全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力試題

1、全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力試題（ 總分： 50.00 ，做題時(shí)間： 60 分鐘 ）一、以下每一道考題下面有 A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。 請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。（總題數(shù):50，分?jǐn)?shù)： 50.00）1. 男性， 28歲，四肢多處腫物，腫物圓形或類圓形，大小不一，大者有分葉，柔軟可推動(dòng)，與皮膚無粘連。該患者應(yīng)診 斷為（分?jǐn)?shù): 1.00 ）A. 多發(fā)纖維瘤B. 多發(fā)脂肪瘤VC. 皮脂腺囊腫D. 淋巴結(jié)炎E. 神經(jīng)纖維瘤病解析:2. 女性，50 歲，近半年排便次數(shù)增加，有時(shí)伴左下腹隱痛和糞便中混有暗紅色血樣物質(zhì)。臨床擬診結(jié)腸癌。有關(guān)結(jié)腸癌 的下列描述錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù): 1.00 ）A. 結(jié)腸癌早

2、期癥狀多有便血 VB. 結(jié)腸癌是胃腸道常見惡性腫瘤C. 結(jié)腸癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主D. 血行轉(zhuǎn)移多見于肝臟E. 結(jié)腸癌大多為腺癌解析:3. 患者，男，35歲。心悸、氣短1年。雙下肢水腫3個(gè)月余。查體：BP90/60mmHg頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，第 一心音減弱，心尖可聞及二級(jí)收縮期風(fēng)吹樣雜音，雙肺底可聞及濕噦音，肝大，雙下肢水腫。心電圖示:左束支傳導(dǎo)阻 滯。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A. 擴(kuò)張型心肌病 VB. 二尖瓣脫垂C. 心包積液D. 風(fēng)濕熱E. 冠心病解析：4. 患者，女性， 65 歲?；悸灾夤苎?、肺氣腫 10年。1 天前于劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼吸困難加重。最可能的診斷 是（分

3、數(shù)： 1.00）A. 氣胸 VB. 心肌梗死C. 胸腔積液D. 急性左心衰竭E. 肺梗死解析：5. 女性，70歲，因久蹲大便后起立時(shí)摔倒，當(dāng)即覺左大腿不能動(dòng)，左髖部劇痛。經(jīng)X線檢查為左側(cè)股骨頸骨折。患者心、 肺功能及健康狀況尚好，選擇最佳治療措施是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A. 手術(shù)治療V非手術(shù)治療 B.C. 止痛治療D. 預(yù)防感染E. 服用魚肝油、鈣片解析：6. 女性， 18歲，乏力、納差伴尿黃 5天，查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下可觸及，為確診急性肝炎，最有價(jià)值的肝功能檢 查診斷依據(jù)是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A. 血清谷一丙轉(zhuǎn)氨酶明顯增高 VB. 血清谷一草轉(zhuǎn)氨酶明顯增高C. 血清白蛋白下降D. 血清球

4、蛋白上升E. 血清膽紅素升高解析：7. 男性， 48歲，市政鋪路工，接觸瀝青 25年，干咳，右上胸痛 2個(gè)月，加重 1周，抗炎無效。胸片：右上肺門增寬， 右上葉體積縮小。考慮診斷是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A. 大葉性肺炎B. 矽肺C. 右上肺癌 VD. 右上陳舊性肺結(jié)核E. 右上肺感染解析：8. 女性，24歲，間斷腹痛、腹瀉2年半，發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)，大便為黏液、膿血便，一日23次，重時(shí)達(dá)數(shù)十次，便后腹痛可緩解，查血白蛋白 29g/L ，消瘦，貧血，左下腹壓痛。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A. 克羅恩病B. 潰瘍性結(jié)腸炎 VC. 細(xì)菌性痢疾D. 結(jié)腸癌E. 腸阿米巴病解析：9. 男性，

