2014年西醫(yī)綜合考研試題+詳細解析(共37頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上2014年全國碩士研究生入學統(tǒng)一考試西醫(yī)綜合試題一、A型題：190小題，每小題1.5分；91120小題，每小題2分；共195分。在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1下列生理功能活動中，主要通過神經(jīng)反射而完成的調節(jié)是A正常人體的生長與發(fā)育過程 B育齡期女性月經(jīng)周期的正常進行C肢體在受傷害性刺激時的回撤動作 D餐后血糖很快恢復正常水平的過程2葡萄糖在腎小管管腔面被重吸收的跨膜轉運方式是A經(jīng)通道易化擴散 B原發(fā)性主動轉運C繼發(fā)性主動轉運 D入胞作用3下列情況下，能加大神經(jīng)細胞動作電位幅度的是A增大刺激強度 B延長刺激持續(xù)時間C降低細胞膜閾電

2、位 D增加細胞外液中Na+濃度4紅細胞在流經(jīng)狹小毛細血管和血竇時不易被擠破，最主要的原因是A紅細胞呈雙凹圓碟形 B紅細胞內的黏度較高C紅細胞膜的彈性較好 D此處的血流速度緩慢5下列凝血因子中，需要維生素K參與其合成的是A因子、因子、因子、因子 B因子、因子、因子、因子C因子、因子、因子、因子 D因子、因子、因子、因子6心率過快時，心輸出量減少的主要原因是A心房收縮期縮短 B等容收縮期縮短C等容舒張期縮短 D心室充盈期縮短7在體循環(huán)中，血壓下降幅度最為顯著的血管部位是A中動脈 B小動脈C毛細血管 D靜脈8哮喘發(fā)作時，1秒用力呼氣量(FEV1)/用力肺活量(FVC)的檢查結果是AFEV1減小，F(xiàn)V

3、C基本不變，F(xiàn)EV1/FVC減小BFEV1基本不變，F(xiàn)VC減小，F(xiàn)EV1/FVC增大CFEV1和FVC均減小，F(xiàn)EV1/FVC基本不變DFEV1和FVC均增大，F(xiàn)EV1/FVC基本不變9肺泡內O2向肺毛細血管擴散，肺毛細血管內CO2向肺泡擴散的決定因素是A氣體的分子量 B氣體的溶解度C氣體的分壓差 D氣體的擴散系數(shù)10在給肺心病患者應用氧療時，宜予吸入氣體的氧濃度是A1520 B2330C8085 D9510011迷走神經(jīng)節(jié)后纖維興奮引起胃幽門部胃泌素分泌的神經(jīng)遞質是A乙酰膽堿 B三磷酸腺苷C蛙皮素 D一氧化氮12膽汁在小腸內促進脂肪消化與吸收的主要作用機制是A膽鹽對脂肪的乳化作用 B所含脂肪

4、酶的脂肪分解作用C碳酸氫鹽對胃酸的中和作用 D直接刺激腸上皮細胞吸收作用13下列食物消化產(chǎn)物中，經(jīng)小腸黏膜絨毛中毛細淋巴管吸收的是A葡萄糖及其他單糖 B各種氨基酸及寡肽C短鏈脂肪酸和甘油一酯 D長鏈脂肪酸和甘油一酯14下列情況下，呼吸商測定值接近于0.7的是A酸中毒 B糖尿病C多食而肥胖 D長期饑餓而明顯消瘦15下列情況下，可使腎小球濾過平衡點向出球小動脈端移動的是A靜脈注射腎上腺素 B發(fā)生中毒性休克C發(fā)生腎盂或輸尿管結石 D快速靜脈注射大量生理鹽水16下列關于腎近端小管重吸收的描述，正確的是A重吸收量約占超濾液總量的1/3 B通過Cl-交換進入上皮細胞C與管腔膜上Na+-H+交換密切相關 D

5、與小管上皮細胞分泌NH3無關17大量出汗時尿量減少的主要原因是A腎交感神經(jīng)興奮 B血管升壓素分泌增多C醛固酮分泌增多 D腎小管液溶質濃度下降18因眼外肌癱瘓或眼球內腫瘤壓迫而產(chǎn)生復視的原因是A眼球變形而導致眼內壓過高 B人眼光線分別聚焦于不同焦平面C物像發(fā)生球面像差和色像差 D物像落在雙眼視網(wǎng)膜的非對稱點上19若干EPSP總和后足以達到閾電位水平，神經(jīng)元上首先爆發(fā)動作電位的部位是A樹突 B胞體C軸突始段 D軸突末梢20用左旋多巴治療不能緩解的帕金森病臨床表現(xiàn)是A肌緊張增高 B動作緩慢C面部表情呆板 D靜止性震顫21生長激素可通過靶細胞生成某種物質間接促進生長發(fā)育，這種物質是A轉化生長因子 B表

6、皮生長因子C胰島素樣生長因子 D成纖維細胞生長因子22機體在發(fā)生應激反應時，血中濃度明顯升高并起關鍵作用的激素是AGHRH、GH BTSH、T3、T4CACTH、GC DFSH、LH23胰高血糖素調節(jié)糖代謝的主要靶器官或靶組織是A肝臟 B腎臟C骨骼肌 D腦組織24女性月經(jīng)周期中出現(xiàn)兩次分泌高峰的激素是A卵泡刺激素 B黃體生成素C雌激素 D孕激素25蛋白質的空間構象主要取決于肽鏈中的結構是A氨基酸序列 B-螺旋C-折疊 D二硫鍵位置26如果一個新分離的核酸成分堿基組成為A=27，G=30，T=21，C=22，這一核酸分子最可能的結構是A單鏈DNA B雙鏈DNAC單鏈RNA DDNA-RNA雜交雙

