藥劑科面試試題

1、藥劑科面試試題7Modified by JACK on the afternoon of December 26, 20201 一般處方不超過-7-日常用量，急診處方一般不超過- 3日量.2舉由四種臨床常用的利尿降壓藥：氫氯嚎嗪、阿米洛利、氯哽酮、眄 I達(dá)帕胺。3我國高血壓指南推薦的 5類主要降壓藥是：利尿藥、受體阻滯藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、血管緊張素受體拮抗藥、鈣離子拮抗藥；4舉由4中臨床常用的治療哮喘的糖皮質(zhì)激素吸入劑：倍氯米松、布地奈德、去安奈德、氟替卡松：5舉由4種臨床常用的治療哮喘的 B 2受體激動(dòng)劑：沙丁胺醇、特布他林、班布特羅、丙卡待羅；6門冬胰島素為速 效胰島素，甘精胰島素

2、為 < 效胰島素；7抗真菌藥物主要包括：哩類抗真菌藥、氟胞喘呢類、丙烯胺類、棘白菌素類、其他類：8列舉4種臨床常用的I坐類抗真菌藥物：克霍I?坐、咪康I?坐、伏立康瞠、伊曲康哇；9急性缺血性腦血管病的溶栓治療最好在發(fā)病后3小時(shí) 內(nèi)進(jìn)行。10下列藥物禁用于支氣管哮喘病人：阿司匹林，因?yàn)檎T發(fā)“阿司匹林”哮喘 ；嗎啡.因?yàn)槿?制呼吸 機(jī)釋放組胺致支氣管痙攣；普蔡洛爾，因?yàn)樽钄?B2受體至支氣管痙攣11毛果云香堿有掘 瞳作用，機(jī)制是激動(dòng)鞏膜括約肌 M受體,去氧腎上腺素有;£瞳作用，機(jī)制是選動(dòng)鞏膜括約肌a受體o12哌U坐嗪選擇性阻斷一受體，美托洛爾則選擇性阻斷且1受體。13a p受體激動(dòng)

3、藥有硝苯地平,拮抗藥有拉貝洛爾：14某些藥物能干擾葉酸代謝，碩胺哦呢抑制二氫葉酸合成酶,乙胺喀喘抑制二氫葉酸還原酶 :15嗎啡臨床主要用途是鎮(zhèn)痛、心源性哮喘和止瀉16治療癲癇大發(fā)作首選苯妥英鈉、治療失神性小發(fā)作首選乙琥胺,治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選埋西泮靜脈注射：17堿化尿液，可使苯巴比妥從腎臟排泄增加，使水楊酸鹽從腎臟排泄增迦118能增強(qiáng)磺胺類藥物療效的是甲氧節(jié)呢，其機(jī)制抑制二氫葉酸還原酶19心房顫動(dòng)首選強(qiáng)心U,竇性心動(dòng)過速官詵用普蔡洛爾20血管舒張藥治療慢性心功能不全的主要機(jī)制是：舒張小動(dòng)脈降低后負(fù)荷：舒張靜脈降低前負(fù)荷:21最早應(yīng)用的鈣拮抗藥中對(duì)心肌抑制較弱的而擴(kuò)張血管作用較強(qiáng)的是硝苯地上，常

4、用丁-治療高 血壓，也用于防止變星型心絞痛；22長(zhǎng)春新堿抗癌藥作用于細(xì)胞周期也期，氟尿呢唳作用于£期23異煙耕對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的主要不良反應(yīng)是外周神經(jīng)炎和中樞亦經(jīng)系統(tǒng)癥狀24普蔡洛爾抗高血床豐耍作用機(jī)制是減少心排血量:、抑制腎素分泌、降低外周交感神經(jīng)活性和中樞降壓作用；25縮宮素用丁 ？催生引產(chǎn)時(shí)，必須注意下列兩點(diǎn)：嚴(yán)格掌握劑抗，避免發(fā)生子宮強(qiáng)直性收縮：嚴(yán)格掌握禁忌，以防引起子宮破裂或胎兒窒息。26 .藥物在體內(nèi)起效取決于藥物的 ？吸收和分布：作用終止取決于藥物在體內(nèi)消除，藥物的消除主要依靠體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化及排泄 .多數(shù)藥物的氧化在肝臟，由肝微粒體酶促使其實(shí)現(xiàn)。27 .阿托品能阻滯？M?受體

