中醫(yī)發(fā)病原理

1、 中醫(yī)發(fā)病原理中醫(yī)發(fā)病原理 廣東省第二中醫(yī)院廣東省第二中醫(yī)院 發(fā)病的基本原理 主導(dǎo)因素正氣 邪正相搏 重要條件邪氣 （一）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素 1. 正氣的基本概念： 正氣是一身之氣相對(duì)邪氣時(shí)的稱謂，是指人體內(nèi)具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、 修復(fù)等作用的一類細(xì)微物質(zhì)和 能量。 正氣陰氣陽(yáng)氣涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制、沉降、凝聚溫煦、推動(dòng)、興奮、升騰、發(fā)散 正氣對(duì)邪氣的防御作用： 陰氣抵抗陽(yáng)邪（如暑邪、火邪、溫邪等）的侵襲，并能抑制陽(yáng)邪，阻止陽(yáng)熱病證的發(fā)展和祛除陽(yáng)邪以使病情向愈； 陽(yáng)氣抵抗陰邪（如寒邪與濕邪等）的入侵，并能制約陰邪，阻止陰寒病證的傳變和祛除陰邪以使之康復(fù)。 正氣陰氣陽(yáng)氣涼潤(rùn)寧?kù)o抑制沉降凝聚

2、溫煦推動(dòng)興奮升騰發(fā)散抵抗陽(yáng)邪侵襲抑制陽(yáng)熱邪氣阻滯陽(yáng)熱發(fā)展祛除陽(yáng)熱抵抗陰邪侵襲抑制陰寒邪氣阻滯陰寒發(fā)展祛除陰寒 2.正氣的防御作用 （1）抵御外邪的入侵 （2）驅(qū)邪外出 （3）修復(fù)調(diào)節(jié) （4）維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào) 3.正氣在發(fā)病中的作用 正氣是決定發(fā)病的關(guān)鍵因素。 “邪之所湊，其氣必虛?！?（1）正虛感邪而發(fā)?。盒皻獬颂摱?（2）正虛生“邪”而發(fā)病：如氣虛生痰、瘀 （3）正氣的強(qiáng)弱可決定發(fā)病的證候性質(zhì)：邪氣盛而正氣足實(shí)證；正氣衰而邪氣不盛虛證；邪氣盛而正不抵邪危證） （二）邪氣是發(fā)病的重要條件 1.邪氣的基本概念 邪氣，泛指各種致病因素。包括存在于外界或由人體內(nèi)產(chǎn)生的種種具有致病作用的因素。

3、 2.邪氣的侵害作用 （1）導(dǎo)致生理機(jī)能失常 （2）造成臟腑組織的形質(zhì)損害 （3）改變體質(zhì)類型 3.邪氣在發(fā)病中的作用 （1）邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因 （2）影響發(fā)病的性質(zhì)、類型和特點(diǎn) （3）影響病情和病位 （4）某些情況下在發(fā)病中起主導(dǎo)作用 （三）邪正相搏的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)病 1.決定發(fā)病與否 （1）正勝邪卻則不發(fā)病 （2）邪勝正負(fù)則發(fā)病 2.決定證候類型 證候類型、病變性質(zhì)、病情輕重與正邪都有關(guān)。 邪正相搏發(fā)病與否示意圖邪氣正氣邪氣勝正氣發(fā)病正氣勝邪氣不病相搏 二、影響發(fā)病的主要因素 可歸納為環(huán)境因素、體質(zhì)因素和精神狀態(tài)三個(gè)方面。 （一）環(huán)境與發(fā)病 1.氣候因素 2.地域因素 3.生活工作

4、環(huán)境 4.社會(huì)環(huán)境 （二）體質(zhì)與發(fā)病 1.決定發(fā)病傾向 一般來(lái)講，體質(zhì)強(qiáng)盛，不易感邪發(fā)??；或雖被內(nèi)外邪氣所擾，病后易趨實(shí)證。體質(zhì)弱，則易感邪發(fā)病，發(fā)病后易趨虛實(shí)夾雜證，或虛證。 2.決定對(duì)某種病邪的易感性 陽(yáng)虛之體，每易感受寒邪；陰虛之質(zhì)，每易感受熱邪。 肥人或痰濕內(nèi)盛之體，易感寒濕之邪，易患眩暈、中風(fēng)之疾；瘦人或陰虛之質(zhì)，易感燥熱之邪，易患肺癆咳嗽諸疾。 3.決定某些疾病發(fā)生的證候類型 （1）感受相同的病邪，因個(gè)體體質(zhì)不同，可表現(xiàn)出不同的證候類型。 如同感風(fēng)寒之邪，衛(wèi)氣盛者，易形成表實(shí)證；衛(wèi)氣虛者，易為表虛證或虛實(shí)夾雜證。 同感濕邪，陽(yáng)盛之體易熱化形成濕熱證；陽(yáng)虛者又易寒化為寒濕證。 （2）

5、若體質(zhì)相同，雖感受不同的病邪，也可表現(xiàn)出相同的證候類型。 如陽(yáng)熱體質(zhì)無(wú)論感受熱邪或寒邪，都可表現(xiàn)出熱性的證候。 （三）精神狀態(tài)與發(fā)病 精神狀態(tài)好，情志舒暢，則正氣強(qiáng)盛，邪氣難以入侵，或雖受邪也易祛除。 突然強(qiáng)烈的情志刺激可擾亂氣機(jī)、傷及內(nèi)臟而致疾病突發(fā)。如臨床中常見(jiàn)的突發(fā)性的胸痹心痛、中風(fēng)病等，可因強(qiáng)烈的情志刺激而誘發(fā)。 長(zhǎng)期持續(xù)性的精神刺激，如悲哀、憂愁、思慮過(guò)度易致氣機(jī)郁滯或逆亂而緩慢發(fā)病，可引起消渴、胃脘痛、癥積等病的發(fā)生。 第二節(jié) 發(fā)病類型 一、感邪即發(fā) 二、徐發(fā) 三、伏而后發(fā) 四、繼發(fā) 五、合病與并病 六、復(fù)發(fā) （一）復(fù)發(fā)的基本特點(diǎn) 1.比初病的病理?yè)p害更復(fù)雜、更廣泛，病情更重。 2.復(fù)發(fā)的次數(shù)愈多，靜止期恢復(fù)就愈不完全，預(yù)后愈差，容易留下后遺癥。 3.大多有誘因。