7、鏈27丙二酸對琥珀酸脫氫酶的抑制作用屬于A競爭性抑制 B非競爭性抑制C反競爭性抑制 D不可逆抑制28調節(jié)三羧酸循環(huán)的關鍵酶是A丙酮酸脫氫酶 B蘋果酸脫氫酶C順烏頭酸酶 D異檸檬酸脫氫酶29丙酮酸脫氫酶復合體中不包括的物質是AFAD BNAD+C生物素 D輔酶A30乙酰CoA出線粒體的機制是A蘋果酸一天冬氨酸穿梭 B三羧酸循環(huán)C-磷酸甘油穿梭 D檸檬酸-丙酮酸循環(huán)31下列物質中，促進脂肪酸-氧化的是A檸檬酸 B丙二酰CoAC肉堿 D丙酮酸32甲狀腺功能亢進患者基礎代謝率增高的原因是AATP合成增加 B解偶聯(lián)蛋白基因表達增強C細胞膜Na+，K+-ATP酶活性降低 DATP-ADP轉位酶活性降低33

8、肌肉中氨基酸脫氨基作用的主要方式是A嘌呤核苷酸循環(huán) B谷氨酸氧化脫氨基作用C轉氨基作用 D谷氨酰胺酶參與的脫氨基作用34在嘧啶合成途徑中，合成CTP的直接前體是AATP BGMP CUTP DUMP35真核生物體為解決龐大基因組復制問題的適應性機制是A雙向復制 B半不連續(xù)復制C多復制子復制 D滾環(huán)復制36在DNA 鏈中，能夠轉錄生成RNA的核酸鏈是A模板鏈 B編碼鏈C領頭鏈 D隨從鏈37反密碼子擺動性的生物學意義是A維持生物表型穩(wěn)定 B有利于遺傳變異C生物通用性 D遺傳特異性38下列蛋白質中，具有鋅指模序的是A膜受體 B細胞轉運蛋白C酶 D轉錄因子39在經(jīng)典的信號轉導途徑中，受G蛋白激活直接影

9、響的酶是AAC BPKCCJAK DMAPK40下列血漿蛋白中，主要維持血漿膠體滲透壓的是A白蛋白 B球蛋白C球蛋 D球蛋白41男性，16歲。左手燙傷，紅腫，少數(shù)水泡，無感染。經(jīng)治療痊愈，局部皮膚組織的病理變化表現(xiàn)為A纖維瘢痕形成 B皮膚附屬器破壞C毛細血管增生 D正常皮膚42下列選項中，不屬于化生的是A胃黏膜內出現(xiàn)腸上皮 B舌根部出現(xiàn)甲狀腺組織C氣管內出現(xiàn)鱗狀上皮 D子宮內膜中出現(xiàn)鱗狀上皮43下列炎性介質中，引起發(fā)熱的是A緩激肽 B前列腺素CNO DIL-844下列肝細胞壞死中，屬于凋亡的是A嗜酸性壞死 B點狀壞死C碎片狀壞死 D橋接壞死45女性，73歲。下樓梯時，不慎摔倒，股骨骨折。行手術

10、內固定術時，突然呼吸困難，紫紺，血壓下降，全身抽搐，昏迷，搶救無效死亡。尸體解剖，肺血管內最可能的發(fā)現(xiàn)是A角化上皮 B脂滴C空氣 D血栓46下列選項中，不屬于遺傳性腫瘤的是ALi-Fraumeni綜合征 B纖維瘤病C結腸腺瘤性息肉病 D神經(jīng)纖維瘤病47女性，58歲。左乳腺外上象限腫物，直徑約2cm。組織學檢查，腫瘤細胞小，在纖維組織中排列成單排細胞，浸潤周圍脂肪組織。應診斷為A小葉原位癌 B浸潤性小葉癌C導管內癌 D浸潤性導管癌48擴張性心肌病肉眼檢查不包括的主要病理變化是A心臟重量增加達500800 g B兩側心腔擴張C二尖辦、三尖辦關閉不全 D心內膜增厚49對紅斑狼瘡性腎炎最具有診斷意義的

11、病變是A系膜增生 B基底膜增厚C蘇木素小體 D免疫復合物沉積50與動脈粥樣斑塊表面的纖維帽形成關系密切的細胞是A內皮細胞 B平滑肌細胞C單核細胞 D成纖維細胞51彌漫性肺泡損傷的早期病理改變是A肺纖維化 B脫屑性肺泡炎C肺大片出血 D肺充血和透明膜形成52慢性肺源性心臟病心臟變化的主要指標是A左心室肥厚B肺動脈辦下2cm處右心室壁厚度超過0.5cmC三尖辦關閉不全D心臟重量增加可達850g53下列選項中，符合Burkitt淋巴瘤的敘述是A老年患者多見 BT細胞淋巴瘤C國內多見 D與EB病毒感染有關54符合超急性排斥反應的病理變化是A急性小動脈炎 B大量淋巴細胞浸潤C血管內膜增厚 D血管周圍洋蔥

