口腔醫(yī)學(xué)總結(jié)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上口腔1. 牙列：上、下頜牙分別在上、下頜牙槽骨上排列形成連續(xù)的弓形，構(gòu)成上、下牙弓或牙列。2. 反牙合：可分為前牙反牙合、后牙反牙合，即在正中牙合位時，下前牙或下后牙覆蓋在上前牙或上后牙的唇側(cè)或頰側(cè)。3. 深覆牙合：上前牙牙冠蓋過下前牙牙冠長度1/3以上者。4. 混合牙列：從萌出時間和次序來看，一般從6歲至12歲之間，口腔內(nèi)乳牙逐漸脫落，恒牙相繼萌出，恒牙和乳牙發(fā)生交替，此時口腔內(nèi)既有乳牙，又有恒牙，這種乳、恒牙混合排列于牙弓上的時期稱為混合牙列期。5. 齲病（dental caries , tooth decay）是在以細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進

2、行性破壞的一種疾病。6. 四環(huán)素牙（tetrcycline stained teeth）是指四環(huán)素族藥物引起的著色牙。7. 楔狀缺損（wedge-shaped defect）是指牙唇、頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，缺損呈楔形。8. 殘髓炎（residual pulpitis ）是根管治療后殘留的少量根髓發(fā)炎，命名為殘髓炎。9. 逆行性牙髓炎（retrograde pulpitis）的感染來源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋內(nèi)的細菌及毒素通過根尖孔或側(cè)、副根管逆行進入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎癥。10. 根管治療術(shù)（root canal therapy, RCT）是治療牙髓病及根尖周病的一

3、種方法，通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進行適當(dāng)消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止根尖周病變的發(fā)生或促進根尖周病變的愈合。11. 慢性齦緣炎又稱邊緣性齦緣炎（marginal gingivitis）或單純性齦炎（simple gingivitis），病損主要位于游離齦和齦乳頭，是菌斑性牙齦病中最為常見的類型。12. 妊娠期齦炎（pregnancy gingibitis）指婦女在妊娠期間，原有的牙齦慢性炎癥加重，牙齦腫脹或形成齦瘤樣改變，分娩后病損可自行減輕或消退。13. 增生性齦炎（hyperplasitc gingivitis）是指牙齦組織在慢性炎癥的基礎(chǔ)上

4、受到某些局部因素刺激而發(fā)生的炎癥性增生，主要表現(xiàn)為牙齦組織明顯的炎性腫脹，同時伴有細胞和膠原纖維的增生。14. 牙周炎（periodontitis）是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥、牙周袋形成、進行性附著喪失和牙槽骨吸收，最后可導(dǎo)致牙松動拔除，是我國成人喪失牙的首位因素。15. 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（recurrent aphthous ulcer, RAU）是最常見的口腔黏膜病，患病率高達20%左右，具有明顯的灼痛感。其病損表現(xiàn)為孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍，具有周期性、復(fù)發(fā)性及自限性的特點。16. 天皰瘡（pemphigus）是一種嚴(yán)重的、慢

5、性皮膚黏膜的自身免疫性疾病。典型表現(xiàn)為出現(xiàn)不易愈合的大皰性損害。17. 口腔白斑（oral leukoplakia, OLK）是口腔黏膜上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特征；一些口腔白斑可以轉(zhuǎn)化為癌。18. 扁平苔蘚（lichen planus,LP）是一種伴有慢性淺表性炎癥的皮膚-黏膜角化異常性疾病。口腔扁平苔蘚（oral lichen planus,OLP）是口腔黏膜病中最常見的疾病之一，好發(fā)年齡為中年人，女性多于男性。19. 危險三角：從鼻根到兩側(cè)口角連線形成的三角區(qū)內(nèi)，一旦發(fā)生感染，可引起海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎和腦膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，故稱鼻唇區(qū)為“危險三角”。20. 下

