斷層解剖學(xué)復(fù)習(xí)

1、斷層解剖學(xué)復(fù)習(xí)經(jīng)松果體的橫斷層解剖 殼和尾狀核頭靠近，形似振翼，蒼白球居其內(nèi)側(cè)，背側(cè)丘腦為大塊灰質(zhì)核團(tuán)，其內(nèi)可見(jiàn)內(nèi)髓板。尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g為內(nèi)囊，可見(jiàn)前肢、膝和后肢。在CT圖像上，基底核和內(nèi)囊清晰可辨。第三腦室后方為韁三角和松果體。在CT圖像上，松果體常因鈣化呈一小亮點(diǎn)。 松果體、韁和周圍血管構(gòu)成松果體區(qū)，該區(qū)后壁是胼胝體壓部、小腦幕及小腦蚓等，松果體部的手術(shù)，須注意這些結(jié)構(gòu)。 第三腦室居兩側(cè)背側(cè)丘腦之間，其后方為韁三角、韁連合、松果體和大腦大靜脈池。腦葉、腦溝和腦回大致同上一層面，在顳葉，可見(jiàn)皺折的海馬皮質(zhì)被海馬旁回所掩蓋。1、大腦前動(dòng)脈2、額中回3、胼胝體膝4、側(cè)腦室前角5、尾狀

2、核頭6、中央后回7、蒼白球8、緣上回9、背側(cè)丘腦10、尾狀核尾11、側(cè)腦室后角12、角回13、小腦幕14、小腦蚓15、枕骨16、竇匯17、枕葉18、枕額肌枕腹19、側(cè)副溝20、大腦內(nèi)靜脈21、松果體22、內(nèi)囊后肢23、穹隆24、內(nèi)囊膝25、外側(cè)溝26、內(nèi)囊前肢27、額骨28、額上溝29、扣帶回經(jīng)鞍上池的橫斷層解剖 鞍上池位于鞍上方，由大腦縱裂池、外側(cè)窩池、交叉池、腳間池、環(huán)池和橋池組成。因制作標(biāo)本所依據(jù)的基線不同和個(gè)體差異，鞍上池的形態(tài)可表現(xiàn)為六角形、五角形和四角形等不同形態(tài)。本例標(biāo)本表現(xiàn)為六角形，前方有大腦縱裂池，前外側(cè)為大腦外側(cè)窩池，后外側(cè)有環(huán)池，后方為腳間池。 鞍上池內(nèi)可見(jiàn)第三腦室漏斗隱

3、窩，隱窩的兩側(cè)壁為下丘腦和視束，后方有左、右乳頭體。鞍上池的前方為額葉，后方可見(jiàn)中腦大腦腳，兩側(cè)毗鄰鉤。 鞍上池前方為左、右半球額葉斷面，兩側(cè)為顳葉的斷面，兩者之間隔以外側(cè)裂；后方為中腦、小腦幕分隔顳葉和小腦，在其后外側(cè)與橫竇相連。 大腦動(dòng)脈環(huán)鑲嵌在鞍上池的周邊。1、額骨2、直回3、大腦前動(dòng)脈4、大腦縱裂池5、額骨眶板6、眶回7、蝶骨大翼8、大腦外側(cè)窩池9、視交叉10、頸內(nèi)動(dòng)脈11、顳葉12、漏斗13、后交通動(dòng)脈14、橋池15、側(cè)副溝和內(nèi) 側(cè)枕顳回16、三叉神經(jīng)17、顳骨乳突部18、乙狀竇19、人字縫20、小腦半球21、齒狀核22、頭夾肌23、第四腦室24、蚓垂25、頭后小直肌26、頭半棘肌2

4、7、小腦鐮28、枕骨29、蚓錐體30、頭后大直肌31、頸深靜脈32、腦橋33、乳突小房34、顳骨巖部35、小腦幕36、基底動(dòng)脈37、動(dòng)眼神經(jīng)38、側(cè)腦室下角39、杏仁體40、溝41、嗅束42、顳肌43、眶溝44、嗅束溝45、大腦鐮經(jīng)環(huán)狀軟骨的橫斷層解剖及CT、MRI 聲門下腔比較狹窄，下部逐漸擴(kuò)大通氣管。甲狀軟骨前端已融合成拱形，環(huán)狀軟骨呈半環(huán)形位于甲狀軟骨下角的內(nèi)側(cè)。咽腔較窄，向下續(xù)為食管。 甲狀腺的面積較上一層的增大，包被于內(nèi)臟筋膜中，前鄰舌骨下肌群，前內(nèi)側(cè)貼近喉、咽，后外側(cè)有頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)及頸交感干經(jīng)過(guò)，甲狀腺腫大時(shí)可壓迫上述結(jié)構(gòu)。椎前筋膜淺面、胸鎖乳突肌與斜方肌