12、皮樣改變55下列肝細胞病變中，與肝硬化形成最相關的是A大塊壞死 B橋接壞死C灶狀壞死 D碎片樣壞死56下列乳腺癌的病理學類型中，屬于原位癌的是A粉刺癌 B黏液癌C髓樣癌 D小管癌57男性，72歲。2天來上腹疼痛，1天來發(fā)熱，最高達38，在下列疾病中可排除的是A膽囊炎 B十二指腸潰瘍穿孔C急性心肌梗死 D右下大葉性肺炎58測量血壓方法的注意事項，下列說法正確的是A被檢者測前安靜休息并停止吸煙510分鐘B仰臥位時，被測的右上肢平放于腋中線水平C袖帶下緣位于肘窩橫紋處D袖帶內充氣應至肱動脈搏動音消失為止59男性，60歲。因擴張型心肌病、心臟擴大、心功能級、心電監(jiān)測呈現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮伴短陣陣發(fā)性室性

13、心動過速而來院。對該患者治療應首選的方法是A靜脈輸注胺碘酮 B靜脈推注利多卡因C靜脈推注普羅帕酮 D靜脈推注美托洛爾60欲判斷患者是否在1周前左右發(fā)生急性心肌梗死，最有價值的檢查是A超聲心動圖 B冠狀動脈造影C肌鈣蛋白測定 D心肌核素顯像61女性，19歲。平素體質差，曾有一次運動后暈厥史，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣34肋間可聞及3/6級收縮期雜音，下蹲位時雜音減弱，應首先考慮的疾病是A先天性心臟病室間隔缺損 B風濕性心臟病二尖辦關閉不全C肥厚型梗阻性心肌病 D擴張型心肌病伴心功能不全62在下列選項中，對診斷左心室衰竭最有價值的體征是A肺部濕啰音 B第一心音減弱C收縮中期喀喇音 D舒張期奔馬律63下列選項

14、中，符合ARDS診斷標準的是APaO2/FiO2200 mmHg，PCWP18 mmHgBPaO2/FiO2300 mmHg，PCWP18 mmHgCPaO2/FiO2200 mmHg，PCWP18 mmHgDPaO2/FiO2300 mmHg，PCWP18 mmHg64慢性肺源性心臟病心力衰竭最重要的治療是A利尿藥 B正性肌力藥C控制感染、改善呼吸功能 D血管擴張藥65男性，72歲。1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初為黃色膿性、黏稠帶血，后變?yōu)榧t棕色膠凍狀。查體：R24次/分，口唇發(fā)紺，右肺叩濁，呼吸音低，散在濕啰音，心率120次/分，心律整。血常規(guī)WBC 10.5×109/L。最可

15、能的診斷是A金黃色葡萄球菌肺炎 B干酪性肺炎C肺炎鏈球菌肺炎 D肺炎克雷伯桿菌肺炎66對早期肝性腦病診斷價值最大的檢查結果是A定向力障礙 B心理智能檢查異常C撲翼樣震顫 D病理征陽性67肝硬化患者發(fā)生肝腎綜合征時的特點是A血BUN升高、血鈉升高、尿鈉降低B血BUN升高、血鈉降低、尿鈉升高C血 BUN升高、血鈉降低、尿鈉降低D血BUN降低、血鈉降低、尿鈉升高68男性，32歲。3個多月來低熱、乏力、大便稀、右下腹痛、體重減輕。查體：T37.6，P 84次/分，BP 110/70 mmHg，心肺檢查未見異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍?；炑狧b 125 g/L，WBC 5.4&

16、#215;109/L，Plt 252×109/L，糞常規(guī)偶見WBC。結腸鏡檢查示回盲部腸黏膜充血水腫，橫行潰瘍形成，腸腔狹窄，大小及形態(tài)各異的炎性息肉。最可能的診斷是A克羅恩病 B阿米巴肉芽腫C結腸癌 D腸結核69腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見的部位是A腎靜脈 B肺靜脈C脾靜脈 D下肢靜脈70男性，16歲。少尿、水腫1周，氣促不能平臥伴咳粉紅色泡沫樣痰1天入院，既往體健。查體：T37.5，P 120次/分，R 24次/分，BP 165/105 mmHg，端坐呼吸，全身水腫明顯，雙肺底可聞及濕啰音，心律整，無雜音?；炑狧b 120g/L，尿蛋白(+)，尿比重1.025，尿沉渣鏡

17、檢RBC 3040/HP，顆粒管型01/HP，血Cr 178 mol/L。該患者發(fā)生急性心力衰竭最可能的病因是A急性腎小球腎炎 B急進性腎小球腎炎C高血壓病 D腎病綜合征71下列不屬于白血病細胞浸潤表現(xiàn)的是A關節(jié)痛 B淋巴結腫大C皮膚瘀斑 D牙齦增生72男性，18歲。2天來右膝關節(jié)腫脹。自幼外傷后易出血不止。查體：皮膚黏膜未見出血點和紫癜，右膝關節(jié)腫脹，局部有壓痛?；炇続PTT延長，PT正常。該患者出血最可能的原因是A纖維蛋白生成障礙 B凝血酶生成障礙C凝血活酶生成障礙 D纖維蛋白溶解亢進73原發(fā)性醛固酮增多癥最常見和最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A低血鉀癥 B高血壓C周期性麻痹 D心律失常74女性，

