醫(yī)院感染相關(guān)知識

1、現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共33頁 醫(yī)院感染的定義 醫(yī)院感染的分類 如何預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生 無菌操作 手衛(wèi)生現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共33頁醫(yī)院感染（Nosocomial Infection，Hospital Infection）的概念 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。（2001，MOH） 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共33頁說明：一、下列情況屬于醫(yī)院感染1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為

2、醫(yī)院感染。2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共33頁3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共33頁醫(yī)院內(nèi)感染內(nèi)源性感染（自身感染）（不可避免、難以預(yù)防）外源性感染（交叉感染）（可以預(yù)防）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共33頁 內(nèi)源性感染（自身感染） 指原來存在于腸道、口、咽、陰道等部位的正常菌群，由于各種因素的影響，如宿主

3、患病、外科手術(shù)、應(yīng)用抗菌藥物、抗腫瘤化療、激素等，致使機體免疫力低下，抵抗力降低，在機體其他部位造成的感染?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共33頁 外源性感染（交叉感染） 指病原體來自于病人體外，如其他病人、病原體攜帶者、陪護、探視者、醫(yī)務(wù)人員；污染的醫(yī)療器械和血液制品；病房設(shè)施等外環(huán)境。 這類感染可以通過嚴格的消毒、滅菌、隔離和屏障護理、手衛(wèi)生等措施的應(yīng)用達到有效地預(yù)防和控制，所以又可稱為可預(yù)防性感染。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共33頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共33頁 1、無菌技術(shù)概念2、無菌技術(shù)的操作原則3、無菌技術(shù)基本操作法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共33頁一、無菌技術(shù)概念無菌技術(shù)：在執(zhí)行醫(yī)療護理操作中，防止一切

4、微生物侵入機體和保持無菌區(qū)域不被污染的操作和管理辦法。 1、無菌區(qū)域：經(jīng)過滅菌處理未被污染的區(qū)域。 2、有菌區(qū)域：（非滅菌區(qū)）未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共33頁 一、無菌技術(shù)操作原則一、無菌技術(shù)操作原則 （一）操作前準備 1、環(huán)境清潔、寬闊、無菌操作前30分鐘停止清掃工作。 2、工作人員要求穿戴整潔，口罩須蓋住口鼻，洗手，修剪指甲?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共33頁 （二）操作中保持無菌二）操作中保持無菌 1.不可跨越無菌區(qū)，防止無菌區(qū)被污染不可跨越無菌區(qū)，防止無菌區(qū)被污染 2.用無菌鉗取無菌物品，無菌物品一經(jīng)取出即便未用無菌鉗取無菌物品，無菌物品一經(jīng)取出即便未

5、使用也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。使用也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。 3.一套無菌物品僅供一位病人使用，防止交叉感染。一套無菌物品僅供一位病人使用，防止交叉感染。無菌操作中，無菌物品可疑有污染或已被污染不可使無菌操作中，無菌物品可疑有污染或已被污染不可使用，應(yīng)予更換重新滅菌。用，應(yīng)予更換重新滅菌。 4、無菌鑷子干罐有效期為、無菌鑷子干罐有效期為4小時，無菌鑷子只可小時，無菌鑷子只可用作夾取無菌物品，不可用于換藥和消毒皮膚，一用作夾取無菌物品，不可用于換藥和消毒皮膚，一但污染及時更換。但污染及時更換。 5、一次性無菌物品禁止重復(fù)使用。、一次性無菌物品禁止重復(fù)使用?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共33頁 （三）無菌物品保

6、管（三）無菌物品保管 1、無菌物品必須存放在無菌柜內(nèi)，有明顯、無菌物品必須存放在無菌柜內(nèi)，有明顯標志，每日擦拭，無菌柜內(nèi)壁保持無灰塵。標志，每日擦拭，無菌柜內(nèi)壁保持無灰塵。 2.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置。 3.定期檢查無菌物品有效期，紡織布包裝的定期檢查無菌物品有效期，紡織布包裝的滅菌包有效期為滅菌包有效期為1周，紙塑包裝的有效期為周，紙塑包裝的有效期為6個月。個月。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共33頁1、手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱2 2、洗手、洗手 handwashinghandwashing 醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手醫(yī)務(wù)人