5、，屬？抗膽堿類藥.常規(guī)劑量能松弛內(nèi)臟平滑肌，用于解除消化道痙攣。大劑量可使血管平滑肌松馳，解除血管痙攣，可用于搶救中毒休克的病人。28 .新斯的明屬丁 ？抗膽堿酯酶藥，對(duì)骨骼肌的興奮作用最強(qiáng)。它能直接興奮骨骼運(yùn)動(dòng)終板上的N2受體以及促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿？臨床上常用于治療重癥肌無力、腹脹氣和尿潴留等、29 . B-阻滯劑可使心率減慢，心輸生量減少，收縮速率減慢，血壓下降，所以用于治療心律失常、心絞痛、高血壓等。本類藥物收縮支氣管平滑肌，故禁用于支氣管哮喘患者。30 . 塞嗎洛爾（Timolol）用于滴眼，有明顯的降眼壓作用，其原理是減少房水生成，適用丁？殿性開角型青光眼。31 .與洋地黃

6、毒1U目比，地高辛口服吸收率低.與血清蛋白結(jié)合率較 低，經(jīng)膽汁排泄較少，其消除主要在腎。因此，其蓄積性較小，口服后顯效較快，作用持續(xù)時(shí)間較短，32 .長(zhǎng)期大量服用氫氯嚎嗪，可產(chǎn)生低血鉀.故與洋地黃等強(qiáng)心虱伍用時(shí)，可誘發(fā)心律失常。33 .腎上腺皮質(zhì)激素主要產(chǎn)生于腎上腺皮質(zhì).可分為（1）糖皮質(zhì)激素？如可的松、氫化可的 松；（2）鹽皮質(zhì)激素，如去氫皮質(zhì)酮。34 .給糖皮質(zhì)激素時(shí)，對(duì)丁 ？合并有慢性感染的患者，必須合用抗菌藥，其理由是防止感染擴(kuò)散35 .長(zhǎng)期大量服用氫氯嚎嗪，可產(chǎn)生 低血鉀，故與洋地黃等強(qiáng)心 TH五用時(shí)，可誘發(fā)心律失常.36 .生物利用度是指藥物被吸收入血液循環(huán)的速度及程度，測(cè)定方法常

7、用尿藥濃度測(cè)定法，血藥濃度測(cè)定法兩種.37 .配制含毒，劇毒成分的散劑，須按？等量遞加原則混合，必要時(shí)可加入少1 ：著色劑，以觀察其均勻性.38 .為保證藥物的安全有效，對(duì)難溶性和？安全系數(shù)小的固體制劑耍作溶由度測(cè)定.39 .我國（也是世界上）最早的藥典是新修本草，載藥 844種.40 .增加藥物溶解度的方法有：增溶、助溶、制成鹽類、改變?nèi)苊?、使用混合溶媒、改變藥物結(jié)構(gòu)。41 .常用的增溶劑分為陽離子、陰離子、非離子型 三型。常用的助溶劑有可溶性鹽類、酰胺類 兩類。42 .內(nèi)服液體制劑常？用的防腐劑有醇類、苯甲酸類、尼泊金酯類。含乙醇 20%以上的溶液即有 防腐 作用，含甘油35%以上的溶液亦