18、35歲。1個月前與人爭吵后開始出現(xiàn)口渴、多飲，體重下降3公斤，既往無糖尿病史，體重指數(shù)21，空腹血糖15.9 mmol/L，尿酮體(+)，最適合的治療是A使用胰島素 B使用雙胍類藥物C使用磺脲類藥物 D使用磺脲類加雙胍類藥物75下列導致關節(jié)痛的疾病中，休息后癥狀加重的是A骨關節(jié)炎 B痛風C系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D強直性脊柱炎76代表系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動性的自身抗體是A抗rRNP抗體 B抗SSA(Ro)抗體C抗Sm抗體 D抗核抗體77中指膿性指頭炎如治療不及時，最易發(fā)生的并發(fā)癥是A化膿性腱鞘炎 B掌中間隙感染C末節(jié)指骨缺血壞死 D敗血癥78乳腺癌的前哨淋巴結活檢適合于A癌塊>2 cm B癌塊&

19、lt;2 cmC臨床腋窩淋巴結陰性者 D臨床腋窩淋巴結陽性者79男性，73歲。因腸梗阻4天手術探查，術中發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結腸交界部直徑約3cm腫瘤，尚活動，近端結腸擴張、水腫。合理的手術方式是A橫結腸造口術 BMiles手術CDixon手術 DHartmann手術80腹部閉合性損傷手術探查時發(fā)現(xiàn)橫結腸系膜根部有較多氣泡，應高度懷疑的創(chuàng)傷是A橫結腸破裂 B十二指腸破裂C空腸破裂 D直腸破裂81男性，56歲。1年前因膽管癌行腫瘤切除、膽腸吻合術，半年來反復發(fā)熱，服抗生素有效，考慮可能有膽道感染。為確診應采取的方法是A肝膽B(tài)超 B上腹CTCMRCP D發(fā)熱時查肝功能82女性，29歲。因右側甲狀腺結節(jié)行

20、手術治療，術中見甲狀腺右葉直徑1.5 cm囊實性結節(jié)，未觸及腫大淋巴結，冰凍切片提示甲狀腺乳頭狀癌。應采取的手術方式是A右側腺葉切除術 B右側腺葉加峽部切除術C甲狀腺近全切除術 D甲狀腺全切及頸淋巴結清掃術83下列乳腺癌的病理類型中，預后較好的是A黏液腺癌 B浸潤性導管癌C浸潤性小葉癌 D硬癌84下列胸部損傷中須考慮手術探查的是A胸部爆震傷 B創(chuàng)傷性窒息C胸骨損傷 D胸腹聯(lián)合傷85尿道膜部損傷后血腫最常見的部位是A會陰部 B尿生殖膈以上C陰囊部 D下腹壁86目前認為Dixon手術的遠端切緣至腫瘤最短的距離應是A2 cm B3 cmC4 cm D5 cm87男性，75歲。因腹股溝斜疝嵌頓2天急診

21、手術。術中見疝囊內有大團小腸，仍有活力，并有少量淡黃色滲出液，松解疝環(huán)，將小腸還納腹腔并作疝修補術。術后第2天，患者覺腹痛較前加重，T 38.8，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，WBC 18×109/L。最可能的原因是A術中腹腔感染 B術中損傷腸管C缺血性腸病發(fā)作 D遺漏腹中壞死腸袢88女性，48歲。左腕部玻璃切割傷。表現(xiàn)為左腕部掌側斜行切口，深達肌層，左手呈爪狀畸形，拇指對掌功能喪失，手指淺感覺喪失。其損傷的神經(jīng)可能是A正中神經(jīng) B尺神經(jīng)及正中神經(jīng)C橈神經(jīng)及正中神經(jīng) D尺神經(jīng)及橈神經(jīng)89脊髓型頸椎病早期出現(xiàn)的癥狀是A頸肩痛向上肢放射 B四肢乏力，持物不穩(wěn)C眩暈 D頭痛、心悸90男性，34

22、歲。1年前打籃球受傷后膝關節(jié)經(jīng)常隱痛，檢查發(fā)現(xiàn)：右膝前內側關節(jié)間隙處有壓痛，McMurray試驗陽性，最可能的診斷是A內側副韌帶損傷 B內側半月板損傷C前十字韌帶損傷 D創(chuàng)傷性關節(jié)炎(9192題共用題干)女性，22歲。無誘因突發(fā)右下腹部劇烈疼痛，向腰骶及會陰部放射，伴頭暈、惡心、出大汗、欲排大便感，未作任何處理來院急診。91在詢問病史中，對明確腹痛病因價值最大的是A轉移性腹痛史 B不潔飲食史C泌尿系結石史 D婚姻月經(jīng)史92該患者體檢中不可能出現(xiàn)的體征是A血壓下降、心率增快 B腹部移動性濁音陽性C腸鳴音亢進 D右下腹壓痛、反跳痛(9395題共用題干)男性，60歲。3個月來自覺乏力，1個月來出現(xiàn)漸

23、進性呼吸困難、氣短、腹脹、尿少、下肢水腫，體重無明顯變化，無胸痛、發(fā)熱等。既往有慢性支氣管炎病史30年，飲酒史20年。查體：T36.5，P 102次/分，BP 90/80 mmHg，輕度貧血貌，頸靜脈怒張，雙肺(-)，心界明顯向兩側擴大，心音低，肝肋下3.0 cm，雙下肢水腫(+)，深吸氣時脈搏消失。93根據(jù)患者病史及體檢，導致目前臨床表現(xiàn)的最可能原因是A全心衰竭 B呼吸衰竭C心臟壓塞 D肝臟衰竭94應首先考慮的疾病診斷是ACOPD B滲出性心包炎C擴張型心肌病 D酒精性心肌病95為明確診斷，應選用最簡便而又有價值的檢查是A超聲心動圖 B動態(tài)心電圖C胸部X線片 D胸部CT檢查(9698題共用題

