2022年內(nèi)科主治醫(yī)師全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試題庫_導(dǎo)出版

1、2022年內(nèi)科主治醫(yī)師全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試題庫_導(dǎo)出版一、單選題1.對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血病人哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的A、絕對(duì)臥床休息B、給鎮(zhèn)靜藥物C、給予止血藥物D、盡早病因治療E、便秘者給予肥皂水灌腸答案：E解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血病人治療與預(yù)防1.一般治療出血急性期，病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，可應(yīng)用止血?jiǎng)ｎ^痛劇烈者可給止痛、鎮(zhèn)靜劑，并應(yīng)保持大便通暢。伴顱內(nèi)壓增高時(shí)，應(yīng)用甘露醇溶液脫水治療。2.盡早病因治療，如開顱動(dòng)脈瘤夾閉，動(dòng)靜脈畸形或腦腫瘤切除等不可用肥皂水灌腸，因?yàn)榉试硭疄閴A性，會(huì)增加腸道氨的吸收，誘發(fā)腦病！2.夜尿增多是指A、夜間排尿次數(shù)增加B、夜間排尿次數(shù)增加，尿量明顯增多，尿量也超過全天總尿量

2、的一半C、期糖尿病腎病的表現(xiàn)D、睡前大量飲水后E、夜間使用利尿劑后答案：B解析：通常白天尿量占全日的三分之二，夜尿量占三分之一，如夜尿量占全日總尿量的50以上或750ml則稱為“夜尿增多”。3.下列不是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷表現(xiàn)的是A、肌力下降B、肌痙攣C、肢體震顫D、肌束震顫E、痛性痙攣答案：C4.做涂片染色找菌的尿標(biāo)本必須是在排出后A、2小時(shí)B、3小時(shí)C、1小時(shí)D、4小時(shí)E、5小時(shí)答案：C5.關(guān)于G6PD缺乏癥實(shí)驗(yàn)室檢查最可靠的是A、紅細(xì)胞海因小體計(jì)數(shù)增加B、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)低于正常C、G6PD活性降低D、血膽紅素增加E、熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)減弱答案：C6.某女，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周

3、出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血尿酸：586molL該患者的診斷應(yīng)考慮A、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、化膿性關(guān)節(jié)炎D、銀屑病性關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案：A7.男性，10歲。體檢發(fā)現(xiàn)P79次/分，脈律不整，吸氣時(shí)脈率增快，呼氣時(shí)減慢。這是由于A、房顫B、交替脈C、竇性心律不齊D、奇脈E、房早答案：C8.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于A、ALLB、CLLC、M4和M5D、CMLE、BMT答案：A解析：CNS-L多見于ALL，常為髓外復(fù)發(fā)的主要根源。9.A.抑制鈉內(nèi)流A、抑制鈣內(nèi)流B、促進(jìn)鉀內(nèi)流C、阻斷-受體D、延長動(dòng)作電位時(shí)間E、普魯煙酰胺作用機(jī)制是答案：A解析：1.本品屬類

4、抗心律失常藥。具有輕度非競爭性的a及G腎上腺素受體阻滯藥。且具輕度及類抗心律失常藥性質(zhì)。主要電生理效應(yīng)是延長各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動(dòng)。2.本品屬于IA類藥，為膜抑制性抗心律失常藥，能直接作用于心肌細(xì)胞膜，可顯著延長心肌不應(yīng)期，降低自律性、傳導(dǎo)性及心肌收縮力，特別對(duì)非竇性的異位節(jié)律性作用較強(qiáng)，對(duì)竇房結(jié)細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)間不變或延長，降低傳導(dǎo)速度，延長有效不應(yīng)期，減低興奮性，對(duì)心房不應(yīng)期的延長較心室明顯，縮短房室交界不應(yīng)期。作用機(jī)制主要是抑制鈉離子的穿膜作用，其次為抑制鈣離子內(nèi)流。3.本品亦屬于IA類藥，但不良反應(yīng)較奎尼丁小，對(duì)心肌的抑制也較輕。4.鹽酸維拉帕米為鈣離子

5、拮抗藥。通過調(diào)節(jié)心肌傳導(dǎo)細(xì)胞、心肌收縮細(xì)胞以及動(dòng)脈血管平滑肌細(xì)胞細(xì)胞膜上的鈣離子內(nèi)流，發(fā)揮其藥理學(xué)作用。5.本品屬于類抗心律失常藥，能通過阻斷腎上腺素能受體，減慢心率抑制心臟收縮力及房室傳導(dǎo)。10.男性，46歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時(shí)不緩解。查體：血壓200110mmHg，心率90min，心(-)，兩肺(-)，心電圖：左室高電壓伴V46ST壓低01mV，最可能的診斷是A、冠心病、心絞痛B、氣胸C、肺動(dòng)脈栓塞D、冠心病、心肌梗死E、主動(dòng)脈夾層答案：E11.大量心包積液，X線最可能的發(fā)現(xiàn)是A、左肺楔形實(shí)變B、左側(cè)炎性片狀模糊影C、左側(cè)胸

6、腔積液D、心影明顯增大，呈燒瓶樣E、肺淤血、心影正常答案：D12.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。下列選項(xiàng)中，該患者不會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、穿孔B、出血C、癌變D、胃多發(fā)息肉E、幽門梗阻答案：D解析：1.對(duì)于消化性潰瘍，胃鏡檢查是首選的檢查方法。2.消化性潰瘍上腹痛具有典型的節(jié)律性，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減至下餐進(jìn)食后緩解；胃潰瘍表現(xiàn)為在餐后約1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)12小時(shí)后，逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后重復(fù)上述節(jié)律，由題干可知，該患者為胃潰瘍。3.因該患者經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗

7、，再次用同樣方法治療較困難，可采用PPI、鉍劑合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。4.根除幽門螺桿菌療程結(jié)束后，繼續(xù)給予該方案中所含抗?jié)兯幬锍Ｒ?guī)劑量完成1療程是最理想的（如DU患者總療程為PPI24周，膠體鉍46周，GU患者總療程為PPI46周，膠體鉍68周）。5.消化性潰瘍引起的并發(fā)癥有：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。13.女性，45歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天，肝區(qū)疼痛1天。查體：肝肋下4cm，質(zhì)軟，觸痛，有叩擊痛，邊緣整齊。該患者最可能的診斷是A、肝炎B、肝膿腫C、多囊肝D、肝癌E、肝棘球蚴病答案：B解析：肝膿腫有不規(guī)則的膿毒性發(fā)熱，由以細(xì)菌性肝膿腫為顯著。肝區(qū)持續(xù)性疼痛，隨著深呼吸及體位移動(dòng)而加劇。由于膿