8、有防腐作用。43 .大輸液中微粒來源：（1）原料；（2）操作過程；（3）材料；（4）微生物污染。44 .熱原是指微生物產(chǎn)生的能引起恒溫動(dòng)物體溫升高的致熱性物質(zhì)。它是由蛋白質(zhì)和磷脂多糖結(jié)合成的復(fù)合物（細(xì)菌內(nèi)毒素）。45 .生物藥劑學(xué)的中心內(nèi)容是研處生物因素、劑型因素、療效三者之間的關(guān)系。色葡萄球菌有效（-）問答L非處方藥是根據(jù)什么原則遴選出來的？非處方藥是根據(jù)"應(yīng)用安全，療效確切，質(zhì)量穩(wěn)定，使用方便 ”的原則遴選由來的，應(yīng)用相對(duì) 安 全，不良反應(yīng)發(fā)生率低，主要是用丁 ？治療消費(fèi)者容易口我診斷的常見輕微疾病的藥物2、延緩藥物氧化的方法有哪些（1）避光，使用遮光劑；（2）驅(qū)除氧氣和使用惰性

9、氣體；（3）加入抗氧劑；（4）加入金屬 離子螫合劑。3、影響藥物效應(yīng)的藥物因素有哪些？影響藥物效應(yīng)的藥物因素有：劑量：劑型、生物利用度：給藥途徑：給藥時(shí)間、給藥間隔時(shí)間及療程；反復(fù)用藥；聯(lián)合用藥等。4、試論述藥效學(xué)的個(gè)體差異及其原因。個(gè)體差異是指基本情況相同時(shí)，大多數(shù)病人對(duì)同一藥物的反應(yīng)是相近的，但也有少數(shù)人會(huì)由現(xiàn)與多數(shù)人在性質(zhì)和數(shù)量上有顯著差異的反應(yīng)，如高敏性反應(yīng)、低敏性反應(yīng)、特異1取個(gè)體 差異可因個(gè)體的先天（遺傳性）或后天（獲得性）因素對(duì)藥物的藥效學(xué)發(fā)生質(zhì)或量的改變。產(chǎn)生個(gè)體差異的原因是廣泛而復(fù)朵的，主要是藥物在體內(nèi)的過程存在差異，相同劑量的藥物在不同個(gè)體內(nèi)的血藥濃度不同，以致作用強(qiáng)度和持

10、續(xù)時(shí)間有很大差異。故臨床上對(duì)作用強(qiáng)、安全范圍小的藥物，應(yīng)根據(jù)病人情況及時(shí)調(diào)整劑量，實(shí)施給藥方案?jìng)€(gè)體化。5、何謂耐藥性、依賴性、成癮性？耐藥性：是指病原體或腫瘤細(xì)胞對(duì)反復(fù)應(yīng)用的化學(xué)治療藥物的敏感性降低，也稱抗藥性.依賴性：是在長(zhǎng)期應(yīng)用莫種藥物后，機(jī)體對(duì)這種藥物產(chǎn)生了生理性的或是精神性的依賴 和需求，分 生理依賴性和精神依賴性兩種.成癮性:是指使用莫些藥時(shí)產(chǎn)生欣快感，停藥后會(huì)由現(xiàn)嚴(yán)重的生理機(jī)能的紊亂和戒斷癥狀6、處方分為哪幾種？1?普通處方的印刷用紙為白色。2 .急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。3 .兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。4 .麻醉藥晶和第一類精神藥品處方印刷

11、用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精5 .第：類精神藥品 處方印刷用紙為白。右上角標(biāo)注“精二”。7、處方管理辦法中“四查十對(duì)”的內(nèi)容是什么?“四查十對(duì)”是：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量：查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。8、處方管理辦法中要求對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核的內(nèi)容包括哪些？（1） 規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定（2） 處方用藥與臨床診斷的相符性；（3） 劑量、用法的正確性：（4） 選用劑型與給藥途徑的合理性：（5） 是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（6） 是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌：（7） 其它用藥不