24、干)男性，75歲。下肢骨折術后1周突發(fā)呼吸困難，暈厥1次，查體：BP 85/55 mmHg，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，肺動脈辦區(qū)第二心音亢進。96該患者最可能的診斷為A急性心肌梗死 B肺栓塞C心律失常 D主動脈夾層97下列檢查中，對該患者疾病診斷意義最大的是A心電圖 B血氣分析CCT肺動脈造影 D超聲心動圖98該患者首選的治療是A溶栓治療 B介入治療C外科手術 D起搏器置入(99101題共用題干)男性，26歲。排柏油便2天，加重伴頭暈、心慌半天急診人院。既往無肝病史，近期無服藥史。查體：BP 70/40 mmHg，心率120次/分，腹平軟，無壓痛，肝、脾肋下未觸及，四肢末梢發(fā)涼。99該患者最可能的

25、診斷是A急性胃炎 B胃癌C十二指腸潰瘍 D肝硬化食管靜脈曲張破裂出血100首選的處理是A胃鏡止 B三腔二囊管壓迫止血C補充血容量 D急診手術治療101為明確診斷，最重要的檢查方法是A穩(wěn)定后胃鏡檢查 B穩(wěn)定后X線鋇餐檢查C腹部B型超聲檢查 D血清CEA測定(102104題共用題干)男性，25歲。咽痛、發(fā)熱1天后出現(xiàn)肉眼血尿，無尿頻、尿痛、尿急?；災虻鞍钻幮?，尿沉渣鏡檢RBC滿視野/HP。102該患者最可能的診斷是A急性腎小球腎炎 B急進性腎小球腎炎CIgA腎病 D過敏性紫癜腎炎103該患者腎活檢最可能的類型是A系膜增生性腎小球腎炎 B新月體性腎小球腎炎C毛細血管內增生性腎小球腎炎 D系膜毛細血

26、管性腎小球腎炎104若診斷確定，處理方案是A對癥支持治療 B給予糖皮質激素C給予免疫抑制劑 D血漿置換治療(105107題共用題干)男性，45歲。逐漸乏力、心慌2個月來診，病后偶有上腹部不適，進食正常，體重略有下降，大小便正常，既往體健。查體：貧血貌，皮膚未見出血點，淺表淋巴結不大，鞏膜無黃染，心肺腹檢查未見明顯異常?；濰b 78g/L，MCV 75fl，MCHC 29，WBC 7.2×109/L，分類見中性粒細胞70，淋巴細胞30，Plt 260×109/L。糞便隱血陽性。105該患者最可能的診斷是A缺鐵性貧血 B鐵粒幼細胞性貧血C慢性病性貧血 D腎性貧血106下列檢查

27、中，對診斷意義最小的是A尿常規(guī) B血清鐵和鐵蛋白測定C骨髓細胞學 D消化道內鏡107下列符合該患者鐵代謝異常的結果是A骨髓細胞內鐵減低、外鐵增高 B骨髓細胞內、外鐵均減低C骨髓細胞內鐵增高、外鐵減低 D骨髓細胞內、外鐵均增高(108110題共用題干)男性，46歲。有乏力、腰背痛2年，常有便秘，既往高血壓病史5年。查體：腹部稍膨隆，四肢近端較細，胸椎X線提示有骨質疏松，B超顯示左側腎上腺可見一直徑約3.5 cm腫物，臨床擬診為“皮質醇增多癥”。108上述描述中。對提示“皮質醇增多癥”診斷意義不大的是A腹部膨隆 B高血壓C便秘 D骨質疏松109為進一步確定“皮質醇增多癥”診斷，最有價值的檢查是A腎

28、上腺CT B小劑量地塞米松抑制試驗C大劑量地塞米松抑制試驗 D血ACTH110患者確診為“腎上腺腺瘤”，對該患者的治療原則，正確的是A手術切除+終身激素替代治療 B手術切除+較長期激素替代治療C手術切除+短期激素替代治療 D單純手術切除腺瘤(111113題共用題干)女性，80歲。3天來發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、皮膚瘙癢，來院就診。111為了解黃疸性質，下列檢查項目中最有意義的是A乙肝病毒標志物 B轉氨酶水平CAFP DDBil/TBil112為了解膽道是否有梗阻及梗阻部位，最簡便的檢查方法是AB型超聲 BCTCMRI DERCP1133天后患者突然高熱，體溫達39，WBC 15.0×109/L，

29、此時最佳處理措施是A急診手術引流 B加大抗生素用量CPTCD DMRCP(114117題共用題干)女性，56歲。2天前突發(fā)持續(xù)上腹痛，陣發(fā)加劇，并腰背部脹痛，惡心、嘔吐，急診入院。既往有膽囊結石病史3年。查體：T36.9，P 104次/分，R 20次/分，BP 130/80 mmHg，鞏膜無黃染，上腹較膨隆，壓痛，輕度肌緊張及反跳痛，腸鳴音弱。化驗：Hb 128 g/L，WBC 16.7×109/L，血淀粉酶786 U/L，尿淀粉酶1600 U/L。114此患者最可能的診斷是A急性胰腺炎 B上消化道穿孔C急性膽管炎 D急性膽囊炎115為確定診斷，最簡單有效的腹部檢查方法是AX線片 B