6、頜第三磨牙冠周炎（percoronitis of the third molar of the mandible），又稱智齒冠周炎，是指第三磨牙萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。21. 口底蜂窩織炎：是口底彌漫性多間隙感染，包括雙側(cè)下頜下、雙側(cè)舌下和頦下間隙在內(nèi)的5個間隙感染，否則稱為多間隙感染。22. 頜骨骨髓炎（osteomyelitis of the jaws）是指各種致病因子入侵頜骨，引起整個骨組織包括骨膜、骨皮質(zhì)、骨髓及其中的血管、神經(jīng)的炎癥。23. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。╰emporomandibular disorders,TMD）是由精神因素、社會心理因素、外傷、微小創(chuàng)傷

7、、牙合因素、免疫等多因素導(dǎo)致的顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌群出現(xiàn)功能、結(jié)構(gòu)與器質(zhì)性改變的一組疾病總稱。24. 咀嚼肌紊亂疾?。╩asticatory muscle disorders）包括肌筋膜疼痛、肌炎、肌痙攣、不能分類的局部肌痛以及肌纖維變性攣縮等，以肌筋膜疼痛為多見。25. 涎石病（sialolithiasis）是在腺體或?qū)Ч軆?nèi)發(fā)生鈣化性團塊而引起的一系列病變，多發(fā)生在下頜下腺。26. 舍格倫綜合征（Sjogren syndrome）是一種自身免疫性疾病，其特征表現(xiàn)為外分泌腺的進行性破壞，導(dǎo)致黏膜及結(jié)膜干燥，并伴有各種自身免疫性病癥。27. 腫瘤標(biāo)志物：隨著生物化學(xué)、免疫學(xué)以及分子生物學(xué)、細胞工程

8、學(xué)以及遺傳工程學(xué)等相應(yīng)檢測技術(shù)的發(fā)展，在惡性腫瘤患者的血液、尿及其他體液種發(fā)現(xiàn)了一些特殊的化學(xué)物質(zhì)，這類物質(zhì)通常以抗原、激素、受體、酶、蛋白質(zhì)以及各種癌基因等形式出現(xiàn)，由于這些產(chǎn)物多由腫瘤細胞產(chǎn)生、分泌和釋放，故被稱為“腫瘤標(biāo)志物”。28. 顳下頜關(guān)節(jié)脫位：是指大張口時，髁突與關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)盤之間完全分離，不能自行回復(fù)到正常的位置。29. 顳下頜關(guān)節(jié)強直：因關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織器質(zhì)性病變造成開口困難或完全不能開口者成為顳下頜關(guān)節(jié)強直。1. 以經(jīng)過眉間點、鼻下點的兩條水平線為界，可將顏面部分成三等分，即上1/3、中1/3和下1/3；以兩眉弓連線、口裂平行線為界，可將頜面部分為面上、面中和面

9、下三部分。2. 顏面部的中1/3和下1/3兩部分組成的區(qū)域稱為頜面部。3. 腮腺導(dǎo)管開口于平對上頜第二磨牙牙冠的頰黏膜上，呈乳頭狀突起。4. 腭大孔位于硬腭后緣前方約0.5cm處，上頜第三磨牙腭側(cè)，約相當(dāng)于腭中縫至齦緣連線之外、中1/3交界處。5. 根據(jù)牙的形態(tài)和功能，可將其分為切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。6. 齦溝是牙齦的游離齦部分與牙根頸部間的溝狀空隙。正常的齦溝深度不超過2mm。7. 牙，又稱牙體，由牙冠、牙根和牙頸三部分組成。8. 牙體組織由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)三種鈣化的硬組織和牙髓腔內(nèi)的軟組織牙髓組成。9. 牙周組織包括牙槽骨、牙周膜及牙齦，是牙的支持組織。10. 舌的感覺神經(jīng)，在舌

10、前2/3為舌神經(jīng)分布；舌后1/3為舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)分布。11. 舌乳頭可以分為以下4種：絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭。12. 正常乳牙有20個，于6個月至2歲之間萌出，常用羅馬數(shù)字表示；恒牙共有2832個，常用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。13. 口腔頜面部的感覺神經(jīng)主要是三叉神經(jīng)，運動神經(jīng)主要是面神經(jīng)。14. 口腔頜面部的唾液腺組織由左右對稱的三對大唾液腺，即腮腺、下頜下腺和舌下腺，以及遍布于唇、頰、腭、舌等處黏膜下的小黏液腺構(gòu)成。15. 顳下頜關(guān)節(jié)為全身唯一的聯(lián)動關(guān)節(jié)，具有轉(zhuǎn)動和滑動兩種功能。16. 細菌的存在是齲病發(fā)生的先決條件，其中主要致病菌是變形鏈球菌，其次為某些乳桿菌和放線菌。17.