8、腫所在部位不同可以產(chǎn)生相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)、腹部癥狀。常有腹瀉病史。急性肝炎和肝膿腫的鑒別為：肝炎一般為低熱、食欲減退、黃疸、肝臟輕壓痛；肝膿腫，以細(xì)菌性肝膿腫較為多見，起病急，寒戰(zhàn)高熱，肝臟疼痛劇烈。14.A.T抑制試驗(yàn)A、TRH興奮試驗(yàn)B、T，TC、FT，F(xiàn)TD、I攝取率E、妊娠禁做答案：E15.某化工廠工人，在一次事故中出現(xiàn)惡心、嘔吐、震顫等急診入院。體查：皮膚黏膜呈櫻桃紅色，呼出氣有苦杏仁味，疑為急性職業(yè)中毒。最可能是A、一氧化碳中毒B、硫化氫中毒C、苯胺中毒D、砷化氫中毒E、氰化物中毒答案：E解析：CO為無氣味氣體，硫化氫有臭雞蛋味。苯胺中毒出現(xiàn)發(fā)紺，砷化氫有大蒜味，有時(shí)可見黃疸。從呼出氣

9、有苦杏仁味及皮膚黏膜呈櫻桃紅色，可疑為氰化物中毒。正確答案是E，氰化物中毒。16.國人原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，主要就診原因?yàn)锳、多尿、夜尿、口渴B、高鈣血癥表現(xiàn)C、骨痛D、頑固性消化性潰瘍E、腎結(jié)石形成答案：C17.女性，33歲。近幾年經(jīng)常關(guān)節(jié)疼痛，口腔潰瘍，近1個(gè)月出現(xiàn)面部紅斑，為明確診斷，最有意義的檢查是A、補(bǔ)體B、抗CCP抗體C、類風(fēng)濕因子D、抗核抗體譜E、免疫球蛋白定量答案：D解析：抗核抗體（ANA）：是對(duì)各種細(xì)胞核成分抗體的總稱。SLE的ANA陽性率高達(dá)95%，其滴定度較高，大于180的ANA對(duì)SLE的診斷意義大。18.關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)不正確A、肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)的典型部位

10、為前斜角肌區(qū)B、咯血以中央型肺癌多見C、氣促可由于心包積液引起D、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小反映了病程的早晚E、發(fā)熱的原因多為腫瘤繼發(fā)感染答案：D19.A.頑固性高血壓A、惡性高血壓B、高血壓危象C、老年高血壓D、高血壓腦病E、在短期內(nèi)血壓明顯升高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀應(yīng)是答案：E20.女性，68歲。低熱，咳嗽，無咯血，左胸痛，氣短逐漸加重，胸透左胸腔中等量積液，胸水為血性、滲出液，為進(jìn)一步確診首先作下列哪項(xiàng)檢查A、纖維支氣管鏡檢查B、胸水癌胚抗原測(cè)定C、胸部CT檢查D、胸水查癌細(xì)胞E、胸膜活檢答案：D解析：患者老年女性，胸水滲出液，血性胸水，考慮惡性胸腔積液可能性大，確診首先完善胸水查腫瘤細(xì)胞。21.

11、顱內(nèi)出血，顱內(nèi)壓增高時(shí)可出現(xiàn)A、血壓下降，呼吸深大B、血壓下降，呼吸淺慢C、血壓增高，呼吸深大D、血壓不變，但呼吸抑制E、血壓增高，呼吸淺慢答案：E22.男孩，2歲。高熱1天，抽搐3次，于7月24日入院。查體：T40.5，BP60/30mmHg，P150次/分，昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，口唇發(fā)紺，雙瞳孔大小不等，呼吸節(jié)律不規(guī)則，心肺聽診未見異常，腦膜刺激征陰性。應(yīng)首先考慮的診斷是A、流行性乙型腦炎B、流行性腦脊髓膜炎C、腦型瘧疾D、中毒性菌痢E、結(jié)核性腦膜炎答案：D解析：患者發(fā)病季節(jié)為夏季，出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，考慮可能為流行性乙型腦炎和中毒性菌痢。但流行性乙型腦炎起病進(jìn)展相對(duì)緩

12、慢，循環(huán)衰竭少見，因此首先考慮為中毒性菌痢。23.女性，54歲，2年來雙指端出現(xiàn)潰瘍、瘢痕。半年進(jìn)食發(fā)噎，2天來氣短。血壓170112mmHg。尿蛋白+(15gd)，尿沉渣RBC1030HP，腎大，胸片雙下肺間質(zhì)纖維化。臨床的診斷是A、血管炎B、食管腫物C、慢性腎炎D、系統(tǒng)性硬化病E、肺間質(zhì)纖維化答案：D解析：根據(jù)雙指端病變，食管受侵，腎受損，肺有間質(zhì)纖維化多種現(xiàn)象。24.男性，45歲。慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重一天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，右肺叩診鼓音，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及心臟搏動(dòng)，考慮診斷為A、慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸B、慢

13、支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液C、慢支、肺氣腫、肺部感染D、慢支、肺氣腫、右側(cè)氣胸E、慢支、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液答案：A25.女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%如果患者為自身免疫性溶血性貧血，可能出現(xiàn)的陽性試驗(yàn)是A、蔗糖水試驗(yàn)陽性B、熱溶血試驗(yàn)陽性C、酸溶血試驗(yàn)陽性D、Coombs試驗(yàn)陽性E、蛇毒因子溶血試驗(yàn)陽性答案：D26.男性，55歲?？人?年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。該病加重的主要因素為A、心功能不全B、依從性不佳C、吸入刺激性氣體D、過敏E、感染答案：E27.發(fā)熱伴下列癥狀