30、CTCB超 DMRI116診斷確定后，首先采取的治療措施是A急診手術切除膽囊 B禁食、補液、胃腸減壓等保守治療C急診膽總管探查 D腹痛加重時手術探查1172周后，病情尚平穩(wěn)，但上腹部可觸及一包塊，B超顯示為一7×6 cm囊性腫物。此時應采取的治療方法是A手術切除囊腫 B繼續(xù)保守治療C囊腫空腸吻合術 D囊腫切開引流術(118120題共用題干)男性，29歲。從3樓跌落，臀部著地，雙下肢完全不能活動，雙側腹股溝平面以下感覺喪失，尿潴留。118患者最可能的診斷是A骨盆骨折 B第4胸椎骨折C第10胸椎骨折 D第5腰椎骨折119不必立即采取的檢查項目是AX線檢查 BMRI檢查C下肢肌電圖檢查 D

31、心電圖及血氣分析檢查120應采取的最佳治療措施是A牽引外固定，平臥硬板床 B給予維生素B及激素等藥物治療C高壓氧治療 D減壓、內固定手術治療二、B型題：121150小題，每小題1.5分，共45分。A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A3040 B5060C8090 D100121在心肌興奮-收縮耦聯(lián)中，由肌質網(wǎng)釋放的Ca2+占胞質Ca2+增量的百分比是122在骨骼肌興奮-收縮耦聯(lián)中，由肌質網(wǎng)釋放的Ca2+占胞質Ca2+增量的百分比是A軸突反射 B壓力感受性反射C容量感受器反射 D化學感受性反射123對快速波動的血壓進行經(jīng)常性調節(jié)的

32、心血管反射是124在血壓過低時，為保證心、腦血供而重新分配血量的心血管反射是A波 B波C波 D波125正常成人深度睡眠時多見的腦電波是126正常人幼年期腦電波的主要成分是A蛋白質構象改變 B蛋白質表達水平改變CDNA點突變 DDNA缺失突變127與瘋牛病發(fā)病相關的機制是128與鐮形紅細胞貧血發(fā)病相關的機制是A氨基甲酰磷酸合成酶 B精氨酸代琥珀酸裂解酶C氨基甲酰磷酸合成酶 D腺苷酸代琥珀酸合成酶129鳥氨酸循環(huán)啟動的限速酶是130嘧啶核苷酸合成的限速酶是AHMG CoA合酶 B琥珀酰CoA轉硫酶C乙酰乙酸硫激酶 D乙酰CoA羧化酶131參與酮體合成的酶是132參與膽固醇合成的酶是A胃小凹上皮增生

33、 B胃黏膜淺層糜爛出血C胃黏膜內出現(xiàn)胰腺組織 D胃黏膜腺體變小、減少133慢性萎縮性胃炎的主要病變是134迷離瘤的病變是A白喉 B淋巴結結核C急性蜂窩織性闌尾炎 D乙型肝炎135屬于變質性炎的是136屬于假膜性炎的是A硬性下疳 B梅毒疹C樹膠樣腫 D脊髓癆137屬于期梅毒的病變是138屬于期梅毒的病變是A二尖辦狹窄 B二尖辦關閉不全C主動脈辦狹窄 D肺動脈辦狹窄139最容易并發(fā)感染性心內膜炎的辦膜損害是140最容易并發(fā)心房顫動的辦膜損害是A肺炎 B肺結核C支氣管擴張癥 D肺膿腫141男性，45歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，1周后咳黏液膿性痰伴胸痛，胸部CT提示下葉背段大片模糊陰影，密度不均勻，最可

34、能的診斷是142男性，38歲。受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰少3天，查體：口周皰疹，右下肺叩濁，可聞及支氣管呼吸音，最可能的診斷是A血清學檢查 B13C尿素呼氣試驗C胃組織學檢查 D快速尿素酶試驗143侵入性檢查幽門螺桿菌的首選方法是144當幽門螺桿菌根除治療后復查療效時，首選的檢查方法是A普魯卡因 B利多卡因C丁卡因 D布比卡因145毒性反應最小的局麻藥是146適合于分娩鎮(zhèn)痛的局麻藥是A癌組織侵入黏膜下層并有淋巴結轉移B癌組織直徑2cm侵入胃壁肌層C癌灶侵出漿膜并有淋巴結轉移D皮革胃147屬于早期胃癌的是148預后最差的是AColles骨折 BSmith骨折CBarton骨折 DGaleazzi骨

35、折149橈骨遠端屈曲型骨折，骨折近端向背側移位，遠端向掌側、橈側移位，稱為150橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位，稱為三、X型題：151180小題，每小題2分，共60分。在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分。151既可作用于C蛋白耦聯(lián)受體又可作用于通道型受體的配體有A腎上腺素 B乙酰膽堿C-氨基丁酸 D心房鈉尿肽152下列生物活性物質中，能促進紅細胞生成的有A促紅細胞生成素 B雄激素C雌激素 D甲狀腺激素153下列情況下，能使全身或局部組織液生成增多的有A右心衰竭 B局部炎癥C型過敏反應 D代謝性酸中毒154下列

36、疾病中，基礎代謝率呈升高趨勢的有A糖尿病 B急性白血病C真性紅細胞增多癥 D甲狀腺功能亢進癥155下列結構中，受損后可產(chǎn)生感音性耳聾的有A聽骨鏈 B咽鼓管C螺旋器 D血管紋156交感神經(jīng)系統(tǒng)活動的一般功能特點和意義有A其功能活動較為廣泛B對消化系統(tǒng)活動具有增強作用C對骨骼肌舒血管活動有緊張性作用D動員機體潛力以應對環(huán)境急劇變化157下列反應步驟中，參與脂肪酸-氧化的有A脂酰CoA合成 B脂酰CoA經(jīng)硫解酶水解C脂酰CoA經(jīng)肉堿進入線粒體 D脂酰CoA氧化生成乙酰CoA158真核生物的mRNA結構包括ATATA盒 B5-末端7甲基鳥嘌呤核苷C3-末端多聚腺苷酸 D開放閱讀框159參與受體型TPK

