河北2017年度上半年高級(jí)內(nèi)科主治醫(yī)生試題

1、''河北省 2017年上半年高級(jí)內(nèi)科主治醫(yī)生試題一、單項(xiàng)選擇題（共 25 題，每題 2 分，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）1、男性， 64 歲，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙3 天，化驗(yàn) Hb230g L,RBC7.0 ×1012L，擬診為真性紅細(xì)胞增多癥引起腦血栓。下列不支持真性紅細(xì)胞增多癥的是A：血氧飽和度 92B：紅細(xì)胞總?cè)萘?36ml kgC：HCT55D：紅細(xì)胞生成素水平升高E：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高2、女性，35 歲，腹痛、腹瀉 6 個(gè)月，糞便呈糊狀， 不含粘液膿血。 查體：消瘦、體溫 37.5，心肺無異常，右下腹輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉快。最可能的診

2、斷是A：腸結(jié)核B：潰瘍性結(jié)腸炎C：結(jié)腸癌D：腸易激綜合征E：以上都不是3、男， 60 歲，因神志不清數(shù)小時(shí)入院，其身旁發(fā)現(xiàn)有一藥瓶 (藥名不詳 )。既往體健。為明確診斷，下列最有價(jià)值的輔助檢查是A：肝、腎功能B：血糖、血酮C：全血膽堿酯酶活力D：動(dòng)脈血?dú)夥治鯡：血藥濃度測(cè)定4、男， 40 歲，畏寒、發(fā)熱 1 周，右季肋部疼痛 3 天就診。腹部查體：肝右肋下2cm，質(zhì)軟，有觸痛，邊緣整，肝右側(cè)肋間隙局限性壓痛，肝區(qū)叩擊痛陽性?？赡艿脑\斷是A：肝膿腫B：肝炎C：多囊肝D：肝包蟲病E：肝癌5、根據(jù)美國聯(lián)合癌癥分類委員會(huì)和國際抗癌聯(lián)盟制訂的TNM分期M表示A：原位癌B：血行轉(zhuǎn)移C：原發(fā)腫瘤D：區(qū)域淋巴

3、結(jié)E：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移6、不屬于非感染性發(fā)熱的是A：心力衰竭''B：惡性腫瘤C：風(fēng)濕熱D：支氣管肺炎E：腦出血7、特發(fā)性癲癇大發(fā)作或與失神發(fā)作合并發(fā)生的抗癲癇藥物治療首選A：卡馬西平B：乙琥胺C：丙戊酸鈉D：苯巴比妥E：苯妥英鈉8、下列哪項(xiàng)是縮窄性心包炎的特殊體征A心包扣擊音B心音遙遠(yuǎn)C奇脈D頸靜脈怒張E脈壓差增大9、女性， 37 歲， 1 年前診斷為再生障礙性貧血，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。 2 月來乏力、頭暈加重，間斷有醬油色尿。 Hb60g L ，WBCO ×109L ，PLT60×lO 。L ，網(wǎng)織紅細(xì)胞 4，骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵陰性，對(duì)于該患者，下述哪項(xiàng)檢查最有意義A

4、： Coombs 試驗(yàn)B：酸溶血試驗(yàn)C：冷熱溶血試驗(yàn)D：高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E：CD55、CD59 測(cè)定10、因產(chǎn)后腺垂體壞死及萎縮所致腺垂體功能減退癥， 下列何種臨床表現(xiàn)是錯(cuò)誤的A：產(chǎn)后無乳，乳房萎縮B：長期閉經(jīng)，不育C：畏寒D：極度疲乏E：皮膚色素沉著11、與大血管病變的危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)的是A：病情的進(jìn)展B：血清低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白C：血清高密度脂蛋白膽固醇D：年齡E：胰島素12、關(guān)于雷諾現(xiàn)象的敘述，正確的敘述是A受寒冷刺激后，手指、腳趾皮膚先蒼白，后變紫、潮紅，伴疼痛和麻刺感B僅見于系統(tǒng)性血管炎C病理基礎(chǔ)是血管機(jī)械性狹窄D手指遇冷疼痛是其特點(diǎn)E多伴隨其他臨床癥狀，很少單獨(dú)出現(xiàn)

5、9;'13、屬于糖異生底物缺乏性低血糖癥的是A：以上都正確B：Addison 病引起的低血糖癥C：胃腸術(shù)后出現(xiàn)低血糖癥D：服用奎寧出現(xiàn)低血糖癥E：劇烈運(yùn)動(dòng)引起的低血糖癥14、臨床最常見的繼發(fā)性高血壓是A嗜鉻細(xì)胞瘤B原發(fā)性醛固酮增多癥C主動(dòng)脈弓狹窄D腎血管性高血壓E慢性腎臟疾病15、對(duì)誤服強(qiáng)酸所引起的急性腐蝕性胃炎，下列治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的_A鎂乳B碳酸氫鈉C氫氧化鋁凝膠D牛奶E蛋清16、顱內(nèi)壓是由下列哪些因素調(diào)節(jié)A：腦血流，腦組織及靜脈壓B：腦脊液壓力C：腦灌注壓D：腦脊液、腦血流及腦組織E：以上均不正確17、具有健脾和胃，止痛止吐，分清泌濁功能的胃脘痛類非處方中成藥是A香砂平胃散B潔白膠

