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1、1第四章第四章 影響藥物效應的因素影響藥物效應的因素第一節(jié)第一節(jié) 藥物方面的因素藥物方面的因素 一、一、 給藥方式給藥方式 給藥間隔與給藥次數(shù)給藥間隔與給藥次數(shù) 給藥時間給藥時間 給藥途徑給藥途徑 服藥與飲食服藥與飲食 反復用藥反復用藥 ： 耐受性耐受性 、耐藥性、耐藥性 、藥物依賴性、藥物依賴性 2 二、二、 藥物劑型藥物劑型 （）改變藥理作用的性質(zhì)（）改變藥理作用的性質(zhì) （）影響藥物療效和毒性作用（）影響藥物療效和毒性作用 （）影響藥物作用的潛伏期和持續(xù)（）影響藥物作用的潛伏期和持續(xù) 時間時間 （）靶向作用（）靶向作用3 三、藥物相互作用三、藥物相互作用 （一）藥物在體外的相互作用（一）藥

2、物在體外的相互作用 注意注意 incompatibility incompatibility 發(fā)生發(fā)生 （二）藥物在體內(nèi)的相互作用（二）藥物在體內(nèi)的相互作用 藥效學的相互作用藥效學的相互作用 協(xié)同協(xié)同 拮抗拮抗 藥動學的相互作用藥動學的相互作用 （）吸收方面（）吸收方面 （）與血漿蛋白競爭性結(jié)合方面（）與血漿蛋白競爭性結(jié)合方面 （）對肝藥酶活性的影響方面（）對肝藥酶活性的影響方面 （）排泄方面（）排泄方面4第二節(jié)第二節(jié) 機體方面的因素機體方面的因素 一、生理因素一、生理因素 （一）年齡因素（一）年齡因素n 、嬰幼兒藥理學特點、嬰幼兒藥理學特點n 藥動學藥動學 用藥過程中監(jiān)測血藥濃度用藥過程中監(jiān)

3、測血藥濃度n 藥效學藥效學 注意灰嬰綜合征注意灰嬰綜合征 、嗎啡呼吸抑制等、嗎啡呼吸抑制等. .n 老年藥理學特點老年藥理學特點n 藥動學：藥動學：t t 延長易出現(xiàn)不良反應延長易出現(xiàn)不良反應n 藥效學：慎用升壓藥與擬交感藥藥效學：慎用升壓藥與擬交感藥（二）性別因素（二）性別因素 注意圍產(chǎn)期用藥注意圍產(chǎn)期用藥 5 二精神因素二精神因素 安慰劑安慰劑有一定療效有一定療效 6三病理因素三病理因素 肝功能不良、腎功能不全、營養(yǎng)不肝功能不良、腎功能不全、營養(yǎng)不良、良、 其他疾病、病人的病理功能狀態(tài)等其他疾病、病人的病理功能狀態(tài)等7四遺傳因素四遺傳因素 藥物吸收障礙藥物吸收障礙 （惡性貧血（惡性貧血 影響影響B(tài) B1212吸收）；吸收）； 藥物分布異常藥物分布異常 （服用鐵劑，可致鐵蛋白蓄積）（服用鐵劑，可致鐵蛋白蓄積） 代謝過程異常代謝過程異常 （乙酰化代謝異常，遺傳性高鐵血紅蛋（乙?；x異常，遺傳性高鐵血紅蛋 白癥等）白癥等） 第三節(jié)第三節(jié) 合理用藥合理用藥 明確診斷，嚴格掌握適應癥明確診斷，嚴格掌握適應癥 采用適當劑量、劑型和給藥途徑采用適當劑量、劑型和

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