5、75 歲，最近常因右手發(fā)麻、精神不好而臥床休息。今晨醒來時(shí)，右手活動(dòng)不利，站立時(shí)右腳也感到沉重。隨后 數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀逐漸加重，右肢活動(dòng)困難，意識(shí)清楚，未訴其他不適，既往有輕度高血壓史。可能診斷是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A. 腦出血B. 腦血栓形成 VC. 腦栓塞D. 蛛網(wǎng)膜下腔出血E. 靜脈竇血栓解析：10. 女性，24歲，產(chǎn)后1個(gè)月，右乳房脹痛伴高熱39C，右乳房外上象限明顯紅腫，有觸痛，無波動(dòng)感，診斷急性乳腺 炎，下列哪項(xiàng)與常見的原因無關(guān)（分?jǐn)?shù)： 1.00）A. 乳管不通暢B. 哺乳期長(zhǎng)VC. 細(xì)菌侵入D. 乳頭發(fā)育不良 乳汁分泌過多不能完全排空 E.解析：11. 男性， 45歲，反復(fù)發(fā)作腰痛，

6、一次彎腰中突發(fā)劇烈腰痛，腰部活動(dòng)受限，并伴右下肢痛，咳嗽可加重，直腿抬高試 驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷為（分?jǐn)?shù)： 1.00）A. 椎管狹窄癥B. 腰椎間盤突出癥 VC. 棘上韌帶損傷D. 急性腰扭傷E. 骨腫瘤解析：12. 男性，66歲，2周前患急性下壁心肌梗死。3天來每天稍活動(dòng)便出現(xiàn)胸痛，持續(xù) 35分鐘，休息后可緩解。診斷（分?jǐn)?shù)： 1.00）A. 勞力型心絞痛B. 變異性心絞痛C. 梗死后心絞痛 VD. 心肌梗死擴(kuò)展E. 再發(fā)心肌梗死解析：13. 女性， 49歲。確診為支氣管擴(kuò)張， 1 周前因感冒，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、黃痰量多。胸片顯示：右下紋理增粗，左下葉 多發(fā)含液平囊腔。此種擴(kuò)張類型為（分?jǐn)?shù)： 1

7、.00）A. 囊狀B. 柱狀C. 囊柱狀 VD. 大皰狀E. 先天囊腫解析：14. 男性，55歲，前日劇烈頭痛、嘔吐，今日嗜睡。查體：T36.5 C,右側(cè)眼瞼下垂，右眼內(nèi)收輕度受限，四肢肌力V級(jí),頸部強(qiáng)直，腦脊液為血性。最可能診斷是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A. 腦膜炎B. 腦室出血C. 蛛網(wǎng)膜下腔出血 VD. 腦干出血E. 腦葉出血解析：15. 患者，女性， 40歲。切菜時(shí)不慎切傷左手示指，致屈指肌腱斷裂，橈側(cè)血流不止，指骨無損傷。以下處理錯(cuò)誤的是 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 現(xiàn)場(chǎng)包扎止血B. 清創(chuàng)肌腱縫合后外固定C. 清創(chuàng)肌腱縫合后不固定 VD. 注射破傷風(fēng)抗毒素E. 術(shù)后應(yīng)用抗生素解析：16.

8、 女性， 32歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄 6 年，稍活動(dòng)即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，行心臟彩超提示嚴(yán)重二尖瓣狹窄。其心 功能為）1.00（分?jǐn)?shù)：A. 心功能I級(jí)B. 心功能H級(jí)C. 心功能皿級(jí)VD. 心功能W級(jí)E. 心功能正常解析：17. 女性、60歲，2 個(gè)月來食欲缺乏、腹瀉、乏力、心悸、多汗、體重下降。為明確診斷必不可少的檢查項(xiàng)目是 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 超聲心動(dòng)圖B. 內(nèi)鏡檢查C. 胃、腸 X 線檢查D. 甲狀腺功能 VE. 血糖解析：18. 男性， 42歲，間斷左上腹絞痛 2 年，加重 3個(gè)月。查體：腹平軟，左上腹深壓痛，無反跳痛。左腎區(qū)叩擊痛，腸鳴 音正常。B超示：左腎腎盂結(jié)石直徑2c