6、囊C沉香代滯丸D木香順氣丸E保濟(jì)口服液18、關(guān)于 GH 缺乏性侏儒癥錯(cuò)誤的是A：多種激素缺乏者有性器官不發(fā)育，第二性征缺如B：貌似兒童，身高一般不超過3m，但皺紋較多，被成為 "小老人 "C：主要表現(xiàn)為身材矮小，但比例勻稱D：女性常有閉經(jīng)，但單一GH 缺乏者可不出現(xiàn)E：繼發(fā)性 GH 缺乏性侏儒癥多為單一GH 缺乏19、男性， 18 歲。 2 周前有咳嗽、流清水鼻涕史。 1 周前雙下肢乏力， 3 天來雙下肢行走不能，雙上肢不能上舉，雙手不能持物就診。大小便正常。體檢：肌力雙上肢度，雙下肢度，肌張力低下，二頭肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。為明確診斷，最重要的輔助檢查是A：腰

7、椎穿刺、腦脊液常規(guī)、生化檢查B：脊柱 X 線攝片C：肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定D：頸椎 CTE：頸椎 MRI20、下列哪一項(xiàng)不是吸煙對(duì)慢性支氣管發(fā)生的影響A副交感神經(jīng)興奮增加，使支氣管收縮痙攣B呼吸道黏膜上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)受抑制''C通過反射引起支氣管平滑肌收縮，黏膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出困難D支氣管杯狀細(xì)胞增生，黏膜分泌增多，使氣道凈化能力減弱E支氣管黏膜充血、水腫、黏液積聚，肺泡中的吞噬細(xì)胞功能減弱，易引起感染21、男性， 28 歲。近 2 年反復(fù)發(fā)作左下肢紅、腫、痛、熱，用抗生素可緩解。查體：二尖瓣區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音；左下肢腫脹，壓之無痕，局部皮膚發(fā)紅、皮溫高；右下肢

8、無異常。其腫脹的原因是A：靜脈炎所致水腫B：血絲蟲病所致象皮腫C：慢性淋巴管炎所致水腫D：下腔靜脈阻塞所致水腫E：營養(yǎng)不良22、有關(guān)高血壓的心血管危險(xiǎn)分層，高危患者指的是在10 年內(nèi)發(fā)生心腦血管病事件的概率A： 15B：15 20C： 20 25D： 20 30E： 3023、男性， 40 歲， 3 小時(shí)前突然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐。查體：頸部輕度抵抗，克氏征陽性，體溫 5，血壓 57kPa。其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性，診斷首先考慮A：偏頭痛發(fā)作B：腦出血C：腦炎D：蛛網(wǎng)膜下腔出血E：腦神經(jīng)纖維瘤24、下列有關(guān)心肌炎病因的敘述正確的是A脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒B病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎

9、的半數(shù)C皮肌炎最終可累及心臟，但不導(dǎo)致心肌炎癥性改變D白喉?xiàng)U菌已不再是心肌炎的致病菌E鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢(shì)25、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是A急性肺水腫B心房顫動(dòng)C右心衰竭D肺栓塞E亞急性感染性心內(nèi)膜炎二、多項(xiàng)選擇題（共 25 題，每題 2 分，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有 1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分）1、呼吸性堿中毒的治療原則是A：采取短暫強(qiáng)迫閉氣法B：用紙袋罩于口鼻外，使患者吸回呼出的CO2C：含 5CO2 的氧氣吸入法''D：危重患者在嚴(yán)密監(jiān)視下，可用藥物阻斷自主呼吸，然后氣管插管進(jìn)

10、行輔助呼吸E：治療原發(fā)病2、重癥肌無力可疑病例可通過以下哪些檢查確診A：新斯的明試驗(yàn)B：AchR-Ab 滴度增高C：疲勞試驗(yàn)D：騰喜龍?jiān)囼?yàn)E：神經(jīng)重復(fù)電刺激檢查3、慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病與下列哪幾個(gè)因素有關(guān)_A最常見的原因是慢支B吸煙是主要的致病因素C反復(fù)感染D肺氣腫發(fā)生與人體1 抗胰蛋白酶增高有關(guān)E與大氣污染和氣候有關(guān)4、Fisher 綜合征是格林巴利綜合征的一個(gè)亞型，其臨床的特點(diǎn)是A：四肢腱反射消失B：眼外肌麻痹C：共濟(jì)失調(diào)D：四肢感覺障礙E：四肢軟癱5、40 歲女性，診斷急性白血病并出現(xiàn)綠色瘤，該患者最可能的白血病類型是A急性淋巴細(xì)胞白血病B慢性粒細(xì)胞性白血病C急性粒細(xì)胞白血病D急性粒細(xì)

