臨床概論試卷三(消化系統(tǒng))

1、 臨床醫(yī)學(xué)概論試題(消化部分)一、單項(xiàng)選擇題(本大題共30小題，每小題1分，共30分)在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。1消化性潰瘍發(fā)病中損傷黏膜的侵襲力主要是指：（A） A胃酸/胃蛋白酶 BNSAID C胰酶 D乙醇 E膽鹽2胃潰瘍的好發(fā)部位是：（B） A胃底 B胃竇及胃角 C胃大彎 D幽門(mén)管 E胃體3提示消化性潰瘍并發(fā)消化道出血的可能表現(xiàn)是：（B） A突然上腹劇烈疼痛 B突然眩暈 C疼痛的節(jié)律性消失 D惡心嘔吐明顯 E體溫明顯升高4.血清淀粉酶測(cè)定正確的是：（C）A發(fā)病后即刻升高 B淀粉酶的高低與疾病嚴(yán)重程度相關(guān) C起

2、病后612小時(shí)開(kāi)始升高 D超過(guò)正常2倍即可確診 E持續(xù)1周以上5下列哪一項(xiàng)不是出血壞死型急性胰腺炎的表現(xiàn)（C） A全腹劇痛 B血壓下降 C血糖下降 D出現(xiàn)麻痹性腸梗阻 E消化道出血6.關(guān)于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是：（B） A休克常見(jiàn)于出血壞死型 B均有突然發(fā)作的上腹部疼痛 C可出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍 D多數(shù)有中度以上發(fā)熱 E可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合癥7、對(duì)HP有殺滅作用的是（A）、枸櫞酸鉍鉀 、法莫替丁、硫糖鋁 、西咪替丁 、奧美拉唑8、急性胰腺炎的最常見(jiàn)病因是：（B） 、暴食和酗酒 、膽道疾病、細(xì)菌或病毒感染 、高血鈣癥、原因不明9.男，34歲，餐后上腹部疼痛10年，反復(fù)發(fā)作，體查：上腹部輕壓痛。

3、鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)龕影。最可能的診斷是（ D）A功能性消化不良 B慢性胃炎 C胃息肉 D胃潰瘍E. 胃癌10.潰瘍性患者突然腹部劇痛，腹部有明顯壓痛及反跳痛，應(yīng)首先考慮出現(xiàn)：（B）、上消化道出血、急性穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變、急性腎功能衰竭11.我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的病因是（A）A 乙型肝炎 B 酒精中毒C 血吸蟲(chóng)病 D 膽汁淤積E 營(yíng)養(yǎng)不良12.下述哪項(xiàng)不是肝硬化肝功能減退的臨床表現(xiàn)（A）A 食管和胃底靜脈曲張 B 肝掌C 黃疸 D 出血E 惡心、厭食油膩13.下述哪項(xiàng)不是肝硬化脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)（A）A 水腫 B 脾大C 貧血 D 白細(xì)胞減少E 血小板減少14.下述哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成機(jī)理（C）

4、A 腹腔臟器血管靜水壓升高，血漿漏入腹腔B 低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低C雌激素代謝障礙D 淋巴回流受阻E 繼發(fā)性醛固酮增多15.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A 感染 B 上消化道出血C 肝性腦病 D.電解質(zhì)紊亂E 肝腎綜合征16.男，55歲，患胃潰瘍病史15年，近2個(gè)月疼痛復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無(wú)效，便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，最可能的疾病是：（C）A胃潰瘍活動(dòng)B十二指腸球潰瘍活動(dòng)C胃潰瘍癌變D慢性胃體炎E慢性胃竇炎17.女，42歲，間斷性上腹痛2年，疼痛多在餐前，進(jìn)食后緩解。查：腹平軟，劍下偏右壓痛。鋇餐：十二指腸球變形。此患者最可能是：（D）A十二指腸球炎B慢性胃炎C十二指腸球后潰瘍D十二指腸球潰

5、瘍E非潰瘍性消化不良18.下列哪項(xiàng)支持胃的惡性潰瘍（D）A.潰瘍呈圓形，橢圓形B.邊緣整齊，不隆起C.底部較平坦D.火山口狀，底部凹凸不平E.皺襞向潰瘍集中19.下列哪項(xiàng)不是肝硬化代償期的表現(xiàn)（B）A.乏力、食欲減退B.食管和胃底靜脈曲張C.肝臟質(zhì)地結(jié)實(shí)或變硬D.脾臟中度腫大E.肝功能輕度異常20.腹水患者，一周前嘔血，黑便。近日煩躁不安，動(dòng)作不協(xié)調(diào)。輕度黃疸，兩手舉起時(shí)腕部陣發(fā)性顫抖，應(yīng)考慮何種疾?。–）A.腦缺血B.氮質(zhì)血癥C.肝性腦病D.震顫麻痹E.安眠藥過(guò)量21.肝硬化門(mén)脈高壓時(shí)最常見(jiàn)、最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：（D） 、呼吸道感染 、靜脈血栓形成 、重度腹水 、上消化道出血 、自發(fā)性腹膜炎2

