中藥熬制及服用方法

1、藥劑科：李曉南 中藥，是以中醫(yī)理論為指導，按中醫(yī)治療原則使用的貨真質(zhì)優(yōu)的藥材。包括中藥材、中藥飲片和中成藥等。中藥在清朝以前稱為本草、生藥等。中藥主要起源于中國，是以中醫(yī)理論為基礎，用于防治疾病的植物，動物、礦物及其加工品，不論產(chǎn)于中國，外國均稱中藥。中藥已被廣泛使用，因此如何正確熬制及服用是保障中藥療效的前提。一、中藥熬制方法 1、用火用鍋有講究 煎藥容器以砂鍋、搪瓷器皿、不銹鋼為宜，嚴禁用鐵器。因砂鍋受熱均勻，藥煮開時它的滾動就像浪頭，有撞擊力，再用筷子不斷地攪拌，這樣才能把藥里的有效成分全部煎煮出來。用高壓鍋煎藥就沒有撞擊力和攪拌作用，藥的成分會受影響。有的藥要久煎微火，有的藥要猛火、時

2、間短。滋補藥應微火久煎，便藥、傷風感冒藥用猛火、時間短。 2、開蓋關蓋要注意 一些揮發(fā)性藥材如果敞開熬，有效成分會隨水蒸氣散發(fā)到空氣中，藥效將大打折扣。這些揮發(fā)性藥材多是辛散解表或芳香化濕類的藥物，如薄荷、蘇葉、藿香等，煎煮時間不宜過久。又如一些補益類藥物，如人參、鹿茸、西洋參等，需要在容器內(nèi)用小火慢煎久熬，才能使有效成分充分煎煮出來。應該蓋上蓋子，以防止藥物成分在慢煎久熬中隨水蒸氣丟失。 一些重量輕、體積大的藥材，如金錢草、番瀉葉等，如果熬藥容器不夠大，蓋上蓋子易使藥液溢出。另外，有些不易溶解的藥材，煎熬時需經(jīng)常攪拌，這樣的藥物最好不要蓋著蓋子煮。當然攪拌最好順著一個方向，這樣使藥材均勻受熱

3、，使有效成分完全溶解，一般間隔10分鐘翻動1次。 3、先煎后煎分藥性 貝殼類、礦物類、骨甲類等應先煎。貝殼類有牡蠣粉、蛤粉等，礦物類有石膏粉、龍骨等，骨甲類有鱉甲、龜板等。此類藥應先煎10分鐘后再放入其他藥物。 有些藥方要求一味藥或幾味藥后煎，也就是在其他藥煎10分鐘后再放入藥罐。因為有些藥材久煎無效，如鉤藤等；有些藥材帶有芳香味，久煎降低藥效，如金銀花、連翹、薄荷等。 此外，有些藥久煎卻可以減輕藥的毒性，如馬錢子.附子等。煎藥前最好先把藥材用溫水泡40分鐘，讓中藥泡透，以便將藥中有效成分更多地煎出。4. 藥汁最好煎180毫升 煎取的藥汁多少非常關鍵。煎三次，一次煎180毫升左右為好。如果藥汁

4、多了，藥渣里的有效成分就少了；反之如果藥汁少了，藥渣會把藥的有效成分吸附回去，也就浪費了。 假沸的藥多熬一會兒 在一般人的印象中，藥咕嘟咕嘟沸騰了就是熬好了，但沙參、田七、牛膝、甘草、桔梗等藥物在溫度沒有達到100時就會開始沸騰，如果此時把藥從火上拿下來，藥材中的有效成分沒有充分溶解，藥效就會受影響。二、中藥湯劑的服用（時間-方法-調(diào)護）1、服藥時間1.1、飯前服：一般在飯前3060分鐘服藥。病位在下，應在飯前服藥，以使藥性容易下達，如肝腎虛損或腰以下的疾病。治療腸道疾病，也宜在飯前服藥，因為在胃空狀態(tài)下，藥液能直接與消化道黏膜接觸，較快地通過胃入腸，從而較多地被吸收而發(fā)揮作用，不致受胃內(nèi)食物