37、-Ras-MAPK途徑的分子有AEGF受體 BGrb2CRas蛋白 DRaf蛋白160膽囊中膽汁濃縮后膽固醇沉淀析出形成膽結石，其原因有A肝合成膽汁酸的能力降低 B消化道丟失膽汁酸過多C膽汁酸腸肝循環(huán)減少 D排入膽汁中的膽固醇過多161編碼的產(chǎn)物屬于轉錄因子的癌基因有Ac-jun Bc-fosCc-sis Dc-myc162PCR及其衍生技術主要應用于A基因的體外突變 B目的基因克隆CDNA序列分析 D基因表達檢測163炎性介質的作用包括A血管通透性降低 B發(fā)熱C疼痛 D趨化作用164良性畸胎瘤內可以出現(xiàn)的組織有A皮膚及其附屬器 B腦組織C軟骨組織 D甲狀腺組織165中晚期食管癌的肉眼類型有A

38、隆起型 B潰瘍型C髓質 D膠樣型166繼發(fā)性肺結核的病理特點有A病灶多從肺尖部開始 B常循血道播散C常循淋巴道播散 D常循氣道播散167胃黏膜病變中，屬于癌前病變的有A幼年性息肉 B腺瘤性息肉C炎癥性息肉 D非典型增生168新月體性腎小球腎炎類型有A抗腎小球基膜抗體型 B免疫復合物型C免疫反應缺乏型 D致密沉積物型169男性，50歲。4小時來急性胸痛，心電圖診斷為“急性下壁、右心室心肌梗死”?；颊咝赝闯掷m(xù)不緩解，查體：BP 85/60 mmHg，頸靜脈充盈，下肢水腫(+)。下列治療措施中，正確的有A靜點硝酸甘油緩解心絞痛 B適當利尿消除水腫C積極補液適當應用多巴胺升血壓 D即刻行PCI術血運重

39、建170耐多藥結核病的治療原則包括A痰涂片和培養(yǎng)陰轉后至少治療12個月B三聯(lián)抗結核治療C有廣泛病變的應延長治療至24個月D通常含強化期和繼續(xù)期2個階段171對原發(fā)性肝癌高危人群進行普查的主要方法有A血清AFP測定 B腹部B超檢查C腹部CT檢查 D肝MRI檢查172下列支持慢性腎盂腎炎診斷的有A可無急性腎盂腎炎病史 B腎外形凹凸不平，雙腎大小不等C靜脈腎盂造影常見腎盂腎盞正常 D持續(xù)性腎小管功能損害173下列支持淋巴瘤分期為B組的臨床表現(xiàn)有A盜汗 B3個月內體重減輕10C發(fā)熱38以上連續(xù)3天 D瘙癢174關于糖尿病的檢查，下列提法正確的有A全血血糖高于血漿血糖BGHbA1C主要反映近23個月血糖

40、總水平C胰島素和C肽測定有助于糖尿病診斷D注射胰島素的患者可通過測定C肽水平反映胰島功能狀況175慢性闌尾炎鋇灌腸X線表現(xiàn)有A闌尾充盈不全 B闌尾不充盈C闌尾腔不規(guī)則 D闌尾排空延遲至3天以上176重癥胰腺炎時腸內營養(yǎng)的最佳途徑有A口服 B胃管滴入C鼻空腸管輸入 D空腸造瘺輸入177長期腸外營養(yǎng)發(fā)生膽汁淤積、肝功能損害的原因有A葡萄糖超負荷 B腸道缺乏食物刺激C體內谷氨酰胺大量消耗 D腸道細菌及內毒素移位178下列疾病中，需要早期切開、清創(chuàng)引流的有A破傷風 B寒性膿腫C氣性壞疽 D蜂窩織炎179骨關節(jié)結核的臨床表現(xiàn)中，下列描述正確的有A發(fā)病多隱潛、緩慢，常為多發(fā)病灶B淺表關節(jié)早期常有輕度腫脹、

41、疼痛與壓痛C深部關節(jié)或脊柱腫脹不明顯D膿腫常局限病灶附近，一般無紅、熱180引起繼發(fā)性骨關節(jié)炎的常見原因有A先天性關節(jié)結構異常B后天性關節(jié)面不平整C體重超重者下肢關節(jié)過于承重勞損D關節(jié)不穩(wěn)定西醫(yī)綜合試題答案及標準解析(2014年)一、A型題1【答案】C【解析】生理P6。神經(jīng)調節(jié)是通過反射而影響生理功能的一種調節(jié)方式，是人體生理功能調節(jié)中最主要的形式。反射是指機體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，對內、外環(huán)境刺激所作出的規(guī)律性應答。例如肢體被火灼痛(傷害性刺激)時立即回撤的動作就是一種反射。反射的結構基礎是反射弧，由感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應器五個部分組成。2【答案】C【解析】生理P17。

