風-疹學習資料

1、風-疹概述概述n定義：定義： 是一種臨床常見的過敏性皮膚病，以是一種臨床常見的過敏性皮膚病，以皮膚異皮膚異常瘙癢常瘙癢并出現(xiàn)成片、成塊紅色或白色并出現(xiàn)成片、成塊紅色或白色風團、退風團、退后不留痕跡后不留痕跡為特點的疾病，因其時隱時起，遇為特點的疾病，因其時隱時起，遇風易發(fā)，故名風易發(fā)，故名“癮疹癮疹”、 “風疹風疹” 、“游風游風”，相當于西醫(yī)學的急、慢性相當于西醫(yī)學的急、慢性蕁麻疹蕁麻疹。(與西醫(yī)與西醫(yī)風疹風疹名稱相似，但卻非同一疾病名稱相似，但卻非同一疾病)。可有發(fā)燒、腹痛、?？捎邪l(fā)燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。腹瀉或其他全身癥狀。 屬于中醫(yī)風證，故雖一年四季均可發(fā)生，但屬于中醫(yī)風證，故雖

2、一年四季均可發(fā)生，但以春季為發(fā)病高峰。以春季為發(fā)病高峰。n分類：分類：急性蕁麻疹：急性發(fā)作，可伴高燒，嚴重急性蕁麻疹：急性發(fā)作，可伴高燒，嚴重者血壓下降甚至休克，病程者血壓下降甚至休克，病程12周內痊周內痊愈。愈。 慢性蕁麻疹：風團反復發(fā)作，病程超過慢性蕁麻疹：風團反復發(fā)作，病程超過1-3月以上，或可數(shù)年之久月以上，或可數(shù)年之久 。 西醫(yī)病因病理西醫(yī)病因病理（約（約3/4的患者查不到原因，尤其是慢性蕁麻疹。）的患者查不到原因，尤其是慢性蕁麻疹。）n常見病因：常見病因：(1)食物及添加劑；食物及添加劑；(2)藥物；藥物；(3)感染；感染；(4)動物、植物及吸入物；動物、植物及吸入物；(5)物理因

3、素；物理因素；(6)內臟疾內臟疾??；??；(7)精神因素；精神因素；(8)遺傳因素。遺傳因素。 n發(fā)病機理：主要是機體敏感性增強，導致變態(tài)反應發(fā)病機理：主要是機體敏感性增強，導致變態(tài)反應或組織胺釋放，皮膚粘膜小血管擴張及滲透性增強或組織胺釋放，皮膚粘膜小血管擴張及滲透性增強而引起局限性、一過性的而引起局限性、一過性的水腫水腫反應。反應。西醫(yī)診斷要點西醫(yī)診斷要點 1.根據(jù)癥狀診斷本病一般難度不大，但病因確定較為根據(jù)癥狀診斷本病一般難度不大，但病因確定較為困難，應詳細詢問發(fā)病時所服用與接觸的食物、藥物，困難，應詳細詢問發(fā)病時所服用與接觸的食物、藥物，有無感染或其他慢性病灶，以及家族遺傳因素。有無感染

4、或其他慢性病灶，以及家族遺傳因素。 2.注意風團的特征以區(qū)別不同類型蕁麻疹。注意風團的特征以區(qū)別不同類型蕁麻疹。 人工蕁麻疹：人工蕁麻疹：是抓劃后形成的；是抓劃后形成的； 血管性蕁麻疹：血管性蕁麻疹：風團為邊界不清，皮色不變的局限性風團為邊界不清，皮色不變的局限性水腫；水腫； 膽堿能蕁麻疹：膽堿能蕁麻疹：為直徑為直徑1-3mm的小風團，周圍有紅的小風團，周圍有紅暈，偶有衛(wèi)星狀小風團；暈，偶有衛(wèi)星狀小風團； 日光性或寒冷性蕁麻疹：日光性或寒冷性蕁麻疹：顯著地出現(xiàn)在暴露部位。顯著地出現(xiàn)在暴露部位。 3.輔檢：必要時作血、尿、大便常規(guī)檢查、胸部輔檢：必要時作血、尿、大便常規(guī)檢查、胸部X線線檢查、肝功