5、稀釋而影響藥效。 1.2、飯后服：一般在飯后1530分鐘服藥。病位在上，應在飯后服藥。如治療心肺胸膈、胃脘以上的病癥，在飯后服用，可使藥性上行。對胃腸有刺激作用的藥，在飯后服用可減少對胃腸黏膜的損害。毒性較大的藥，也宜在飯后服用，避免因吸收太快而發(fā)生副作用。 1.3、餐間服：即在兩餐之間服藥，避免食物對藥物的影響，治療脾胃病的藥宜餐間服。 1.4、空腹服：具有滋補作用的湯藥，宜早晨空腹服用，以利于充分吸收。用于驅(qū)蟲或治療四肢血脈病的藥物也宜空腹服，這樣可使藥物迅速入腸，并保持較高濃度而迅速發(fā)揮藥效。具有瀉下作用的湯藥也亦如此，以增強藥效。 1.5、睡前服：一般在睡前1530分鐘服用。補心脾、安

6、心神、鎮(zhèn)靜安眠的藥物，以及有積滯、胸膈病等，服藥后宜仰臥；有頭、口、耳病等，服藥后宜去枕而臥；有左右兩肋病癥時，服藥后應按藥性的升降作用選擇睡姿，如藥性升發(fā)，應擇健側(cè)臥，如藥性沉降，應擇患側(cè)臥。 1.6、隔夜服：主要是指驅(qū)蟲藥，睡前服1次，第二天早晨空腹再服用1次，以便將蟲殺死排出體外。值得注意的是，急性重病應不拘時間盡快服藥或頻服（每隔1-2小時服一次），慢性病則要按時服藥。2. 服用方法 中藥一般服法是一付湯藥每天分兩次溫服，早、晚各服1次，或一天3次，分早、中、晚各服1次，但根據(jù)病情，有的一天只服一次，有的一天需服幾次，有的又可以煎湯來代替茶飲。具體服用方法介紹如下： 2.1、溫服：一般

7、藥物均宜溫服，藥煎好后放一會兒，待其不冷不熱時服。如平和補益藥物。2.2、熱服：凡傷風感冒的藥，宜趁熱服下，以達到發(fā)汗目的；祛寒通血脈的藥也如此，以利于祛寒活血。 2.3、冷服：在藥液冷卻后服。一般是指解毒藥、止吐藥、清熱藥，均應冷服。 2.4、頓服：是指藥性峻烈的小劑量湯藥，要一次服完。目的在于使藥物在不傷正氣的情況下，集中藥力，發(fā)揮其最大效應，如通便、化瘀血藥等。 2.5、頻服：凡咽喉病者、嘔吐病者，宜采用頻服的方法，緩緩服下，能使湯藥充分接觸患部，較快見效。 此外，使用峻烈藥與毒性藥時，宜從小量開始，逐漸加量，見效了就要立即停藥，千萬不要過量，以免發(fā)生中毒和損傷人體正氣。 總之，應根據(jù)病情、病位、病性和藥物的特點來決定不同的服用方法。 3、藥后調(diào)護 很多病人都容易忽略服藥后的調(diào)養(yǎng)和護理，其實服藥后的調(diào)養(yǎng)和護理也很重要，它不僅直接影響著藥效，而且關系到病體的康復。 3.1、飲食宜忌：一是疾病對飲食的宜忌，如水腫病宜少食鹽，消渴病宜忌糖等。另一方面，是藥物對飲食的宜忌，如含地黃的方藥，應忌食蘿卜；有土茯苓的忌茶葉；服荊芥時宜忌河豚與無鱗魚等。總之，服藥期間忌食肉蛋魚蝦等發(fā)物和蔥、椒、姜、蒜等辛辣刺激性調(diào)味食品，以免加重病情。 3.2、情志調(diào)護：避免情緒大幅波動，因情緒刺激有礙于機體的運化及調(diào)整，加重臟腑的負擔。比如憂思傷脾，大怒傷肝，大喜傷心，驚恐傷腎等。 3.3、特