五華區(qū)轄區(qū)內(nèi)的全部死亡個(gè)案，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民。具有五華區(qū)常住戶籍的全部居民屬于登記和統(tǒng)計(jì)對象。無論是否在本地辦理暫住證或臨時(shí)戶口的流淌人口，屬于登記對象不屬于統(tǒng)計(jì)對象。（二）監(jiān)測

4、報(bào)告單位和報(bào)告人1、監(jiān)測報(bào)告單位：各級醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)均為死因監(jiān)測報(bào)告的責(zé)任單位。2、監(jiān)測報(bào)告人：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)務(wù)人員均為死亡信息的報(bào)告人。具有職業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療衛(wèi)生人員方可填報(bào)居民死亡醫(yī)學(xué)證明書。三、監(jiān)測內(nèi)容以衛(wèi)生部、公安部、民政部規(guī)定的死亡醫(yī)學(xué)證明書作為統(tǒng)計(jì)憑證；監(jiān)測內(nèi)容包括死者的年齡、性別、死亡地點(diǎn)、死亡緣由、診斷級別、診斷醫(yī)院等17項(xiàng)指標(biāo)。死亡醫(yī)學(xué)證明書共分四聯(lián)，由主管醫(yī)生填寫、簽名，并加蓋單位公章。第一聯(lián)為出證單位存根；其次聯(lián)由出證單位直接寄(送)至五華區(qū)疾病預(yù)防把握中心；第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)；第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)。死亡緣由調(diào)查表共分兩聯(lián)，由調(diào)查醫(yī)生填寫、簽名，并加蓋

5、單位公章。第一聯(lián)為出證單位存根；其次聯(lián)由出證單位直接寄(送)至五華區(qū)疾病預(yù)防把握中心。四、死因監(jiān)測報(bào)告程序 （一）死亡信息收集1、醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)死亡個(gè)案凡在各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的死亡個(gè)案(包括到達(dá)醫(yī)院時(shí)已死亡、院前急救過程中死亡、院內(nèi)診療過程中死亡)均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項(xiàng)認(rèn)真填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書。死亡緣由不明者必需將死亡者生前的癥狀、體征、主要的幫助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在死亡醫(yī)學(xué)證明書其次聯(lián)背面的調(diào)查記錄欄內(nèi)。（1）縣及縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣及縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人每天收集醫(yī)院內(nèi)死亡醫(yī)學(xué)證明書，依據(jù)衛(wèi)生部縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測實(shí)施方案（試行）（附件1）要求，在開具死亡醫(yī)學(xué)證明書7日內(nèi)

6、完成死因編碼和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。同時(shí)，在每月10日前將上月填寫完整的死亡醫(yī)學(xué)證明書其次聯(lián)報(bào)送五華區(qū)疾病預(yù)防把握中心，并做好交接記錄。（2）縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于發(fā)生在縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、私營醫(yī)院等）的死亡個(gè)案，由診治醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書，并在每月10日前將上月填寫完整的死亡醫(yī)學(xué)證明書其次聯(lián)報(bào)送五華區(qū)疾病預(yù)防把握中心，并做好交接記錄。（3）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)覺不明緣由肺炎死亡病例，依據(jù)全國不明緣由肺炎病例監(jiān)測實(shí)施方案(試行)進(jìn)行報(bào)告。（4）新生兒死亡，包括活產(chǎn)隨即死亡的嬰兒應(yīng)由診治醫(yī)生或接生員(助產(chǎn)士)填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書。2、家庭死亡個(gè)案 在家中死亡者，由所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)

7、構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或擔(dān)當(dāng)該地區(qū)預(yù)防保健任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)(如醫(yī)院地段)的醫(yī)生，依據(jù)死者家屬或其他知情人供應(yīng)的死者生前病史、體征和/或醫(yī)學(xué)診斷，填寫死亡緣由調(diào)查表，同時(shí)必需填寫死亡調(diào)查記錄（記錄內(nèi)容包括致死疾病的全稱、診斷單位、時(shí)間、依據(jù)），由家屬簽名，并在每月10日前將上月填寫完整的調(diào)查表上報(bào)五華區(qū)疾病預(yù)防把握中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)定期向居委會（村委會）或消息靈通人士了解本社區(qū)居民死亡狀況，補(bǔ)充死亡信息，準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行入戶調(diào)查，填寫死亡緣由調(diào)查表。 3、其他場所發(fā)生的正常死亡個(gè)案 由負(fù)責(zé)救治的醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書；屬于在醫(yī)務(wù)人員到達(dá)之前死亡者，由救治醫(yī)生依據(jù)死者家屬或其他知情人供應(yīng)的死者

