臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試綜合筆試試題答案及解析

1、2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試綜合筆試試題答案及解析:內(nèi)科學(xué)1來源：醫(yī)學(xué)全在線 更新：2007-9-11 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇 一、以下每一道題下面有 A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 1老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大A.心源性哮喘 B.支氣管哮喘 C.過敏性肺炎 D.肺癌 E.喘息型支氣管炎 本題正確答案： A題解：心源性哮喘與支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有時難以區(qū)分，但前者常發(fā)生于夜間平臥時，白色漿液性泡沫痰、痰中血絲為其特點，可資鑒別。 2女性，28歲，煩渴多尿

2、1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T 36.2，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖(+)，酮體 (+)。最可能的診斷為A.急性腸炎+代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.乳酸酸中毒 D.糖尿病酮癥酸中毒 E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷 本題正確答案：D題解：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識模糊，嗜睡以至昏迷。實驗室檢查尿糖、尿酮體均強(qiáng)陽性。 醫(yī)學(xué)全在線3診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是A.易嘔吐 B.嘔吐物量大 C.嘔吐物內(nèi)無

3、膽汁 D.嘔吐物內(nèi)含大量宿食 E.嘔吐后癥狀可暫時緩解 本題正確答案：D題解：幽門梗阻主要表現(xiàn)是嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。 4某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況A.支氣管哮喘急性發(fā)作 B.心絞痛 C.自發(fā)性氣胸 D.肺不張 E.急性心力衰竭 本題正確答案：C題解：患者突然發(fā)病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮并發(fā)氣胸。 5搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是A.出現(xiàn)低鉀血癥 B.常規(guī)應(yīng)用 C.出現(xiàn)嚴(yán)重心律失

4、常 D.二氧化碳結(jié)合力<5.9mmol/L或血pH<7.1 E.合并嚴(yán)重感染 本題正確答案：D題解：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補(bǔ)堿。重癥者如血pH<7.1，血碳酸氫根<5mmolL(相當(dāng)于CO2 結(jié)合力4.56.7mmol/ L)，可少量補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉，應(yīng)注意如補(bǔ)堿過多或過快有加重細(xì)胞缺氧，誘發(fā)腦水腫的危險。 6幽門梗阻時禁用下列哪類藥物A.抗膽堿能藥 B.膠體次枸櫞酸鉍 C.H2 受體拮抗劑 D.酸泵抑制劑 E.抗菌藥物 本題正確答案： A題解：阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。 7下列哪種中毒可使口唇黏膜

5、呈櫻桃紅色A.蛇毒 B.農(nóng)藥 C.CO2 D.CO E.來蘇兒 本題正確答案：D題解：一氧化碳及氰化物中毒，口唇黏膜呈櫻桃紅色；酒精及阿托品中毒使皮膚潮紅，尤以顏面為甚。 8判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是A.肺部體征 B.痰菌檢查 C.胸部X線征象 D.結(jié)核菌素試驗 E.全身中毒癥狀 本題正確答案：C題解：國內(nèi)將肺結(jié)核分為五個類型：原發(fā)型結(jié)核（型）、血行播散型結(jié)核（型）、浸潤型肺結(jié)核（型）、慢性纖維空洞型肺結(jié)核（型）、結(jié)核性胸膜炎（型）。分型的主要依據(jù)是胸部X線征象。 9葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的A.肺部急性化膿性感染 B.多數(shù)經(jīng)血行感染 C.全身中毒癥狀重 D.痰、血培養(yǎng)菌確診 E.不易出

6、現(xiàn)休克 本題正確答案：E題解：葡萄球菌肺炎多見于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。 10洋地黃中毒多見的心律失常是A.室上性心動過速 B.室性早搏二聯(lián)律 C.心房纖顫 D.房室傳導(dǎo)阻滯 E.房性早搏 本題正確答案：B題解：室性早搏是洋地黃中毒常見的心律失常，以頻發(fā)多源性室性早搏呈二聯(lián)律最常見。 11非甾體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是A.白細(xì)胞減少 B.肝功能損害 C.胃腸道反應(yīng) D.腎功能損害 E.過敏反應(yīng) 本題正確答案：C題解：非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素、前列環(huán)

7、素、血栓素等炎性介質(zhì)，從而改善關(guān)節(jié)滑膜的充血、滲出，達(dá)到控制關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的目的。本類藥物不良反應(yīng)較多，除引起惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)外，其他副作用有耳聾、耳鳴、頭暈、肝損傷、出血等，患者如有潰瘍病或胃出血病史者，禁用此類藥物。 12一氧化碳中毒現(xiàn)場急救首先采取A.吸氧 B.建立靜脈通道 C.就地心肺復(fù)蘇 D.清洗皮膚 E.撤離現(xiàn)場 本題正確答案：E題解：一氧化碳中毒現(xiàn)場急救首先應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)到空氣新鮮通風(fēng)良好的地方，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，并注意保暖；醫(yī)學(xué) 全在.線提供如果呼吸停止應(yīng)立即施行人工呼吸。 13治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A.50苯妥英鈉，緩慢靜脈注射 B.異戊巴比妥鈉