12、適宜情況。9、藥品管理法中規(guī)定何為假藥 ？藥品管理法中規(guī)定有下列情形之一的為假藥：（1）藥品所含成份與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的：（2）以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。 有下列情形之一的藥品，按假藥論處： （1）國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；（2）依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的；（3）變質(zhì)的；（4）彼污 染的：（5）使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的；（6）所 標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超生規(guī)定范圍的。10、藥品管理法中規(guī)定何為劣藥?藥品管理法中規(guī)定藥品成份的含 量不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的，為劣藥。有下列情

13、形之一的藥品，按劣藥論處：（1）未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；（2）不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的；（3）超過有效期的；（4）直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；（5）擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；（6）其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。11、按WHO規(guī)定，藥物不良反應(yīng)是指什么?按照WHO的規(guī)定，藥物不良反應(yīng) （ADR）系指止第用法用量時(shí)藥物用？預(yù)防、診斷、治療疾 病或 調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)產(chǎn)生的與用藥目的無關(guān)和對(duì)機(jī)體有窖的反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)包括副 作用、毒性反應(yīng)、后遺反應(yīng)、過敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、致畸作用、致癌作用和致突變作用等。12 .何謂時(shí)間依賴性抗生素？抗菌藥物的投藥間隔時(shí)間取決于其半

14、衰期、有無PAE及其時(shí)間長(zhǎng)短以及殺菌作用是否有濃 度依 賴性。根據(jù)抗菌藥物的后兩個(gè)特性，近年來國外學(xué)者提倡將其分為深度及時(shí)間依賴性兩大類，此觀點(diǎn)已逐漸為我國學(xué)者所接受，并開始實(shí)踐于臨床。原則上濃度依賴性抗菌素應(yīng)將其1日藥量集中使用，適當(dāng)延長(zhǎng)投藥間隔時(shí)間以提高血藥峰濃度：而時(shí)間依賴性抗生素具殺菌效果主耍取決丁血藥濃度超過所針對(duì)細(xì)菌的最低抑菌濃度（MIC ）的時(shí)間，與血藥峰濃度關(guān)系不大。 故其投藥原則應(yīng)縮短間隔時(shí)間，使 24小時(shí)內(nèi)血藥濃度高丁 ？致 病菌 MIC 至少 60$。13 .解磷定與氯磷定在臨床上有何區(qū)別?解磷定為經(jīng)典用藥，因 其水溶性低，藥效不穩(wěn)，急救時(shí)也只 能靜脈用藥，不良反 應(yīng)大。

15、氯磷定則水 溶性高、藥性穩(wěn)定、作用快、使用方便（可肌注或靜脈用）、用量?。榻饬锥ǖ?0%）, 對(duì)多種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有效，逐漸取代解磷定成為膽堿酯酶復(fù)能劑的首選藥物。14 .試舉2種含有丙二醇為溶媒的制劑.氯霉素氫化可的松15 、糖皮質(zhì)激素的藥理及臨床作用?（1） 藥理作用：1）抗炎免疫抑制抗細(xì)菌內(nèi)毒素；4）抗休克；5）對(duì)血液系統(tǒng)的作用；6）中樞神經(jīng)興奮；（2） 臨床作用：1）替代療法；2）嚴(yán)重感染或炎癥；3）防治莫些炎癥后遺癥；4） 口身免疫性疾病，過敏性疾 病及異體器官移植；5）抗休克；6）血液系統(tǒng)疾病的治療；7）局部應(yīng)用.16、長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起哪些不良反應(yīng)？答：1）類腎上腺皮

