2020年內(nèi)科學(xué)心內(nèi)科整理試題匯總

1、2020年內(nèi)科學(xué)心內(nèi)科考試試題附答案A 60-year-old man with gastric carcinoma complains of dyspnea, fatigue, anorexia and dizziness. Which of the following laboratory results are most likely: (D)A. Hb 140g/L, MCV 90fL, SI 150 Jg/dl, TIBC 250%, SF 50ng/mlB. Hb 70g/L, MCV 110fL, SI 60 -©/dl, TIBC 250%, SF 50ng/mlC.

2、 Hb 100g/L, MCV 110fL, SI 200 %/dl, TIBC 250%, SF 50ng/mlD. Hb 70g/L, MCV 70fL, SI 60g/dl, TIBC 420%, SF 12ng/mlE. Hb 70g/L, MCV 120fL, SI 150 g/dl, TIBC 250%, SF 12ng/ml2. A 47-year-old male comes for regular yearly checkup. He weighs 120kg, smokes 40 cigarettes/day for 25 years. On PE his blood pr

3、essure is 178/100mmHg, his point of maximal apex impulse is medial to the MCL, and his ophthalmic fundi are normal. What is the treatment of choice for this patient? (E) A. A thiazide diuretic B. A beta blockerC. A calcium channel blockerD. An angiotensin converting enzyme inhibitor E. None of the a

4、bove心血管疾病測(cè)試題1.患者，男，55歲，1年前患急性心肌梗死，以后一直服硝酸酯、腸溶阿司匹林及洛伐他 汀治療。最近覺(jué)疲乏，活動(dòng)受限制，但無(wú)胸痛。體檢：血壓 155/90 mmHg ;心界無(wú)明顯 擴(kuò)大，心率85次，律齊，S減低，心尖區(qū)聞及II/VI級(jí)收縮期雜音；肝脾未觸及；下肢 無(wú)水腫。超聲心動(dòng)圖：符合前壁心肌梗死，左室射血分?jǐn)?shù)35%。最適合加用以下哪一種藥物？ A.地高辛B.氫氯曝嗪C.美托洛爾D.氨氯地平E.哌陛嗪答案：C (美托洛爾)2.患者，男，45歲，活動(dòng)后心前區(qū)疼痛1年，伴頭暈、呼吸困難。體檢：血壓100/70 mmHg , 一般情況尚可；雙肺清；心界無(wú)擴(kuò)大，心率75次/分，律

5、齊，胸骨左沿第34肋間聞及IV/VI粗糙的收縮期雜音，S1減低，可聞及S4。心電圖示：V1-3呈qRS型，Rv5+Sv1=6.5 mV, V3-5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2 mV,并T波倒置。超聲心動(dòng)圖示左房增大，室間隔厚度18 mm,左室后壁厚度11 mm,左室流出道血流速度增快(4 m/s)。以下哪一種藥物最適合？ A.硝酸酯 B.美托洛爾C.硝苯地平D.依那普利E.地高辛答案：B （美托洛爾）2.心功能不全的代償失調(diào)最先表現(xiàn)：（B）A.腎血流量降低引起的少尿B .心率加快C.有效血容量增加D ,心排血量降低E.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張3.發(fā)生肺水腫時(shí)，肺毛細(xì)血管楔嵌壓多在：（B）A.1820mmHgB .

6、2535mmHgC.2025mmHgD .1075mmHgE.1618mmHg4 .地高辛在體內(nèi)的半衰期約為：（C）A. 520分鐘B. 23小時(shí)C. 12天D. 57 天E. 12 周5 .每日服地高辛0.25 mg,血濃度達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)的時(shí)間為：（B）A.半周左右B. 1周左右C. 2周D. 3周E. 1月10.急性肺水腫 首選的利尿藥是：（C）A.雙氫克尿曝B.安體舒通C.速尿D.乙酰陛胺E.氯曝酮11.阿斯匹林除了解熱陣痛外，尚能： （D）A .減少凝血酶原形成B.減少凝血酶形成C.減少血小板形成D.抑制血小板聚集E.加速血小板破壞19.急性心肌梗塞時(shí)，容易發(fā)生猝死的時(shí)間：（A）A.從發(fā)病

7、后24小時(shí)內(nèi)B.從發(fā)病后2448小時(shí)C.發(fā)病后1周左右D.發(fā)病后1個(gè)月之內(nèi)E.發(fā)病后2個(gè)月之內(nèi)20.急性心肌梗塞最常見的心律失常是:A.房性早搏及房性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性早搏及室性心過(guò)動(dòng)過(guò)速E.加速的心室自主節(jié)律(D)21.風(fēng)濕性心臟病 最常被侵犯的瓣膜是：（B）A.主動(dòng)脈瓣B.二尖瓣C.肺動(dòng)脈瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主動(dòng)脈瓣22.單純二尖瓣狹窄轉(zhuǎn)者，考慮作二尖瓣交界分離術(shù)，最理想的心功能指征為:(B)A. I級(jí)心功能b. n出級(jí)心功能C. In級(jí)心功能D. IV級(jí)心功能F. 0級(jí)心功能23 .室間隔缺損伴亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，其栓塞的部位發(fā)生在:A.腦B.腎C.脾D