11、 齲病按病變深度可分為淺齲、中齲和深齲；按進展速度可分為急性齲、慢性齲和繼發(fā)齲。18. 齲病的治療包括化學(xué)療法、在礦化療法、窩溝封閉和修復(fù)性治療。修復(fù)性治療包括窩洞預(yù)備；術(shù)區(qū)隔離；窩洞封閉、襯洞及墊底；充填四個過程。19. 窩溝封閉是預(yù)防窩溝齲的有效方法。20. 發(fā)生楔狀缺損的主要原因是不正確的刷牙方法尤其是橫刷法。楔狀缺損好發(fā)于前磨牙，尤其是第一前磨牙。21. 不可復(fù)性牙髓炎包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎、殘髓炎和逆行性牙髓炎。22. 慢性牙髓炎包括慢性閉鎖性牙髓炎和慢性潰瘍性牙髓炎兩類。23. 急性化膿性根尖周炎的臨床表現(xiàn)：根尖膿腫、骨膜下膿腫、黏膜下膿腫。24. 慢性根尖周炎的病變類型包括根

12、尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫、根尖周囊腫和根尖周致密性骨炎。25. 牙髓病與根尖周病的應(yīng)急處理：（1）開髓引流；（2）切開排膿；（3）安撫治療；（4）調(diào)牙合；（5）消炎止痛。26. 根管治療術(shù)的操作步驟：（1）根管預(yù)備；（2）根管消毒；（3）根管充填。27. 齦緣附近牙面上堆積的牙菌斑是引起慢性齦緣炎的始動因子。28. 慢性齦緣炎時，齦溝可深達3mm以上，形成假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的重要指征。29. 苯妥英鈉、環(huán)孢素和硝苯地平等可引起藥物性牙齦增生。30. 潔治術(shù)和刮治術(shù)是牙周病的基礎(chǔ)治療。31. 急性假膜性念珠菌口炎，多見于嬰幼兒，尤以新生兒多見，故又稱新生兒鵝口瘡或雪

13、口病。32. 原發(fā)性皰疹性口炎的發(fā)病有以下四個時期：前驅(qū)期、水皰期、糜爛期和愈合期。33. 口腔念珠菌病按其主要病變部位可分為：念珠菌口炎、念珠菌唇炎和念珠菌口角炎。34. 口腔白斑屬癌前病變。35. 口腔頜面部感染多屬于化膿性感染，常見的致病菌以金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌為主。36. 頜面部間隙感染最常見為牙源性感染，其次是腺源性感染。37. 口腔頜面部損傷的急救處理包括解除窒息、止血、傷口的包扎、傷員的運送和防止感染。38. 窒息的前驅(qū)癥狀是患者煩躁不安、出汗、鼻翼扇動、吸氣長于呼氣，或出現(xiàn)喉鳴。39. 止血的方法包括指壓止血、包扎止血、填塞止血、結(jié)扎止血和藥物止血。40. 頜面部受傷后

14、常用的包扎方法有三角巾風(fēng)帽式包扎法、三角巾面具式包扎法、頭頜繃帶十字形包扎法和四尾帶包扎法。41. 運送傷員時應(yīng)注意保持呼吸道通暢。對昏迷的傷員，應(yīng)采用俯臥位；一般傷員可采用側(cè)臥位。42. 上頜骨骨折的臨床表現(xiàn)與診斷包括（1）骨折段移位和咬合錯亂；（2）眶區(qū)淤血；（3）影像學(xué)檢查43. 下頜骨骨折好發(fā)部位：正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部44. 頜骨骨折的復(fù)位固定復(fù)位和外固定：牙間結(jié)扎固定法、單頜牙弓夾板固定法、頜間固定法45. 頜骨骨折的復(fù)位固定上頜骨應(yīng)在2周內(nèi)進行，下頜骨應(yīng)在3周內(nèi)進行。46. 頜骨骨折頜間固定時間上頜骨一般為34周，下頜骨一般為68周，髁突為23周47. 顳下頜關(guān)節(jié)的硬

