病史 試題 采集 精選 執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集.doc

1、病史 試題 采集 精選 執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集試題編號(hào)：001簡要病史：男性，56歲，發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)表達(dá)應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：右下肢丹毒一、問診內(nèi)容(13分)(一)現(xiàn)病史(10分)1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)發(fā)病誘因，有否足癬，皮膚破損等(1分)發(fā)熱情況、詳細(xì)體溫，有無寒戰(zhàn)(2分)下肢皮膚紅、痛的特點(diǎn)，如范圍邊界是否清楚，有否腫脹、流液，疼痛性質(zhì)，對(duì)步行有無影響(2分)伴隨病癥：有無全身中毒病癥(2分)二便、飲食、睡眠情況(1分)2.診療經(jīng)過(2分)是否到過醫(yī)院就診，作過那

2、些檢查(1分)治療情況如何(1分)(二)相關(guān)病史(3分)1.有無藥物過敏史(1分)2.與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作、有無糖尿病、肝病、絲蟲病(2分)二、問診技巧(2分)(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分)(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)(三)問診語言不恰當(dāng)(扣0.5分)(四)暗示性問診(扣0.5分)試題編號(hào)：002簡要病史：男性，15歲，游走性雙膝關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)表達(dá)應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一、問診內(nèi)容(13分)(一)現(xiàn)病史(10分)1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)關(guān)

3、節(jié)疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)：游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、痛(2分)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：包括發(fā)熱、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下結(jié)節(jié)和皮膚環(huán)行紅斑(3分)發(fā)病前上呼吸道感染病史(1分)小關(guān)節(jié)有無腫痛和晨僵(1分)飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)2.診療經(jīng)過(2分)是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查(1分)治療情況如何(1分)(二)相關(guān)病史(3分)1.有無藥物過敏史(1分)2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無結(jié)核病、風(fēng)濕病史(2分)二、問診技巧(2分)(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分)(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)(三)問診語言不恰當(dāng)(扣0.5分)(四)暗示性問診(扣0.5分)試題編號(hào)：003簡要病史：男性，

4、23歲，右胸刀扎傷1小時(shí)，感胸痛、呼吸困難。要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)表達(dá)應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：開放性胸外傷、右側(cè)氣胸一、問診內(nèi)容(13分)(一)現(xiàn)病史(10分)1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)受傷部位、受傷方式、刀器情況(2.5分)傷口有否大量出血、冒氣泡，胸部有無皮下氣腫(2分)有否合并其他部位損傷表現(xiàn)，如腹痛、腹脹(1分)2.診療經(jīng)過(2分)傷口是否覆蓋、按壓(1分)是否作過簡單處理或注射tat(1分)(二)相關(guān)病史(3分)1.有無藥物過敏史(1分)2.有無出血性疾病病史，有無心臟、肺部疾病史(2分)二、問診技

5、巧(2分)(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分)(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)(三)問診語言不恰當(dāng)(扣0.5分)(四)暗示性問診(扣0.5分)試題編號(hào)：004簡要病史：患者男性，20歲，咯血，伴發(fā)熱1個(gè)月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)表達(dá)應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：肺結(jié)核一、問診內(nèi)容(13分)(一)現(xiàn)病史(10分)1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)試表，體溫多少，發(fā)熱的熱型，有無寒戰(zhàn)(2分)咯血的特點(diǎn)：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀(2.5分)發(fā)病誘因，伴隨病癥，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難

6、、心悸、血尿等(2.5分)飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)2.診療經(jīng)過(2分)是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查及結(jié)果如何(1分)有無藥物治療，治療情況如何(1分)(二)相關(guān)病史(3分)1.有無藥物過敏史(1分)2.與該病有關(guān)的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾病(結(jié)核、腫瘤)、心血管疾病、有無肺結(jié)核病人親密接觸史等(2分)二、問診技巧(2分)(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分)(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)(三)問診語言不恰當(dāng)(扣0.5分)(四)暗示性問診(扣0.5分)試題編號(hào)：005簡要病史：男性，32歲，右下腹部絞痛伴惡心4小時(shí)要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)

7、表達(dá)應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：尿路結(jié)石一、問診內(nèi)容(13分)(一)現(xiàn)病史(10分)1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)疼痛性質(zhì)和特點(diǎn)：包括疼痛部位，疼痛強(qiáng)度(絞痛?隱痛?頓痛?)有無向四周放射，持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛(3分)發(fā)病誘因，伴隨病癥，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐等(3分)飲食、睡眠、二便、體重變化情況(2分)2.診療經(jīng)過(2分)是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查(1分)有無治療，治療的情況及效果如何(1分)(二)相關(guān)病史(3分)1.有無藥物過敏史(1分)2.既往有無類似發(fā)作及腹部手術(shù)史(1分)3.有無高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有無排

8、尿困難(1分)二、問診技巧(2分)(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分)(三)問診語言不恰當(dāng)(扣0.5分)(四)暗示性問診(扣0.5分)試題編號(hào)：006簡要病史：男性，48歲，間歇性頭暈、頭痛2年要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)表達(dá)應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：高血壓病一、問診內(nèi)容(13分)(一)現(xiàn)病史(10分)1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)頭暈、頭痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作時(shí)間(3分)伴隨病癥：惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等(2分)誘因(2分)飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)2.診療經(jīng)過(2分)是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查(1分)治療情況如何(1分)(二)相關(guān)病史(3分)1.有無高血壓病史及家族史(1分)2.有無繼發(fā)性高血壓疾病的因素：腎小球腎炎、嗜洛細(xì)胞