神經(jīng)官能癥的護(hù)理2015.12.07

1、神經(jīng)官能癥的護(hù)神經(jīng)官能癥的護(hù)理理神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理站保善芳 神經(jīng)官能癥的護(hù)理神經(jīng)官能癥的護(hù)理 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理站 保善芳 內(nèi)容大綱內(nèi)容大綱 一、定義一、定義 二、類型及表現(xiàn)二、類型及表現(xiàn) 三、護(hù)理診斷及護(hù)理措施三、護(hù)理診斷及護(hù)理措施一、定義一、定義 神經(jīng)官能癥又稱神經(jīng)癥或精神神經(jīng)癥。是一組精神障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。病程大多持續(xù)遷延或呈發(fā)作性。二、分型及臨床表現(xiàn)二、分型及臨床表現(xiàn)1.1.植物神經(jīng)功能紊亂植物神經(jīng)功能紊亂（1）與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞表現(xiàn)為聯(lián)想回憶增多，腦力勞動率下降，

2、體力衰弱，疲勞感等。（2）情緒癥狀表現(xiàn)為煩惱、易激惹、心情緊張等。（3）睡眠障礙主要表現(xiàn)為失眠。（4）頭部不適感緊張性頭痛，頭部重壓感、緊束感等。（5）內(nèi)臟功能紊亂胃脹、腸鳴、便秘或腹瀉；心悸、胸悶、氣短、肢體癱軟、乏力、瀕死感；低熱；皮膚劃痕征陽性；女子月經(jīng)不調(diào)，男子遺精、陽痿等。2.2.心臟神經(jīng)癥心臟神經(jīng)癥：臨床癥狀心臟植物神經(jīng)功能紊亂，是一種心血管系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)中介下，受精神因素影響的綜合癥。臨床以心前區(qū)疼痛、心悸、氣短或換氣過度、瀕死感為主要癥狀，此外尚有乏力、頭暈、多汗、失眠等癥狀。3.3.恐怖性神經(jīng)癥：恐怖性神經(jīng)癥：又稱恐怖癥，恐懼癥，是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥，所害怕的

3、特定事物或處境是外在的，盡管當(dāng)時(shí)并無危險(xiǎn)，恐怖發(fā)作時(shí)往往伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀，患者極力回避所害怕的處境，他本人也知道害怕是過分的，不應(yīng)該的或不合理的，但并不能防止恐怖發(fā)作。4 4. .焦慮性神經(jīng)癥：焦慮性神經(jīng)癥：又稱焦慮性神經(jīng)癥，是以廣泛性焦慮癥(慢性焦慮癥)和發(fā)作性驚恐狀態(tài)(急性焦慮癥)為主要臨床表現(xiàn)，常伴有頭暈，胸悶，心悸，呼吸困難，口干，尿頻，尿急，出汗，震顫和運(yùn)動性不安等癥，其焦慮并非由實(shí)際威脅所引起，或其緊張?bào)@恐程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱。5.5.強(qiáng)迫性神經(jīng)癥：強(qiáng)迫性神經(jīng)癥：簡稱強(qiáng)迫癥，是以反復(fù)的持久的強(qiáng)迫觀念或/和強(qiáng)迫動作為主要癥狀，這些癥狀出于病人內(nèi)心的，但不被體驗(yàn)和自愿產(chǎn)生，而是

4、病人不愿意想的，明知是不合理，但不能擺脫，使病人感到痛苦，與其本人的人格格格不入。6 6. .抑郁性神經(jīng)癥：抑郁性神經(jīng)癥：又稱神經(jīng)癥性抑郁，是由社會心理因素引起的一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥，常伴有焦慮，軀體不適感和睡眠障礙，患者有治療要求，但無明顯的運(yùn)動性抑制或精神病情癥狀，生活不受嚴(yán)重影響，是一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥，常伴有焦慮，軀體不適感和睡眠障礙，患者有治療要求，而無明顯的運(yùn)動性抑郁或精神病性癥狀，生活能力不受嚴(yán)重影響，本癥國際上通稱為“心境惡劣”。7.7.癔癥：癔癥：癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的神經(jīng)病，以鄉(xiāng)村多見，目前認(rèn)為癔

5、癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病，可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常，這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。8.8.疑病性神經(jīng)癥：疑病性神經(jīng)癥：又稱疑病癥，指對自身感覺或征象作出患有不切實(shí)際的病態(tài)解釋，致使整個(gè)心身被由此產(chǎn)生的疑慮，煩惱和恐懼所占據(jù)的一種神經(jīng)癥，以對自身健康的過分關(guān)心和持難以消除的成見為特點(diǎn)，患者懷疑自己患了某種事實(shí)上并不存在的疾病，醫(yī)生的解釋和客觀檢查均不足以消除其看法。9 9. .神經(jīng)衰弱：神經(jīng)衰弱：神經(jīng)衰弱是指由于某些長期

6、存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動能力的減弱，其主要臨床特點(diǎn)是易于興奮又易于疲勞，常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個(gè)性。 其共同點(diǎn)是：其共同點(diǎn)是：起病常與素質(zhì)和心理社會因素有關(guān)。存在一定的人格基礎(chǔ)，常常自感難以控制本應(yīng)可以控制的意識或行為。臨床相呈現(xiàn)出精神和軀體方面的多種癥狀，但無相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ)。一般意識清楚，與現(xiàn)實(shí)接觸良好，人格完整，無嚴(yán)重的行為紊亂。病程較長，自知力完整，要求治療。三、主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施三、主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施 （一）護(hù)理診斷（一）護(hù)理診斷焦慮 與 緊張、擔(dān)心、不愉快的觀念反復(fù)出現(xiàn)有關(guān)恐懼 與暴露所害怕的客體或

