支氣管哮喘ppt

1、由于哮喘和醫(yī)生的束手無(wú)策而死于維也納貝多芬1770-1827概 述Global Burden of Asthma, GINA 2004上皮損傷上皮損傷炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張黏液腺肥大黏液腺肥大水腫水腫黏液黏液基膜增厚基膜增厚NAEP, Expert Panel Report. Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. August 1991. 氣道平滑肌 急性急性炎癥炎癥慢慢性性炎炎癥癥氣道氣道重塑重塑支氣管收縮支氣管收縮黏膜水腫黏膜水腫氣道分泌增多氣道分泌增多增加炎癥細(xì)胞數(shù)量增加炎癥細(xì)胞數(shù)量上皮損傷上皮損傷

2、細(xì)胞增殖細(xì)胞增殖增加細(xì)胞外基質(zhì)增加細(xì)胞外基質(zhì)氣道狹窄氣道狹窄癥狀癥狀氣道高反應(yīng)性氣道高反應(yīng)性降低氣道可逆性降低氣道可逆性哮喘惡化哮喘惡化/ /加重加重評(píng)估哮喘控制水平評(píng)估哮喘控制水平：以控制哮喘臨床特征、肺功能為目標(biāo)的治療臨床特征控制（滿足以控制（滿足以下所有條件）下所有條件） 部分控制（在任何1周內(nèi)出現(xiàn)以下1-2項(xiàng)特征）未控制（在任何1周內(nèi)）白天癥狀無(wú)（無(wú)（2 2次次/ /周周） 每周2次出現(xiàn)3項(xiàng)部分控制特征活動(dòng)受限無(wú)無(wú)有夜間癥狀/憋醒無(wú)無(wú)有需要急救治療/緩解藥物治療的次數(shù)無(wú)（無(wú)（2 2次次/ /周周） 2次/ /周周肺功能（PEF或FEV1）正?；蛘；蛘ＵｎA(yù)計(jì)值/本人最佳值的80%正

3、常正常預(yù)計(jì)值(或個(gè)人最佳值80%)急性發(fā)作急性發(fā)作無(wú)無(wú)每年1次在任何1周內(nèi)出現(xiàn)1次為達(dá)到哮喘控制的治療方案哮喘教育哮喘教育環(huán)境因素控制環(huán)境因素控制按需使用速效2 激動(dòng)劑 按需使用速效2激動(dòng)劑 控制治療方案選擇1種選擇1種增加1種 或1種以上增加1種 或1種以上低劑量ICS低劑量ICS長(zhǎng)效2激動(dòng)劑中高劑量ICS長(zhǎng)效2激動(dòng)劑口服糖皮質(zhì)激素（最低劑量）白三烯調(diào)節(jié)劑中高劑量ICS白三烯調(diào)節(jié)劑抗IgE治療低劑量ICS白三烯調(diào)節(jié)劑緩釋茶堿低劑量ICS緩釋茶堿推薦首選用藥方案基于哮喘控制的治療策略基于哮喘控制的治療策略為達(dá)到哮喘控制的治療方案為達(dá)到哮喘控制的治療方案控制控制：維持并確定維持并確定最低控制治療級(jí)別最低控制治療級(jí)別部分控制：部分控制：考慮升級(jí)治療考慮升級(jí)治療以達(dá)到哮喘控制以達(dá)到哮喘控制升級(jí)治療直至升級(jí)治療直至達(dá)到哮喘控制達(dá)到哮喘控制基于哮喘臨床控制的哮喘治療哮喘控制哮喘控制哮喘控制哮喘控制哮喘控制哮喘控制哮喘治療模式哮喘治療模式常用藥物治療(一)糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素是最有效的抗變態(tài)反應(yīng)炎癥的藥物 給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應(yīng)用等1.吸入給藥：n局部抗炎作用強(qiáng)