8、.肺E.四肢24 .亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于：（A）A.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全B.顯著的二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)C.心力衰竭(C)D.特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣狹窄E.冠心病25 .患者，女，23歲，低熱1周，伴頭昏、胸悶。查體：上肢血壓 180/100mmHg,下肢血 壓30/0mmHg ,足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱。X線示心臟向左側(cè)擴(kuò)大。心電圖示左室肥厚。血沉88mm/小時(shí)，白細(xì)胞 12400/mm,尿蛋白（+）。臨床診斷：（D）A. 高血壓病B.結(jié)核病C.結(jié)締組織病D.多發(fā)性大動(dòng)脈炎E.急性腎炎(C)26 .多發(fā)性大動(dòng)脈炎侵犯什么血管可出現(xiàn)無(wú)脈癥：A.肱動(dòng)脈B.撓動(dòng)脈C.主動(dòng)脈弓部D.腹主動(dòng)脈E.胭動(dòng)脈

9、27 .預(yù)激綜合征最常并發(fā)的心律失常是：（C）A.心房撲動(dòng)，心室律不快B.室性心動(dòng)過(guò)速C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)伴有快速心律失常E.心室顫動(dòng)28 .以下哪種藥物不常用于急性心肌梗塞？ （ A）A.鈣拮抗劑8. 一：受體阻滯劑C.硝酸鹽類D,阿斯匹林E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑29 .引起洋地黃中毒的有關(guān)因素為：（AD）A.低血鉀B.心肌嚴(yán)重?fù)p害C.利尿劑D.同時(shí)應(yīng)用鈣劑E.同時(shí)用硫酸鎂26.變異型心絞痛的診斷依據(jù)，除有明顯胸悶或胸痛外，心電圖常示： （C）A. S-T段抬高44. Mild heart failure resulting from left ventricular dysfu

10、nction is accurately described by whichof the following statements?(BDE)A. Cardiac output would be depressed at restB. Plasma norepinephrine levels would be higher than those in normal controls during exerciseC. Myocardial norepinephrine content would be highD. Left ventricular end-diastolic pressur

11、e would rise more during exercise than it does in normal controlsE. Cardiac output would fail to rise appropriately when oxygen consumption was increased during exercise45. Aortic regurgitation is accurately characterized by which of the following statements? ( BDE)A. Most cases of aortic regurgitat

12、ion are due to congenital (including Marfan's syndrome), syphilitic, or spondylitic causesB. Dyspnea and palpitation are common symptoms in patients with aortic regurgitationC. The Graham Steel murmur of pulmonary regurgitation is frequently associatedD. The echocardiogram frequently reveals flu

13、ttering of the anterior leaflet of the mitral valveE. Surgical correction can be delayed if the patient is asymptomatic and retains normal left ventricular function1.左心衰竭主要的癥狀有呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。 常見的體征是肺部羅音、哮鳴音。2、心力衰竭使 RAS系統(tǒng)激活，血管緊張素II過(guò)多，后者引起的主要病理生理改變有小血管收縮、醛固酮增多、交感系統(tǒng)活性增高和心臟血管重構(gòu)。3、心室重構(gòu)(Remodeling )的

14、豐要病理牛理改變是心臟擴(kuò)大、心肌肥厚、間質(zhì)中膠原組織 增生。4、充血性心力蓑竭豐要的治療藥物有強(qiáng)心劑、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACE-I).5、充血性心力衰竭常見的誘發(fā)因素有過(guò)度勞累、感染和心律失常。6、留心病重要的危險(xiǎn)因素杲高血壓病、高膽固醇血癥和吸煙。7、急性病狀動(dòng)脈綜合征包括不穩(wěn)定姓心絞痛、急件心肌梗塞和猝死。它的豐要病理改變杲 粥樣硬化斑塊破裂。8、臨床上判斷溶栓療法獲得血流再通的指標(biāo)疼痛緩解、心電圖 ST段回落和CK峰值時(shí)間9、心絞痛的治療藥物豐要有硝酸脂類藥物、鈣通道阻斷劑和B受體阻斷齊L10 最適宜做 PTCA治療的病狀動(dòng)脈病變是單支病變、狹窄長(zhǎng)度在2cm以內(nèi)和向心性狹窄