6、2男性、40歲。三年來(lái)經(jīng)常發(fā)作右上腹痛，午夜尤甚，放散至背，先后發(fā)作三次上消化道出血，曾作三次胃腸X線鋇餐透視，結(jié)果為十二指腸未見(jiàn)異常，體檢肝脾不大，右上腹壓痛（+），你認(rèn)為哪種疾病可能性最大（D） A胃癌 B慢性胃炎 C胃潰瘍 D十二指腸球后潰瘍 E胃粘膜脫垂23. 急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶升高的時(shí)間一般于癥狀出現(xiàn)后（C） A即刻 B8小時(shí) C612小時(shí) D1224小時(shí) E尿淀粉酶升高的同時(shí)24.原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：（C）、肝區(qū)疼痛 、進(jìn)食下降、腹脹、肝進(jìn)行性縮小和持續(xù)性疼痛 、腹水、發(fā)熱25.某患者大量飲酒后突然出現(xiàn)急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿淀粉酶增高?？紤]可能

7、的疾病是（ A ）A急性胰腺炎 B急性闌尾炎 C急性膽囊炎 D急性胃炎26. 胃癌的好發(fā)部位多見(jiàn)于 （ A ）A幽門(mén) B胃角 C胃體 D胃底27. 與胃癌的發(fā)生發(fā)展關(guān)系不大的是（ E ）AHP感染 B飲食因素 C環(huán)境飲食 D遺傳飲食E.寄生蟲(chóng)感染28.下列哪種藥物不能用于根除HP感染？（D）A阿莫西林B呋喃唑酮C替硝唑D氟哌酸E克拉霉素29.胃癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（B）A.嘔血及黑便B.上腹部疼痛C.不同程度的發(fā)熱D. 腹脹E. 食欲下降和消瘦30.哪項(xiàng)檢查對(duì)原發(fā)性肝癌早期診斷最有幫助價(jià)值？、異常凝血酶原、超顯像、檢查二、多項(xiàng)選擇題(本大題共10小題，每小題1分，共10分)在每小題列出的五個(gè)備

8、選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無(wú)分。1.消化性潰瘍治療的目的是 ( ABCD ) A.控制癥狀 B.促進(jìn)潰瘍愈合 C.防止并發(fā)癥 D.預(yù)防復(fù)發(fā) E.減少胃酸分泌2.對(duì)于十二指腸潰瘍來(lái)說(shuō)，下列哪幾項(xiàng)是正確的： ( ABCE ) A.常出現(xiàn)空腹疼痛 B.進(jìn)食后緩解 C.好發(fā)于十二指腸球部 D.發(fā)作與季節(jié)無(wú)明顯關(guān)系 E.劍突下有一固定而局限的壓痛點(diǎn)3.下列哪些靜脈曲張與門(mén)脈高壓有關(guān)： ( BCD ) A.精索靜脈曲張 B.食道靜脈曲張 C.胃底靜脈曲張 D.腹壁靜脈曲張 E.下肢靜脈曲張 4.原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有哪些： ( ABCE ) A.

9、上消化道出血 B.肝性腦病 C.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血 D.肝硬化 E.繼發(fā)感染5.急性胰腺炎并發(fā)癥有： ( ABCDE ) A.消化道出血 B.腹膜炎 C.胰腺膿腫 D.多器官功能衰竭 E.慢性胰腺炎6.門(mén)脈性肝硬化腹水形成的因素有： ( ABCE ) A.門(mén)脈壓增高 B.血漿白蛋白減少 C.肝淋巴液生成增多 D.腹膜滲出液體增多 E.內(nèi)分泌紊亂7.提示門(mén)脈壓增高的臨床表現(xiàn)是： ( BCD ) A.肝腫大 B.腹水 C.脾腫大 D.靜脈曲張 E.呼吸困難，紫紺8.關(guān)于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪些是正確的： ( ABCDE ) A.有惡心，嘔吐 B.腹痛為主要和首發(fā)癥狀 C.大部分有中等度發(fā)熱 D