5、之間為頸后三角，內(nèi)含結(jié)締組織和神經(jīng)血管，上述三角是頸部CT影像中恒定看到的結(jié)構(gòu) 1、甲狀軟骨2、胸骨舌骨肌3、聲門下腔4、甲勺肌與環(huán) 勺側(cè)肌5、環(huán)甲肌6、胸鎖乳突肌7、頸內(nèi)靜脈8、頸總動(dòng)脈與 迷走神經(jīng)9、第5、6頸神經(jīng)10、椎動(dòng)脈、 靜脈11、第7頸神經(jīng)12、肩胛提肌13、斜方肌14、頭夾肌15、頭半棘肌16、脊髓17、頸棘肌18、小菱形肌19、頸筋膜淺層20、中斜角肌21、第5頸神經(jīng)22、第6頸椎23、頸長(zhǎng)肌和 椎前筋膜24、甲狀腺25、環(huán)狀軟骨板26、喉咽和氣管 前筋膜經(jīng)頸根部的橫斷層解剖及CT、MRI 氣管位居斷面前部的中央，起前方和側(cè)方有甲狀腺呈“C”形包繞，左后方有食管經(jīng)過(guò)。胸鎖乳突

6、肌兩頭分開(kāi)處的深面有頸內(nèi)靜脈，靜脈的內(nèi)側(cè)可見(jiàn)迷走神經(jīng)和頸總動(dòng)脈。此斷面的最大特征在于胸膜頂出現(xiàn)于椎體兩側(cè)。胸膜頂與周圍結(jié)構(gòu)有重要的毗鄰關(guān)系，其前方有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢，外側(cè)和后方分別有第1、2肋骨及其肋間隙，其內(nèi)側(cè)可見(jiàn)星狀神經(jīng)節(jié)。1、氣管2、喉返神經(jīng)3、食管4、左頸總動(dòng)脈5、迷走神經(jīng)6、膈神經(jīng)7、前斜角肌和 星狀神經(jīng)節(jié)8、左鎖骨下動(dòng)脈9、鎖骨10、臂叢11、胸小肌和喙突12、前鋸肌 13、肩胛下肌14、岡上肌15、小圓肌16、斜方肌17、三角肌18、第2肋19、肩關(guān)節(jié)20、肱骨頭21、前鋸肌和臂叢22、胸膜頂23、鎖骨下靜脈24、頸長(zhǎng)肌25、頸內(nèi)靜脈26、胸鎖乳突肌27、甲狀腺經(jīng)主動(dòng)脈弓的橫斷層

7、解剖 此斷面的前方經(jīng)第1肋間隙，后方經(jīng)第4胸椎間盤。雙肺呈角形，在肺的尖前切跡與膈面之間，肺的橫斷面均呈此狀。于縱隔內(nèi)，主動(dòng)脈弓呈臘腸狀貼近縱隔左緣，其右側(cè)凹陷處由前向后排列著：上腔靜脈、氣管和食管。 在主動(dòng)脈弓右側(cè)、上腔靜脈后方和氣管前方之間充滿疏松結(jié)締組織，在CT圖像上，為一低密度三角區(qū)，稱氣管前間隙，常見(jiàn)約直徑7mm的正常右下氣管旁淋巴結(jié)?？v隔前方為尖朝胸骨的三角區(qū)，在CT圖像上稱血管前間隙，由胸腺充填。在CT圖像上，胸腺的形狀主要有三種：箭頭形（62）、雙葉形（32）、單葉顯影（6）。13、小圓肌14、第4胸椎間盤15、右肺上葉16、后段支氣管和動(dòng)脈17、后段靜脈18、右迷走神經(jīng)19、