8、生前病史、體征和或醫(yī)學(xué)診斷，進(jìn)行死因推斷后填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書。 4、凡非正常死亡或不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安部門判定死亡性質(zhì)，并出具法醫(yī)鑒定書，衛(wèi)生部門依據(jù)公安司法部門的法醫(yī)鑒定書填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書。（二）人口學(xué)信息的收集誕生信息的來源：戶籍管理部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民的誕生登記工作，是供應(yīng)誕生資料的法定部門；方案生育、婦幼保健部門把握的誕生資料是補(bǔ)充的來源。人口信息的收集：區(qū)疾病預(yù)防把握中心由專人負(fù)責(zé)每年到當(dāng)?shù)毓膊块T和或統(tǒng)計(jì)部門獲得當(dāng)年的分地區(qū)、分年齡、分性別人口資料，以及分地區(qū)、分性別的誕生、死亡、遷入、遷出人口數(shù)。每年3月1日前，五華區(qū)疾病預(yù)防把握中心將收集的上年誕生個(gè)案信息及人口

9、資料上報(bào)昆明市疾病預(yù)防把握中心。（三）死亡醫(yī)學(xué)證明書的管理1、歸檔管理：死亡醫(yī)學(xué)證明書和死亡緣由調(diào)查表第一聯(lián)應(yīng)由鄉(xiāng)或鄉(xiāng)級以上醫(yī)院指定專人妥當(dāng)保存，以備核實(shí)、查詢；其次聯(lián)由區(qū)疾病預(yù)防把握中心按國家級檔案管理，并按衛(wèi)生部全國疾病預(yù)防把握機(jī)構(gòu)工作規(guī)范規(guī)定長期保存。 2、轉(zhuǎn)卡：區(qū)疾病預(yù)防把握中心對收到的死亡醫(yī)學(xué)證明書進(jìn)行審核后，將非轄區(qū)的死亡醫(yī)學(xué)證明書轉(zhuǎn)往死者戶籍地區(qū)縣(區(qū))疾病預(yù)防把握中心或上報(bào)昆明市疾病預(yù)防把握中心。五、數(shù)據(jù)審核、編碼、錄入和統(tǒng)計(jì)分析 （一）縣及縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)資料的審核、分析區(qū)疾病預(yù)防把握中心在每個(gè)工作日上網(wǎng)審核轄區(qū)內(nèi)縣及縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)出的死亡病例信息質(zhì)量（錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)

10、、規(guī)律錯(cuò)誤、死因編碼等），對有疑問的卡片準(zhǔn)時(shí)向報(bào)告單位查詢核對，確認(rèn)后的卡片參與進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，按年進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。（二）全部監(jiān)測報(bào)告資料的審核、分析 區(qū)疾病預(yù)防把握中心組織專人對收集的死亡醫(yī)學(xué)證明書進(jìn)行核實(shí)，依據(jù)國際疾病分類第十版（ICD10）負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)收集的上月全部死亡個(gè)案進(jìn)行編碼，錄入死亡報(bào)告信息管理系統(tǒng)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。六、機(jī)構(gòu)與職責(zé) 衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)財(cái)政、民政、公安、司法、計(jì)生、統(tǒng)計(jì)等相關(guān)部門，爭取開展工作所需要的經(jīng)費(fèi)、政策及相關(guān)工作環(huán)境與條件，組織開展死因監(jiān)測工作。疾病預(yù)防把握中心是死亡報(bào)告與死因統(tǒng)計(jì)工作的技術(shù)管理部門，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)是死亡報(bào)告和死因統(tǒng)計(jì)工作的業(yè)務(wù)執(zhí)行單位，應(yīng)依

11、據(jù)工作需要，設(shè)立特地機(jī)構(gòu)或人員負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作。 （一）區(qū)衛(wèi)生局 1、負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)全部參與死因監(jiān)測工作的醫(yī)療衛(wèi)生單位和專業(yè)機(jī)構(gòu)貫徹落實(shí)本方案，并將死因監(jiān)測工作列入對所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度工作考核內(nèi)容。2、管理協(xié)調(diào)死因監(jiān)測工作中各相關(guān)單位的協(xié)作關(guān)系，定期聽取工作匯報(bào)，把握死因監(jiān)測工作進(jìn)展?fàn)顩r。3、利用本區(qū)死因監(jiān)測信息，有方案的制定相關(guān)疾病的預(yù)防把握工作方案，并組織實(shí)施。（二）區(qū)疾病預(yù)防把握中心 1、設(shè)立特地崗位，落實(shí)死因監(jiān)測工作，負(fù)責(zé)本轄區(qū)死因監(jiān)測工作的業(yè)務(wù)管理、人員培訓(xùn)和質(zhì)量檢查。2、在每個(gè)工作日上網(wǎng)審核轄區(qū)內(nèi)縣及縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)出的死亡病例信息質(zhì)量（錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、規(guī)律錯(cuò)誤、死因編碼等），對有疑問