11、胞白血病M3 型E急性粒細(xì)胞白血病M5 型6、急性播散性腦脊髓炎的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)為A：腦和脊髓的中小靜脈周圍脫髓殼病變B：CSF 單個(gè)核細(xì)胞增多C： CSF 蛋白輕、中度增高D：可以發(fā)現(xiàn)寡克隆抗體E：脫髓殼區(qū)可見小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞7、下列哪項(xiàng)措施對(duì)于急性胰腺炎的治療是首要的_A胃腸減壓 B禁食 C通便 D抑制胰腺分泌藥物 E止痛8、一般急性風(fēng)濕熱常用何藥治療 _A激素B吲哚美辛C阿司匹林D布洛芬E扶他林9、關(guān)于腹水哪項(xiàng)是正確的_A血漿蛋白低于25g/L 常出現(xiàn)腹水B腹腔內(nèi)臟血液95%經(jīng)門靜脈回流到體循環(huán)C結(jié)核性腹膜炎腹水為漏出液D腎病綜合征腹水為漏出液E絲蟲病?？梢鹑槊痈顾?0、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常所致的心

12、律失常包括_''A竇房阻滯B房室傳導(dǎo)阻滯C預(yù)激綜合征D竇性心動(dòng)過速E房顫11、以下哪些是上消化道出血的常見病因A：消化性潰瘍B：食管胃底靜脈曲張C：急性胃粘膜病變D：消化道腫瘤E：食管裂孔疝12、肺膿腫早期最易與下列哪種疾病混淆A肺囊腫并感染B細(xì)菌性肺炎C支氣管擴(kuò)張D空洞型肺結(jié)核E支氣管肺癌并感染13、下列哪項(xiàng)是糖尿病非酮癥高滲性昏迷的特點(diǎn)A：多見于年輕的1 型糖尿病病人B：常以感染、服用利尿劑、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等為誘因C：常伴嚴(yán)重失水、神志障礙D：血糖常達(dá) 3mmolL 以上E：出現(xiàn)深而快的Kussmaul 呼吸14、男性， 32 歲，間斷性上腹痛 3 年，時(shí)有反酸、噯氣，每于

13、受涼后加重。近 3 天疼痛加重，今日患者突然嘔咖啡樣物 500ml，同時(shí)感頭暈、心悸，出汗。出血后腹痛緩解?；颊叱鲅脑蚩紤]為A：慢性胃炎B：急性胃粘膜病變C：胃癌D：消化性潰瘍E：食管靜脈曲張破裂15、患者女， 65 歲，突感惡心嘔吐，頭痛，不能走路，血壓 240/150mmHg，神經(jīng)檢查有上視麻痹，兩側(cè)瞳孔等大， 3mm，對(duì)光反射存在，左側(cè)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元型面癱，左側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)，無感覺異常，較合適的診斷為A左側(cè)椎動(dòng)脈閉塞B基底動(dòng)脈閉塞C腦橋出血D丘腦出血E小腦出血16、患者男性， 42 歲， 1d 前出現(xiàn)頸部活動(dòng)受限，同時(shí)伴有疼痛，其診斷可能是下列疾病，除外A頸部軟組織損傷B頸部肌肉扭傷

14、C腦膜炎''D肥大性脊椎炎E頸椎結(jié)核17、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是A：心率 140 200分B：R-R>P-P(房室分離 )C： QRS 波群增寬 >O 12sD：出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E：節(jié)律整齊或輕度不齊18、關(guān)于低密度脂蛋白，以下說法正確的是A： LDL 密度較 VLDL 高B： LDL 顆粒較 VLDL 大C：主要作用是將膽固醇從肝內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)到肝外組織D： LDL 是 VLDL 的降解產(chǎn)物E：LDL 主要含內(nèi)源性膽固醇19、對(duì)于重癥肌無力病人應(yīng)禁用的藥物是_A安體舒通B卡那霉素C環(huán)磷酰胺D慶大霉素E麻黃堿20、下列關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜 (ITP)的陳

15、述，哪些是正確的A： ITP 孕婦娩出的嬰兒常有血小板減少癥B： ITP 患者的血漿輸給正常人可產(chǎn)生嚴(yán)重的血小板減少C：已證明抗血小板抗體由ITP 患者的脾臟產(chǎn)生D： ITP 患者的血小板壽命縮短E：抗血小板抗體與ITP 病程無關(guān)21、具有壯腰健腎，祛風(fēng)活絡(luò)功能的虛證類非處方中成藥是A人參歸脾丸B歸芍地黃丸C人參養(yǎng)榮丸D阿膠補(bǔ)血膏E壯腰健腎丸22、患者女性， 23 歲，心悸 1 周，查體：心率110/min，心律規(guī)整，其心悸不可能由于以下疾病所致A甲狀腺功能亢進(jìn)癥B甲狀腺功能減退癥C貧血D發(fā)熱E低血糖23、男性， 42 歲。糖尿病 5 年，應(yīng)用胰島素治療 2 年，平均每日 3240U。2 天前食用冰箱食物后出現(xiàn)水樣瀉，每日 4 6 次，