8、，緩慢靜脈注射 C.副醛，緩慢靜脈注射 D.10水合氯醛保留灌腸 E.安定，緩慢靜脈注射 本題正確答案：E題解：癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作時應(yīng)保持呼吸道通暢，給氧，補(bǔ)液，顱壓高時可用20%甘露醇，注意糾正電解質(zhì)與酸堿紊亂，防止自傷?？蛇x用有關(guān)藥物控制發(fā)作。（1）首選安定注射液1020mg靜注，必要時可重復(fù)，注意呼吸抑制；（2）苯妥英鈉0.20.5g，緩慢靜注；（3）異戊巴比妥鈉0.5g，加入50%葡萄糖40ml中，緩慢靜注，如有呼吸抑制應(yīng)即終止用藥；（4）10%水合氯醛2030ml，等量溫水稀釋，保留灌腸。 14慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是A.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痙平喘 D.菌苗注

9、射 E.吸氧補(bǔ)液 本題正確答案：B題解：慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是控制感染。 15患者，男，59歲血壓140/95mmHg，他的血壓屬于A.正常血壓范圍 B.臨界高血壓 C.1級高血壓 D.2級高血壓 E.3級高血壓 本題正確答案：C題解：1級高血壓：收縮壓140159 mmHg，舒張壓9099 mmHg。 16潰瘍病活動期患者不宜服用A.布洛芬 B.前列腺素制劑 C.替硝唑 D.硫糖鋁 E.膠體鉍 本題正確答案： A題解：布洛芬為NS AID類藥物，可導(dǎo)致消化道出血，其余均是對胃黏膜有保護(hù)作用或是殺滅HP的藥物。 17慢性腎功能不全尿毒癥期必有的臨床表現(xiàn)是A.水腫 B.蛋白尿

10、C.貧血 D.高血壓 E.血尿 本題正確答案：C題解：貧血是慢性腎功能不全尿毒癥期的必有癥狀，中、重度貧血甚為多見，貧血程度與腎功能損害的程度呈平行關(guān)系?；颊咄瑫r常有凝血功能障礙和出血表現(xiàn)。 18有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是A.糖皮質(zhì)激素 B.嗎丁啉 C.硫糖鋁 D.替硝唑 E.苯妥拉明 本題正確答案：B題解：有明顯膽汁返流者可服胃復(fù)安、嗎丁啉等，能加強(qiáng)幽門張力和胃竇的收縮，防止膽汁返流。 19女，16歲。近3天雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫癜，分批出現(xiàn)兩側(cè)對稱、顏色鮮紅，伴腹痛及關(guān)節(jié)痛，血小板160×109 /L，WBC10×109 /L，Hb100g/L，凝血時間正常

11、，應(yīng)首先考慮A.過敏性紫癜 B.特發(fā)性血小板減少性紫癜 C.急性白血病 D.再生障礙性貧血 E.血友病 本題正確答案： A題解：過敏性紫癜的特點：紫癜以雙下肢及臀部多見，對稱分布，大小不等，分批出現(xiàn)，?？筛叱銎つw表面，可伴有蕁麻疹，可有輕微癢感?？砂橛嘘P(guān)節(jié)痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等?；颊吲R床癥狀與上述表現(xiàn)符合，實驗室檢查血小板、凝血時間正常，考慮為過敏性紫癜。 20引起慢性肺心病失代償最常見的誘因是A.過度勞累 B.營養(yǎng)不良 C.空氣污染 D.哮喘發(fā)作 E.急性呼吸道感染 本題正確答案：E題解：引起慢性肺心病失代償?shù)淖畛Ｒ娬T因是急性呼吸道感染。主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和心力衰竭，主要為右心衰竭。2

12、1應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯誤的A.血壓顯著增高已多年的病人，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平 B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯(lián)合用藥 C.血壓下降并穩(wěn)定正常后改為維持量長期用藥 D.堅持個體化用藥 E.發(fā)生高血壓危象時要緊急降壓 本題正確答案： A題解：血壓長時間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。 22慢性支氣管炎的緩解期，時間應(yīng)是A.1個月以內(nèi) B.1個月以上 C.2個月以內(nèi) D.2個月以上 E.3個月以內(nèi) 本題正確答案：D題解：分期：急性發(fā)作期：急性感染發(fā)作在1周內(nèi)；慢性遷延期；癥狀遷延1個月以上；臨床緩解期：癥狀輕微或基本消失，保持2個月以上。 23 風(fēng)心病二

13、尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好 B.合并二尖瓣關(guān)閉不全 醫(yī)學(xué) 全在.線提供C.二尖瓣狹窄程度減輕 D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期 E.合并主動脈瓣病變 本題正確答案：D題解：食欲不振、肝區(qū)疼痛、浮腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。 24貧血伴黃疸最可能的診斷是A.缺鐵性貧血 B.急性失血性貧血 C.溶血性貧血 D.再生障礙性貧血 E.營養(yǎng)不良性貧血 本題正確答案：C題解：血管外溶血時常伴高膽紅素血癥，總膽紅素升高，以游離膽紅素為主，結(jié)合膽紅素少于總膽紅素的15。臨床以貧血、黃疸