14、或體征可見于A.蝴蝶斑A、醉酒面容B、口圍蒼白圈C、口角皰疹D、緩脈E、猩紅熱答案：C28.A.Beck三聯(lián)征A、Kussmaul征B、Ewart征C、Osler結(jié)、Roth斑D、心包摩擦音E、慢性縮窄性心包炎答案：B29.男，18歲，跑步或快步上樓后出現(xiàn)氣喘，本人及周圍的人可聽到喘鳴聲音，休息后逐步緩解，平時(shí)吸入煙霧也感胸悶、氣急。門診檢查時(shí)患者呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心臟無雜音。提示最可能的病因是A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺結(jié)核D、急性左心衰E、支氣管擴(kuò)張答案：B30.女性，18歲，因尿少、水腫、頭暈、腰痛1周入院，血壓140100mmHg，血紅蛋白120gL，血清白蛋白40gL

15、，尿蛋白(+)，白細(xì)胞34個(gè)HP，紅細(xì)胞1015個(gè)HP，抗鏈球菌溶血素明顯升高，補(bǔ)體C3低下，血尿素氮83mmolL，血肌酐178molL，B超示雙腎增大，最可能的診斷是A、急性腎炎B、慢性腎衰竭C、慢性腎炎D、急性腎盂腎炎E、腎病綜合征答案：A31.患者，女性，65歲，在家做飯時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體無力，不能言語23小時(shí)，意識(shí)喪失3小時(shí)，有高血壓病史5年，糖尿病史2年。體檢：血壓205106mmHg，對(duì)疼痛和呼喚無反應(yīng)，頸抵抗(-)，雙側(cè)瞳孔不等大，左05cm，右03cm，對(duì)光反射遲鈍。肢體墜落試驗(yàn)右側(cè)較左側(cè)下降速度快，右側(cè)膝反射消失、左側(cè)(+)，Babinski右側(cè)(+)、左側(cè)(-)急診處理時(shí)首先

16、應(yīng)該做的治療和檢查是A、脫水降顱壓和頭顱MRIB、脫水降顱壓，溶栓，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍和頭顱CTC、止血和頭顱CTD、脫水降顱壓和頭顱CTE、脫水降顱壓，止血和頭顱CT答案：D32.下列疾病出現(xiàn)肺泡呼吸音減弱并呼氣期延長，除了A、支氣管狹窄B、支氣管哮喘C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、慢性阻塞性肺氣腫E、慢性支氣管炎答案：C33.男，16歲，胸骨左緣3、4肋間聞及響亮的收縮期雜音，震耳，伴有震顫，但聽診器離開胸壁聽不到。該患者最可能的診斷為A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、主動(dòng)脈間隔缺損C、房間隔缺損D、主動(dòng)脈狹窄E、室間隔缺損答案：E34.A.激肽酶A、彈力蛋白酶B、胰蛋白酶C、磷酰酶AD、脂肪酶E、致使胰腺出血和血栓

17、形成答案：B35.男性，47歲，輕體力勞動(dòng)者，初診LA-DA。查體：身高1.75m，體重55kg，心、肺、腹正常根據(jù)該患者情況最好的治療是A、餐前短效及睡前中效胰島素治療B、中長效胰島素+磺脲類口服降糖藥C、雙胍類口服降糖藥D、葡萄糖酐酶抑制藥E、預(yù)混胰島素+雙胍類口服降糖藥答案：E解析：1.LADA患者與其他糖尿病分型指標(biāo)主要為GAD-Ab。3.標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105，而腦力勞動(dòng)者屬于輕體力勞動(dòng)，約每日每千克理想體重給予其總熱量為3035cal。4.糖尿病患者飲食中蛋白質(zhì)含量0.81.2g/kg(每日)，脂肪占總熱量30%，糖類占總熱量的50%60%。36.典型的矽結(jié)節(jié)橫斷面

18、似A、蔥頭狀B、不規(guī)則狀C、星芒狀D、網(wǎng)狀E、以上全對(duì)答案：A37.下列哪項(xiàng)說明主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性A、左心室乳頭肌、腱索反射增強(qiáng)鈣化B、主動(dòng)脈瓣增厚鈣化C、主動(dòng)脈瓣根部擴(kuò)張D、主動(dòng)脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積<12cmE、主動(dòng)脈瓣呈二葉瓣答案：D解析：風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全多數(shù)與二尖瓣狹窄同時(shí)出現(xiàn)，風(fēng)濕性疾病侵犯瓣膜的主要病理變化為瓣葉增厚、短縮，而較少侵犯瓣膜環(huán)。主動(dòng)脈瓣呈二葉瓣是屬先天性病變；主動(dòng)脈瓣根部擴(kuò)張、瓣膜增厚鈣化不支持風(fēng)濕性病變。38.A.用量過大，可引起水中毒A、可引起低鉀、高尿酸血癥B、可引起嚴(yán)重低血糖，也可引起水中毒C、副作用少，為目前治療尿崩癥比

19、較理想的藥物D、作用維持時(shí)間短，每日需多次用藥E、氯磺丙脲治療尿崩癥的常見副作用是答案：C39.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)是A、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B、FEP>0.96mol/L，ZPP>0.9mol/LC、血清鐵蛋白正常D、骨髓象呈"核老漿幼"現(xiàn)象E、MCV<100fl，MCHC<32%答案：D40.患者，女，40歲，有慢性肝炎病史10余年，突然嘔血，同時(shí)伴有頭暈、心慌、出汗等癥狀，患者出血量至少為A、800mlB、400mlC、50mlD、1500mlE、100ml答案：B41.大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支閉塞后引起的對(duì)側(cè)偏癱有什么特

20、點(diǎn)A、不伴有顱神經(jīng)癱瘓B、偏癱以下肢為重C、為均等性輕偏癱D、偏癱以下肢較輕E、上下肢均為0級(jí)癱答案：D解析：偏癱及偏身感覺障礙以面部及上肢為重，優(yōu)勢(shì)半球病變可有失語、失讀和失用等。不同的皮層支閉塞其臨床表現(xiàn)各異，如：（一）頂后動(dòng)脈閉塞，表現(xiàn)為失用及皮層感覺障礙、定向障礙或同向性偏盲，此因緣上回及頂上小葉受累所致；（二）角回動(dòng)脈閉塞，可表現(xiàn)為失讀、失認(rèn)、命名性失語及古茨曼綜合征(Gersmannsyndrome)，非優(yōu)勢(shì)半球受累可出現(xiàn)體象障礙及感覺忽略征；（三）顳后動(dòng)脈閉塞，常出現(xiàn)感覺性失語(顳上回后部)、健忘性失語(顳中下回后部)，也可出現(xiàn)同向性偏盲。42.女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸1