15、。（紀(jì)寶華）心原性休克1、 心排出量=心搏出量x心率2、心搏出量取決于前負(fù)荷、后負(fù)荷和心肌收縮力3、血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)對(duì)于心原性休克的估計(jì)和治療是否合理了是非常重要的，臨床應(yīng)用漂浮導(dǎo)管測(cè)定心排出量或排出指數(shù)和LVEDP能畫過(guò)左心室功能曲線4、心原性休克血液動(dòng)力學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為（1）血壓持續(xù)低于 80-90mmHg, （2）心排指數(shù)<1.8L/min/m2 , （3） LVEDP>18mmHg5、正常血循環(huán)系統(tǒng)依靠三種獨(dú)立因素維持缺一不可高血壓1、在反復(fù)多次測(cè)定血壓后，如果血壓仍超過(guò)正常，臨床醫(yī)師應(yīng)回答三個(gè)問(wèn)題，以決定今后 的防治（1）原發(fā)、繼發(fā) （2）合并危險(xiǎn)因素（3）靶器官損傷2、原發(fā)性

16、高血壓的病因尚不清楚，目前認(rèn)為不是單因性疾病，而是多基因遺傳受環(huán)境因素 影響的疾病。高血壓治療：非藥物治療：低鹽、減肥、戒煙、控酒、運(yùn)動(dòng)。藥物治療：一線降壓藥有（1）利尿 （2） B受體阻滯劑 （3）鈣拮抗劑 （4） ACEI （5） a受體阻滯劑2.高血壓的治療目標(biāo)要求將血壓降至 下，有糖尿病者降宜至120/80mmHg（135/85mmHg 或 138/83mmHg、120/80mg）B、C、D、E）7.阿替洛爾（氨酰心安）不適合于高血壓合并以下哪些情況（多選）？（A.心肌梗塞后B. II度房室傳導(dǎo)阻滯C. 嚴(yán)重心力衰竭D.支氣哮喘D. 血栓閉塞性脈管炎9 .以下哪些是哌陛嗪的特點(diǎn)？ （

17、A、E）A.適用于輕、中度高血壓B.升高血脂C.升高血糖D.影響腎功能E.引起體位性低血壓（ B、D）B.二尖瓣狹窄D.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄10 .以下哪些情況需慎用卡托普利?A.慢性支氣管炎C.糖尿病腎病E.左心室肥厚1 .治療慢性心功能不全首選的管擴(kuò)張劑是，其作用機(jī)理是降低負(fù)荷,最主要的副作用是。（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、前后、咳嗽）,最常見的心電表現(xiàn)。（勞力性呼2 .洋地黃過(guò)量最常見的臨床癥狀為和為。（胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、室性早搏）5 .主動(dòng)脈瓣狹窄常見的臨床表現(xiàn)有:吸困難、心絞痛、暈厥、猝死）6 .以下哪些是二尖瓣狹窄可能有體征？ （ C、E）A.心界向左下擴(kuò)大B.心律絕對(duì)不齊C.心尖

18、區(qū)舒張中晚期雜音D.第一心音減弱E. P2亢進(jìn)7 .以下哪些疾病可引起二尖瓣關(guān)閉不全？ （ A、B、C、D、E）A.風(fēng)濕性心臟病8 .二尖瓣脫垂C.感染性心內(nèi)膜炎D.急性心肌梗塞E.系統(tǒng)性紅瓣狼瘡8.以下哪些情況不適合使用洋地黃？ （A、C、E）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.縮窄性心包炎8、慢性心力衰竭患者，長(zhǎng)期門診隨診，日?；顒?dòng)無(wú)明顯不適主訴。LVEF28%, Holter發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室早，11200次/24消失，短陣室速12次，首先考慮的抗心律失常藥物是：A、利多卡因；B、慢心律；C、心律平；D、胺碘酮E、西地蘭；（D）（目前沒(méi)有癥狀，預(yù)防可用胺碘酮和

19、倍他樂(lè)克，利多卡因用于治療）13.臨床上判斷溶栓療法獲得血流再通的指標(biāo)，除哪項(xiàng)外： （E）A.心電圖ST段回落B.疼痛緩解C. CK峰值時(shí)間前移D.再灌注心律失常E.未出現(xiàn)Q波14.男，56歲，入院診斷為急性下壁并右室心肌梗死， 監(jiān)護(hù)示頑固性低血壓，BP75/50mmHg 水平，HR85bpm,竇性心律，查體雙肺呼吸音清， 可以平臥。針對(duì)低血壓，首選的治療為 DA.多巴酚丁胺B.多巴胺C.洋地黃類藥物D.擴(kuò)充血容量E.可能為急性心衰，適當(dāng)利尿治療（此時(shí)不能使用加強(qiáng)心肌收縮的藥物）18. Verapamil is contraindicated in: BA. regular,narrow QRS tachycardia due to an accessory pathywayB. atrial fibrillation with an accessory pathwayC.