9、m,并發(fā)積水，腎盂下端狹窄。治療應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 大量飲水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)B. 大量飲水，排石藥物治療C. 體外沖擊波碎石D. 腎盂切開取石 VE. 臥床休息，定期隨訪解析：19. 患者，女性， 34 歲。發(fā)熱、乏力、頭暈、腰部酸痛，尿呈濃茶色 1周，查體：中度貧血貌，皮膚、鞏膜黃染，肝區(qū) 無壓痛，脾大肋下2cm血紅蛋白76g/L，紅細(xì)胞2.10 x 1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%白細(xì)胞、血小板數(shù)正常。最可能的 診斷是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A. 急性白血病B. 特發(fā)性血小板減少性紫癜C. 急性再生障礙性貧血D. 溶血性貧血 VE. 急性黃疸型肝炎解析：20. 男性， 56歲，轉(zhuǎn)移性右下

10、腹痛 24 小時(shí)進(jìn)行性加重，寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，肝大，最可能的診斷為 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 急性膽管炎B. 急性胰腺炎C. 傳染性肝炎D. 急性闌尾炎伴門靜脈炎“E. 急性闌尾炎并發(fā)膿毒敗血癥解析：21. 男性，30歲，1月 20日發(fā)病，主訴發(fā)熱 3天，伴惡心、嘔吐、不思飲食、全身肌肉酸痛、頭痛、腰痛。體檢：重病 容、顏面潮紅，球結(jié)膜充血，咽充血，軟腭及腋下可見出血點(diǎn)。心肺無異常發(fā)現(xiàn)，肝、脾未及，腎區(qū)叩擊痛明顯。最可 能診斷是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 敗血癥B. 傷寒、副傷寒V腎綜合征出血熱C.D. 鉤端螺旋體病E. 流行性腦脊髓膜炎解析：22. 患者，女， 34歲。因多汗、心悸、消瘦，

11、月經(jīng)稀發(fā)就診，經(jīng)檢查確診為格雷夫斯 （Graves） 病，但幼年有哮喘史，應(yīng) 禁忌使用的藥物是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 丙基硫氧嘧啶B. 他巴唑C. 甲亢平D. 甲狀腺素片E. 心得安 V解析：23. 患者，女， 20歲。2周前感冒發(fā)熱、腰痛，尿中多泡沫，血壓 150/110mmH，g 腎區(qū)叩痛，下肢水腫 +，尿常規(guī)化驗(yàn)：蛋白+, RBC 1曠15/HP, WBC*2/HP。應(yīng)考慮的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A. 急性膀胱炎B. 急性腎盂腎炎C. 急性腎衰竭D. 腎病綜合征E. 急性腎小球腎炎 V解析：24. 患者,女性, 69歲。慢性咳嗽伴喘 45年,平素生活規(guī)律,注意耐寒鍛煉,晨起堅(jiān)持散

12、步。 2天前因受涼咳嗽、咳白 痰、流涕,伴咽痛。 4 小時(shí)前突然出現(xiàn)左胸疼痛,伴進(jìn)行性氣短加重。最佳處理原則是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A. 抗生素靜脈滴注B. 強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳、止痛藥C. 氨茶堿靜脈滴注D. 強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈劑E.吸氧、對(duì)癥治療、立即轉(zhuǎn)院 V解析：25. 患者，男性，60歲，既往無便秘習(xí)慣，近1個(gè)月排便不暢，2天前腹痛、腹脹，停排氣、排便，腹 X線平片檢查示回腸氣液平面。查體：腹膨隆，無明顯壓痛、反跳痛及肌緊張。該患者最可能的診斷為（分?jǐn)?shù)： 1.00）A. 潰瘍性結(jié)腸炎B. 腸扭轉(zhuǎn)C. 高位小腸梗阻D. 低位小腸梗阻 VE. 絞窄性腸梗阻解析：26. 男性， 25歲，突發(fā)劇烈頭痛

13、，惡心，嘔吐。查體：神志清楚，頸有抵抗，四肢肌力正常。欲鑒別其患有腦膜炎或蛛 網(wǎng)膜下腔出血，主要檢查措施是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A. 腦電圖B. 經(jīng)顱多普勒超聲檢查C. 腦血管造影D. 頭MRI（磁共振）E. 腦脊液檢查 V解析：27. 男性， 45歲，因骨折長(zhǎng)期臥床，已有下肢靜脈血栓形成，某日突訴胸痛，伴氣急，咯血。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A. 胸腔積液B. 心肌梗死C. 氣胸D. 急性左心衰竭E. 肺梗死 V解析：28. 女性， 36歲，因過量服藥而反復(fù)出現(xiàn)阿 -斯綜合征。心電圖示竇緩，竇性停搏。最佳處理（分?jǐn)?shù)： 1.00）A. 注射利多卡因B. 注射西地蘭C. 電除顫D. 安裝永