15、組織包括關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)和髁突48. 顳下頜關(guān)節(jié)的軟組織包括關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊、韌帶和顳下頜關(guān)節(jié)的血管和神經(jīng)分布。49. 顳下頜關(guān)節(jié)的運動方式：開閉口運動、前后運動和側(cè)向運動。50. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病分為咀嚼肌紊亂疾病、結(jié)構(gòu)紊亂疾病、炎性疾病和骨關(guān)節(jié)病。51. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要癥狀為：關(guān)節(jié)運動異常、疼痛、關(guān)節(jié)彈響雜音52. 腮腺由漿液性腺泡組成，下頜下腺是以分泌漿液為主的混合腺，舌下腺及多數(shù)小唾液腺是以分泌黏液為主的混合腺。53. 急性化膿性腮腺炎應(yīng)與流行性腮腺炎和咬肌間隙感染相鑒別。54. 舌下腺囊腫常見于青少年，可分為三類：單純型、口外型和啞鈴型。55. 牙源性頜骨囊腫包括：根尖囊腫、始

16、基囊腫、含牙囊腫和牙源性角化囊腫。56. 非牙源性囊腫包括：球上頜囊腫、鼻腭囊腫、正中囊腫和鼻唇囊腫。57. 脈管畸形包括：靜脈畸形、微靜脈畸形、動靜脈畸形、淋巴管畸形和混合型脈管畸形。58. 舌癌早期可表現(xiàn)為潰瘍、外生和浸潤3種類型。59. 口腔頜面部的癌前病變包括白斑、紅斑和扁平苔蘚等。1. 口腔頜面部的解剖生理特點及其臨床意義：（1）位置顯露。容易遭受外傷是其缺點，罹患疾病后容易早期發(fā)現(xiàn)，獲得及時治療是其優(yōu)點。（2）血供豐富?？谇活M面部血管豐富，其組織器官具有較強的抗感染能力，外傷或手術(shù)后傷口愈合較快，但由于血供豐富，受傷后出血較多，局部組織腫脹較明顯。（3）解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜。有面神經(jīng)、三叉

17、神經(jīng)和唾液腺等組織器官，損傷后可導(dǎo)致面癱、面部麻木及唾液瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。（4）自然皮膚皮紋。頜面部手術(shù)切口設(shè)計應(yīng)沿皮紋方向，并選擇較隱蔽的區(qū)域做切口，如此傷口愈合后瘢痕相對不明顯。（5）頜面部疾患影響形態(tài)及功能?？谇活M面部常因先天性或后天性的疾患，導(dǎo)致頜面部形態(tài)異常，乃至顏面畸形和功能障礙。（6）疾患易波及毗鄰部位?？谇活M面部與顱腦及咽喉毗鄰，當(dāng)發(fā)生炎癥、外傷、腫瘤等疾患時，容易波及顱內(nèi)及咽喉部。2. 咬合關(guān)系正常的基準(zhǔn)為正中牙合：在正中牙合時，上下切牙間中線應(yīng)位于同一矢狀面上；上頜牙超過下頜牙的外側(cè)，即上前牙覆蓋于下前牙的唇側(cè)，覆蓋度不超過3mm，上后牙的頰尖覆蓋于下后牙的頰側(cè)。3. 齲病

