某醫(yī)院的改革及績效指標(biāo)

1、http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 公立醫(yī)院的改革及其公立醫(yī)院的改革及其績效評價(jià)績效評價(jià)復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 胡善聯(lián)胡善聯(lián)2002年年6月月10日日http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 公立醫(yī)院普遍存在的問題公立醫(yī)院普遍存在的問題l效率低下效率低下l患者不滿意（缺乏對患者的反應(yīng)性）患者不滿意（缺乏對患者的反應(yīng)性）l服務(wù)質(zhì)量差服務(wù)質(zhì)量差l人才流失人才流失l資源浪費(fèi)資源浪費(fèi)l漠視窮人漠視窮人l缺乏改善運(yùn)行績效的動力和制度缺乏改善運(yùn)行績效的動力和制度http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 全國門急診及出院人數(shù)全國門急診及出院人數(shù)01020304050609091929394959697

2、9899門急診人次(億)出院人數(shù)(百萬)http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 全國縣及縣以上醫(yī)院病床使用全國縣及縣以上醫(yī)院病床使用 率及平均住院日的變遷率及平均住院日的變遷90919293949596979899010203040506070809090919293949596979899病床使用率(%)平均住院日http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 上海市不同醫(yī)院門診均次費(fèi)用上海市不同醫(yī)院門診均次費(fèi)用02040608010012014016089909192939495969798元綜合醫(yī)院區(qū)中心醫(yī)院街道醫(yī)院http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 上海市不同醫(yī)院住院床日費(fèi)用上海市不同醫(yī)院住院床日費(fèi)用

3、05010015020025030035040089909192939495969798元綜合醫(yī)院區(qū)中心醫(yī)院街道醫(yī)院http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 醫(yī)院改革的績效指標(biāo)醫(yī)院改革的績效指標(biāo)可及性可及性 (公平，利用公平，利用) 成本成本(效率，成本控制效率，成本控制) 質(zhì)量質(zhì)量(結(jié)果，滿意度結(jié)果，滿意度)http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 醫(yī)院公正可及性的指標(biāo)醫(yī)院公正可及性的指標(biāo) （香港醫(yī)院管理局）（香港醫(yī)院管理局） 醫(yī)務(wù)人員的可及性（每千人醫(yī)生，護(hù)士醫(yī)務(wù)人員的可及性（每千人醫(yī)生，護(hù)士數(shù)）數(shù)） 公立醫(yī)院服務(wù)的可及性（每千人床位數(shù)公立醫(yī)院服務(wù)的可及性（每千人床位數(shù)：普通，精神，老年病床）：普通，

4、精神，老年病床） 門診服務(wù)的可及性（每門診服務(wù)的可及性（每10萬人口?？崎T萬人口專科門診醫(yī)師，精神病和老年病門診日）診醫(yī)師，精神病和老年病門診日） 社區(qū)服務(wù)的可及性（每社區(qū)服務(wù)的可及性（每10萬人口社區(qū)服萬人口社區(qū)服務(wù)護(hù)士數(shù)）務(wù)護(hù)士數(shù)）http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 醫(yī)院效率和成本的指標(biāo)醫(yī)院效率和成本的指標(biāo) （香港醫(yī)院管理局）（香港醫(yī)院管理局） 每千人口急診數(shù)每千人口急診數(shù) 住院服務(wù)：每千人口住院及死亡人數(shù)住院服務(wù)：每千人口住院及死亡人數(shù) 床位使用率床位使用率 平均住院時間（普通，精神，老年）平均住院時間（普通，精神，老年） 日間病人占總住院病人及死亡人數(shù)比日間病人占總住院病人及死亡人數(shù)比