8、尖段支氣管和動(dòng)脈20、食管21、尖段靜脈22、氣管23、右膈神經(jīng)24、上腔靜脈25、胸腺1、胸骨2、心包上隱窩3、主動(dòng)脈弓4、胸廓內(nèi)動(dòng)脈、靜脈5、左膈神經(jīng)6、左迷走神經(jīng)7、前段支氣管和動(dòng)脈8、尖后段靜脈9、尖后段支氣管和動(dòng)脈10、胸小肌11、腋淋巴結(jié)12、肩胛下肌經(jīng)氣管杈的橫斷層解剖此斷面為胸骨角平面，后方經(jīng)過(guò)第5胸椎體上份，為上、下縱隔的分界線，是認(rèn)識(shí)胸部結(jié)構(gòu)變化的重要斷面，具有4個(gè)主要特征：1、兩側(cè)胸膜前返折向中線靠攏，縱隔前份最窄。2、氣管杈出現(xiàn)。氣管杈可位于第4-6胸椎體平面，其中58的位于第5胸椎體。3、奇靜脈與奇靜脈弓出現(xiàn)4、主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗出現(xiàn)，70的出現(xiàn)該平面。升主動(dòng)脈與胸主動(dòng)脈

9、之間至縱隔左緣，CT圖像上為一低密度空隙，放射學(xué)上稱為主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗。此區(qū)含有動(dòng)脈韌帶、左下氣管旁淋巴結(jié)和左喉返神經(jīng)。正常情況下CT難以顯示該區(qū)淋巴結(jié)，有時(shí)可辨認(rèn)出動(dòng)脈韌帶。肺的斷面較上一層面變大，右肺出現(xiàn)了斜裂和下葉，雙側(cè)肺門即將出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為尖、后段的支氣管和肺動(dòng)脈、靜脈的斷面。1、胸骨角2、胸腺3、升主動(dòng)脈4、氣管杈和左下支氣管旁淋巴結(jié)5、動(dòng)脈韌帶6、前段支氣管、動(dòng)脈7、尖后段靜脈段間支8、胸主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管9、尖后段靜脈段內(nèi)支10、尖后段支氣管、動(dòng)脈 11、肩胛下肌12、肩胛骨13、上段靜脈上支14、右肺斜裂15、后段靜脈 16、尖段支氣管、動(dòng)脈17、尖段靜脈18、奇靜脈弓19、右肺上

10、葉20上腔靜脈經(jīng)肝門的橫斷層解剖 此斷面平第12胸椎體，切及肝門靜脈左、右支是此斷面的特征，它們是肝門出現(xiàn)的標(biāo)志。肝門靜脈右支行向右后，分出右前支和右后支，分別進(jìn)入肝的右前葉和右后葉。在肝門靜脈左、右支前方，可見(jiàn)肝右管及肝固有動(dòng)脈左、右支的細(xì)小斷面。 肝圓韌帶裂出現(xiàn)，自然分開(kāi)左內(nèi)、外葉。肝尾狀葉被一弓狀切跡分成兩部分，左側(cè)部分為乳頭突，右側(cè)部分稱尾狀突。左腎上腺居胃、脾和膈圍成的三角內(nèi)，而右腎上腺位于下腔靜脈后壁、肝裸區(qū)與膈圍成的三角內(nèi)。脾胃韌帶系于胃后壁與脾門之前，其內(nèi)側(cè)胃與脾之間為網(wǎng)膜囊脾隱窩；其外側(cè)的腹膜腔稱胃脾隱窩。 1、鐮狀韌帶2、肝門靜脈左外下支3、肝左靜脈下根4、腹直肌5、胃6、

11、左肋膈隱窩7、第7肋8、腹膜腔9、胃脾韌帶10、脾11、膈脾韌帶12、胸主動(dòng)脈13、尾狀葉乳頭突14、右腎上腺15、下腔靜脈16、背闊肌17、肝右靜脈18、肝門靜脈右后支19、肝門靜脈右前支20、肝門靜脈右支21、肝中間靜脈右根22、膽囊23、肝門靜脈左支24、肝圓韌帶25、肝圓韌帶裂經(jīng)肝門靜脈合成處的橫斷層解剖 此斷面平第1腰椎間盤。肝左外葉消失，肝門右切跡明顯，其前方為右前葉下段，后方為右后葉下段。肝右葉與右腎之間為肝腎隱窩，平臥時(shí)是腹膜腔最底點(diǎn)。胰出現(xiàn)頭、頸、體、尾，可借腸系膜上靜脈的左、右壁來(lái)區(qū)分胰頭、胰頸和胰體。 腸系膜上靜脈與脾靜脈在胰頸后方匯合成肝門靜脈。網(wǎng)膜囊明顯，居胃后壁與胰