21、0年，發(fā)作時(shí)心電圖診為"心動(dòng)過速"，心率188次/分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見明顯ST-T改變。此患者最有意義的檢查是A、心臟彩超B、心電生理檢查C、阿托品試驗(yàn)D、動(dòng)態(tài)心電圖E、心電圖答案：B43.繼發(fā)性再生障礙性貧血較常見的病因是A、膳食結(jié)構(gòu)不合理B、物理因素C、藥物及化學(xué)毒物D、個(gè)人體質(zhì)E、細(xì)菌感染答案：C44.下述不符合Sheehan綜合征診斷的是A、常有產(chǎn)后大出血史B、視野狹窄C、血中皮質(zhì)醇下降D、閉經(jīng)，腋毛、陰毛脫落E、血

22、中T、T下降答案：B45.患者，女性，70歲。頭痛3個(gè)月伴視力下降1個(gè)月。同時(shí)有低熱、乏力、全身不適等流感樣癥狀。無高血壓病史。體檢：顳部皮膚捫及結(jié)節(jié)，左側(cè)顳部動(dòng)脈處明顯觸痛，搏動(dòng)減弱。頭顱CT無異常發(fā)現(xiàn)如該患者同時(shí)出現(xiàn)肩胛帶、骨盆帶肌肉酸痛和四肢的僵硬，查體四肢肌力正常，肌肉無壓痛。最可能合并的疾病是A、風(fēng)濕性多肌痛B、纖維肌痛綜合征C、多發(fā)性肌炎D、腦梗死E、強(qiáng)直性脊柱炎答案：A46.缺鐵性貧血在成年男性中最多見的原因是A、消化道慢性失血B、鐵需要量增加C、失血過多D、鐵攝入不足E、骨髓造血功能減退答案：A解析：男性無失血原因，一般不會(huì)貧血。男性貧血原因有慢性失血、鐵攝入不足、鐵利用障礙，

23、其中以消化道慢性失血多見。47.治療肺炎球菌肺炎時(shí)首選下列哪種藥物A、丁胺卡那B、青霉素GC、慶大霉素D、紅霉素E、四環(huán)素答案：B解析：雖然耐藥菌日益增多，但青霉素仍是治療肺炎鏈球菌的首選抗菌藥。48.下列不是腦囊蟲病臨床型的是A、腦室型B、脊髓型C、軟腦膜型D、末梢神經(jīng)型E、腦實(shí)質(zhì)型答案：D49.女性，28歲，急性淋巴細(xì)胞白血病L型患病2年，近期感頭痛，視物模糊，查體頸強(qiáng)直(+)，直腿抬高試驗(yàn)(+)，治療方法應(yīng)為A、化療+鞘內(nèi)注射MTXB、放療C、大劑量化療D、手術(shù)減輕顱內(nèi)壓E、細(xì)胞因子，如IL-2或IFN答案：A50.某男性工人，在東北某森林地區(qū)從事野外伐木工作，工齡5年，近來常感手部疼痛

24、、麻木，無力臨床檢查的重點(diǎn)項(xiàng)目是A、現(xiàn)場作業(yè)條件B、骨關(guān)節(jié)X線攝片C、電測(cè)聽D、冷水試驗(yàn)E、病毒培養(yǎng)答案：D51.A.X線胸片呈蟲蝕樣空洞A、X線胸片見大片狀陰影，在肺葉或肺段分布，其內(nèi)見厚壁空洞B、X線胸片呈有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平C、X線胸片呈大片狀陰影內(nèi)有個(gè)空洞伴液平D、X線胸片上空洞形態(tài)不一E、肺癌空洞的特點(diǎn)是答案：C52.女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺度腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛明顯，心率104次分，皮膚潮濕，雙手平伸細(xì)震顫(+)治療選擇A、甲狀腺激素+非甾體消炎藥B、腎上腺素能受體阻滯劑+有機(jī)碘C、有機(jī)碘+抗甲狀腺藥D、抗甲狀腺藥物

25、+腎上腺素能受體阻滯劑E、非甾體消炎藥或糖皮質(zhì)激素+腎上腺素能受體阻滯劑答案：E53.急性出血壞死型胰腺炎的局部并發(fā)癥A、胰性腦病B、血栓性靜脈炎C、上消化道大出血D、胰腺假性囊腫E、急性腎衰竭答案：D54.男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓110/70mmHg。WBC2.8×10/L，HGB51g/L，PLT9×10g/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占80%。本例的診斷是A、急性早幼粒細(xì)胞白血病B、急性單核細(xì)胞白血病C、急性粒細(xì)胞白血病D、急性紅白血

26、病E、急性淋巴細(xì)胞白血病答案：A解析：2.急性早幼粒細(xì)胞白血病易發(fā)DIC。55.患者，女性，30歲，既往有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，近3年出現(xiàn)心悸、氣促，下肢水腫，今日活動(dòng)后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音，心電圖示心動(dòng)過速、二尖瓣型P波，最可能的診斷是A、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期B、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期C、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心房失代償期D、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心房代償期答案：C56.患者，女，38歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、3近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動(dòng)受

27、限，最可能的診斷是A、干燥綜合征B、腱鞘炎C、滑膜炎D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：E57.患者，女性，58歲，有高血壓、糖尿病史5年，血壓、血糖控制不理想，晨起時(shí)突感左眼失明，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，伴言語含混，半小時(shí)后癥狀基本消失急送入院。查體：血壓16095mmHg，神志清楚，吐詞略含混，右上肢肌力4級(jí)，右下肢5級(jí)患者受累血管最有可能是A、左ACAB、右MCAC、左PCAD、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈E、右ACA答案：D58.男性，45歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，近1個(gè)月活動(dòng)后喘憋、口唇發(fā)紺、下肢水腫，雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學(xué)改變有A、心鈉素分泌降低B、交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制C、腎素-

28、血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活D、心排血量增加E、水鈉排泄增加答案：C59.室性心動(dòng)過速的臨床癥狀不包括A、低血壓B、氣促C、暈厥D、多尿E、可無臨床癥狀答案：D解析：室性心動(dòng)過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時(shí)間短者可無癥狀。60.主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A、遞增遞減型B、收縮早期C、響亮而粗糙D、噴射性E、常伴有震顫答案：B61.下述哪項(xiàng)不屬于肝細(xì)胞性黃疸病變A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B、肝硬化C、敗血癥D、中毒性肝炎E、病毒性肝炎答案：A62.A.嶄氏反應(yīng)A、變態(tài)反應(yīng)B、鉤體敗血癥C、釣體對(duì)組織器官的直接損害D、過敏反應(yīng)E、鉤體病首劑青霉素治療后24小時(shí)突起發(fā)

