皮試液配制方法

1、皮試液配制方法一、頭抱類藥物皮試液配制方法原則：每ml含500ug,1、頭抱口坐林鈉0.5、頭抱明行0.5、頭抱米諾0.5、五水頭抱口坐林0.5、頭抱替胺0.5、頭抱匹羅0.5以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml;(125mg/ml即0.5g/4ml)第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(12.5mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1.25mg/ml)第三次：取上液0.4ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)2、頭抱他定舒巴坦鈉0.75g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至3ml

2、;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;225mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)皮試結(jié)果判斷同青霉素。3、頭抱替陛1.0、頭抱哌酮鈉1.0、頭抱硫瞇1.0、頭抱西丁1.0、頭抱曝的鈉1.0、頭抱甲的1.0、頭抱曲松鈉1.0、頭抱美陛1.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(125mg/ml即0.5g/4ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(12.5mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1.25mg/ml)

3、取上液0.4ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)4、頭抱他咤1.5、頭抱吠辛1.5、頭抱哌酮舒巴坦1.5以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;(250mg/ml即0.5g/2ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)5、頭抱哌酮2.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(250mg/ml即0

4、.5g/2ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)、青霉素類藥物皮試液配制方法原則：青霉素皮試液濃度為每毫升含200-500U；其它青霉素類藥物皮試液濃度為：每ml含第二次稀釋后就余零點幾毫升500ug,因此溶解藥物時每0.5g溶解幾毫升，共稀釋三次，第三次再稀釋至1ml即可。1、青霉素80萬U/瓶：80萬青霉素加生理鹽水溶解至4ml;（20萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水

5、至1ml;（2萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（2千U/ml）取上液0.25ml+生理鹽水至1ml;（500U/ml）取上液0.1ml作皮試（即50U）2、青霉素160萬U/瓶：萬青霉素加生理鹽水溶解至取上液0.1ml+生理鹽水至取上液0.1ml+生理鹽水至取上液0.1ml+生理鹽水至取上液0.5ml+生理鹽水至取上液0.1ml作皮試（即1604ml ; ( 40 萬 U/ml )1ml ; ( 4 萬 U/ml )1ml; ( 4 千 U/m )1ml; ( 400U/ml )1ml; ( 200U/ml )20U)3、氨茉西林1g/瓶、氯口坐西林1g/瓶、氨茉西林鈉氯口坐西

6、林鈉1g/瓶：1g/瓶、阿洛西林舒巴坦鈉以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(125mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(12.5mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1.25mg/ml)取上液0.4ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮試(即50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)4、氨茉西林鈉氯口坐西林鈉2g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml

7、即500ug/ml)取上液0.1ml作皮試(即50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)5、美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮試(即50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)6、阿莫西林舒巴坦鈉1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;（250mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（25mg/ml）取上液0.1m

8、l+生理鹽水至1ml;（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;（0.5mg/ml即500ug/ml）取上液0.1ml作皮試（50ug）（皮試結(jié)果判斷同青霉素）7、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨茉西林0.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml;（100mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;110mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;11mg/ml）取上液0.5ml+生理鹽水至1ml;（0.5mg/ml即500ug/ml）取上液0.1ml作皮試（50ug）（皮試結(jié)果判斷同青霉素）8、長效西林（芳星青霉素）120萬U/瓶：長效西林+生理鹽水5.

9、8ml溶解；（20萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（2萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（2千U/ml）取上液0.25ml+生理鹽水至1ml;（500U/ml）取上液0.1ml作皮試（即50U/0.1m）（皮試結(jié)果判斷同青霉素）9、先鋒州1g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;22.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)皮試日取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)三、其他常用藥

10、物1、普魯卡因：40mg/支，濃度為0.25%;取0.125ml+生理鹽水至1ml;取上液0.1ml作皮試(即0.25mg)皮試結(jié)果判斷同青霉素。2、破傷風抗毒素(TAT)1500U/支：(教科書)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(150U/ml)取上液0.1ml作皮試；(即15U)20分鐘觀察結(jié)果，如為陰性可一次性注射，如為陽性者，則行脫敏療法。陰性：局部無紅腫、無異常反應。陽性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm,紅暈范圍直徑超過4cm,有時出現(xiàn)偽足或有癢感，全身過敏性反應同青霉素過敏反應大致相同。每隔20分鐘注射一次，在脫敏過程中密切觀察病人的反應。如病人有氣促、面色蒼白、紫綃、尊麻疹

11、及頭暈、心跳等不適時，應即停止注射并從速處理并報告醫(yī)生。破傷風抗毒素脫敏療法方法：取TAT原液0.2ml稀釋至2ml,分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀察30分鐘；第一次：取上液0.2ml皮下注射如無反應則可注射第二次第二次：取上液0.4ml皮下注射，如無反應則可注射第三次；第三次：取上液0.8ml皮下注射，如無反應則可注射第四次第四次：取所有余液（含安甑中未稀釋的抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。有過敏史或過敏試驗強陽性者，應將第一次注射量和以后的遞增量適當減少，分次注射，以免發(fā)生劇烈反應。門診病人注射后須觀察30分鐘始可離開。3、細胞色素C15mg/支/2ml:取細胞色素C0.1ml+生理鹽水