16、質(zhì)功 能亢進(jìn)綜合征滿月臉？水牛背.皮?。慷嗝?？浮腫？糖尿病等2）誘發(fā)或加重感染3）誘發(fā)或加重潰瘍4）骨質(zhì)疏松.肌肉萎縮，傷口愈合緩慢，抑制兒童胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育 5）心血管并發(fā) 癥：高血壓.動(dòng)脈粥樣碩化6）眼內(nèi)斥上升，白內(nèi)障7） CNS （ + ）:失眠，躁動(dòng)誘發(fā) 癲癇神經(jīng)病.17、 苯二氮卓類的藥理作用?1）抗焦慮作用鎮(zhèn)靜催眠作用中樞性肌肉松弛；4）抗驚和抗癲癇作18、 簡(jiǎn)述腎上腺素的臨床用途。腎上腺素的臨床用途包括：（1） 心臟驟停（2） 過敏性休克：為治療過敏性休克的首選藥，可迅速緩解癥狀。（3） 支氣管哮喘：用于控制哮喘的急性發(fā)作。19、 為什么常用腎上腺素救治過敏性休克1）增強(qiáng)心肌收縮力

17、使 CO排由量增加收縮血管，使通透性降低，滲生減少；3）解除支氣管痙攣20、 簡(jiǎn)述氫氯噬嗪的藥理作用。氫氯嚎嗪的藥理作用：（1） 利尿作用：抑制遠(yuǎn)曲小管近端（髓祥開支粗段皮質(zhì)部）NaCl的重吸收，發(fā)揮利尿作用;（2） 抗利尿作用：對(duì)尿崩癥患者有減少尿量作用：（3）降床作用：利尿早期通過減少血容量而降壓，長(zhǎng)期用藥痛過擴(kuò)張外周血管而降壓。21、簡(jiǎn)述高效利尿藥的作用機(jī)制、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)?【作用機(jī)制】作用于髓祥開支粗段，選擇性抑制NaCl的重吸收?！舅幚碜饔谩??利尿2、促進(jìn)腎臟前列腺素的合成 3.擴(kuò)血管【臨床應(yīng)用】1?急性肺水腫和腦水腫 2、水腫3?急慢性腎衰4、高鈣血癥5.加速毒物排

18、由【不良反應(yīng)】1 ?水與電解質(zhì)紊亂2?高尿酸血癥3.耳毒性4?其他22、解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制和藥理作用、臨床用途、主要不良反應(yīng)。作用機(jī)制：抑制前列腺素 PG的合成藥理作用：抑制膜磷脂代謝的各個(gè)環(huán)節(jié)而發(fā)揮抗炎作用；臨 床 用途：抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱；不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、腎損害、肝損害、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng).23、阿司匹林的作用和應(yīng)用及不良反應(yīng)作用：解熱;鎮(zhèn)痛；消炎抗風(fēng)濕；小量抑制血小板聚集；2）應(yīng)用：解熱止痛；抗風(fēng)濕治療；防治冠脈和腦血栓及心絞痛.3）不良反應(yīng)：舄腸道反應(yīng)；凝血障礙冰楊 酸反應(yīng)；過敏反應(yīng)：阿司匹林哮喘；瑞氏綜合癥.24、阿托品的藥理及臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)1）解除

19、平滑肌痙攣，用于各種內(nèi)臟絞痛；2）抑制腺體分泌，用于全麻前給藥；3）眼科用藥：擴(kuò)瞳；4） 減慢 對(duì)迷走神經(jīng)的作用，治療綏何性心律失常；5）緩解微循環(huán)障礙，抗休克；6）阿托品化，搶救有機(jī) 磷中毒.不良反應(yīng)：口干.瞳孔擴(kuò)大？視力模糊？心悸？皮膚干燥？面部潮紅排尿困難？便秘等 .25、硝酸甘油的藥理及臨床作用（1） 藥理作用：1）降低心肌耗 氧擴(kuò)大冠狀動(dòng)脈，增加缺血期血液 灌注降低室壁肌張 力 保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞.（2） 臨床應(yīng)用：1）心絞痛時(shí)立即舌下含服 2）急性心肌梗死；3）心衰治療.26、碘解磷喘解救有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制1）碘解磷定 能夠復(fù)活已被有機(jī)磷抑制的膽堿酯酶活性碘解磷唳直接與有機(jī)磷結(jié)