29、冷、寒戰(zhàn)、高熱，全身痛及頭痛，心率、呼吸加快，嚴(yán)重者發(fā)生休克答案：A63.早期胃癌是指A、癌腫局限而深度不超過黏膜下層B、癌腫局限而深度不超過黏膜層C、癌腫局限而深度不超過肌層D、沒有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者E、癌腫小于10cm者答案：A64.患者女性，劇烈胸痛伴發(fā)熱，ST段除aVR導(dǎo)聯(lián)以外呈弓背向下型抬高。最可能的診斷為A、急性心包炎B、高壓性氣胸C、急性心肌梗死D、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂E、氣胸答案：A解析：急性心包炎時(shí)可出現(xiàn)典型心包炎心電圖表現(xiàn)，主要有：除aVR導(dǎo)以外，所有導(dǎo)聯(lián)的ST段呈弓背向下型抬高，aVR導(dǎo)壓低，數(shù)日后ST段恢復(fù)，T波低平或倒置；除aVR、V1導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián)PR段壓低；心包積

30、液時(shí)，QRS波低電壓，可見R波電交替；無病理Q波；常伴有竇性心動(dòng)過速。65.A.金匱要略A、醫(yī)門法律B、外科正宗C、萬病回春D、黃帝針灸甲乙經(jīng)E、皇甫謐著有()答案：E66.A.一線和二線抗結(jié)核藥混合使用A、2HRZE(S)4HRB、2HRZ4HRC、2HRZES4-6HRED、6HRE、初治涂陰的患者可選用的方案是答案：C67.肝硬化門靜脈高壓可引起A、凝血因子減少B、臍靜脈呈水母頭狀C、水腫D、黃疸E、肝昏迷答案：B解析：肝硬化肝功能減退表現(xiàn)為全身癥狀如周身乏力，消化系統(tǒng)癥狀如食欲減低，出血傾向，內(nèi)分泌紊亂相關(guān)表現(xiàn)如蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育等，黃疸；肝硬化門脈高壓的表現(xiàn)有門體側(cè)支循環(huán)如食

31、管胃底靜脈曲張、痔核、腹壁靜脈曲張，脾大，腹水。68.患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時(shí)加重。體檢：體溫37，可聞及心包摩擦音。血WBC18×10L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史此時(shí)考慮最有可能的診斷為A、急性化膿性心包炎B、風(fēng)濕性心包炎C、結(jié)核性心包炎D、急性非特異性心包炎E、急性心肌梗死答案：A69.下列關(guān)于Grayes眼病的敘述，正確的是A、全部為雙眼受累B、眼征達(dá)4級(jí)(ATA分級(jí))和以上者C、少數(shù)甲亢先于眼病發(fā)生D、多見于女性E、多數(shù)為甲亢與眼病同時(shí)發(fā)生答案：B70.患者，女，55歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，開始時(shí)上下樓疼

32、痛明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，伴有頸椎、髖部隱痛，化驗(yàn)：ESR25mmh，為控制病情進(jìn)展并緩解疼痛，應(yīng)選擇的治療是A、肌肉注射糖皮質(zhì)激素止痛、抗炎B、膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸C、臥床休息，減少活動(dòng)D、長期理療、對(duì)癥治療E、口服非甾體類抗炎藥答案：B71.患血吸蟲病是因?yàn)锳、接觸疫水B、接觸患者C、吃了帶蟲卵的食物D、空氣傳染E、吃了不干凈食物答案：A72.患者，男性，35歲，四肢無力、僵硬2年，肢體活動(dòng)后疼痛明顯，睡眠時(shí)正常，運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉痙攣，繼續(xù)運(yùn)動(dòng)后痙攣癥狀反而減輕，檢查發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白尿估計(jì)肌活檢特征為A、肌膜下大泡，PAS陽性B、肌纖維出現(xiàn)大小不一空泡，PAS陰性C、無明顯改變D、

33、肌纖維萎縮E、肌纖維壞死伴炎性細(xì)胞浸潤答案：A73.下圖提示的心電圖改變?yōu)锳、傳導(dǎo)阻滯B、室性心動(dòng)過速C、室早二聯(lián)律D、頻發(fā)房性期前收縮E、預(yù)激綜合征答案：C74.男性，66歲，慢性支氣管炎，肺氣腫病史18年，近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇，無法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來診見其口唇發(fā)紺明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音考慮并發(fā)了A、肺源性心臟病B、自發(fā)性氣胸C、支氣管擴(kuò)張D、急性肺感染E、急性左心衰竭答案：B75.女性，53歲，左乳腺癌手術(shù)后化學(xué)治療中。5天前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高385，伴畏寒。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)28×10L。X線胸部攝

34、片示右中下肺野大片模糊陰影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)少量胸腔積液本病例肺部感染的病原體可能性最大的是A、革蘭陰性桿菌B、卡他莫拉菌C、肺炎支原體D、肺炎鏈球菌E、肺炎衣原體答案：A76.關(guān)于慢性胰腺炎的手術(shù)指征，錯(cuò)誤的是A、合并胰腺膿腫B、瘺管形成C、腹痛劇烈D、不能排除癌變E、胰腺腫大引起阻塞性黃疸答案：C77.符合主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)是A、梨形心B、靴形心C、心尖區(qū)收縮期喀喇音D、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向背部傳導(dǎo)E、反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥答案：E解析：主動(dòng)脈瓣狹窄主要由風(fēng)濕熱的后遺癥、先天性主動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)異?；蚶夏晷灾鲃?dòng)脈瓣鈣化所致。患者在代償期可無癥狀，瓣口重度狹窄的病人大多有倦怠、呼吸困難