5、例例 門診服務(wù)：每千人口?？崎T診數(shù)門診服務(wù)：每千人口?？崎T診數(shù) 社區(qū)服務(wù)社區(qū)服務(wù): 每每10萬人口護(hù)士家庭訪視數(shù)萬人口護(hù)士家庭訪視數(shù) 每床日成本，每門診成本，每急診成本，每社區(qū)護(hù)士每床日成本，每門診成本，每急診成本，每社區(qū)護(hù)士家訪成本家訪成本http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 醫(yī)院患者滿意度及健康結(jié)果的指標(biāo)醫(yī)院患者滿意度及健康結(jié)果的指標(biāo) （香港醫(yī)院管理局）（香港醫(yī)院管理局） 等候時間（急診，初診，?？崎T診，手等候時間（急診，初診，專科門診，手術(shù)）術(shù)） 每千出院病人的滿意度（每千出院病人的滿意度（ ） 每千出院病人的投訴率（）每千出院病人的投訴率（） 每千活產(chǎn)新生兒死亡率每千活產(chǎn)新生兒死亡率ht

6、tp:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 國外公立醫(yī)院改革的模式國外公立醫(yī)院改革的模式 自主化（）自主化（） 公司化（）公司化（） 私有化（）私有化（） 集團(tuán)化（）集團(tuán)化（） 合同（）合同（） （ ， ， ）http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 公立醫(yī)院改革的策略公立醫(yī)院改革的策略l增加醫(yī)院的自主經(jīng)營（）增加醫(yī)院的自主經(jīng)營（）l改進(jìn)醫(yī)院的效率（）改進(jìn)醫(yī)院的效率（）l提高醫(yī)院服務(wù)的品質(zhì)（）提高醫(yī)院服務(wù)的品質(zhì)（）l降低醫(yī)療服務(wù)的成本（）降低醫(yī)療服務(wù)的成本（）http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 醫(yī)院自主經(jīng)營改革醫(yī)院自主經(jīng)營改革l 國際上有名的自主經(jīng)營醫(yī)院有肯尼亞國際上有名的自主經(jīng)營醫(yī)院有肯尼亞 國立醫(yī)國立醫(yī)院，

7、馬來西亞國立心臟病研究所，特立尼達(dá)的院，馬來西亞國立心臟病研究所，特立尼達(dá)的 醫(yī)院醫(yī)院l 醫(yī)院繼續(xù)為政府所有，醫(yī)院自主經(jīng)營的目的是醫(yī)院繼續(xù)為政府所有，醫(yī)院自主經(jīng)營的目的是引入私人部門的經(jīng)營方式，提高效率引入私人部門的經(jīng)營方式，提高效率l 醫(yī)院繼續(xù)接受公共財(cái)政，并提供服務(wù)，但往往醫(yī)院繼續(xù)接受公共財(cái)政，并提供服務(wù)，但往往沒有合同及績效管理（服務(wù)，成本及質(zhì)量）沒有合同及績效管理（服務(wù)，成本及質(zhì)量）l 防止了技術(shù)人才的流失防止了技術(shù)人才的流失l 政府可以抽出資金支持其他需要的項(xiàng)目政府可以抽出資金支持其他需要的項(xiàng)目http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 醫(yī)院自主經(jīng)營改革存在的問題醫(yī)院自主經(jīng)營改革存在的問題l

8、由于沒有與政府的合同，服務(wù)量并未增由于沒有與政府的合同，服務(wù)量并未增加，但費(fèi)用增加了加，但費(fèi)用增加了150%，造成公共財(cái)政，造成公共財(cái)政支出（醫(yī)院運(yùn)行費(fèi)用）的增加支出（醫(yī)院運(yùn)行費(fèi)用）的增加l病例組成（病例組成（ ）轉(zhuǎn)向收入最大化的病種，）轉(zhuǎn)向收入最大化的病種，私人病例增加私人病例增加l減少了對窮人的收治減少了對窮人的收治l需要通過前瞻性的合同來規(guī)定服務(wù)項(xiàng)目需要通過前瞻性的合同來規(guī)定服務(wù)項(xiàng)目，服務(wù)量，品質(zhì)和預(yù)算，服務(wù)量，品質(zhì)和預(yù)算http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 改進(jìn)醫(yī)院的效率改進(jìn)醫(yī)院的效率l 改變?nèi)藛T的水平和組成改變?nèi)藛T的水平和組成l 后勤服務(wù)社會化后勤服務(wù)社會化l 改進(jìn)藥品，設(shè)備的采購和管