12、之間，其左界為胃脾韌帶。左腎靜脈行于腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈之間，后者正在分出左、右腎動(dòng)脈。肝門靜脈與下腔靜脈之間的空隙，稱門腔間隙，內(nèi)可見(jiàn)門腔淋巴結(jié)。1、肝圓韌帶2、網(wǎng)膜囊3、腸系膜上靜脈4、脾靜脈5、腸系膜上動(dòng)脈6、左腎靜脈7、胃體8、胃脾韌帶9、膈10、脾11、脾動(dòng)脈12、左腎13、胸交感14、腹主動(dòng)脈15、第1腰椎間盤16、右膈腳17、胸交感神經(jīng)節(jié)18、右腎19、下腔靜脈20、右肝下間隙21、肝門靜脈右后下支22、門腔淋巴結(jié)23、膽總管24、胃幽門部25、肝右前葉26、胰十二指腸前動(dòng)脈弓27、胰頸28、腹直肌經(jīng)子宮頸的橫斷層解剖 此斷層由前向后被膀胱、子宮和直腸所占據(jù)。子宮斷面相當(dāng)于子宮

13、頸陰道與子宮頸陰道上部之間，內(nèi)腔即子宮頸管。子宮斷面兩側(cè)有斷面細(xì)小的子宮陰道靜脈叢，后方的弧形裂隙是陰道穹后部。 子宮和子宮頸的MRI檢查不僅能觀察臟器的輪廓，而且還能夠顯示其解剖細(xì)節(jié)。在T1加權(quán)像上，子宮體從信號(hào)強(qiáng)度的差異上可分為三個(gè)帶：中央為高信號(hào)帶，代表子宮內(nèi)膜；外層的子宮肌層呈中等信號(hào)強(qiáng)度；兩者之間為一薄層低信號(hào)帶，為富含血流的基底層。1、子宮頸2、子宮頸管3、子宮動(dòng)脈4、左髂外動(dòng)脈、靜脈5、髂腰肌6、股骨頭7、左輸尿管8、臀大肌9、坐骨神經(jīng)10、臀下動(dòng)脈、靜脈11、尾骨肌12、陰道穹后部13、尾骨14、直腸15、右輸尿管16、坐骨體17、臀中肌18、闊筋膜張肌19、股神經(jīng)20、恥骨體

14、21、腹內(nèi)斜肌22、膀胱經(jīng)掌骨中份的橫斷層解剖 在手背側(cè)，拇短、長(zhǎng)伸肌腱的斷面位居第1掌骨的背側(cè)，指伸肌腱的斷面更為分散，漸移向掌骨。在掌側(cè)，指淺、深屈肌腱已散開(kāi)，其間可見(jiàn)蚓狀肌的斷面，拇主要?jiǎng)用}已分出拇指掌側(cè)動(dòng)脈，本干繼續(xù)走向第1掌骨間隙。 三條掌心動(dòng)脈，向下漸移向三條骨間掌側(cè)肌的表面。正中神經(jīng)已分成拇指指掌側(cè)固有神經(jīng)、示指橈掌側(cè)固有神經(jīng)及指掌側(cè)總神經(jīng)。掌淺弓（尺動(dòng)脈）位居掌腱膜深面與第3蚓狀肌之間，尺神經(jīng)也發(fā)出指掌側(cè)總神經(jīng)及小指尺掌側(cè)固有神經(jīng)。1、第3掌骨2、示指伸肌腱3、指伸肌腱4、第2掌骨5、掌背動(dòng)脈6、第1骨間背 側(cè)肌7、拇主要?jiǎng)用}8、拇長(zhǎng)伸肌腱9、拇短伸肌腱10、第1掌骨11、拇短

15、展肌12、拇指橈掌側(cè) 動(dòng)脈13、拇短屈肌14、拇長(zhǎng)屈肌腱15、拇收肌16、拇指指掌側(cè) 固有神經(jīng)17、掌心動(dòng)脈、靜脈18、示指橈掌側(cè)固有神經(jīng)及指掌側(cè)總動(dòng)脈19、蚓狀肌20、指掌側(cè)總神經(jīng)21、掌淺弓（尺動(dòng)脈）22、掌腱膜23、小指尺掌側(cè)固有動(dòng)脈、神經(jīng)24、小指展肌25、第5掌骨26、小指伸肌腱27、第4掌骨經(jīng)膝關(guān)節(jié)中份的橫斷層解剖 此斷面已切及股骨內(nèi)、外側(cè)髁，兩髁之間為髁間窩。髕骨與股骨之間可見(jiàn)膝關(guān)節(jié)腔，翼狀襞突入其內(nèi)側(cè)部。大腿前群肌已為肌腱，后群肌也變小。腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭出現(xiàn)，二頭之間由淺入深可見(jiàn)脛神經(jīng)、腘靜脈和腘動(dòng)脈，腓總神經(jīng)斜向外下，位于腓腸肌外側(cè)頭之后方。 1、股四頭肌腱2、髕骨3、翼狀襞