35、（勞力性或陣發(fā)性）、心絞痛、眩暈或暈厥，甚至突然死亡。78.搶救左心衰急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是A、取下肢下垂坐位B、靜脈注射毛花苷CC、低流量間斷給氧D、靜脈注射呋塞米E、安慰患者，穩(wěn)定情緒答案：C解析：搶救左心衰急性肺水腫時(shí)的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。79.女性，58歲，刺激性咳嗽，痰中帶血，左側(cè)胸痛1個(gè)月來院檢查。胸片示左側(cè)大量胸腔積液。下列檢查項(xiàng)目不必要的是A、纖維支氣管鏡檢查B、胸部CTC、胸腔積液細(xì)胞學(xué)、生化、酶學(xué)、癌標(biāo)志物D、肺功能E、胸膜活檢答案：D80.患者男，70歲。常于休息或熟睡時(shí)發(fā)生心前區(qū)疼痛，不易被硝酸甘油所緩解。此心絞痛為A、中間綜合征B、變異型心絞

36、痛C、混合性心絞痛D、惡化型心絞痛E、臥位心絞痛答案：E81.A.肺膿腫A、細(xì)支氣管肺泡癌B、周圍型肺癌C、肺結(jié)核球D、肺癌(中央型)E、女性，50歲，咳嗽咳痰2個(gè)月，右胸痛1個(gè)月，胸片示右下肺圓形陰影2cm×2cm，右側(cè)肋骨有骨質(zhì)破壞，最可能的診斷是答案：C82.胸膜摩擦音在下列哪個(gè)部位聽診最易聽到A、雙肺尖B、雙肺底C、雙肩胛下部D、雙乳房上部E、前下側(cè)胸壁答案：E解析：脾大應(yīng)該與其周圍的臟器異常相鑒別。83.急性腎盂腎炎的療程通常是A、1周B、2周C、3周D、4周E、6周答案：B解析：急性腎盂腎炎的療程通常是療程為2周，療程結(jié)束后每周復(fù)查尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)，共23次，6周后再復(fù)查

37、一次，均為陰性者方可認(rèn)為治愈。84.女性，45歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天，肝區(qū)疼痛1天。查體：肝肋下4cm，質(zhì)軟，觸痛，有叩擊痛，邊緣整齊。該患者最可能的診斷是A、肝炎B、肝膿腫C、多囊肝D、肝癌E、肝棘球蚴病答案：B解析：肝膿腫有不規(guī)則的膿毒性發(fā)熱，尤以細(xì)菌性肝膿腫為顯著。肝區(qū)持續(xù)性疼痛，隨深呼吸及體位移動(dòng)而加劇。由于膿腫所在部位不同可以產(chǎn)生相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)、腹部癥狀。常有腹瀉病史。85.65歲，男性，右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂陽，處方為四聯(lián)用藥抗結(jié)核治療，請(qǐng)問結(jié)核病化療聯(lián)用的主要目的是A、避免副作用B、減少并發(fā)癥C、避免后遺癥D、可完全殺滅結(jié)核菌E、避免發(fā)生耐藥性，增加療效答案：E86.女性，5歲。體檢

38、發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，第二心音亢進(jìn)，分裂。最佳手術(shù)時(shí)機(jī)為A、出現(xiàn)右向左分流時(shí)B、3歲前C、任何年齡段D、學(xué)齡前E、12歲前答案：D87.女性，32歲，低熱，發(fā)作性醬油色尿3個(gè)月。體檢：鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，RBC25×10L，HGB50gL，PLT100×10L，WBC45×10L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)015，尿隱血試驗(yàn)陽性患者如需治療，應(yīng)輸注下列哪項(xiàng)血制品為宜A、洗滌紅細(xì)胞懸液B、白蛋白C、全血D、丙種球蛋白E、血小板懸液答案：A88.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期化療首選A、羥基脲B、-干擾素C、伊馬替尼D、阿糖胞苷E、環(huán)孢素答案：C解

39、析：羥基脲：周期特異性抑制DNA合成，起效快，但維持時(shí)間短。目前治療慢性粒細(xì)胞白血病首選甲磺酸伊馬替尼，為第一代酪氨酸激酶抑制劑（TKI）。慢性期400mg/d、加速期600mg/d、急變期600800mg/d。89.A.TC>624mmolL(240mgdl)；LDL-CA、TC<520mmolL(200mgdl)；LDL-C<312mmolL(120mgdl)B、TC<572mmolL(220mgdl)；LDL-C<364mmolL(140mgdl)C、TC<468mmolL(180mgdl)；LDLC<260mmolL(100mgdl)D、TC&

40、gt;572mmolL(220mgdl)；LDL-C<364mmolL(140mgdl)E、無動(dòng)脈粥樣硬化，也無冠心病危險(xiǎn)因子血脂異常者的藥物治療開始標(biāo)準(zhǔn)是答案：A90.女性，45歲，因心前區(qū)鈍痛、氣短2周來門診。體檢，心濁音界向兩側(cè)增大，心音遙遠(yuǎn)，心電圖示竇性心動(dòng)過速、低電壓，廣泛T波低平。疑診急性心包炎，下列哪項(xiàng)體征不支持大量心包積液A、頸靜脈怒張B、奇脈C、Ewori征D、收縮壓降低，而舒張壓變化不大E、胸骨左緣3、4肋間聞及心包摩擦音答案：E解析：大量心包積液時(shí)不能聞及心包摩擦音。91.患者女性，61歲，患高血壓14年，突發(fā)腰痛10天，加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體：血壓170106

41、mmHg，雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白(+)，白細(xì)胞(+)，紅細(xì)胞1018個(gè)HP，可見白細(xì)胞管型最可能的診斷是A、高血壓并高血壓性腎損害B、高血壓并急性腎盂腎炎C、高血壓并慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D、高血壓并急性膀胱炎E、高血壓并急性尿道炎答案：B92.急性苯中毒最不可能影響下列哪個(gè)系統(tǒng)A、神經(jīng)系統(tǒng)B、呼吸系統(tǒng)C、循環(huán)系統(tǒng)D、消化系統(tǒng)E、生殖系統(tǒng)答案：E解析：急性中毒（1）神經(jīng)系統(tǒng)頭痛、眩暈、耳鳴、復(fù)視、步態(tài)蹣跚、酩酊感、嗜睡，重癥者有抽搐、昏迷、呼吸中樞麻痹、譫妄、幻覺及腦水腫等表現(xiàn)，少數(shù)患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)損害；進(jìn)一步發(fā)展為神志模糊加重，進(jìn)入淺昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，繼續(xù)吸入高濃度的苯則進(jìn)入深昏迷。嚴(yán)重

