常用血液生化檢查

1、（1）血脂檢查血脂的概念： 血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱，廣泛存在于人體中。 血脂的基本概述 血漿脂類含量雖只占全身脂類總量的極小一部分，血脂含量可以反映體內(nèi)脂類代謝的情況。食用高脂肪膳食后，血漿脂類含量大幅度上升，但這是暫時(shí)的，通常在36小時(shí)后可逐漸趨于正常。檢測定血脂時(shí)，常在飯后1214小時(shí)采血，這樣才能較為可靠地反映血脂水平的真實(shí)情況。 短期饑餓也可因儲(chǔ)存脂肪的大量動(dòng)員，而使血脂含量暫時(shí)升高。這就不難理解您到醫(yī)院檢查血脂時(shí)，醫(yī)生要求在進(jìn)完晚餐后，不要再吃其它東西，空腹12小時(shí)后再抽血了。血脂的主要種類 (1)膽固醇(簡寫為Ch)，約占

2、血漿總脂的1/3，有游離膽固醇和膽固醇酯兩種形式 (2)甘油三醇，又稱中性脂肪(簡寫為TG)，約占血漿總脂的1/4。 (3)磷脂(簡寫為PL)，約占血漿總脂的1/3，主要有卵磷脂、腦磷脂、絲氨酸磷脂、神經(jīng)磷脂等，其中70%80%是非酯化脂肪酸卵磷脂。 (4游離脂肪酸(簡寫FFA)，又稱非酯化脂肪酸，約占血漿總脂的5%10%，它是機(jī)體能量的主要來源。 脂類本身不溶于水，它們必須與蛋白質(zhì)結(jié)合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在于血漿中，并隨血流到達(dá)全身各處。n血脂血清總膽固醇測定什么是總膽固醇？ 血清（漿）中游離膽固醇和膽固醇酯的總量?？偰懝檀己颗c什么有關(guān)？ 與年齡、性別、飲食有關(guān)。一般來說，年齡越大

3、，含量越高；女性稍低于男性，月經(jīng)后超過男性；長期高脂高蛋白飲食會(huì)使TC含量上升；腦力勞動(dòng)者比體力勞動(dòng)者高。n正常參考值： 成人：2.84-5.17(mmol/L) 兒童：3.1-5.2(mmol/L)n臨床意義：1.l我國血脂異常防治建議提出的標(biāo)準(zhǔn)為： l理想范圍：5.2 mmol/L(200 mg/dL) l邊緣升高：5.235.69 mmol/L(201219 mg/dL) l升 高：5.72 mmol/L（220 mg/dL） l臨床意義2.TC升高見于：（1）長期高脂飲食者。（2）膽管梗阻如肝管結(jié)石、胰頭癌等至膽液排出減少可致TC增多（3）冠心病動(dòng)脈粥硬化病（4）其他：糖尿病腎病綜合癥

4、、甲狀腺功能減退。3.TC 降低見于：（1）重癥肝病（2）慢性消耗性疾病、營養(yǎng)不良、甲亢等n血清三酰甘油測定 正常參考值男性：（0.45-1.81）mmol/L 女性:(0.40-1.53)mmol/L臨床意義 一、邊緣性增高：（1.70-2.26）；高三酰甘油血癥2.26mmol/L 二、1.tg升高可見于以下疾?。?（1） 家庭性高tg血病，家庭性混合型高脂血癥。 （2） 繼發(fā)性疾病常見于：糖尿病、糖原累積癥、甲狀腺功能不足、腎病綜合征、妊娠等。 （3） 急性胰島炎高危狀態(tài)時(shí)，tg11.3mmol/l(1000mg/dl）。高血壓、腦血管病、冠心病、糖尿病、肥胖與高脂蛋白血癥常有家庭性集聚

