結直腸癌流行病學

1、 翻譯：lone_king DXYerEmail: rain_結直腸癌流行病學Mohsen Janghorbani流行病學教授Isfahan醫(yī)科大學前言98%為腺瘤。二分之一的CRC位于直腸和直腸乙狀結腸，四分之一位于乙狀結腸，四分之一位于盲腸、升結腸、橫結腸和降結腸。四分之三的原發(fā)性CRC同時伴有良性腺瘤。全球CRC發(fā)病率全球各地區(qū)的發(fā)病率不同，在北美，西歐、澳大利亞、新西蘭增高工業(yè)化地區(qū)的發(fā)病率高，占全球新發(fā)癌癥患者的8.5%遷往高發(fā)區(qū)群體研究表明存在地理區(qū)域的危險性流行病學描述性別年齡種族/人種社會經濟階層地理分布高危地區(qū)包括北美、歐洲和澳大利亞低危地區(qū)包括中美、南美、亞洲與非洲長期趨勢

2、全球自1975年來結直腸癌的新發(fā)病例數迅速增加危險因素遺傳環(huán)境因素遺傳因素家族性腺瘤息肉遺傳性非息肉性CRC一級親屬有CRC史炎癥性腸?。寺∈吓c特異性、潰瘍性結腸炎）飲食與自然習慣能量攝入用餐次數成人身高高體重體育活動碳水化合物外源性糖飲食與自然習慣脂肪與膽固醇蛋白酒精維生素礦物質食物與飲料能量攝入總能量的攝入與CRC的危險性關系不大，但其依賴肥胖和體育活動的水平而產生影響，無論何種原因，關于能量的攝入與CRC的報道結論不一致，尚不能作出可信的判斷。用餐次數5項病例對照研究表明危險性升高（10%20%）與每天用餐次數相關。多餐可能會增加CRC的危險性成人身高4項隊列研究發(fā)現高身高與患結腸癌的

3、危險性增高相關，但相應的病例對照研究未能證實兩者的相關性。成人身高高的人可能CRC的危險性增高。體重指數一項隊列和四項病例對照研究結果為陰性。三項隊列和八項病例對照研究結果為陽性。體重可能增加CRC的危險性，尤其是男性，但是可能為非直腸癌身體活動與結腸癌9項隊列研究只有兩項報道無明顯相關性11項病例對照研究只有1項報道危險性增高關于身體活動，尤其是長期煅練可降低結腸癌的危險性的結論可信，但與直腸癌無關身體活動與直腸癌二項隊列研究報道更高水平的活動量與直腸癌的危險性弱相關。7項病例對照研究中有4項報道無明顯相關性。關于身體活動與直腸癌危險性的證據十分有限，且結果不一致，尚不能作結論。碳水化合物關

4、于高淀粉飲食與CRC危險性的證據極不一致。高淀粉飲食可能增加CRC的危險性。外源性糖1項隊列和8項病例對照研究表明飲食中高含量的精制糖與CRC危險性升高相關。4項進一步研究未發(fā)現相關性或僅為弱相關。飲食中高含量的外源性糖（精制）可能增加CRC的危險性。證據以庶糖最強。纖維前瞻性研究資料微弱支持纖維假說對13病例和16對照的匯后研究結果發(fā)現linear reduction in CRC飲食中高含量纖維可能降低CRC的危險性脂肪酸飲食中高含量的總脂肪酸或飽和性脂肪酸可能增加CRC的危險性關于單或多非飽和脂肪酸與CRC危險性的結果不一致：尚無法作出判斷相關證據來自生態(tài)學研究、動物試驗及病例對照和隊列

5、研究膽固醇證據表明飲食中膽固醇可增加CRC的危險性，但在整體上與發(fā)病不相關，尚不能判斷膽固醇二項隊列研究均未發(fā)現相關性13例CRC病例對照的匯后研究發(fā)現兩者存在弱相關性生態(tài)研究報道膽固醇與結腸癌病死率正相關蛋白5項隊列研究和15項病例對照研究中8項未發(fā)現相關性關于蛋白與CRC相關性的流行病學證據不一致：尚不能作判斷酒精酒精攝入量過高可能增加CRC的危險性。此效應可能與酒精的攝入量有關而與飲酒方式無關維生素飲食中高含量的胡蘿卜素可能降低CRC的危險性飲食中高含量的維生素C、E、葉酸及蛋氨酸（methionine） 的攝入可降低CRC的危險性：但目前證據不足。礦物質元素有證據表明維生素D可降低CR

6、C的危險性，但目前證據不足。有證據表明鈣可具有很弱的降低CRC的整體發(fā)病危險性，但是保守判斷可能兩者無相關性礦物質元素飲食中硒元素可能與CRC的危險性無關有證據表明鐵元素的攝入可增加CRC的危險性，但目前證據尚不足。食物與飲料有證據表明麥谷類可降低CRC的風險，但現在仍不夠充分。關于根類莖類食物包括土豆方面的證據不一致，無法判斷。食物與飲料蔬菜類食物可預防CRC的證據可信，關于水果的研究有限，結果也不一致，無法判斷。脈搏與CRC的危險性相關證據不一致，無法判斷。食物與飲料堅果和種仁與CRC危險的相關證據有限，無法判斷。有證據表明紅肉與腌制肉類可能會增加CRC的危險性。食物與飲料關于禽肉類消耗的

7、資料不一致，可能禽肉類與CRC無關，但無法判斷。富含魚類的食物可能與CRC的危險性無關食物與飲料蛋類消耗可能增加CRC的危險性關于CRC與奶制品關系的證據不一致，無法判斷有證據表明咖啡可降低CRC的危險性，但仍不足。食物與飲料碳酸飲料與CRC關系的證據不一致，無法判斷。高溫烹調肉類可能會增加CRC的危險性激素替代療法更多的證據支持激素替代療法與CRC危險性下降相關19項已發(fā)表的論文研究激素替代療法與結直腸癌的危險性，其中10項支持兩者呈負相關，另五項結果表明CRC的危險性明顯下降。阿斯匹林與非甾體類藥物大量證據支持阿斯匹林與其他非甾體類抗炎藥物在結腸癌進展中具有保護作用吸煙吸煙與腺瘤形成及CRC進展相關結論令人信服的證據表明食物中高素食和定期體育活動可降低CRC的危險性。酒精及消耗高紅肉類可能會增加CRC的危險。結論食物中豐富淀粉、非淀粉（纖維類）及胡蘿卜素均會