14、久起搏器E. 安裝臨時(shí)起搏器 V解析：29. 女，14歲，半個(gè)月來右肘、膝關(guān)節(jié)紅腫、痛，屈伸不利，活動(dòng)時(shí)痛加重，并伴有不規(guī)則低熱。查血沉60mm/1h抗鏈01:650。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 VB. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C. 痛風(fēng)D. 紅斑性狼瘡E. 化膿性關(guān)節(jié)炎解析：30. 男，68歲，既往有心肌梗死史、房顫史多年。 3 天前右半身麻木， 2天前晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體不能活動(dòng)，言語障礙，半 天意識(shí)不清。查體：BP155/95mmHg左側(cè)瞳孔4mm對(duì)光反射消失，右側(cè)瞳孔2mm對(duì)光反射存在，右肢肌力0級(jí)，右 側(cè)巴氏征（+）。頭CT顯示左側(cè)額、顳、頂大片低密度影，左側(cè)腦室受壓變小，

15、中線向右側(cè)移位。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A. 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成合并腦疝形成 VB. 椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成合并腦疝形成C. 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞合并腦疝形成D. 椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞合并腦疝形成E. 大腦中動(dòng)脈栓塞合并血栓形成解析：31. 男， 67歲，在骨折復(fù)位中突發(fā)胸悶、心悸氣短，心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)給予的緊急處理是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A. 靜滴異丙腎上腺素 VB. 靜滴去甲腎上腺素C. 靜滴腎上腺素D. 靜滴多巴胺E. 安置心臟起搏器解析：32. 患者，男，26歲。急性闌尾炎穿孔術(shù)后6天，持續(xù)腹脹，不排氣、排便，全腹輕壓痛，腸鳴音消失，X線腹平片示小腸、結(jié)腸脹氣，提

16、示（分?jǐn)?shù)： 1.00）麻痹性腸梗阻 A.B. 粘連性小腸梗阻 VC. 急性小腸高位梗阻D. 急性小腸低位梗阻E. 急性小腸不全性梗阻解析：33. 男，15歲，近1個(gè)月每日咳嗽后喘發(fā)作，尤其夜間發(fā)作，每周 3次，肺功能：FEV170%選用哪類藥物更恰當(dāng)（分?jǐn)?shù)： 1.00）A. 吸入短效B 2受體激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素 VB. 靜脈滴注抗生素C. 強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳劑D. 間歇吸入短效B 2受體激動(dòng)劑E. 持續(xù)靜脈滴注糖皮質(zhì)激素解析：34. 患者，女，45歲。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一直徑0.5cm強(qiáng)光團(tuán)，伴有聲影，隨體位變動(dòng)。患者平素?zé)o腹痛、腹脹及 其他消化系統(tǒng)癥狀，適宜的處理措施是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A. MR

17、I 檢查B. 定期復(fù)查 B 超 VC. 立即手術(shù)切除膽囊D. ERCP（逆行胰膽管造影）檢查E. 藥物治療解析：35. 女，6 歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物。查體腫物柔軟，邊界不清，擠壓可縮小，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 海綿狀血管病B. 囊狀水瘤VC. 腮裂囊腫D. 頸淋巴結(jié)結(jié)核E. 甲狀舌骨囊腫解析：36. 男，70歲，生氣后突感頭痛、嘔吐，意識(shí)不清，BP190/110mmHg左側(cè)偏癱，右瞳孔增大。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是 （分?jǐn)?shù)： 1.00）A. 降壓治療B. 脫水療法 VC. 應(yīng)用止血?jiǎng)〥. 激素療法E. 外科手術(shù)解析：37. 男，52歲，上腹疼痛，飽脹，食欲缺乏2個(gè)月