18、的臨床特征是牙體硬組織，包括牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)在顏色、形態(tài)和質(zhì)地等方面均發(fā)生變化。齲病初期牙體硬組織發(fā)生脫礦，牙釉質(zhì)呈白堊色。繼之病變部位有色素沉著，局部呈黃褐色或棕褐色。隨著無機成分脫礦和有機成分破壞分解的不斷進行，牙體組織疏松軟化，最終發(fā)生缺損，形成齲洞。4. 齲病的四聯(lián)因素理論：（1）口腔致病菌群的作用；（2）蔗糖等適宜的細菌底物；（3）敏感的宿主：（4）在口腔滯留足夠的時間。5. 急性牙髓炎疼痛劇烈，其疼痛性質(zhì)具有以下特點：（1）自發(fā)性陣發(fā)性痛；（2）夜間疼痛加?。海?）溫度刺激疼痛加??；（4）疼痛不能定位。6. 急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)：【1】疼痛劇烈；【2】患牙可查及極近髓腔的深齲

19、、充填物、深牙周袋或外傷等；【3】探針常可引起劇烈疼痛，有時可探及微小穿髓孔；【4】溫度測驗時，患牙的反應(yīng)極其敏感；【5】處于晚期炎癥的患牙，可出現(xiàn)垂直方向的輕度叩痛。7. 開髓引流的操作：（1）急性牙髓炎：局麻下直接進行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置無菌小棉球暫封。 （2）急性根尖周炎：局麻下開髓，穿通根尖孔，使根尖滲出物及膿液通過根管得到引流。可在髓室內(nèi)置無菌小棉球開放髓腔，23天后復(fù)診。8. 根管治療術(shù)的適應(yīng)癥：（1）急、慢性牙髓病；（2）各型根尖周炎；（3）外傷牙；（4）某些非齲牙體硬組織疾?。唬?）牙周-牙髓聯(lián)合病變；（6）因義齒修復(fù)需要治療的牙；（7）因頜面外科手術(shù)需要治療的牙；（

20、8）移植牙、再植牙。9. 慢性牙周炎晚期的四大特征：牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收和牙松動；慢性炎周炎的伴發(fā)癥狀包括：（1）牙移位；（2）食物嵌塞；（3）繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷；（4）牙根暴露，對溫度敏感或發(fā)生根面齲；（5）急性牙周膿腫；（6）逆行性牙髓炎；（7）口臭。10. 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床表現(xiàn)類型：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床一般分為輕型、重型和皰疹樣潰瘍。1輕型阿弗他潰瘍：最常見。潰瘍不大，數(shù)目不多，孤立散在，圓形或橢圓形，邊界清楚。好發(fā)于唇、頰黏膜。發(fā)作時潰瘍有“紅、黃、凹、痛”的特點。發(fā)作期一般持續(xù)12周，具有不治自愈的自限性。2重型阿弗他潰瘍：潰瘍常單個發(fā)生，大而深，似“彈坑”狀。周邊紅

21、腫隆起，基底較硬，但邊緣整齊清晰。初始好發(fā)于口角，其后有向口腔后部移行趨勢。發(fā)作期可長達月余甚至數(shù)月，也有自限性。潰瘍疼痛較重，愈后可留瘢痕。3皰疹樣阿弗他潰瘍：潰瘍小，而數(shù)目多，可達數(shù)十個，散在分布于黏膜任何部位。鄰近潰瘍可融合成片，黏膜發(fā)紅充血，疼痛較重。愈后不留瘢痕。11.口腔扁平苔蘚，其口腔黏膜的典型病損特征為由針頭大小的小丘疹連成白色或灰白色細條紋，類似皮膚損害的Wickham線，條紋互相交織呈網(wǎng)狀、樹枝狀、環(huán)狀、半環(huán)狀或斑塊狀。12.口腔扁平苔蘚的診斷：本病以中年女性多見，病損左右堆成，由粟粒大小的白色或灰白色丘疹組成的條紋構(gòu)成網(wǎng)狀、環(huán)狀、樹枝狀、斑塊狀病損，病變區(qū)域邊界不清晰。白