7、員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手 部皮膚污垢、部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。碎屑和部分致病菌的過程。3 3、衛(wèi)生手消毒、衛(wèi)生手消毒 antiseptic handrubbing antiseptic handrubbing 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。的過程。4 4、外科手消毒、外科手消毒 surgical hand antisepsis surgical hand antisepsis 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手，無菌巾擦手外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手，無菌巾擦手后再用手消毒劑清除或者殺滅

8、手部暫居菌和減少常居菌的后再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共33頁洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則為：洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則為：（1）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用(肥皂)皂液和流動水洗手。（2）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。4、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)按原則選擇洗手或使用速干、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)按原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：手消毒劑：（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；（2）接觸患者黏膜、破損

9、皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后；（6）處理藥物或配餐前?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共33頁 5、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒： （1）接觸患者的血液、體液、分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 （2）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共33頁6、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握六步洗手法，正確執(zhí)行手消毒方法，做到自覺執(zhí)行。7、全院各科必須配備合格的手衛(wèi)生設(shè)施，包括洗手池、水龍頭（醫(yī)

10、院感染重點部門為非手觸式水龍頭）、流動水、洗手液、干手用品、手消毒劑等。8、每月或每季度對醫(yī)務(wù)人員手進行消毒效果的監(jiān)測，懷疑暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員有關(guān)時及時進行監(jiān)測，并進行致病性微生物的檢測。9、手衛(wèi)生合格的判定標準衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應(yīng)10cfu/cm2外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應(yīng)5cfu/cm210、手消毒液合計消耗量每床日不低于2ml現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共33頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共33頁 1、醫(yī)務(wù)人員進行有接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。 2、在診療、護理操作過程中有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)

11、戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡、面罩。有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共33頁 原 則 無論在什么情況下，不要把銳利器具直接傳遞給別人 禁止將使用一次性針頭重新套上針頭帽，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 使用的銳器應(yīng)放入耐刺、防滲漏的銳器盒?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共33頁 立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。理鹽水沖洗黏膜。

12、如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。洗。 受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇乙醇或或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口碘伏進行消毒，并包扎傷口現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁，共33頁醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分類 感染性廢物感染性廢物 病理性廢物病理性廢物 損傷性廢物損傷性廢物 藥物性廢物藥物性廢物 化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁，共33頁 感染性廢物：感染性廢物： 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的攜帶病原微生物具有引發(fā)感

13、染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物。1 1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；2 2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；病人產(chǎn)生的生活垃圾；3 3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4 4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標本。、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標本。5 5、廢棄的血液、血清。、廢棄的血液、血清。6 6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物感染性廢物現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁，共33頁病理性

14、廢物：病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗廢棄的動物尸診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗廢棄的動物尸體等。體等。1 1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的 人體組織、器官等。人體組織、器官等。2 2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁，共33頁損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。器。 1、醫(yī)用針頭、縫合針。、醫(yī)用針頭、縫合針。 2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)

15、刀、備皮、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。刀、手術(shù)鋸等。 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁，共33頁藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。品。1 1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 2 2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。 3 3、廢棄的疫苗、血液制品等。、廢棄的

16、疫苗、血液制品等?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁，共33頁化學(xué)性廢物：化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 1 1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。 2 2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 3 3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。、廢棄的汞血壓計、汞溫度計?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁，共33頁 醫(yī)院污物的分類收集醫(yī)院污物的分類收集 1、設(shè)置兩種顏色的污物袋 黑色袋裝生活垃圾， 黃色袋裝醫(yī)用垃圾， 要求垃圾袋堅韌耐用。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁，共33頁2、醫(yī)療廢物交接 正確分類、無混放。交接記錄及時，醫(yī)療廢物 滿3/4后封口，禁止放入公共走廊、水房、樓道內(nèi)。3、傳染病及疑似傳染病人、多重