20、合.27、硫酸鎂的作用和應(yīng)用1） 口服硫酸鎂具 有利膽.瀉下功能，有利丁治療膽 此也炎和便秘;2） 肌肉靜注硫酸鎂：具有抗驚和降血壓作用，治療子癇和高血壓28、解熱鎮(zhèn)痛藥的分類,每類各舉一例1） 水楊酸類：阿司匹林；2） 苯胺類：撲熱息痛；3） 毗畔酮類：保泰松；4） 其他有機(jī)酸類叩引嗥美辛.29、治療心源性哮喘的藥物有幾類各舉一個(gè)代表藥1） 中樞鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱?杜冷丁 ；2） 利尿藥類：速尿；3） 強(qiáng)心苗類：西地蘭；4） 氨茶堿類：氨茶堿；5） 血管擴(kuò)張藥：卡托普利.硝普納.30、試述苯二氮卓類的藥理作用1）抗焦慮作用；2）鎮(zhèn)靜催眠作用；3）中樞性肌肉松弛；4）抗驚和抗癲癇作用31、何謂藥物的

21、半衰期？半衰期：通常指血漿半衰期，即血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間32、試述嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用及作用機(jī)制。（1）鎮(zhèn)痛作用：對(duì)傷害性疼痛具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)持續(xù)性慢性鈍痛的效力大于間斷性銳痛，鎮(zhèn)痛同時(shí)不影響意識(shí)和其他感覺。機(jī)制：激動(dòng)脊將奇膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)痛覺傳導(dǎo)部位上的 m型阿片受體，模擬內(nèi)源性阿片肽的作用，即通過 G蛋白耦 聯(lián)機(jī)制，抑 制腺苗酸環(huán)化酶、促進(jìn) K外流，減少Ca2+內(nèi)流，使突觸前膜遞質(zhì)釋放減少，突觸后 膜超極化，減弱 或阻滯痛覺信號(hào)的傳遞，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。（2） 鎮(zhèn)靜、致欣快作用？（3） 呼吸抑制：治療劑量即可引起呼吸頻率減慢，潮氣量

22、降低（4）鎮(zhèn)咳：直接抑制咳嗽中樞而鎮(zhèn)咳。33、試述安體舒通和胺苯蝶噪的異同點(diǎn)（1） 相同點(diǎn)：1）均為低效利尿藥；2）作用部位相同，作用丁 ？遠(yuǎn)曲小管和集合管；3）均為保鉀 利尿藥，久用可致血鉀升高.（2） 不同點(diǎn)：作用原理不同，安體舒通是對(duì)抗醛固醇的作用；胺苯蝶唳直接I遠(yuǎn)曲小管和集合管的K+-NA+交換，與醛固酮無關(guān).34、請(qǐng)敘述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療原則。病因未明的嚴(yán)重感染：?jiǎn)我豢咕幬锊荒苡行Э刂频幕旌细腥净蛑匕Y感染：長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者；減少藥物的毒性反應(yīng)。35、試述抗菌藥物的抗菌作用機(jī)制并舉例相應(yīng)的代表藥物。抗菌藥物的抗菌作用機(jī)制主要有以下幾點(diǎn)：（1） 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的 合成，主要

23、代表藥物有青霉素類、頭泡菌素、糖肽類抗菌藥物。（2） 改變胞漿膜的通 透性，主要代表藥物有多粘菌索 E、兩性霉素B等。（3） 抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的介 成，主要代表藥物有氨基糖疔類、四環(huán)素、氯密素/大環(huán)內(nèi)酯類等。（4） 抑制細(xì)菌DNA回旋酶，影響核酸代謝，主要代表藥物有諾酮類。（5） 影響細(xì)菌葉酸 代謝，主要代表藥物有磺胺類。36、氨基昔類抗生素的不良反應(yīng)?1）耳毒素：前庭功能障礙和耳蝸功能障礙；2）腎毒素；3）神經(jīng)肌肉阻斷作用；4）過敏反應(yīng).37、簡(jiǎn)述座諾酮類的抗菌機(jī)制？座諾酮類藥物的抗菌機(jī)制主要是通 過抑制細(xì)菌的DNA回旋酶而影響細(xì)詢 DNA的合成。哇諾酮 類能 嵌入DNA雙鏈中與非配對(duì)堿基結(jié)合