5、能等以排除感染灶。檢查、肝功能等以排除感染灶。 中醫(yī)病因病機中醫(yī)病因病機腠理不固腠理不固風寒束表或風熱犯表風寒束表或風熱犯表 稟賦不耐稟賦不耐不耐魚蝦葷腥之品不耐魚蝦葷腥之品胃腸積熱胃腸積熱腸道寄生蟲、食積等腸道寄生蟲、食積等血虛風燥血虛風燥肌膚失養(yǎng)肌膚失養(yǎng) 中醫(yī)診斷及辨證分型中醫(yī)診斷及辨證分型主癥：主癥： 發(fā)病時在皮膚上突然出現(xiàn)大小發(fā)病時在皮膚上突然出現(xiàn)大小不等、形狀不一的不等、形狀不一的風團風團，成塊，成塊或成片，高起皮膚，邊界清楚，或成片，高起皮膚，邊界清楚，有如蚊蟲叮咬之疙瘩，其色或有如蚊蟲叮咬之疙瘩，其色或紅或白，紅或白，瘙癢異常，發(fā)病迅速瘙癢異常，發(fā)病迅速，消退亦快，此起彼伏，反復

6、發(fā)消退亦快，此起彼伏，反復發(fā)作，作，消退后不留任何痕跡。消退后不留任何痕跡。辨證分型：辨證分型：n風寒束表風寒束表風團色白，遇風寒加重。得暖則減，惡寒，舌淡，苔薄白，脈浮緊。n風熱犯表風熱犯表風團色紅，灼熱劇癢，遇熱加重。發(fā)熱，咽喉腫痛，苔薄黃，脈浮數(shù)。n腸胃積熱腸胃積熱風團色紅，成塊成片，脘腹疼痛，惡心嘔吐，便秘或泄瀉，苔黃膩，脈滑數(shù)。 n血虛風燥血虛風燥風疹反復發(fā)作，遷延日久，午后及夜間加劇，心煩少寐，口干，手足心熱，舌紅，少苔，脈細數(shù)無力?；踞樉闹委熁踞樉闹委熤畏ǎ菏栾L和營。治法：疏風和營。選經：以手陽明、足太陰經穴為主。選經：以手陽明、足太陰經穴為主。 曲池曲池 同屬陽明，擅于開瀉

7、同屬陽明，擅于開瀉 合谷合谷 疏風解表、清瀉陽明疏風解表、清瀉陽明主穴主穴 膈俞膈俞(血會血會) 調和營血調和營血 委中委中(血郄血郄) 治風先治血，治風先治血， 血海血海 血行風自滅血行風自滅 風熱犯表風熱犯表-大椎、魚際、肩髃、陽溪大椎、魚際、肩髃、陽溪 風寒束表風寒束表-風門、肺俞、風池風門、肺俞、風池配穴配穴 腸胃積熱腸胃積熱-足三里、天樞、內庭足三里、天樞、內庭 夾有濕邪夾有濕邪-陰陵泉、三陰交陰陵泉、三陰交 血虛風燥血虛風燥-足三里、三陰交足三里、三陰交 發(fā)于眼瞼者發(fā)于眼瞼者+大椎拔罐大椎拔罐 發(fā)于關節(jié)者發(fā)于關節(jié)者+局部取穴局部取穴 侵犯消化道黏膜侵犯消化道黏膜+內關、天樞內關、天