9、理改進(jìn)藥品，設(shè)備的采購和管理l 部門預(yù)算和管理部門預(yù)算和管理l 縮短住院時間縮短住院時間l 減少不合理的利用減少不合理的利用l 醫(yī)院績效測量醫(yī)院績效測量l 加強(qiáng)成本效益的研究加強(qiáng)成本效益的研究 http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 醫(yī)療質(zhì)量的含義醫(yī)療質(zhì)量的含義l數(shù)量數(shù)量l臨床質(zhì)量臨床質(zhì)量l 技能技能l 診斷及治療決策診斷及治療決策l服務(wù)質(zhì)量服務(wù)質(zhì)量l 醫(yī)院住院服務(wù)醫(yī)院住院服務(wù)l 人際關(guān)系（照顧，關(guān)懷，禮貌）人際關(guān)系（照顧，關(guān)懷，禮貌）l 方便：就醫(yī)程度及等候時間方便：就醫(yī)程度及等候時間l 重視：信息，決策重視：信息，決策h(yuǎn)ttp:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 醫(yī)療質(zhì)量的測量醫(yī)療質(zhì)量的測量 投入投入

10、- - 衛(wèi)生資源的質(zhì)量，人員衛(wèi)生資源的質(zhì)量，人員, , 設(shè)備設(shè)備, , 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)教育準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)教育 過程過程 - - 診療規(guī)范，藥品管理模式診療規(guī)范，藥品管理模式 結(jié)果結(jié)果 - - 治愈率治愈率 ，病死率，術(shù)后感染率，病死率，術(shù)后感染率， 再次入院率，診斷陽性率，患者再次入院率，診斷陽性率，患者滿滿 意度意度http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 反應(yīng)性的內(nèi)容及評價(jià)指標(biāo)反應(yīng)性的內(nèi)容及評價(jià)指標(biāo) 尊重個人尊嚴(yán)，治療自主權(quán)，隱私尊重個人尊嚴(yán)，治療自主權(quán)，隱私 權(quán)和交權(quán)和交流。體現(xiàn)倫理和基本的人權(quán)流。體現(xiàn)倫理和基本的人權(quán) (由病人主觀判斷由病人主觀判斷) 以顧客為中心的服務(wù)滿意度及時以顧客為中心

11、的服務(wù)滿意度及時 關(guān)注，關(guān)注，社會支持網(wǎng)絡(luò)的利用，衛(wèi)生社會支持網(wǎng)絡(luò)的利用，衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)基本設(shè)施機(jī)構(gòu)基本設(shè)施的質(zhì)量，選擇衛(wèi)生服的質(zhì)量，選擇衛(wèi)生服 務(wù)提供者的可能性務(wù)提供者的可能性 (直接觀察或客觀直接觀察或客觀 反映病人及其家屬的考慮反映病人及其家屬的考慮) http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 強(qiáng)調(diào)反應(yīng)性的意義強(qiáng)調(diào)反應(yīng)性的意義 促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的利用促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的利用 強(qiáng)調(diào)病人的個人自由及選擇權(quán)強(qiáng)調(diào)病人的個人自由及選擇權(quán) 不同階層及文化背景反應(yīng)性不同不同階層及文化背景反應(yīng)性不同 提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量及績效提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量及績效 除改善客觀反應(yīng)性的指標(biāo)需要投入衛(wèi)生除改善客觀反應(yīng)性的指標(biāo)需要投入衛(wèi)