14、、肝脾大為主要特征。長期高膽紅素血癥可并發(fā)膽石癥和肝功能損害。 25原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的器官是A.腦 B.肺 C.腎 D.骨骼 E.腎上腺 本題正確答案：B題解：原發(fā)性肝癌肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見，最常見的肝外血行轉(zhuǎn)移器官為肺轉(zhuǎn)移，胸腔轉(zhuǎn)移以右側(cè)多見，可有胸水征。 26患者，男，72歲。晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動，急來醫(yī)院診斷為腦血栓形成，下列處理錯誤的是A.降顱壓，治療腦水腫 B.抗凝治療 C.保持呼吸道通暢 D.自由基清除劑 E.靜脈滴注止血藥物 本題正確答案：E題解：腦血栓治療目的在于防止血栓擴(kuò)展和新血栓形成，改善局部腦血流、保護(hù)梗死灶周圍存活的腦細(xì)胞，降低病殘程度和預(yù)防復(fù)發(fā)

15、。在以上原則基礎(chǔ)上，保持呼吸道通暢、降顱壓治療腦水腫、抗凝治療及自由基清除劑均可酌情應(yīng)用。 27靜脈腎盂造影，有診斷價值的疾病是A.急性腎小球腎炎 B.急性腎盂腎炎 C.慢性腎小球腎炎 D.慢性腎盂腎炎 E.腎病綜合征 本題正確答案：D題解：尿路感染急性期不宜做X線靜脈腎盂造影檢查(IVP)，對于慢性尿路感染，反復(fù)發(fā)作，應(yīng)行IVP等影像學(xué)檢查。如影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有局灶性粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)的腎盞變形者，才能診斷為慢性腎盂腎炎，否則尿路感染病史雖長，亦不能診斷為慢性腎盂腎炎。 28腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的是A.患者較年輕 B.多有風(fēng)濕性心瓣膜病史 C.起病急驟 D.多有腦膜刺激征 E.可有偏

16、癱失語 本題正確答案：D題解：腦栓塞多見于年輕患者，多有風(fēng)濕性心瓣膜病史。典型病例根據(jù)急驟起病、發(fā)現(xiàn)栓子來源(80為心源性，?？梢娦呐K異常)或其他末梢栓塞，神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征、無昏迷或昏迷時問較短，很快開始恢復(fù)，診斷一般不是太難。 29支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是：A.山莨菪堿（654-2）靜脈注射 B.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿 C.沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入+溴化異丙托品吸入 D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素 E.補(bǔ)液+氨茶堿 本題正確答案：B題解：哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療：低濃度持續(xù)吸氧。糾正脫水。平喘藥聯(lián)合應(yīng)用，激素聯(lián)合氨茶堿靜脈給藥

17、，并用2受體興奮劑等。積極控制感染。糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。防治并發(fā)癥。必要時進(jìn)行機(jī)械呼吸。 30對判斷慢性粒細(xì)胞白血病預(yù)后最有價值的是A.Plt計數(shù) B.WBC計數(shù) C.Ph染色體測定 D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分 E.外周血幼粒細(xì)胞計數(shù) 本題正確答案：C題解：90以上的慢粒患者有特異性的Ph染色體，對于慢粒的診斷及判斷預(yù)后有一定價值。其他原因引起的脾大、類白血病反應(yīng)、骨髓纖維化等Ph染色體（），Ph染色體（）的慢粒預(yù)后較好。 31男，35歲。診斷為腎病綜合征，用強(qiáng)的松60mg/d2個月，尿蛋白由(+)減為(±)。近1周發(fā)生上腹痛、燒心。應(yīng)如何處理A.停用強(qiáng)的松 B.加用潘生丁

18、C.改用環(huán)磷酰胺 D.加用雷尼替丁 E.改用消炎痛 本題正確答案：D題解：長期應(yīng)用激素須嚴(yán)密觀察有無不良反應(yīng)和并發(fā)癥，并及時給予處理。本例患者為“激素敏感型”，但出現(xiàn)激素的消化道不良作用，此時不可停用強(qiáng)地松或換藥，應(yīng)予以對癥處理。停用激素應(yīng)漸減，用藥時間越長減藥須越慢。 32多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是A.劇烈而持久的胸骨后疼痛 B.心力衰竭 C.胃腸道反應(yīng) D.心源性休克 E.發(fā)熱 本題正確答案： A題解：胸骨后疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀。其部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時，疼痛較重，持續(xù)時間可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。 33診斷腎病綜