12、的卡片準(zhǔn)時(shí)向報(bào)告單位查詢核對，確認(rèn)后的卡片參與進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，按年進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。3、按月進(jìn)行其次級質(zhì)量復(fù)核，對存在疑問的死亡醫(yī)學(xué)證明書填發(fā)質(zhì)量復(fù)核通知，組織實(shí)施漏報(bào)調(diào)查。4、在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下定期與當(dāng)?shù)毓病⒚裾?、婦幼和計(jì)生部門核對死亡信息，準(zhǔn)時(shí)做好補(bǔ)報(bào)工作。5、定期對轄區(qū)死因監(jiān)測有關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，對轄區(qū)死因監(jiān)測工作進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)控和考核，每年不少于2次，撰寫工作通報(bào)，準(zhǔn)時(shí)反映評估結(jié)果；6、對死因進(jìn)行ICD10編碼，建立計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫，按月完成月報(bào)表，于每月15日前報(bào)送市疾病預(yù)防把握中心。年度分析報(bào)告同時(shí)上報(bào)五華區(qū)衛(wèi)生局及相關(guān)部門。7、永久妥當(dāng)保存全部死亡醫(yī)學(xué)證明書，不得損毀或丟失。（三

13、）各級各類醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)1、明確職能部門，設(shè)立特地崗位，負(fù)責(zé)對本單位醫(yī)生填寫的死亡醫(yī)學(xué)證明書和死亡緣由調(diào)查表進(jìn)行第一級質(zhì)量審核，對存在問題者準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行核查。2、于每月5日前匯總本機(jī)構(gòu)上月填寫的死亡醫(yī)學(xué)證明書和死亡緣由調(diào)查表報(bào)送區(qū)疾病預(yù)防把握中心?？h及縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)應(yīng)依據(jù)衛(wèi)生部縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測實(shí)施方案（試行）要求，在開具死亡醫(yī)學(xué)證明書7日內(nèi)完成死因編碼和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3、建立健全醫(yī)院死亡登記報(bào)告管理制度，定期開展自查，對填報(bào)不合格或存在疑問的死亡醫(yī)學(xué)證明書，進(jìn)行核實(shí)并重新按要求填寫上報(bào)。4、基層衛(wèi)生氣構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和地段醫(yī)院）同時(shí)負(fù)責(zé)本地區(qū)家庭死亡案例的入戶調(diào)查和漏

14、報(bào)死因的調(diào)查工作。七、質(zhì)量把握（一）死亡信息核實(shí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本機(jī)構(gòu)填寫的死亡醫(yī)學(xué)證明書和死亡緣由調(diào)查表進(jìn)行第一次審核，避開消滅漏項(xiàng)和錯(cuò)項(xiàng)。區(qū)疾病預(yù)防把握中心定期對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的死亡醫(yī)學(xué)證明書和死亡緣由調(diào)查表進(jìn)行再次審核，對項(xiàng)目填寫不清或不完整、死因填寫不規(guī)范或存在規(guī)律錯(cuò)誤的，返回醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行追蹤和核實(shí)，對于通過核對仍舊無法獲得精確信息的，要求重新進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。（二）死亡信息補(bǔ)報(bào)基層衛(wèi)生氣構(gòu)和區(qū)疾病預(yù)防把握中心定期到同級戶籍管理、殯葬服務(wù)管理和婦幼部門核對誕生、死亡信息。發(fā)覺未登記報(bào)告的死亡個(gè)案，應(yīng)摘錄相關(guān)信息，發(fā)放補(bǔ)充調(diào)查通知單，注明死亡信息來源，并要求轄區(qū)相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)查。 （三）監(jiān)督核查1、現(xiàn)場督導(dǎo)：區(qū)疾病預(yù)防把握中心每年至少進(jìn)行一次現(xiàn)場督導(dǎo)，檢查死因監(jiān)測工作開展?fàn)顩r，記錄工作中存在的問題，在供應(yīng)技術(shù)指導(dǎo)的同時(shí)準(zhǔn)時(shí)將督導(dǎo)狀況上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局，在衛(wèi)生局的組織領(lǐng)導(dǎo)下對疑難問題進(jìn)行協(xié)調(diào)解決。2、錯(cuò)誤核查：區(qū)疾病預(yù)防把握中心定期抽查、核對死亡醫(yī)學(xué)證明書和死亡緣由調(diào)查表填寫質(zhì)量和編碼質(zhì)量，要求項(xiàng)目填寫錯(cuò)誤或不完整、死因填寫不規(guī)范或規(guī)律錯(cuò)誤者的比例不超過5；ICD10編碼錯(cuò)誤的比例不超過5。3