腫瘤放射治療學基礎知識

1、放射治療放射治療物物理理手手段段生生物物效效應應 射線引致射線引致?lián)p傷損傷直接作用直接作用: : 任何形式的輻射任何形式的輻射, ,如如X X或或射線等被生物體吸收射線等被生物體吸收, ,直接直接作用于細胞的關(guān)鍵作用于細胞的關(guān)鍵靶區(qū)靶區(qū)（DNADNA）, ,使靶自身被激發(fā)或電離使靶自身被激發(fā)或電離, ,從而產(chǎn)生一系列的生物從而產(chǎn)生一系列的生物改變改變（DNA分子發(fā)生損傷而導致分子發(fā)生損傷而導致斷裂斷裂）。間接作用間接作用: : 輻射作用于細胞中的其他原子或分子（通常是水）輻射作用于細胞中的其他原子或分子（通常是水）, ,產(chǎn)生自由基產(chǎn)生自由基, ,由自由基作用使靶產(chǎn)生損傷由自由基作用使靶產(chǎn)生損傷

2、。（能被增敏（能被增敏劑和防護劑修飾）劑和防護劑修飾）射線的直接和間接作用射線的直接和間接作用氧濃度氧濃度富氧富氧乏氧乏氧壞死壞死增殖的增殖的腫瘤腫瘤細胞細胞早、晚早、晚反應組織反應組織細胞殺滅的細胞殺滅的“靶學說靶學說” 細胞的細胞的DNADNA雙鏈中的某一特定區(qū)域存在關(guān)鍵位點即雙鏈中的某一特定區(qū)域存在關(guān)鍵位點即存在所謂的靶存在所謂的靶 靶受到放射損傷后將直接或間接引起細胞死亡靶受到放射損傷后將直接或間接引起細胞死亡 “單擊單靶殺滅單擊單靶殺滅”: :假設單次打擊細胞內(nèi)的單個關(guān)假設單次打擊細胞內(nèi)的單個關(guān)鍵靶點即可引起細胞的死亡（鍵靶點即可引起細胞的死亡（又稱為又稱為型細胞死亡型細胞死亡） “

3、單擊多靶殺滅單擊多靶殺滅” : :假設細胞內(nèi)有假設細胞內(nèi)有n n個靶個靶, , 只有把只有把n n個靶全部打中個靶全部打中, , 細胞才會死亡細胞才會死亡( (又稱又稱型細胞死亡型細胞死亡) ) 細胞存活曲線及數(shù)學模型細胞存活曲線及數(shù)學模型稀疏電離稀疏電離密集電離密集電離早、晚反應組織生物學特點早、晚反應組織生物學特點 根據(jù)細胞增殖動力學根據(jù)細胞增殖動力學, ,可把正常組織和腫瘤分可把正常組織和腫瘤分成二大類成二大類, ,在臨床上直接表現(xiàn)為放射反應出現(xiàn)在臨床上直接表現(xiàn)為放射反應出現(xiàn)時間的早晚。時間的早晚。 增殖快的為早期反應組織或腫瘤增殖快的為早期反應組織或腫瘤, ,如皮膚和小如皮膚和小腸上皮細胞等腸上皮細胞等, ,增殖慢的為晚期反應組織或腫增殖慢的為晚期反應組織或腫瘤如瘤如CNSCNS, ,肺等組織。肺等組織。晚反應組織晚反應組織早反應組織早反應組織QuickTime and a decompressorare needed to see this picture.人腫瘤及正常組織的人腫瘤及正常組織的 / / 比值比值晚反應組織平均值晚反應組織平均值 2.92.9早反應組織平均值早反應組織平均值10.610.6腫瘤通常腫瘤通常 1010大部分腫瘤的大部分腫瘤的 / / 比值與早反應組織比值與早反應組織接近或略大于早反應正常組織接近或略大于早反應正常組織前列腺輪廓前列腺輪廓1 1