42、繼發(fā)性主動轉運是指驅動力并不直接來自ATP的分解，而是來自原發(fā)性主動轉運所形成的離子濃度梯度而進行的物質逆濃度梯度和(或)電位梯度的跨膜轉運方式。葡萄糖在小腸黏膜上皮和在近端腎小管上皮的主動吸收就是一個典型的繼發(fā)性主動轉運。它是由Na+-葡萄糖同向轉運體和鈉泵的耦聯(lián)活動而完成的。跨質膜的Na+-H+交換、Na+-Ca2+交換、Na+-K+-C1-同向轉運、氨基酸在小腸黏膜上皮被吸收和在腎小管上皮被重吸收、甲狀腺上皮細胞的聚碘、突觸囊泡從胞質中攝取單胺類遞質等都屬于繼發(fā)性主動轉運。3【答案】D【解析】生理P30。當某種離子跨膜擴散時，它受到來自濃度差和電位差的雙重驅動力，兩個驅動力的代數(shù)和稱為該

43、離子的電-化學驅動力。當電位差驅動力增加到與濃度差驅動力相等時，電-化學驅動力即為零，此時該離子的凈擴散量為零，膜兩側的電位差便穩(wěn)定下來。而這種離子凈擴散為零時的跨膜電位差稱為該離子的平衡電位(Ex)。故神經(jīng)細胞興奮時，Na+內流和K+外流的量取決于各自的平衡電位。根據(jù)Nernst公式：Ex=601g【X+】。/【X+】：(mv)，增加細胞外液中的Na+濃度，導致Na+平衡電位增大，故Na+內流的量增多，從而動作電位的幅度加大。而刺激強度、刺激持續(xù)時間及閾電位水平可影響細胞的興奮性，對于動作電位的幅度影響不大。4【答案】A【解析】生理P61。可塑變形性是指正常紅細胞在外力作用下具有變形的能力。

44、紅細胞可經(jīng)過變形通過比自身直徑小的毛細血管和血竇孔隙。可塑變形性是紅細胞生存所需的最重要特性。紅細胞的變形能力取決于紅細胞的幾何形態(tài)、紅細胞內的黏度和紅細胞膜的彈性，其中紅細胞正常的雙凹圓碟形的幾何形態(tài)最為重要。5【答案】B【解析】生理P72。凝血因子的特點主要有：(1)除F在內皮細胞內合成，F(xiàn)在內皮細胞和血小板內合成，大部分凝血因子在肝臟合成；(2)凝血因子除F(Ca2+外，均為蛋白質；(3)除因子F外，其他凝血因子都存在于新鮮血漿中；(4)其中F、F、F、F的生成需要維生素K的參與，故它們又稱依賴維生素K的凝血因子。(5)在凝血過程中被消耗掉的凝血因子中，最不穩(wěn)定的是F(易變因子)，其次是

45、F。6【答案】D【解析】生理P97。心率在一定范圍內變化時，每分輸出量與心率成正比；但當心率超過160180次/分時，將使心室舒張期明顯縮短，心室舒張期充盈量明顯減少，因此搏出量也明顯減少，從而導致心輸出量下降。7【答案】B【解析】生理P120。血壓在各段血管中的下降幅度與該段血管對血流阻力的大小成正比。在主動脈和大動脈段，血壓降幅?。欢叫用}時，血流阻力增大，血壓降落的幅度也變大。在體循環(huán)中，小動脈和微動脈段(特別是微動脈段)的血流阻力最大，故血壓降幅最顯著。血液流經(jīng)微動脈時壓力可下降約55mmHg。8【答案】A【解析】生理P162。用力肺活量(FVC)是指一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能

46、呼出的最大氣體量。用力呼氣量(FEV)是指一次最大吸氣后盡力盡快呼氣，在一定時間內所能呼出的氣體量。為排除背景肺容量的影響，通常以第1、2、3秒末的FEV所占FVC的百分數(shù)來表示，其中以FEV1/FVC的價值最大，是評價肺通氣功能的較好指標，在臨床鑒別限制性肺疾病和阻塞性肺疾病中具有重要意義。在哮喘等阻塞性肺疾病患者，F(xiàn)EV1的降低比FVC更明顯(FVC基本不變或輕度降低)，因而FEV1/FVC變小，要呼出相當于FVC的氣體量往往需要較長的時間，此外還顯示余氣量增大。9【答案】C【解析】生理P166。肺換氣和組織換氣都是以氣體擴散方式進行的，氣體分子總是從壓力高處向壓力低處發(fā)生凈轉移。氣體的分

47、壓差是指兩個區(qū)域之間某氣體分壓的差值，它不僅是影響氣體擴散的因素之一，而且是氣體擴散的動力和決定氣體擴散方向的關鍵因素。10【答案】B【解析】生理P183。在嚴重肺氣腫、肺心病患者，由于長時間的CO2潴留能使中樞化學感受器對CO2的刺激作用發(fā)生適應，而外周化學感受器對低氧刺激的適應則很慢，在這種情況下，低O2對外固化學感受器的刺激就成為驅動呼吸運動的主要刺激因素。因此，對于嚴重肺氣腫、肺心病患者應予低濃度長時間給氧，以免高濃度氧解除了低氧的刺激作用而引起呼吸抑制，臨床上一般氧濃度維持在2530。但如果氧濃度在1520，已低于空氣中氧濃度，失去了吸氧的價值。11【答案】C【解析】生理P199。迷走神經(jīng)中有傳出纖維直接到達胃黏膜泌酸腺中的壁細胞，通過末梢釋放ACh引起胃酸分泌；也有神經(jīng)支配胃泌酸區(qū)黏膜內的腸嗜鉻樣細胞和幽門部G細胞，使它們分別釋放組胺和促胃液素，