19、合征必須具備的依據(jù)是A.大量蛋白尿與血尿 B.低白蛋白血癥與高脂血癥 C.大量蛋白尿與低白蛋白血癥 D.高脂血癥與水腫 E.水腫與低白蛋白血癥 本題正確答案：C題解：腎病綜合征并非是一種獨立的疾病，而是由多種腎小球疾病引起的一組臨床綜合征。臨床具有以下四個特點：大量蛋白尿(超過3.5g24h)；低蛋白血癥(血漿白蛋白低于30g/L)；水腫；高脂血癥即高膽固醇和(或)高甘油三脂血癥。其中、兩項為診斷必備條件，特別是大量蛋白尿。 34搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是A.取下肢下垂坐位 B.靜脈注射西地蘭 C.低流量間斷給氧 D.靜脈注射速尿 E.安慰患者.穩(wěn)定情緒 本題正確答案：C題解：

20、搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。 35中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是A.癱瘓范圍大小與強(qiáng)度 B.有無肌肉萎縮 C.肌張力增強(qiáng)或減弱 D.腱反射亢進(jìn)或減低 E.有無病理反射 本題正確答案：E題解：上運動神經(jīng)元損害時癱瘓稱為中樞性癱瘓，下運動神經(jīng)元損害的癱瘓稱為周圍性癱瘓。中樞性癱瘓以整個肢體為主，有輕度廢用性肌萎縮，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，有病理反射；周圍性癱瘓以幾個肌群為主，肌萎縮明顯，肌張力減低，腱反射減弱或消失，無病理反射。中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是有無病理反射。 36下列哪項實驗室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期A.膽固醇常低于正常 B

21、.肝硬化嚴(yán)重壞死時天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶( AST)活力常增高 C.血清M AO增高 醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供D.凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正 E.血清白蛋白減少，-球蛋白顯著增高 本題正確答案：D題解：肝硬化失代償期，血清蛋白電泳中白蛋白減少，球蛋白顯著增高，球蛋白輕度升高；肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶( AST)活力高于 ALT；單氨氧化酶(M AO)增高；血清總膽固醇，特別是膽固醇酯常低于正常；凝血酶原時間在失代償期有不同程度延長，注射維生素K后也不能糾正。 37慢性肺源性心臟病最常見的病因是A.肺結(jié)核 B.支氣管哮喘 C.支氣管擴(kuò)張 D.慢性支氣管炎 E.原發(fā)性肺

22、動脈高壓癥 本題正確答案：D題解：慢性肺源性心臟病大多由支氣管、肺疾病引起，以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見，約占80-90，其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、塵肺等。 38女，16歲，右下肢經(jīng)常打軟腿，有時跪倒，已12年，近1個月來右下肢無力加重。檢查：右股四頭肌稍有收縮，左側(cè)臥位，不能引起伸膝活動，此股四頭肌的肌力應(yīng)為A.0級 B.1級 C.2級 D.3級 E.4級 本題正確答案：B題解：肌力的記錄可采用05級的分級法：0級 完全癱瘓；1級 肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作；2級 肢體能在床面上移動，但不能抗地心引力地抬起；3級 肢體能抗地心引力而抬離床面，但不能抗阻力；4級 能做抗阻力的

23、動作但較正常為差；5級 正常肌力。 39尿毒癥最常見的死亡原因是A.酸中毒 B.電解質(zhì)紊亂 C.心功能不全 D.腦出血 E.感染 本題正確答案：C題解：尿毒癥患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：以高血壓為最常見。尿毒癥性心包炎為晚期表現(xiàn)，多為纖維素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包積液增多致心包壓塞。尿毒癥性心肌病亦常在晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性腎功能衰竭最常見的死亡原因。 40急性心肌梗死時最常見的心律失常是A.心房顫動 B.室性早搏及室性心動過速 C.房室傳導(dǎo)阻滯 D.預(yù)激綜合征 E.非陣發(fā)性交界性心動過速 本題正確答案：B題解：急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常

24、以室性心律失常最多見。頻發(fā)的室性期前收縮、短陣性室性心動過速、多源性室早或出現(xiàn)R on T現(xiàn)象，常是心室顫動的先兆。 41符合過敏性紫癜的實驗室檢查是A.血小板減少 B.出血時間延長 C.凝血時間延長 D.毛細(xì)血管脆性試驗可陽性 E.血塊收縮不良 本題正確答案：D題解：過敏性紫癜患者白細(xì)胞計數(shù)大多正常，伴感染時可增高，有寄生蟲感染者嗜酸性粒細(xì)胞可增多。失血過多可伴貧血。部分病人束臂試驗陽性，血小板計數(shù)、出血時間及凝血象均正常。 42上消化道出血最常見的原因是A.消化性潰瘍 B.急性糜爛性胃炎 C.慢性胃炎 D.胃癌 E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂 本題正確答案： A題解：在上消化道出血的各種病

25、因中，潰瘍病出血占50左右，居首位。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血。 43貧血的治療原則首先是A.去除或糾正病因 B.使用抗貧血藥物 C.刺激骨髓造血 D.使用腎上腺皮質(zhì)激素 E.補(bǔ)充造血原料 本題正確答案： A題解：貧血的治療原則：治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治療；針對發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療，包括補(bǔ)充造血因子、造血干細(xì)胞移植、免疫抑制劑和手術(shù)治療等；支持療法，輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。 44當(dāng)腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動性濁音時，游離腹水量至少應(yīng)超過A.100ml B.200ml C.500ml D.1000ml E.2000ml 本題正確答案：D題解：腹腔內(nèi)