12、生資源外，一般投入少，見效快資源外，一般投入少，見效快http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 影響醫(yī)院績效和行為的因素影響醫(yī)院績效和行為的因素 外環(huán)境外環(huán)境 政府監(jiān)管，集團(tuán)購買，市場競爭，政府監(jiān)管，集團(tuán)購買，市場競爭，消消 費(fèi)者選擇，支付制度，合同費(fèi)者選擇，支付制度，合同 內(nèi)環(huán)境內(nèi)環(huán)境 組織結(jié)構(gòu)（自主權(quán)，市場開放度，組織結(jié)構(gòu)（自主權(quán)，市場開放度，責(zé)責(zé) 任制，社會功能，結(jié)余分配權(quán)）任制，社會功能，結(jié)余分配權(quán)）http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 公立醫(yī)院的體制改革公立醫(yī)院的體制改革 預(yù)算單位預(yù)算單位 自主化單位自主化單位 公司化單位公司化單位 醫(yī)院維持公有制醫(yī)院維持公有制 獨(dú)立實(shí)體獨(dú)立實(shí)體 應(yīng)用私立部

13、門的組織結(jié)構(gòu)應(yīng)用私立部門的組織結(jié)構(gòu) 應(yīng)用激勵機(jī)制和市場競爭機(jī)制應(yīng)用激勵機(jī)制和市場競爭機(jī)制 有助于提高效率與質(zhì)量有助于提高效率與質(zhì)量 私有化單位私有化單位http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 不同地區(qū)醫(yī)院管理體制和模式不同地區(qū)醫(yī)院管理體制和模式(臺灣臺灣) 公立公立 私立私立醫(yī)院及診所醫(yī)院及診所 3.6% 96.4%病床數(shù)病床數(shù) 35.6% 64.4%醫(yī)院評鑒，提高品質(zhì)，奠定分級基礎(chǔ)醫(yī)院評鑒，提高品質(zhì)，奠定分級基礎(chǔ)政府管理通過：建立醫(yī)療網(wǎng)計(jì)劃，總額支政府管理通過：建立醫(yī)療網(wǎng)計(jì)劃，總額支 付制度，實(shí)施醫(yī)院門診合理量付制度，實(shí)施醫(yī)院門診合理量http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 不同地區(qū)醫(yī)院管理體制和模

14、式不同地區(qū)醫(yī)院管理體制和模式(香港香港) 公立公立 私立私立 門診門診 15% 85% 住院住院 90% 10%發(fā)展以病人為中心和循證為基礎(chǔ)的新的發(fā)展以病人為中心和循證為基礎(chǔ)的新的 連連續(xù)性的醫(yī)療模式，從住院服務(wù)續(xù)性的醫(yī)療模式，從住院服務(wù) 轉(zhuǎn)向社區(qū)轉(zhuǎn)向社區(qū)將將44個公立醫(yī)院分成個公立醫(yī)院分成8個網(wǎng)絡(luò)集團(tuán)醫(yī)院，個網(wǎng)絡(luò)集團(tuán)醫(yī)院， 改改進(jìn)醫(yī)院間合作，提高資源利用進(jìn)醫(yī)院間合作，提高資源利用http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 不同國家醫(yī)院管理體制和模式不同國家醫(yī)院管理體制和模式(新加坡新加坡) 80年代起醫(yī)院開始重組，醫(yī)院被組織成年代起醫(yī)院開始重組，醫(yī)院被組織成 兩大集團(tuán)兩大集團(tuán)( & )連鎖經(jīng)

15、營連鎖經(jīng)營 集團(tuán)醫(yī)院進(jìn)行企業(yè)化運(yùn)作集團(tuán)醫(yī)院進(jìn)行企業(yè)化運(yùn)作 政府的責(zé)任是提供良好的，可承擔(dān)得起政府的責(zé)任是提供良好的，可承擔(dān)得起 的基本醫(yī)療服務(wù)的基本醫(yī)療服務(wù) 對政府補(bǔ)助的醫(yī)院收入進(jìn)行總量控制對政府補(bǔ)助的醫(yī)院收入進(jìn)行總量控制 私人醫(yī)院病床數(shù)將由目前的私人醫(yī)院病床數(shù)將由目前的20%增加到增加到 30http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 不同國家醫(yī)院管理體制和模式不同國家醫(yī)院管理體制和模式(英國英國) 英國共有英國共有25個私人保險(xiǎn)計(jì)劃，其中個私人保險(xiǎn)計(jì)劃，其中7個是個是非非 營利性的營利性的 私立醫(yī)院與私人醫(yī)療保險(xiǎn)間出現(xiàn)了聯(lián)合私立醫(yī)院與私人醫(yī)療保險(xiǎn)間出現(xiàn)了聯(lián)合 全國有全國有5個較大的醫(yī)院集團(tuán)主導(dǎo)市場