5、現(xiàn)象。2. tg減低見于以下疾?。?甲狀腺功能亢進(jìn)，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，肝功能嚴(yán)重低下，極易引發(fā)脂肪肝等癥。 脂蛋白與載蛋白測定 脂蛋白：脂質(zhì)與蛋白結(jié)合成脂蛋白。 載脂蛋白：脂蛋白中的蛋白部分。 根據(jù)密度不同可分為：（1）乳糜微粒（CM) (2)極低密度脂蛋白(VLDL) (3)低密度脂蛋白(LDL) (4)高密度脂蛋白（HDL)低密度脂蛋白測定 正常參考值（2.13.1）mmol/LLDL是致動(dòng)脈硬化的基本因素。由于甘油三酯（TC）值受高密度脂蛋白（HDL-C）所以現(xiàn)在采用LDL-C取代TC作為對冠心病及其他動(dòng)脈硬化性疾病危險(xiǎn)的膽固醇占LDL總量的50%，故LDL-C濃度基本能反映血液中LD

6、L的總量。水平的影響，評估指標(biāo)（2）高密度脂蛋白的測定 高密度脂蛋白可除去沉積于血管壁上的膽固醇，是一種保護(hù)因子，有抗動(dòng)脈硬化癥的作用。 正常參考值：男性（1.141.76）mmol/L；女性（1.221.91）mmol/L 意義：HLD降低可見于腦血管病，肝炎，糖尿病等。高甘油三脂血癥，肥胖癥HLD低。吸煙者HLD可降低，少量飲酒、長期體力勞動(dòng)者又可使HLD升高。載脂蛋白（APO）測定載脂蛋白測定中臨床常測定的是血清apoAI和apoB。 參考值： 正常人群空腹血清ApoA水平約為l.201.60 gL。 低于l.20 gL的病人比高于l.60 gL的病人有易患冠心病的傾向。 臨床意義： 血

7、清ApoA可以代表HDL水平，與HDL-C呈明顯正相關(guān) HDL-C反映HDL運(yùn)載脂質(zhì)的代謝狀態(tài)，而ApoA則反映HDL顆粒的合成與分解代謝。 同時(shí)測定ApoA與HDL-C對病理發(fā)生狀態(tài)的分析更有幫助。冠心病患者、腦血管患者ApoA偏低 。（2）載脂蛋白B 1.參考值： 正常人群空腹血清ApoB水平約為0.801.20gL。 大于1.20gL的病人要比ApoB濃度小于l.00 gL的病人有患冠心病的傾向。2.臨床意義： （1）“高ApoB脂蛋白血癥”，反映B型LDL增多。 （2）糖尿病、甲狀腺功能低下、腎病綜合征、腎功能衰竭、ApoB都可能升高； （3）惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)都可能

8、降低。 二、血淀粉酶 概念 是一種水解淀粉酶，糊精和糖原的水解酶，主要來自胰腺和腮腺。正常參考值 AMS總活性Somogyi法 800-1800u/L 染色淀粉法 760-1450u/L臨床意義增高 見于胰腺腫瘤引起的胰腺導(dǎo)管阻塞、胰腺膿腫、胰腺損傷、腸梗阻、胃潰瘍穿孔、流行性腮腺炎、腹膜炎、膽道疾病、急性闌尾炎、膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、腎功能衰竭或腎功能不全、輸卵管炎、創(chuàng)傷性休克、大手術(shù)后、肺炎、肺癌、急性酒精中毒、嗎啡注射后，以及口服避孕藥、磺胺、噻嗪類利尿劑、鴉片類藥物（可待因、嗎啡）。麻醉止痛劑等。降低 多由于胰腺組織嚴(yán)重破壞或腫瘤壓迫時(shí)間過長。 見于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性膽囊炎等。 脂蛋白與載蛋白測定 脂蛋白：脂質(zhì)與蛋白結(jié)合成脂蛋白。 載脂蛋白：脂蛋白中的蛋白部分。 根據(jù)密度不同可分為：（1）乳糜微粒（CM) (2)極低密度脂蛋白(VLDL) (3)低密度脂蛋白(LDL) (4)高密度脂蛋白（HDL)（2）高密度脂蛋白的測定 高密度脂蛋白可除去沉積于血管壁上的膽固醇，是一種保護(hù)因子，有抗動(dòng)脈硬化癥的作用。 正常參考值：男性（1.141.76）mmol/L；女性（1