26、游離腹水量超過1000ml時，才可能通過仔細(xì)的叩診檢查發(fā)現(xiàn)移動性濁音。 45男，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖(-)，尿酮體(-)，尿素氮10.0mmo1/L，最可能為A.高滲性昏迷 B.低血糖昏迷 C.酮癥酸中毒昏迷 D.腦血管意外 E.尿毒癥昏迷 本題正確答案：B題解：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過大和(或)飲食失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱、嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖措施：輕癥進(jìn)食糖水；重者靜注50%葡萄糖4080ml，必要時繼以10%葡萄糖靜滴。 46關(guān)于TI A，下列說法不正確的

27、是A.多發(fā)于5070歲 B.發(fā)作突然，歷時短暫 C.頸動脈系統(tǒng)TI A以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見 D.椎一基底動脈系統(tǒng)TI A以陣發(fā)性眩暈為最常見 E.癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損 本題正確答案：E題解：暫時性腦缺血發(fā)作（TI A）系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢?？捎袉沃蚓植繜o力，感覺異常或失語等頸動脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、言語不清或共濟(jì)失調(diào)等椎基底動脈系統(tǒng)癥狀 47女性，24歲。血壓29.3/16kP A(220/120mmHg)，下列哪項表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高

28、血壓最有特征性A.有高血壓家族史 B.眼底可見動脈交叉受壓 C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音 D.血漿腎素水平升高 E.尿蛋白()，紅細(xì)胞5HP 本題正確答案：C題解：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。 48女，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲?，伴有嘔吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是A.良性十二指腸淤滯癥 B.消化性潰瘍合并幽門梗阻 C.胃黏膜脫垂癥 D.胃癌 E.胃下垂 本題正確答案：B題解：幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型

29、及上腹部振水聲。 49再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是A.全血細(xì)胞減少 B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少 C.骨髓檢查 D.一般抗貧血治療無效 E.無肝脾、淋巴結(jié)腫大 本題正確答案：C題解：再生障礙性貧血診斷依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細(xì)胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少），骨髓小粒成分中應(yīng)見非造血細(xì)胞增多。 50患者，男，50歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。查體：腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷A.腦血栓形成 B.腦栓塞 C.蛛網(wǎng)膜下腔出血 D.腦供血不足

30、 E.高血壓腦病 本題正確答案：C題解：蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和診斷要點：（1）突然發(fā)??；（2）出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐；（3）頸項強(qiáng)直、克尼格征陽性；（4）眼底可以發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血；（5）留取三管腦脊液呈均勻血性，大量新鮮紅細(xì)胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，壓力升高。51抗癲癇藥物治療用藥的原則是A.大劑量、突擊、靜脈用藥 B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時改變品種 C.按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥 D.長期、規(guī)則用藥，禁酒 E.大劑量、短期，合并用藥 本題正確答案：C題解：應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉；復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平；兒童和青春期發(fā)生的肌陣

31、攣發(fā)作首選丙酸鈉。 52呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是A.呼吸困難 B.呼吸急促 C.發(fā)紺 D.心率增快 E.神經(jīng)精神癥狀 本題正確答案：C題解：發(fā)紺是嚴(yán)重缺氧的典型表現(xiàn)。當(dāng)還原血紅蛋白絕對值增加或當(dāng)血氧飽和度低于85%時即可出現(xiàn)口唇、口腔黏膜、甲床青紫現(xiàn)象。 53慢支伴小氣道阻塞時，最早出現(xiàn)的肺功能改變是A.流量-容積曲線降低 B.殘氣容積增加 C.閉合容量減小 D.肺最大通氣量降低 E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值減小 本題正確答案： A題解：本病早期常規(guī)肺功能檢查往往無異常，如有小氣道阻塞時肺順應(yīng)性降低，最大呼氣流速-容量曲線在75和50肺容量時流量降低，閉合氣量增加。 54關(guān)于結(jié)核性腹

32、膜炎的敘述錯誤的是A.可長期低熱或中度發(fā)熱 B.腹壁柔韌感是特異性體征 C.腹水伴腸粘連時可無移動性濁音 D.腫塊易于推動，境界較清 E.腫塊多位于臍周 本題正確答案：D題解：結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊多由增厚卷縮的網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團(tuán)的腸曲或腹內(nèi)局限性積液、干酪樣膿腫而形成，腫塊多位于臍周，大小不一、邊緣不整、表面不平、不易推動。其余均是結(jié)核性腹膜炎臨床特點。 醫(yī).學(xué).全.在.線55男性，18歲。慢性腎炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。應(yīng)選用哪種抗生素A.卡那霉素 B.羧芐青霉素 C.四環(huán)素 D.慶大霉素 E.鏈霉素 本題正確答案：B題解：慢性腎炎患者有感染要及時給予