42、者呼吸停止，心搏停止。發(fā)病過程決定于空氣苯濃度的高低，從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，心搏停跳前積極搶救，可在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。如果發(fā)生深昏迷，吸人高濃度者可發(fā)生“閃電樣”死亡。（2）呼吸系統(tǒng)見于吸入中毒，出現(xiàn)咳嗽、憋氣、胸悶，重者持續(xù)時(shí)間長，或者呼吸微弱時(shí)，可并發(fā)缺氧性肺水腫，可伴有眼部刺激癥狀。（3）循環(huán)系統(tǒng)面色潮紅、心悸、血壓下降，可發(fā)生休克、心肌炎、各種心律失常甚至室顫。心電圖可見一至二度房室傳導(dǎo)阻滯。（4）消化系統(tǒng)惡心、嘔吐、腹痛，口服患者癥狀較重。偶有肝大、氨基轉(zhuǎn)移酶升高。急性中毒主要引起中毒性麻醉，其過程與酒醉或手術(shù)時(shí)的全身麻醉相似。93.男性，40歲，例行正常體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脾大達(dá)肋下5cm，

43、化驗(yàn)血白細(xì)胞升高達(dá)60×10/L，臨床疑診為慢性粒細(xì)胞白血病最常出現(xiàn)的染色體異常是A、t(9；22)B、t(8；21)C、t(15；17)D、t(11；17)E、t(4；11)答案：A解析：2.慢性期骨髓象中原始細(xì)胞(型+型)10%。94.多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損的癥狀多見B、發(fā)病年齡多在2040歲之間C、男性發(fā)病牢高于女性D、可出現(xiàn)自主神經(jīng)損害E、若出現(xiàn)核間性眼肌麻痹則高度提示多發(fā)性硬化答案：C95.一側(cè)額紋和鼻唇溝變淺提示A、三叉神經(jīng)受損B、舌咽神經(jīng)受損C、面神經(jīng)病變D、副神經(jīng)病變E、外展神經(jīng)受損答案：C96.以下關(guān)于急性二氯乙烷中毒治療原則描述不正確的

44、是A、以防治中毒性肺病為重點(diǎn)，積極治療肺水腫B、輕度中毒者痊愈后可恢復(fù)原工作，重度中毒者恢復(fù)后應(yīng)調(diào)離二氯乙烷作業(yè)C、無特效解毒劑D、迅速將中毒者脫離現(xiàn)場，移至新鮮空氣處，換去被污染的衣物，沖洗污染皮膚，保暖，并嚴(yán)密觀察E、接觸反應(yīng)者應(yīng)密切觀察，并給予對(duì)癥處理答案：A97.對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價(jià)值的是A、淀粉酶、內(nèi)生肌酐清除率比值測(cè)定B、血清淀粉酶測(cè)定C、血清正鐵血白蛋白測(cè)定D、血清脂肪酶測(cè)定E、血清鈣測(cè)定答案：D98.A.頭痛伴劇烈嘔吐A、月經(jīng)期發(fā)作頻繁B、頭痛伴癲癇發(fā)作C、頭痛伴視力障礙D、頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者E、偏頭痛答案：B99.符合阻塞性肺氣腫的是A、經(jīng)積極治療可以痊愈B、

45、其病理改變是不可逆的C、僅限于肺泡彈性減退與膨脹D、抗胰蛋白酶增加易發(fā)生肺氣腫E、肺功能改變主要是肺活量減少答案：B100.女性，28歲，半年來皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜來診。查體：鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞3.8×10/L，分類淋巴細(xì)胞占60%，中性粒細(xì)胞40%，血小板40×10/1，粒系占28%，紅系占10%，淋巴系占52%，成熟漿細(xì)胞7%，組織嗜堿細(xì)胞3%，巨核細(xì)胞2個(gè)，無病態(tài)造血，Ham試驗(yàn)(-)，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8%治療上應(yīng)首選A、雄性激素結(jié)合中醫(yī)中藥B、骨髓移植C、MP方案化療D、脾切除E、糖皮質(zhì)激素答案：A101.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)血

46、酮體大于A、15mmolLB、10mmolLC、8mmolLD、5mmolLE、以上都不是答案：D102.對(duì)于多囊腎，下列哪種說法錯(cuò)誤A、腰痛、高血壓等為常染色體顯性遺傳型多囊腎病的常見癥狀B、常為單側(cè)腎臟受累C、腎臟體積增大D、包括常染色體顯性遺傳型和常染色體隱性遺傳型多囊腎病E、不宜進(jìn)行腎穿刺活檢答案：B103.對(duì)慢性腎功能不全患者的電解質(zhì)紊亂敘述錯(cuò)誤的是A、當(dāng)腎小球?yàn)V過率降至2025ml/min或更低時(shí)，腎臟排鉀能力逐漸下降，此時(shí)易于出現(xiàn)高鉀血癥B、大多患者腎衰竭早期即出現(xiàn)高磷血癥C、低鈣血癥、高磷血癥，只在腎衰竭的中晚期才能檢驗(yàn)出來，且通常不會(huì)引起臨床癥狀D、血磷升高可抑制近曲小管產(chǎn)生

47、骨化三醇，后者是維持血鈣正常的重要因素，其不足會(huì)使血鈣濃度降低E、當(dāng)GFR<20ml/min時(shí)，由于腎臟排鎂減少，可有輕度的高鎂血癥答案：B解析：血磷升高，與血鈣結(jié)合形成磷酸鈣沉積于組織，使血鈣降低，同時(shí)可抑制近曲小管產(chǎn)生骨化三醇，進(jìn)一步降低血鈣；而低血鈣刺激甲狀旁腺生成PTH，后者可促進(jìn)尿磷排出而降低血磷濃度。故這種調(diào)節(jié)機(jī)制導(dǎo)致血磷在腎衰早期可以維持在正常范圍內(nèi)，只在腎衰中晚期（GFR<20ml/min）時(shí)才會(huì)出現(xiàn)高磷血癥。104.下列不是亞急性聯(lián)合變性的臨床表現(xiàn)的是A、多中年以上起病，男女無差異B、慢性、緩慢進(jìn)展C、早期多雙下肢無力、發(fā)硬、手動(dòng)作笨拙，行走不穩(wěn)，踏棉花感D、多數(shù)