24、，形成藥物 -DNA-酶復(fù)合物，抑制回旋 A亞基切斷和連 接DNA功 能，從而抑制DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。38、試述青霉素G的作用機(jī)制，并解釋其作用特點(diǎn)和過敏防治？作用機(jī)制：1、抑制轉(zhuǎn)肽酶，干擾細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的介成。 2、激發(fā)細(xì)菌細(xì)胞壁口溶酶，導(dǎo)致菌 體細(xì) 胞裂解而死亡。 作用特點(diǎn)：1、對(duì)繁殖期細(xì)菌作用強(qiáng)，對(duì)靜止期細(xì)菌作用弱。 2、對(duì)革蘭陽 性菌作用 強(qiáng)，對(duì)格蘭陰性菌作用弱。 3、對(duì)人和動(dòng)物毒性小，對(duì)真菌無效。過敏防治：1、詳細(xì)詢問過敏史和家族過 敏史：凡對(duì)青每素過敏者禁用，有變態(tài)反應(yīng)性疾病，皮膚真菌病及其它藥物過敏者禁用或慎用。2、皮膚過敏試驗(yàn)：凡初次注射或停用 3天后再用者，或用藥

25、過程中青霉素批號(hào)更換時(shí)間均應(yīng)重新做皮試，反應(yīng)陽性者，應(yīng)禁用。3、注射青霉素后應(yīng)觀察30分鐘。4、在青霉素注射或皮試時(shí)，應(yīng)做好急救準(zhǔn)備，一旦由現(xiàn)過敏性休克，立即皮下或肌肉注射仔 上腺素，并每隔15-30分鐘反復(fù)用藥，直至病情緩解呢，必要時(shí)可稀釋后緩慢靜脈注射、吸 氧、人工呼 吸，同時(shí)輸液，給升壓藥、糖皮質(zhì)激素等。5、嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免局部用藥。6、避免空腹給藥。7、避免注射過快。8、青霉素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。39、試述四代頭抱菌素的特點(diǎn)并各舉一藥名第一代頭抱特點(diǎn)：抗菌譜：對(duì) G+菌有效，包括產(chǎn)青焉素金葡菌，作用第 2、3代頭抱：部分 G-菌 有效。對(duì)卜內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較差，小丁 ？第2、3代頭硝。對(duì)腎臟有一定毒性藥物：頭 抱哽吩、 頭f包“坐咻（先鋒 V）、頭抱氨節(jié)（先鋒IV）、頭泡拉定（先鋒 VI）、頭泡疑氨節(jié)：第二代頭抱特點(diǎn)：抗菌譜：對(duì) G+菌作用v第1代頭抱，G-菌作用較強(qiáng)，對(duì)厭氧菌有一定作用 ，但 對(duì)綠膿桿菌無效。對(duì)G-菌產(chǎn)生的p-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定， 第1代頭抱。腎毒性v第1代頭泡。藥物： 頭抱孟多，頭泡喉新，頭抱克洛（口服）；第三代頭抱特點(diǎn)：1、抗菌譜：G+菌作用v第1,2代，G-菌作用強(qiáng)，綠膿桿菌，厭氧菌有效。 2、對(duì) 卜內(nèi)酰胺穩(wěn)定性高第 1,2代頭抱。3、對(duì)腎基本無毒性。藥物：頭抱哽肪、頭硝曲松、頭泡他唏、頭抱哌酮（先鋒必）；第四