18、。B超擬診淺表性胃炎，胃潴留，胃動(dòng)力低下，經(jīng)正規(guī)治療無效。CEA（+）,CA19-9（-） 。對(duì)該患者最重要的檢查是（分?jǐn)?shù)： 1.00）A. 上消化道造影B. 胃鏡 VC. 腹 CTD. 腹 X 線平片E. 腫瘤標(biāo)志物解析：38. 男，14歲，因發(fā)熱、左下肢骨痛1周就診，查體：肝、脾、全身表淺淋巴結(jié)均腫大，白細(xì)胞110X 109/L。血紅蛋白、 血小板正常。首先考慮診斷為（分?jǐn)?shù)： 1.00）A. 骨肉瘤B. 淋巴瘤C. 急性白血病 VD. 急性再生障礙性貧血E. 傳染性單核細(xì)胞增多癥解析：39. 男， 43歲，間斷上腹痛、腹脹 2年。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯膽汁反流，診斷為堿性反流性胃炎。治療最好選

19、用（分?jǐn)?shù)： 1.00）A. 甲氰咪胍B. 奧美拉唑C. 嗎丁啉 VD. 山莨菪堿 （654-2）E. 鋁碳酸鎂解析：40. 女，50歲，2歲患百日咳后咳嗽，晨起黃痰，持續(xù)多年，近日感冒后咳嗽加重，伴咯鮮血一次，約100ml。首先考慮 的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 慢性支氣管炎B. 間質(zhì)性肺炎C. 支氣管擴(kuò)張VD. 肺結(jié)核E. 大葉性肺炎解析：41. 男，39 歲，主訴走一段路后出現(xiàn)右小腿腓腸肌痛，休息時(shí)無疼痛癥狀。初步考慮為血栓閉塞性脈管炎，查體時(shí)發(fā)現(xiàn) 與本病無關(guān)的體征是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 下肢靜脈曲張 VB. 足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失C. 皮膚溫度降低D. 提高下肢時(shí)足部蒼白E. 皮膚

20、和趾甲的營(yíng)養(yǎng)性改變解析：42. 男，22 歲，雙下肢輕度水腫， 24 小時(shí)尿蛋白 4.2g ，血漿白蛋白 20g/L ，膽固醇 8. 0mmol/L ，首選治療方案是 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 輸注白蛋白B. 利尿齊 0C. 腎上腺皮質(zhì)激素 VD. 環(huán)磷酰胺E. 環(huán)孢素 A解析：43. 患者，女，40歲。間斷出現(xiàn)發(fā)作性心悸，3小時(shí)前心悸加重。既往心電圖示預(yù)激綜合征，查體：BP80/60mmHg面色蒼白，心電示波：HR180次/分，寬QRSL、動(dòng)過速，R-R間期不等，急診搶救應(yīng)采用（分?jǐn)?shù)： 1.00）西地蘭靜注 A.B. 利多卡因靜注C. 同步直流電復(fù)律 VD. 異搏定靜注E. 多巴胺靜注解析

21、：44. 男， 57歲，中午在烈日下勞動(dòng)， 2 小時(shí)后感頭暈、惡心，大汗淋漓，血壓 90/50mmH，g 突然暈厥。應(yīng)考慮為（分?jǐn)?shù)： 1.00）A. 血管神經(jīng)性虛脫B. 熱射病C. 熱衰竭 VD. 熱痙攣E. 心源性休克解析：45. 男， 32 歲，夏季發(fā)病，腹瀉、嘔吐，糞便水樣，次數(shù)多達(dá)難以計(jì)數(shù)，不伴腹痛及發(fā)熱。體檢：神志淡漠，眼眶凹陷，聲音嘶啞，脈細(xì)速，血壓30/0mmHg無尿。應(yīng)首先考慮的診斷是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 中毒性痢疾B. 沙門菌食物中毒C. 霍亂VD. 嗜鹽菌食物中毒E. 病毒性腸炎解析：46. 男，64歲，腰、膝關(guān)節(jié)腫痛3年，受寒、勞累后加重。查體：腰部活動(dòng)受限。雙膝關(guān)節(jié)腫、壓痛， 浮髕試驗(yàn)+。ESR血 沉）、ASO抗鏈0）正常，RF（類風(fēng)濕因子）