22、色條紋間及周圍可為正常黏膜或有充血、糜爛，甚至潰瘍。13. 口腔頜面部感染的特點：【1】口腔、鼻腔及鼻竇長期與外界相通，常駐有各種細菌，這些部位的環(huán)境有利于細菌的滋生繁殖。當(dāng)機體抵抗力下降時，容易發(fā)生感染?！?】 牙源性感染時口腔頜面部獨有的感染 牙生長在頜骨內(nèi)，齲病、牙髓炎和牙周病的發(fā)病率較高，若病變繼續(xù)發(fā)展，則可通過根尖和牙周組織使感染向頜骨和頜周蜂窩組織蔓延。【3】 口腔頜面部的筋膜間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織，這些組織的抗感染能力較弱，感染可經(jīng)此途徑迅速擴散和蔓延?！?】 頜面部的血液和淋巴循環(huán)豐富 感染可循血液引起敗血癥或膿毒血癥。感染還可經(jīng)淋巴管擴散，導(dǎo)致該引流區(qū)的淋巴結(jié)發(fā)炎，尤其是嬰幼

23、兒淋巴網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，較易發(fā)生腺源性感染?！?】 顏面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是細菌常駐的部位，又暴露在外，容易受到各種原因的損傷，細菌可經(jīng)破損的皮膚引起局部感染。14.智齒冠周炎的臨床表現(xiàn)：【1】炎癥早期，磨牙后區(qū)不適，偶有輕微疼痛，無全身癥狀。 【2】炎癥加重時，局部有自發(fā)性跳痛，出現(xiàn)不同程度的張口受限，咀嚼和吞咽時疼痛加劇。此時有全身不適、發(fā)燒、畏寒、頭痛、食欲減退及便秘等癥狀。血常規(guī)檢查白細胞總數(shù)稍有升高?！?】口腔檢查見下頜第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周圍軟組織紅腫、潰爛、觸痛，嚴(yán)重者可見舌腭弓及咽壁紅腫，患側(cè)下頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛。 15. 頜面部間隙感染，炎癥局限形成膿

24、腫行切開引流術(shù)的目的是：（1）使膿液、壞死感染物迅速排出，減少毒素吸收；（2）減輕局部腫脹、疼痛及張力，緩解對呼吸道和咽腔的壓迫，避免發(fā)生窒息；（3）可防止感染向臨近間隙蔓延，防止向顱內(nèi)、縱隔和血液擴散，避免嚴(yán)重并發(fā)癥；（4）可防止發(fā)生邊緣性骨髓炎。切開引流的指征：（1）發(fā)病時間一般是牙源性感染34天，腺源性感染57天，經(jīng)抗生素治療后，仍高熱不退、白細胞總數(shù)及中性白細胞明顯增高者；（2）局部腫脹、跳痛、壓痛明顯者；（3）局部有凹陷性水腫，有波動感或穿刺抽出膿液者；（4）腐敗壞死性感染，應(yīng)早期廣泛切開引流；（5）膿腫已穿破，但引流不暢者。16. 中央型頜骨骨髓炎與邊緣型頜骨骨髓炎的區(qū)分：根據(jù)牙源

25、性化膿性頜骨骨髓炎的臨床病理特點，病變始發(fā)于頜骨中央的骨松質(zhì)和骨髓者，稱為中央性骨髓炎；病變始發(fā)于頜骨周圍的骨膜和骨皮質(zhì)者，稱邊緣性骨髓炎。17. 口腔頜面部損傷的特點：1口腔頜面部血運豐富，組織再生修復(fù)和抗感染的能力很強。但是由于血運豐富，傷口一般出血較多，容易形成血腫，作為創(chuàng)傷反應(yīng)的組織腫脹出現(xiàn)得早而明顯，容易阻塞呼吸道甚至引起窒息。2口腔頜面部腔、竇多，如鼻腔、口腔、鼻竇等，腔竇內(nèi)常存在一定數(shù)量的病源菌。傷口常與這些竇相通，容易引起感染 3頜骨上有牙，頜骨骨折發(fā)生骨折段移位時，則引起咬合關(guān)系錯亂，導(dǎo)致咀嚼功能障礙。 4口腔是消化道的入口，損傷后常妨礙進食，需選用正常的進食方法和食物，以維