48、患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變前有倦怠、腹瀉、舌炎等E、雙下肢震動(dòng)覺、位置覺障礙，遠(yuǎn)端明顯答案：D105.排便后有鮮紅色血液滴下，常見出血部位是A、橫結(jié)腸B、肛管C、小腸D、乙狀結(jié)腸E、十二指腸答案：B106.發(fā)紺伴杵狀指可見于A、肺源性心臟病B、急性左心衰竭C、胸腔積液D、氣胸E、休克答案：A解析：發(fā)紺伴杵狀指（趾），提示病程較長。主要見于發(fā)紺型先天性心臟病及某些慢性肺部疾病。107.肝腎綜合征主要與下列哪種因素有關(guān)A、腎皮質(zhì)血流量減少B、膽紅素對(duì)腎臟的毒性C、腎小球壞死D、腎小管壞死E、腎間質(zhì)炎性病變答案：A108.患者女性，29歲，多尿、骨痛、雙下肢無力1年，加重10天，查體：血壓160118mm

49、Hg，心律不齊，心率107次分，可聞及期前收縮79次分，尿常規(guī)蛋白(+)，白細(xì)胞14個(gè)HP，紅細(xì)胞04個(gè)HP，血K297，血pH725，血Cr309molL，B超示雙腎大小正常，雙腎可見結(jié)石，心電圖：竇性心率，頻發(fā)室性期前收縮，ST-T改變最可能的診斷是A、慢性腎小球腎炎B、高血壓性腎損害C、低血鉀性腎病D、腎小管性酸中毒E、慢性間質(zhì)性腎炎答案：D109.男性，67歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，活動(dòng)后氣短3年，有吸煙史30余年，對(duì)診斷最有意義的檢查是A、血?dú)夥治鯞、心電圖C、肺通氣灌注掃描D、肺部CTE、肺功能檢查答案：E解析：肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對(duì)COPD診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)

50、、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。110.A.型高脂蛋白血癥A、型高脂蛋白血癥B、型高脂蛋白血癥C、家族性型高乳糜微粒血癥D、型高脂蛋白血癥E、脂蛋白脂酶缺乏答案：D111.患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有波。最確切的治療為A、植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器B、切除心室內(nèi)膜C、植入心臟永久起搏器D、切斷His束E、切斷旁路傳導(dǎo)答案：E112.男性，20歲農(nóng)民，4天前突然發(fā)冷、發(fā)熱，最高體溫達(dá)39以上，伴頭痛，查T39，結(jié)膜充血，皮膚散在充血性斑丘疹，肝脾大，外斐變形桿菌OX19，凝集試驗(yàn)陽性，出

51、血熱抗體試驗(yàn)陰性，最可能的診斷A、流行性出血熱B、地方性斑疹傷寒C、傷寒D、鉤端螺旋體病E、恙蟲病答案：B解析：出血熱抗體試驗(yàn)陰性排除流行性出血熱，鉤端螺旋體病除了發(fā)熱，皮疹等臨床表現(xiàn)外，應(yīng)該還有淺表淋巴結(jié)腫大，與題干不符合，排除，而外斐變形桿菌OX19，凝集試驗(yàn)陽性支持地方性斑疹傷寒。113.劃分非電離輻射與電離輻射的電磁輻射量子能量水平是A、12CiB、12eVIC、12庫侖D、2eVE、20eV答案：B114.腦膜白血病的發(fā)病機(jī)制是A、患者個(gè)體差異B、進(jìn)入腦組織的白血病細(xì)胞對(duì)化療藥耐受C、化療方案不徹底，不能殺死白血病細(xì)胞D、化療不夠早，白血病細(xì)胞大量繁殖E、多數(shù)化療藥物，不能透過血-腦

52、脊液屏障答案：E115.關(guān)于TIA的病因和發(fā)病機(jī)制，不正確的是A、腦血管畸形B、微栓塞C、血流動(dòng)力學(xué)改變，如低血壓、心律失常、腦外盜血綜合征等D、血液成分改變，如真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、白血病等E、腦血管痙攣答案：A116.下述基因與肺癌關(guān)系密切，除去A、p53B、HLAC、GmycD、p16E、K-ras答案：B117.急性胰腺炎需與下列疾病進(jìn)行鑒別，除了A、心肌梗死B、急性腸梗阻C、急性闌尾炎D、消化性潰瘍急性穿孔E、膽石癥和急性膽囊炎答案：C118.A.腦脊液中細(xì)胞數(shù)常達(dá)數(shù)千×10L，以中性粒細(xì)胞為主A、細(xì)胞數(shù)多為數(shù)百，以淋巴細(xì)胞為主B、細(xì)胞數(shù)可正常C、細(xì)胞數(shù)輕度增加，

53、多為數(shù)十×10L，以淋巴細(xì)胞為主D、細(xì)胞數(shù)<500×10L，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞同時(shí)存存E、結(jié)核性腦膜炎答案：E119.女性，40歲，持續(xù)高熱伴上腹痛4天，鞏膜黃染3天入院。體檢：高熱面容、神志清、血壓7545mmHg，鞏膜黃染，呼吸急促30次分，心率120次分，律齊，右上腹壓痛明顯。周圍血象：WBC20×10，中性粒細(xì)胞088病程中出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和發(fā)紺，呼吸40次分，血氧分壓65kPa，肺部呼吸音低，X線片見片狀陰影、有融合趨勢(shì)，應(yīng)采取的急救措施是A、面罩吸氧B、加大吸入氧劑量C、加大抗生素劑量D、機(jī)械通氣E、輸注蛋白答案：D120."

54、;亞硝酸鈉一硫代硫酸鈉"療法：立即將亞硝酸異戊酯12支包在手帕或紗布內(nèi)弄碎，給病人吸入1530秒，每隔3分鐘重復(fù)1次。接著靜脈緩慢注射3亞硝酸鈉1015ml，隨即用同一針頭緩慢靜脈注射硫代硫酸鈉2050ml上述療法用于A、硫化氫中毒B、亞硝酸鹽中毒C、氰化氫中毒D、一氧化碳中毒E、甲烷中毒答案：C121.男性，21歲。查體見奇脈，它產(chǎn)生的機(jī)制是吸氣時(shí)A、體循環(huán)回流增加B、肺循環(huán)血量增加C、左室收縮力增強(qiáng)D、心律不齊E、左室搏血量減少答案：E122.冠心病心絞痛的心電圖表現(xiàn)不正確的是A、靜息時(shí)半數(shù)為正常心電圖B、出現(xiàn)Q波不一定代表心肌梗死C、非特異性ST-T改變較常見D、靜息心電圖多數(shù)出現(xiàn)ST-T改變E、發(fā)