8、樞 呼吸困難者呼吸困難者+天突天突 咽喉腫痛者咽喉腫痛者+少商、魚際少商、魚際 隨月經周期而發(fā)者隨月經周期而發(fā)者+關元、三陰交、太溪關元、三陰交、太溪操作：操作：n主穴用毫針瀉法，配穴補虛瀉實。主穴用毫針瀉法，配穴補虛瀉實。n風熱犯表只針不灸，瀉法；風熱犯表只針不灸，瀉法；n風寒束表針灸并用，瀉法；風寒束表針灸并用，瀉法；n腸胃積熱只針不灸，瀉法，注意通調腑氣；腸胃積熱只針不灸，瀉法，注意通調腑氣；n血虛風燥以針為主，平補平瀉；血虛風燥以針為主，平補平瀉；n急性者每日治療急性者每日治療1-2次，慢性者隔日一次。次，慢性者隔日一次。n與月經有關者，于月經前與月經有關者，于月經前3-5天開始治療。

9、天開始治療。 其他療法其他療法n耳針耳針 取神門、腎上腺、內分泌、肺。取神門、腎上腺、內分泌、肺。n拔罐拔罐 神闕穴閃罐，每日神闕穴閃罐，每日1次，次，3次為次為1療程。療程。n穴注穴注 維丁膠性鈣維丁膠性鈣2ml+VitB12500ug 穴注穴注血海血海、足三里、足三里、膈俞、肺俞穴，每次膈俞、肺俞穴，每次1-2穴，每天穴，每天1次。次。 自血療法：自身靜脈血2 ml或加VitB1100 。n皮膚針皮膚針 取風池、曲池、血海、夾脊穴。中強度叩刺，取風池、曲池、血海、夾脊穴。中強度叩刺，至皮膚充血或隱隱出血為度。急性者每日至皮膚充血或隱隱出血為度。急性者每日1-2次；慢性者隔日次；慢性者隔日1

10、次。次。n刺絡放血刺絡放血 耳尖耳尖或耳背靜脈放血；曲澤、或耳背靜脈放血；曲澤、委中、大椎、委中、大椎、風門酌選，可加拔火罐。風門酌選，可加拔火罐。古代文獻選摘古代文獻選摘n“癮疹，灸曲池二穴，隨年壯，神癮疹，灸曲池二穴，隨年壯，神良。良?！薄啊薄邦^痛癮疹，灸天窗七壯。頭痛癮疹，灸天窗七壯。”（千千金翼方金翼方.人民衛(wèi)生出版社，人民衛(wèi)生出版社，1982.334）n“肩髃沿熱風癮疹，肩髃沿熱風癮疹，.伏兔治療癮疹。伏兔治療癮疹?！保ㄡ樉馁Y生經針灸資生經卷七卷七.中國書店影印，中國書店影印，1987.25）按語按語n針灸治療本病有較好的療效，但要注意針灸治療本病有較好的療效，但要注意針對病因治療，

11、避風寒、忌食魚蝦發(fā)物，針對病因治療，避風寒、忌食魚蝦發(fā)物，遠離過敏源。遠離過敏源。 n慢性發(fā)作者較難根除，可配合中藥內服慢性發(fā)作者較難根除，可配合中藥內服和外洗，加強體育鍛練，增強體質。和外洗，加強體育鍛練，增強體質。n本病預后良好，但需注意本病預后良好，但需注意發(fā)于咽喉部發(fā)于咽喉部者可出現(xiàn)喘息痰鳴、面色紫赤、手足者可出現(xiàn)喘息痰鳴、面色紫赤、手足不溫、呼吸困難，甚至休克，可頃刻不溫、呼吸困難，甚至休克，可頃刻危及生命，必須采取相應搶救措施。危及生命，必須采取相應搶救措施。n皮膚瘙癢癥亦可參考本病進行針灸治皮膚瘙癢癥亦可參考本病進行針灸治療。療。附：附：與濕疹的鑒別 共同點：均為一種過敏性皮膚病， 以皮膚瘙癢、出疹塊為特征。 濕疹 蕁麻疹發(fā)病部位局限 發(fā)病部位廣泛疹呈粟粒樣、不成片狀 疹呈片狀隆起色鮮紅 色鮮紅或蒼白具有對稱性，抓之糜爛、滲液 時隱時現(xiàn)，疏密不一，