26、持傷員的營養(yǎng)。5口腔頜面部又是呼吸道的上端，損傷時最容易發(fā)生機械性阻塞，故在搶救傷員時首先應(yīng)注意保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息和誤吸。6鼻部、唇部、舌、瞼部、眶部和頰部開放性損傷時，如處理不當(dāng)，傷口愈合后可發(fā)生不同程度組織和器官的一位和變形以及瘢痕攣縮畸形。 7頜面部有腮腺、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)等組織。這些組織損傷可引起唾液瘺、面癱及相關(guān)區(qū)域的麻木。8頜面部緊鄰顱腦，嚴(yán)重的頜面部損傷常合并顱腦傷；并發(fā)顱底骨折時，可發(fā)生腦脊液鼻漏和耳漏。18. 窒息的分類及原因：窒息可分為阻塞性窒息和吸入性窒息 阻塞性窒息：（1）異物阻塞；（2）組織移位；（3）氣道狹窄；（4）活瓣樣阻塞 吸入性阻塞：昏迷的傷員，直接把血

27、液、唾液、嘔吐物或異物吸入氣管、支氣管、甚至肺泡引起的窒息19. 顏面部燒傷的治療特點：度燒傷局部創(chuàng)面無需特殊處理，主要是防止創(chuàng)面的再度損傷；燒傷主要是防治感染;度燒傷患者，清創(chuàng)后應(yīng)待創(chuàng)面生長肉芽組織，盡早進行刃厚皮片移植以消滅創(chuàng)面。20. 上頜骨骨折的好發(fā)部位：(1)Le Fort 型骨折 典型的骨折線從梨狀孔下外緣，經(jīng)根尖下，過顴牙槽嵴，至上頜結(jié)節(jié)上方，水平地向后延伸至兩側(cè)上頜骨翼上頜縫附近 (2)Le Fort 型骨折 骨折線經(jīng)過鼻骨、淚骨、眶底、顴頜縫區(qū)達上頜骨翼上頜縫處。 (3)Le Fort 型骨折 骨折線經(jīng)過鼻骨、淚骨、眶內(nèi)下、外壁，顴額縫，顴顳縫，向后下止于上頜骨翼上頜縫。（6

28、）環(huán)境影響評價結(jié)論的科學(xué)性。21. 下頜骨骨折的臨床變現(xiàn)與診斷包括：【1】骨折段移位：頦部正中骨折、頦孔區(qū)骨折、下頜角部骨折、髁突骨折；【2】出血與血腫；【3】功能障礙；【4】骨折段的異?；顒?；【5】影像學(xué)檢查。22. 急性化膿性腮腺炎的臨床表現(xiàn)：【1】常為單側(cè)受累；【2】炎癥早期，癥狀輕微或不明顯，腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛，導(dǎo)管口輕度紅腫、疼痛；炎癥進一步發(fā)展，可使腺組織化膿、壞死，此時疼痛加劇，呈持續(xù)性疼痛或跳痛；【4】腮腺區(qū)以耳垂為中心腫脹明顯，耳垂被上抬。2）間接使用價值。間接使用價值（IUV）包括從環(huán)境所提供的用來支持目前的生產(chǎn)和消費活動的各種功能中間接獲得的效益。23. 涎石病多發(fā)生于下頜下腺的原因：（1）下頜下腺為混合性腺體，分泌的唾液富含粘蛋白，較腮腺分泌液黏滯，鈣的含量也高出2倍，鈣鹽容易沉積；（2）下頜下腺導(dǎo)管自下向上走行，腺體分泌液逆重力方向流動；（3）導(dǎo)管長，在口底后部有一彎曲部，導(dǎo)管全程較曲折。這些解剖結(jié)構(gòu)均使唾液易于淤滯，導(dǎo)致涎石形成。2.環(huán)境保護行政法規(guī)24.涎石病的癥狀及體征：【1】進食時，腺體腫大，患者自覺脹感及疼痛，停止進食后不久腺體自行復(fù)原，疼痛隨之消失；【2】導(dǎo)管口黏膜紅腫，擠壓腺體可見少量膿性分泌物自導(dǎo)管口溢出；【3】導(dǎo)管內(nèi)的結(jié)石，雙手觸