33、有效抗生素如青霉素G、氨芐西林、紅霉素等治療，盡快控制。避免應(yīng)用對腎有損害的抗生素(如氨基糖苷類抗生素、磺胺類藥等)以及其他藥物。 56男，32歲，患慢粒半年，應(yīng)用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。查：雙下肢出血點，脾肋下7cm，紅細(xì)胞無異常，Hb 7.0gL，WBC 50×109L， Plt 50×109L，骨髓增生極度活躍原始粒細(xì)胞占15。該例的診斷為A.慢性粒細(xì)胞白血病 B.慢粒加速期 C.慢粒急變 D.慢粒并嚴(yán)重感染 E.骨髓纖維化 本題正確答案：B題解：具備下列9項中2項者需考慮慢粒加速期：原因不明的發(fā)熱，貧血及出血加重，骨胳疼痛；脾進(jìn)行性腫大；不是藥物引起的血小板

34、進(jìn)行性降低或增高；原始粒細(xì)胞（型）在外周血或髓片>10；外周血嗜堿性粒細(xì)胞20；骨髓中膠原纖維顯著增生；出現(xiàn)Ph1染色體以外的其他染色體異常；傳統(tǒng)治療慢粒藥物繼續(xù)治療無效；CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇集落比例增高。 57垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退是A.腎上腺皮質(zhì)功能減退 B.性腺功能減退 C.甲狀腺功能減退 D.腎上腺與甲狀腺功能減退 E.甲狀腺與性腺功能減退 本題正確答案：B題解：腺垂體功能減退臨床表現(xiàn)為垂體的靶腺即性腺、甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)繼發(fā)性功能減退。女性閉經(jīng)、不育，男性性欲減退或陽痿，女性第二性征減退等性腺功能減退的癥狀出現(xiàn)最早、最普遍。 58關(guān)于血液透析

35、的適應(yīng)證錯誤的是A.急性肺水腫 B.血BUN19.4mmol/L C.血BUN每日上升30mmol/L以上 D.CO2-CP低于13mmol/L,pH7.25 E.少尿2天以上 本題正確答案：B題解：急性腎功能衰竭透析療法適應(yīng)證是：急性肺水腫；高鉀血癥，血鉀在6.5mmol/L以上；血尿素氮21.4mmolL以上或血肌酐442molL以上；高分解代謝狀態(tài)，血尿素氮每日上升30mmoL以上，血鉀每日上升1mmolL以上；無明顯高分解代謝，但無尿2天以上或少尿4天以上；酸中毒，二氧化碳結(jié)合力低于13mmolL，pH小于或等于7.25；少尿2天以上，伴有下列情況任何一項者：體液潴留，如眼結(jié)膜水腫、心

36、臟奔馬律、中心靜脈壓增高；尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀>6.0mmolL，心電圖有高鉀改變。 59下列體征中，不符合大量心包積液的是A.頸靜脈怒張 B.心尖搏動減弱或消失 C.脈壓增大，水沖脈 D.心音遙遠(yuǎn) E.肝大，腹水 本題正確答案：C題解：心包積液體征：如心尖搏動減弱或消失；心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位變動而改變，坐位時下界增寬，臥位時心底部增寬；心率增速，心音低而遙遠(yuǎn)。大量心包積液可有心臟壓塞、靜脈回流受阻的體征。 60原發(fā)性腎小球疾病臨床分類錯誤的是A.急性腎小球腎炎 B.急進(jìn)性腎小球腎炎 C.慢性腎小球腎炎 D.腎病綜合征 E.彌漫性腎小球腎炎 本題正確答案

37、：E題解：原發(fā)性腎小球疾病臨床分類：(1)急性腎小球腎炎；(2)急進(jìn)性腎小球腎炎；(3)慢性腎小球腎炎；(4)隱匿性腎小球疾??；(5)腎病綜合征。 61對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項目是A.狼瘡細(xì)胞 B.抗核抗體 C.類風(fēng)濕因子 D.抗Sm抗體 E.抗雙鏈DN A抗體 本題正確答案：D題解：抗Sm抗體幾乎僅出現(xiàn)于SLE，故又稱之為SLE標(biāo)記抗體，對SLE特異性高，可達(dá)99，但陽性率僅30，且與SLE病情活動無關(guān)。 62下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作A.受體阻滯劑 B.受體阻滯劑 C.鈣通道阻滯劑 D.硝酸酯類 E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 本題正確答案：C題解：鈣通道阻

38、滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，治療變異型心絞痛首選。 63男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC 25×109L，N 0.10，L 0.90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細(xì)胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項治療適當(dāng)A.強(qiáng)的松 B.苯丁酸氮芥 C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射 D.暫不治療，繼續(xù)觀察 E.馬法蘭治療 本題正確答案：B醫(yī)學(xué)全在.線提供題解：該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細(xì)胞增多15×109L，骨髓增生活躍以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋期，有治療指征