10、.上腹部有壓痛及反跳痛 E.重癥病人腸鳴音可消失9.對(duì)胃癌來(lái)說(shuō)，下列哪幾項(xiàng)是正確的： ( ABCE ) A.為胃上皮的惡性腫瘤，即胃腺癌 B.在胃的惡性腫瘤中，腺癌站95% C.好發(fā)于中老年男性 D.好發(fā)部位多見(jiàn)于胃體部 E.HP感染與胃癌的發(fā)生有一定關(guān)系10. 原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)有哪些： ( BD ) A.都會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛 B.可以出現(xiàn)食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐 C.發(fā)熱多在38度以上 D.晚期常出現(xiàn)消瘦、乏力、腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良 E.腹水常為滲出液三、判斷題（本大題共10小題，每小題1分，共10分）判斷下列各題，正確的在題后括號(hào)內(nèi)打“”，錯(cuò)的打“”。1.應(yīng)激和心里因素對(duì)消化性潰瘍的發(fā)生有一定

11、影響。 ( ) 2.消化性潰瘍X線鋇餐檢查直接征象是激惹變形。 ( ) 3.出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥。 ( ) 4.肝硬化時(shí)肝功能檢查異常程度與病情輕重呈比例。 ( ) 5.消化道癥狀及黃疸是亞臨床肝癌的主要表現(xiàn)。 ( ) 6.消化性潰瘍的疼痛多呈慢性、周期性及節(jié)律性下腹痛。 ( ) 7.消化性潰瘍不會(huì)癌變。 ( ) 8.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大質(zhì)硬常提示胃癌的發(fā)生。 ( ) 9.急性上消化道出血和肝性腦病是引起肝硬化的主要死因。 ( ) 10.噴射性嘔吐是急性胰腺炎臨床特點(diǎn)。 ( )四、填空題(本大題共8小題，每空0.5分，共10分)請(qǐng)?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無(wú)分。1. 慢

12、性胃炎確診主要靠 _和_。2. 消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)包括_ ，_ ， _。3.十二指腸潰瘍好發(fā)于_。復(fù)合潰瘍是指_和_同時(shí)發(fā)生的潰瘍。4.胃癌有一定好發(fā)部位，最多見(jiàn)于_，依次為_(kāi)，_等處。5.最早發(fā)生及最常見(jiàn)的胃癌轉(zhuǎn)移方式為_(kāi)。6.確診胃癌的最重要手段是_及_。早期胃癌最有效的方法是_。 7. 消化性潰瘍的常見(jiàn)病因有_ ，_ ， _。 8.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有 _和_。1. 胃鏡、活組織檢查2. 慢性、周期性、節(jié)律性3. 球部 、胃、十二指腸4. 幽門(mén)、賁門(mén)、胃體5. 淋巴轉(zhuǎn)移6.胃鏡、活組織檢查、 手術(shù)根治切除7.HP感染、胃酸和胃蛋白酶、非甾體抗炎藥8.胰腺膿腫、假性囊腫5、 名詞解釋

13、(本大題共5小題，每小題3分，共15分) 1.進(jìn)展期胃癌：胃癌的深度超過(guò)粘膜下層，已浸入肌層者稱為中期，已浸入漿膜層或漿膜外層組織者稱為晚期，較早期胃癌多見(jiàn)。 2.甲胎蛋白：胚胎期肝細(xì)胞和卵巢黃囊產(chǎn)生的一種蛋白，出生后一周即消失，肝細(xì)胞癌變后又獲得合成AFP的能力。 3.肝硬化：是以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病，由不同病因長(zhǎng)期損壞肝臟所引起。 3.Cullen征：重癥急性胰腺炎發(fā)生中毒性腸麻痹時(shí)，腸鳴音消失，可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，腹水多呈血性，可見(jiàn)臍周青紫征。 4.胃炎：任何病因所引起的胃粘膜炎癥，常伴上皮損傷和細(xì)胞再生，發(fā)病率在消化系統(tǒng)中居首位。 5.B型胃炎：胃粘膜

14、萎縮改變?cè)谖竷?nèi)呈多灶性分布，以胃竇為主，多由HP感染引起的慢性淺表性胃炎發(fā)展而來(lái)，稱多灶萎縮性胃炎，也稱B型胃炎。六、簡(jiǎn)答題(本大題共5小題，共25分)（一）消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些？（4分）答:（1）、出血（2）、穿孔（3）、幽門(mén)梗阻（4）、癌變（二）抗Hp治療方案是什么？（6分） 答: 分為質(zhì)子泵抑制劑（PPI）為基礎(chǔ)和膠體鉍劑為基礎(chǔ)的方案兩大類。（2分）即一種PPI或一種膠體鉍劑加上克林霉素、阿莫西林（或四環(huán)素）、甲硝唑（替硝唑）3中抗菌藥物中的2種，組成3聯(lián)療法。（4分）（三）肝硬化并發(fā)癥有哪些？（6分）答：(1)、急性上消化道出血 (2)、肝性腦病(3)、感染(4)、肝腎綜合征 (5)、原發(fā)性肝癌 （6）其他 電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等。（四）肝功能失代償期肝功改變是什么？（5分）答：（1）、血清