16、，占個較大的醫(yī)院集團(tuán)主導(dǎo)市場，占了了60私立醫(yī)院和私立醫(yī)院和65私立醫(yī)院的床位私立醫(yī)院的床位 政府建立內(nèi)部市場，并建立醫(yī)院聯(lián)合體，政府建立內(nèi)部市場，并建立醫(yī)院聯(lián)合體， 擁有較大的自主權(quán)擁有較大的自主權(quán) 關(guān)閉醫(yī)院及減少醫(yī)院床位數(shù)，合并醫(yī)院增關(guān)閉醫(yī)院及減少醫(yī)院床位數(shù)，合并醫(yī)院增 加規(guī)模經(jīng)濟(jì)加規(guī)模經(jīng)濟(jì)http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 不同國家醫(yī)院管理體制和模式不同國家醫(yī)院管理體制和模式(德國德國) 門診都有私人醫(yī)生提供，醫(yī)院主要提供門診都有私人醫(yī)生提供，醫(yī)院主要提供 住院服務(wù)住院服務(wù) 病人可以自由選擇醫(yī)生病人可以自由選擇醫(yī)生 德國醫(yī)院實(shí)行雙重籌資，得到政府投資德國醫(yī)院實(shí)行雙重籌資，得到政府投資 和

17、疾病基金會費(fèi)用。醫(yī)院的收入更多地和疾病基金會費(fèi)用。醫(yī)院的收入更多地 依賴于服務(wù)收入依賴于服務(wù)收入 德國的醫(yī)院呈現(xiàn)私有化趨勢德國的醫(yī)院呈現(xiàn)私有化趨勢http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 中國醫(yī)院集團(tuán)的主要形式中國醫(yī)院集團(tuán)的主要形式 松散協(xié)作型（鼓樓醫(yī)院）松散協(xié)作型（鼓樓醫(yī)院） 聯(lián)合兼并型（瑞金醫(yī)院）聯(lián)合兼并型（瑞金醫(yī)院） 資產(chǎn)重組型（沈陽東方醫(yī)院）資產(chǎn)重組型（沈陽東方醫(yī)院） 連鎖經(jīng)營型（博愛齒科）連鎖經(jīng)營型（博愛齒科）http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 公立機(jī)構(gòu)的組織改革公立機(jī)構(gòu)的組織改革一，自主權(quán)一，自主權(quán) 人事決策權(quán)：聘用，解雇和獎勵人事決策權(quán)：聘用，解雇和獎勵 資產(chǎn)決策權(quán)資產(chǎn)決策權(quán) 制定價(jià)格

18、權(quán)制定價(jià)格權(quán)http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 公立機(jī)構(gòu)的組織改革公立機(jī)構(gòu)的組織改革二，市場開放度二，市場開放度 產(chǎn)品市場：醫(yī)院的收入依靠其吸引及留產(chǎn)品市場：醫(yī)院的收入依靠其吸引及留 住病人的能力與其績效直接聯(lián)系住病人的能力與其績效直接聯(lián)系 提高成本回收率提高成本回收率 市場：市場： 人力市場和資本市場人力市場和資本市場http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 公立機(jī)構(gòu)的組織改革公立機(jī)構(gòu)的組織改革三，結(jié)余分配能力和負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)虧損的責(zé)任三，結(jié)余分配能力和負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)虧損的責(zé)任 誰對醫(yī)院收入的結(jié)余具有索取權(quán)？誰對醫(yī)院收入的結(jié)余具有索取權(quán)？ （財(cái)政？醫(yī)院？）軟預(yù)算還是硬預(yù)算？（財(cái)政？醫(yī)院？）軟預(yù)算還是硬預(yù)算？