39、，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。 64急性腎盂腎炎抗生素用至癥狀消失，尿檢查陰性后再幾天可停藥觀察A.23天 B.24天 C.35天 D.36天 E.37天 本題正確答案：C題解：抗菌藥物應(yīng)用至癥狀消失、尿常規(guī)正常和尿培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后35天方止，急性腎盂腎炎療程一般為1014天，停藥后第2、4、6周應(yīng)復(fù)查尿培養(yǎng)，以期及時發(fā)現(xiàn)和處理，在復(fù)查隨訪中再發(fā)時應(yīng)立即再用藥1個療程，切勿過早停藥或放棄隨訪，以免治療不徹底而遷延成慢性。 65某孕婦，26歲。妊娠7個月，貧血，頭昏，無力，納差，Hb45g/L，RBC 2.5×1012 /L，血常規(guī)提示為小細(xì)胞低色素性貧血。其貧血

40、是A.再生障礙性貧血 B.稀釋性貧血 C.缺鐵性貧血 D.維生素B12 缺乏 E.自身免疫性溶血性貧血 本題正確答案：C題解：婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發(fā)生攝入不足而致缺鐵性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診斷。 66關(guān)于高鉀血癥的處理錯誤的是A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推 B.5%N AHCO3 靜點 C.11.2%乳酸鈉靜推 D.5%葡萄糖+正規(guī)胰島素 E.透析療法并不是最有效的方法 本題正確答案：E題解：高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，需馬上采取緊急措施處理。具體包括：在心電圖監(jiān)護(hù)下，予10葡萄糖酸鈣1020ml靜脈緩慢推注；5N AHC0

41、3 100200ml靜脈滴注；50葡萄糖50ml正規(guī)胰島素10U；11.2乳酸鈉40200ml靜脈注射；透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急性腎衰患者，后者尤以血液透析治療為宜。 67下列哪一項不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入 B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用 C.服用呋塞米利尿時應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀 D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入 E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解 本題正確答案：E題解：肝硬化大量腹水時不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0.5kg/天為宜。過快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。 68下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心

42、動過速的最重要依據(jù)A.P與QRS波無關(guān) B.P-R間期相等 C.R-R間期相等 D.可見心室奪獲波與室性融合波 E.心室率在100-250次分 本題正確答案：D題解：心室奪獲和室性融合波的存在是室性心動過速的重要證據(jù)。 69 亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是A.乙型溶血性鏈球菌 B.腸球菌 C.金黃色葡萄球菌 D.草綠色鏈球菌 E.白色念珠菌 本題正確答案：D題解：亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。 70糖皮質(zhì)激素治療6個月以上者無效應(yīng)給予A.輸新鮮血 B.大劑量免疫球蛋白 C.血漿置換術(shù) D.免疫抑制劑 E.脾切除術(shù) 本題

43、正確答案：E題解：脾切除術(shù)適用于：糖皮質(zhì)激素治療36個月無效者；糖皮質(zhì)激素治療有效，但停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量(10mgd以上)才能維持者；對糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者；51 Cr核素標(biāo)記掃描顯示血小板主要在脾臟破壞者。 71消化性潰瘍最主要癥狀是A.噯氣、反酸、惡心 B.嘔吐 C.無規(guī)律性上腹痛 D.節(jié)律性上腹痛 E.無規(guī)律性下腹痛 本題正確答案：D題解：上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點是慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。 72支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考慮A.肺炎 B.胸膜炎 C.自發(fā)性氣胸 D.左心衰竭 E.支氣管哮喘急性發(fā)作 本題正確答案：C題解：

44、支氣管哮喘發(fā)作時可并發(fā)肺部感染、氣胸、肺不張等。突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考慮并發(fā)氣胸。 73GU與潰瘍型胃癌X線表現(xiàn)最主要區(qū)別是A.胃壁軟硬程度 醫(yī).學(xué) 全在.線,提供B.黏膜皺襞中斷 C.周圍有無結(jié)節(jié)狀 D.潰瘍直徑是否大于2.5cm E.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi) 本題正確答案：E題解：X線鋇餐檢查良性潰瘍時，龕影直徑<2.5cm，壁光滑，位于胃腔輪廓之外，龕影周圍壁柔軟，可呈現(xiàn)聚合征。惡性潰瘍直徑常>2.5cm，邊緣不整齊，位于胃腔輪廓之內(nèi)，龕影周圍胃壁強(qiáng)直，呈結(jié)節(jié)狀。向潰瘍聚集的皺壁有融合中斷現(xiàn)象。 74病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常 B.劇

45、烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高 C.癥狀.體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷 D.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常 E.發(fā)熱，P-R間期延長，血清抗“O”滴定度增高(1：400) 本題正確答案：D題解：輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高不相稱，也有少數(shù)心動過緩；重者可有心力衰竭.心律失常.心源性休克甚至猝死。 75一般認(rèn)為在服毒后，多長時間內(nèi)洗胃最佳A.01h B.13h C.46h D.612h E.1224h 本題正確答案：C題解：一般服毒物后46小時洗胃最佳，超過46小時，大部分毒物已吸收，但如服毒

46、物量較大，部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過500ml(小兒酌減)，過多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。 76風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是A.心臟顯著向左下擴(kuò)大 B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失 C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音 D.周圍血管征 E. Austin-Flint雜音 本題正確答案：B題解：主動脈瓣狹窄的心臟聽診。 77哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯A.前壁心肌梗死 B.后壁心肌梗死 C.側(cè)壁心肌梗死 D.下壁心肌梗死 E.左房心肌梗死 本題正確答案：D題解：下壁心肌梗死累及