16、4、脛側(cè)副韌帶5、股骨內(nèi)側(cè)髁6、隱神經(jīng)7、大隱靜脈8、縫匠肌9、股薄肌腱10、半膜肌11、半腱肌腱12、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭13、腘淋巴結(jié)14、腘動(dòng)脈、靜脈15、脛神經(jīng)16、跖肌17、腓總神經(jīng)18、腓腸肌外側(cè)頭19、股二頭肌20、股骨外側(cè)髁21、腓側(cè)副韌帶22、髕外側(cè)支持帶23、關(guān)節(jié)腔1、大腦前動(dòng)脈2、額中回3、胼胝體膝4、側(cè)腦室前角5、尾狀核頭6、中央后回7、蒼白球8、緣上回9、背側(cè)丘腦10、尾狀核尾11、側(cè)腦室后角12、角回13、小腦幕14、小腦蚓15、枕骨16、竇匯17、枕葉18、枕額肌枕腹19、側(cè)副溝20、大腦內(nèi)靜脈21、松果體22、內(nèi)囊后肢23、穹隆24、內(nèi)囊膝25、外側(cè)溝26、內(nèi)囊前肢27

17、、額骨28、額上溝29、扣帶回1、額骨2、直回3、大腦前動(dòng)脈4、大腦縱裂池5、額骨眶板6、眶回7、蝶骨大翼8、大腦外側(cè)窩池9、視交叉10、頸內(nèi)動(dòng)脈11、顳葉12、漏斗13、后交通動(dòng)脈14、橋池15、側(cè)副溝和內(nèi) 側(cè)枕顳回16、三叉神經(jīng)17、顳骨乳突部18、乙狀竇19、人字縫20、小腦半球21、齒狀核22、頭夾肌23、第四腦室24、蚓垂25、頭后小直肌26、頭半棘肌27、小腦鐮28、枕骨29、蚓錐體30、頭后大直肌31、頸深靜脈32、腦橋33、乳突小房34、顳骨巖部35、小腦幕36、基底動(dòng)脈37、動(dòng)眼神經(jīng)38、側(cè)腦室下角39、杏仁體40、溝41、嗅束42、顳肌43、眶溝44、嗅束溝45、大腦鐮1、

18、甲狀軟骨2、胸骨舌骨肌3、聲門下腔4、甲勺肌與環(huán) 勺側(cè)肌5、環(huán)甲肌6、胸鎖乳突肌7、頸內(nèi)靜脈8、頸總動(dòng)脈與 迷走神經(jīng)9、第5、6頸神經(jīng)10、椎動(dòng)脈、 靜脈11、第7頸神經(jīng)12、肩胛提肌13、斜方肌14、頭夾肌15、頭半棘肌16、脊髓17、頸棘肌18、小菱形肌19、頸筋膜淺層20、中斜角肌21、第5頸神經(jīng)22、第6頸椎23、頸長(zhǎng)肌和 椎前筋膜24、甲狀腺25、環(huán)狀軟骨板26、喉咽和氣管 前筋膜1、子宮頸2、子宮頸管3、子宮動(dòng)脈4、左髂外動(dòng)脈、靜脈5、髂腰肌6、股骨頭7、左輸尿管8、臀大肌9、坐骨神經(jīng)10、臀下動(dòng)脈、靜脈11、尾骨肌12、陰道穹后部13、尾骨14、直腸15、右輸尿管16、坐骨體17、臀中肌18、闊筋膜張肌19、股神經(jīng)20、恥骨體21、腹內(nèi)斜肌22、膀胱1、第3掌骨2、示指伸肌腱3、指伸肌腱4、第2掌骨5、掌背動(dòng)脈6、第1骨間背 側(cè)肌7、拇主要?jiǎng)用}8、拇長(zhǎng)伸肌腱9、拇短伸肌腱10、第1掌