19、政府醫(yī)院執(zhí)行硬預(yù)算的難點(diǎn)政府醫(yī)院執(zhí)行硬預(yù)算的難點(diǎn) 非營利性醫(yī)院結(jié)余保留，營利性醫(yī)院用非營利性醫(yī)院結(jié)余保留，營利性醫(yī)院用 結(jié)余支付紅利結(jié)余支付紅利 http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 支付機(jī)制與結(jié)余分配的相互關(guān)系支付機(jī)制與結(jié)余分配的相互關(guān)系支付方式支付方式 結(jié)余歸財(cái)政結(jié)余歸財(cái)政 結(jié)余歸醫(yī)院結(jié)余歸醫(yī)院專項(xiàng)財(cái)政預(yù)算專項(xiàng)財(cái)政預(yù)算 總額預(yù)算總額預(yù)算 按項(xiàng)目付費(fèi)按項(xiàng)目付費(fèi) 按人頭付費(fèi)按人頭付費(fèi) 按疾病分類診斷按疾病分類診斷 http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)結(jié)構(gòu)分析衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)結(jié)構(gòu)分析（1999年）年）68%2%0%11%14%5%醫(yī)院經(jīng)費(fèi)防疫婦幼培訓(xùn)中醫(yī)其他http:/ (企管培訓(xùn)資料下載)

20、醫(yī)院分類示意圖醫(yī)院分類示意圖非營利醫(yī)院非營利醫(yī)院營利醫(yī)院營利醫(yī)院政府醫(yī)院政府醫(yī)院軍隊(duì)醫(yī)院軍隊(duì)醫(yī)院企事業(yè)單位醫(yī)院企事業(yè)單位醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院社會捐資醫(yī)院社會捐資醫(yī)院個體診所個體診所股份制醫(yī)院股份制醫(yī)院股份合作制醫(yī)院股份合作制醫(yī)院中外合作制醫(yī)院中外合作制醫(yī)院http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 營利性與非營利性醫(yī)院的政策比較營利性與非營利性醫(yī)院的政策比較 非營利性醫(yī)院 營利性醫(yī)院核定方式 政府核定 自愿選擇財(cái)政補(bǔ)助 / - -服務(wù)價(jià)格 政府定價(jià) 自主定價(jià) 指導(dǎo)價(jià)格稅收 稅收優(yōu)惠 照章納稅服務(wù)組合 基本醫(yī)療 非基本醫(yī)療 http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 兩類醫(yī)院稅收政策的比較兩類醫(yī)院稅收政策的比較

21、營利性醫(yī)院營利性醫(yī)院按規(guī)定征收各項(xiàng)稅按規(guī)定征收各項(xiàng)稅收收用于改善醫(yī)療衛(wèi)生用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件部分三年服務(wù)條件部分三年內(nèi)可免征營業(yè)稅，內(nèi)可免征營業(yè)稅，增值稅，房產(chǎn)稅，增值稅，房產(chǎn)稅， 土地稅等土地稅等非營利性醫(yī)院非營利性醫(yī)院按國家規(guī)定的價(jià)格取按國家規(guī)定的價(jià)格取 得的醫(yī)療服務(wù)收入得的醫(yī)療服務(wù)收入， 免征免征 各項(xiàng)稅收各項(xiàng)稅收非醫(yī)療服務(wù)的收入，非醫(yī)療服務(wù)的收入， 按規(guī)定征收各項(xiàng)稅按規(guī)定征收各項(xiàng)稅 收收用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件部分可扣稅務(wù)條件部分可扣稅http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 營利性與非營利性醫(yī)院的營利性與非營利性醫(yī)院的工作績效比較工作績效比較 非營利性醫(yī)院 營利性醫(yī)院公平 效率 品質(zhì) 低成本 病例組合 http:/ (企管培訓(xùn)資料下載) 經(jīng)濟(jì)全球化的機(jī)遇與挑戰(zhàn)經(jīng)濟(jì)全球化的機(jī)遇與挑戰(zhàn) 吸引國外的投資