47、房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。 78類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹 B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛 C.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵 D.腰骶痛伴晨僵 E.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙 本題正確答案：C題解：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎95的患者均可出現(xiàn)晨僵，即病變的關(guān)節(jié)在靜止不動后較長時間(半小時至數(shù)小時)的僵硬，如膠粘著樣的感覺。晨僵持續(xù)時間和關(guān)節(jié)炎癥狀的程度成正比，它常被作為觀察本病活動性的指標(biāo)之一，其他病因的關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)晨僵，但不如本病明顯。 79在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是A.小細(xì)胞低色素 B.血清鐵降低 C.血清鐵蛋白降低 D.總鐵結(jié)合力

48、升高 E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細(xì)胞減少 本題正確答案：C題解：血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于12gL，可作為缺鐵的依據(jù)。 80男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠帶血，后變?yōu)榧t色膠凍樣痰。查體：心率120次/分，右肺叩濁，呼吸音低，偶有濕啰音。WBC 10.0×109/L，X線顯示右上肺大片密度增高陰影，內(nèi)有多個小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜，最可能診斷為A.金黃色葡萄球菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.干酪性肺炎 D.克雷伯桿菌肺炎 E.支氣管肺炎 本題正確答案：D題解：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識

49、障礙，可咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。 81結(jié)核病最重要的傳染源是A.原發(fā)性肺結(jié)核患者 B.血行播散型肺結(jié)核患者 C.干酪性肺結(jié)核患者 D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者 E.浸潤性肺結(jié)核患者 本題正確答案：D題解：慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型。多系浸潤肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。病程長，病情的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補(bǔ)交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌，為社會的重要傳染源。 82下列哪種說法對胃潰瘍是正確的A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征 B.飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合 C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血 D.通常胃酸正?；蚪档?E.常表現(xiàn)為夜間痛 本題正確答案：D題解：胃

50、潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量（B AO）和最大胃酸分泌量（M AO）多數(shù)正常或偏低，而十二指腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在B AO、M AO升高。 83我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是A.慢性腎盂腎炎 B.慢性腎小球腎炎 C.腎小動脈硬化 D.腎結(jié)核 E.腎結(jié)石 本題正確答案：B題解：在慢性腎功能衰竭的各種病因中，我國以慢性腎小球腎炎引起者最多，慢性腎盂腎炎次之。美國糖尿病腎病占第1位，高血壓次之。 84急性腎衰竭常出現(xiàn)最早的癥狀是A.惡心、嘔吐 B.心悸、氣促 C.性格改變 D.出血傾向 E.定向障礙 本題正確答案： A題解：由于腎功能損害突然出現(xiàn)，機(jī)體對內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時代償，因此尿毒癥

51、癥狀較慢性腎衰更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常出現(xiàn)最早，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者消化道出血，少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等，為預(yù)后不良征象。 85根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制、貧血的分類下列哪項正確A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類 B.紅細(xì)胞生成減少和紅細(xì)胞破壞過多兩大類 C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類 D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過多三大類 E.紅細(xì)胞生成減少、失血、溶血三大類 本題正確答案：C題解：按病因和發(fā)病的機(jī)制，貧血可分為三類：紅細(xì)胞生成減少：包括干細(xì)胞復(fù)制和分化異常、分化細(xì)胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機(jī)制；紅細(xì)胞破壞過多，如溶血性貧血；失血，包括急性失血性

52、貧血、慢性失血性貧血。 86某地因工業(yè)事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時最有效的搶救措施是A.鼻導(dǎo)管吸氧 B.20甘露醇快速靜脈滴入 C.亞冬眠治療 D.高壓氧治療 E.血液透析 本題正確答案：D題解：吸入氧可加速COHb解離和CO排出，吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達(dá)10L/min，中、重度中毒首選高壓氧倉治療，能迅速糾正組織缺氧和排出CO；呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴(yán)重，此時最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。 87女，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.2

53、5mg，間斷服氫氯噻嗪已2個月，心電圖示室性早搏、二聯(lián)律。首選哪種治療措施A.利多卡因 B.鉀鹽 C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉 D.慢心律 E.心得安 本題正確答案：C題解：氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導(dǎo)致室性心律失常，故采用上述措施。 88預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物A.糖皮質(zhì)激素 B.茶堿類 C.抗膽堿藥 D.3 受體激動劑 E.色甘酸鈉 本題正確答案： A題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素具有提高受體對擬腎上腺素類物的效應(yīng)及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應(yīng)。目前，激素是預(yù)防和抑制哮喘者氣道炎癥反應(yīng)及降低氣道對各種刺激因子高反應(yīng)性的最有效藥物。 89冠心病病人突感心悸.胸悶，血壓為128kP A（9060mmHg），心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為A.心房撲動 醫(yī)學(xué).全在線B.心房顫動 C.多發(fā)性室性早搏 D.陣發(fā)性室上性心動過速 E.陣發(fā)性室性心動