12、至1ml;（0.75mg/ml）取上液0.1ml作皮試（即0.07mg）,局部紅腫，直徑大于1cm,有丘疹者為陽性4、鏈霉素1g（100萬U/瓶）：鏈霉素100萬U+生理鹽水至3.5ml（共4ml）（25萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（2.5萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;（2500萬U/ml）取上液0.1ml作皮試（即2500U）（皮試結(jié)果判斷同青霉素。鏈霉素過敏性休克搶救措施同青霉素過敏性休克搶救措施，因鏈霉素可與鈣離子銘合，從而使鏈霉素的毒性癥狀減輕或消失。故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射）5、糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理鹽水5

13、ml溶解；（800U/ml）取上液0.5ml+生理鹽水至1ml;（40U/ml）取上液0.1ml作皮試（即4U）（肌注者需皮試；皮試結(jié)果判斷同青霉素。）6、B1注射液10mg/并172ml取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;00.5mg/ml）取上液0.1ml作皮試（0.05mg/ml）（皮試結(jié)果判斷同青霉素）7、結(jié)核菌素50U/支/ml取上液0.1ml作皮試（5U/ml）皮試時于左手注入試敏液，右手注入生理鹽水作對照。48-72小時觀察結(jié)果陰性：皮膚硬結(jié)小于5mm陽性：皮膚硬結(jié)5-10mm（+）皮膚硬結(jié)10-15mm（+）皮膚硬結(jié)15-20mm（+）皮膚硬結(jié)大于20mm或局部出現(xiàn)水皰或壞死者

14、為（+）應向病人解釋結(jié)核菌素試驗陽性僅表明曾有結(jié)核8、碘過敏試驗：（30%泛影葡胺）（凡是造影者須做該試驗）A、取60%泛影葡胺（歐乃派克）0.5ml加生理鹽水至1ml緩慢靜脈注射。B、專用30%泛影葡胺試敏劑（1ml）緩慢靜脈注射。密切觀察15分鐘。如病人有惡心、嘔吐、手足麻木感和（或）出現(xiàn)尊麻疹者即為陽性反應。9、鞋魚降鈣素注射液50單位（10科英）1、1ml注射器取0.2ml原液用生理鹽水稀釋至1ml;2、取上液0.1ml（即1單位）皮下注射。觀察15分鐘看結(jié)果。結(jié)果判斷同青霉素。學習參考四、過敏試驗法：1、評估：1）仔細詢問過敏史，如有青霉素過敏史則停止該項試驗。有其他藥物過敏史或變態(tài)

15、反應疾病史應慎用。2）曾使用該藥，停藥3天（TAT7天）后再次使用，或在使用過程中改不同批號的制劑時，需要重做皮試，確定結(jié)果為陰性才能繼續(xù)用藥。2、計劃：1）用物準備：必需備0.1%鹽酸腎上腺素，（其他略）2）病人準備：A、病人不宜空腹進行皮試，因個別人于空腹時注射用藥會發(fā)生眩暈、惡心等反應，宜與過敏反應相混淆。B、讓病人了解注射目的，懂得觀察期間不可隨意離開；不可搔抓或揉按皮試局部；如有異常隨時告知醫(yī)護人員。3、實施：1）配制方法；2）皮內(nèi)試驗：于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射皮試液0.1ml,15-30分鐘后觀察皮試結(jié)果。青霉素皮試結(jié)果判斷標準：在觀察反應的同時，應詢問有無胸悶、氣短、發(fā)麻等過敏癥狀。陰

16、性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。陽性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm,周圍有偽足伴局部癢感；嚴重時可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克。3）皮試結(jié)果陽性者不可該藥，并要在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射單上加以注明，以及將結(jié)果告知病人及其家屬。如出現(xiàn)過敏性休克，按過敏性休克搶救。如對皮試結(jié)果有懷疑的，應在對側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水0.1ml,以作對照，確認該藥皮試結(jié)果為陰性方可用藥。破傷風抗毒素皮試結(jié)果判斷標準：觀察30分鐘看結(jié)果。結(jié)果判斷：陰性:皮丘無改變，周圍無紅腫，無主訴癥狀；陽性:局部皮丘隆起,硬結(jié)達到1.01.5cm,紅暈達到24cm,可有偽足或者丘疹，并無其他主訴癥狀；強陽性：硬結(jié)大于1.5cm,紅暈超過4cm,可有明顯偽足，可伴有局部瘙癢，或紅暈硬結(jié)未達到上述標準,但有明顯癢感，或出現(xiàn)全身反應。過敏性休克的急救措施：1、立即停