7、不能預(yù)測控制焦慮反應(yīng)有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂 與焦慮、恐懼等負(fù)面影響有關(guān)社交能力受損 與缺少自信、羞恥心理或恐懼感而采取回避的心理有關(guān)生活自理能力缺陷 不能自己料理日常生活 與嚴(yán)重焦慮發(fā)作有關(guān)不合作 表現(xiàn)為拒絕接受治療 與絕望或藥物副反應(yīng)有關(guān)（二）護(hù)理措施（二）護(hù)理措施1.1.心理護(hù)理心理護(hù)理：(1)熱情地接待患者，認(rèn)真傾聽患者的敘述，設(shè)身處地為患者著想，建立對醫(yī)護(hù)人員的信任感、依賴感、安全感。(2)神經(jīng)官能癥的暗示性心理護(hù)理 常采用語言暗示，并以語言強(qiáng)化，如“某某醫(yī)生對本病的醫(yī)治很有經(jīng)驗(yàn)，治療效果明顯”，服用黛力新很快有明顯的效果。(3) 神經(jīng)官能癥的分析性心理護(hù)理 與患者共同分析，進(jìn)食時(shí)無明顯異物

8、感，平時(shí)不進(jìn)食時(shí)反而有明顯異物感，真心誠意地幫助患者，消除其揣測心理，揣測心理嚴(yán)重影響患者的身體健康，使本來可早日治愈的疾病變得恢復(fù)緩慢甚至惡化，使其獲得克服疾病的力量，樹立治病的信心。2.飲食護(hù)理：（1）頭暈頭痛、記憶衰退、多夢、盜汗。經(jīng)常服用桃、香蕉、蘋果等水果；豬肝、豬心、蛋黃、魚肉，烹調(diào)后當(dāng)菜服食。（2)胸脘悶滿、煩躁不安、不思飲食、難以入睡。多食蘿卜、番茄、冬瓜等新鮮蔬菜;多食西瓜、生梨等清熱利水的瓜果;多食綠豆粥、瘦肉、豬肝、雞蛋湯等清淡利口的食物。(3).如便秘可食用高纖維飲食，腹瀉宜改用少渣飲食，避免刺激性飲食, 多食新鮮蔬菜和水果，并大量飲水，這對控制本病很重要。(4).忌食

9、煙、酒、蒜、辣椒、濃茶等辛辣、刺激性的食物。(5).忌食動物脂肪、黃油、碳酸飲料、咖啡、糖果、巧克力、油炸食物、冰淇淋、橘子、葡萄、柚子等，這些食物會刺激腸黏膜，阻礙營養(yǎng)的吸收。(6).睡覺前不要進(jìn)食，進(jìn)餐后應(yīng)在 12 小時(shí)后就寢。（三）神經(jīng)官能癥的預(yù)防（三）神經(jīng)官能癥的預(yù)防（1）學(xué)會將注意力指向外界，不要對自己的內(nèi)心感受太過敏感。學(xué)會將注意力指向外界，不要對自己的內(nèi)心感受太過敏感。例如，患有社交恐怖癥的人，對自己與陌生人交往時(shí)出現(xiàn)的緊張、心跳、臉紅、出汗等癥狀特別敏感，一到社交場合就拼命控制自己，生怕別人看到自己的窘態(tài)，結(jié)果把自己原本要談的內(nèi)容忘得一干二凈。其實(shí)，患者如果把注意力轉(zhuǎn)移到自己今

10、天要談什么話題，對方的反應(yīng)、周圍的環(huán)境等問題上，情況就要好得多。（2）培養(yǎng)業(yè)余愛好，多參加戶外活動培養(yǎng)業(yè)余愛好，多參加戶外活動，不要一天到晚老想著自己不要一天到晚老想著自己的癥狀。的癥狀。許多神經(jīng)癥患難與共者以前業(yè)余愛好很多，患病后整日愁眉不展，根本無心參加任何活動，這樣更會造成惡性循環(huán)?；颊邞?yīng)該強(qiáng)迫自己參加一些文體活動，參加之前你可能覺得沒興趣，但活動之后你的感覺會大不一樣。運(yùn)動能使大腦產(chǎn)生抗抑郁的物質(zhì)。（3）增強(qiáng)自信心，不以別人的評價(jià)為行動標(biāo)準(zhǔn)增強(qiáng)自信心，不以別人的評價(jià)為行動標(biāo)準(zhǔn)。有些人特別在意別人怎么看待自己，結(jié)果行動畏首畏尾，把自己搞得很緊張，總好像為別人活著似的。例如害怕別人發(fā)現(xiàn)自己緊張臉紅，其實(shí)，別人更注意你對他說什么，而不是臉色，再說，你又不是演員，目的是與人交往，而不是表演，所以即使臉紅也不要在乎。這樣想開了，做起來也會輕松一些。（4）知足者常樂，如果你對自己要求過高，總不知足，當(dāng)然很難感知足者常樂，如果你對自己要求過高，總不知足，當(dāng)然很難感到愉快到愉快。人在許多時(shí)候都需要自然激