護士臨床三基實踐指南測試題集

1、.護士臨床“三基”實踐指南測試題集第一部分 醫(yī)學基礎知識第一章 生理解剖一、填空題1呼吸系統(tǒng)由和兩大部分組成，其主要功能是。2呼吸的3個環(huán)節(jié)包括、。3上下呼吸道以為分界點。4胃部由上至下可分為六大部：、和。6成人每日膽汁的分泌量為。7超重指實際體重超過理想體重的。8體重減輕到低于正常時稱為消瘦。9心肌細胞的電生理特性包括、和。10心臟傳導系統(tǒng)由特殊心肌細胞構成，包括：、和。11和的血壓，稱為中心靜脈壓。其正常值是。12血液系統(tǒng)由和組成。血液由及懸浮在其中的組成。出生后，主要造血器官是、和。 13血液凝固的主要過程包括、和。14腎小球濾過功能主要是通過和來評估。15中樞神經系統(tǒng)包括和。16腦分為

2、6部分：、和。17腦干由、和組成。18腦室系統(tǒng)由、和組成。19牽張反射可分為和兩種類型。20頸、胸、腰椎分別由、和塊骨構成。二、判斷題 1正常人的血量是體重酌56，即每公斤體重有5060ml血液。( ) 2腦神經是中樞神經。( ) 3正常成人每天消化液的分泌量是胃液4L、胰液4L、腸液2L。( ) 4患者患腦梗死，右側肢體無力7天，右側肢體不能抬起，其肌力屬于0級。( ) 5面神經是第10對腦神經。 ( ) 6瞳孔是眼睛虹膜中央的孔洞，直徑約34mm。( ) 7C5大致與同序數椎骨相對應。 ( ) 8麥氏點在臍與右髂前上棘連線的中、外13交界處。( ) 9T細胞介導的免疫應答稱為體液免疫。 (

3、 ) 10聽覺屬于深感覺。 ( ) 11接種疫苗屬于主動免疫。 ( ) 12脊髓分為7個頸節(jié)、12個胸節(jié)、5個腰節(jié)、5個骶節(jié)和1個尾節(jié)。 （ ） 13大腦半球后13及部分間腦、腦干和小腦由椎動脈供應。（ ）三、單項選擇題1腎的高度，左腎在什么之間( )A第11胸椎體下緣至第23腰椎間A盤 B第12胸椎體上緣至第3腰椎體 C第10胸椎體下緣至第1-2腰椎間盤 D第12胸椎體下緣至第23腰椎間盤 E第11胸椎體下緣至第23腰椎體2以下激素中，只有哪種激素可以降低血糖( ) A胃腸道激素 B生長素 C甲狀腺激素D皮質醇 E胰島素3反映左右心室去極化過程中電位變化的波形是( ) AP波 BQRS波 C

4、T波 DU波 Ef波4肺活量是指( ) A盡力吸氣后，從肺內所能呼出的最大氣體量 B每分鐘吸人或呼出肺的氣體總量 C每分鐘吸人肺泡的新鮮空氣量 D平靜吸氣后，從肺內所能呼出的最大氣體量 E潮氣量5胃液中哪種成分可促進維生素B12的吸收( ) A胃酸 B胃蛋白酶 C膽汁D內因子 E黏液6正常人每天分泌的消化液有多少升( ) A5 B6 C7 D 8 E5.57腦神經共有多少對( )A10 對 B11對 C12對 D9對 E14對8顱內壓增高的患者脈搏多為( ) A速脈 B緩脈 C間歇脈 D絀脈 E洪脈四、多項選擇題1影響腎小球濾過的因素有哪些( )A腎小球濾過膜 B腎小球毛細血管壓 C囊內壓D血

5、漿膠體滲透壓 E循環(huán)血量2周圍神經系統(tǒng)包括( ) A腦神經 B自主神經 C動眼神經 D脊髓 E脊神經3以下屬于腦神經的有( )A面神經B滑車神經 C尺神經D坐骨神經 E舌咽神經4內囊損壞的癥狀有( )A對側偏身感覺減退或消失 B對側較完全性偏癱 C同側偏身感覺減退 D對側同向性偏盲 E同側偏身感覺消失5影響血壓的因素有( ) A腎小球濾過膜 B搏出量 C心率 D外周阻力 E循環(huán)血量6膽汁可促進哪些維生素的吸收( ) A維生素A B維生素D C維生素E D維生素K E維生素C7哪些癥狀是神經系統(tǒng)常見的癥狀( ) A，心慌 B氣短 C偏癱 D偏盲 E感覺障礙8左側大腦半球與什么密切相關( ) A語

6、言 B意識 C數字 D邏輯分析 E音樂9主要的淋巴器官有( )A.胸腺 B淋巴結 C脾 D扁桃體 E胰腺10.反射弧由幾部分構成( )A感受器 B傳人神經 C中樞 D傳出神經 E效應器11男性尿道3個狹窄分別為( ) A尿道內口 B尿道海綿體部 C尿道膜部 D尿道外口 E尿道前列腺部12腎臟分泌的激素有哪些( )A促紅細胞生成素B腎素 C1，25- 二羥膽骨化醇D血紅蛋白 E前列腺素13下列反射屬于淺反射的是( )A角膜反射 B膝反射 C跟腱反射 D提睪反射 E肛門反射五、名詞解釋1微循環(huán)2心電圖3體循環(huán)4肺循環(huán) 5造血干細胞 6腎單位7Willis環(huán)8腦干網狀結構9血腦屏障10免疫屏障11腦

7、脊液循環(huán)12共濟失調13危險三角區(qū)六、問答題1氣管異物為什么多墜人右支氣管"2紅細胞是如何運輸O2和CO2的"3簡述O2化學結合過程并說明CO中毒致死的主要4胸內負壓有何意義"5胃液中各種成分的主要作用是什么"6循環(huán)系統(tǒng)的組成及其主要作用是什么"7正常的心律是如何產生及傳導的"8影響血壓的因素有哪些"9為什么主要根據舒張壓來診斷高血壓"10血液的主要成分及各成分的作用是什么"11腎小管的功能是什么"12男性尿道和女性尿道在功能上有何差別"13下丘腦有哪些功能"14如何觀察瞳孔

8、"15左、右大腦半球的功能有何差別"16腹膜的生理功能與臨床意義是什么"17視覺傳導通路是如何構成的"參考答案一、填空題1呼吸道、肺、進行氣體交換2外呼吸或肺呼吸、氣體在血液中的運輸、內呼吸或組織呼吸3喉4賁門、胃底、胃體、胃角、胃竇、幽門5。黏膜層、黏膜下層、肌肉層、漿膜層6800-1000ml710-208109興奮性、自律性、傳導性10竇房結、結間束、房室交界區(qū)、房室束、左右束支、普肯耶、耶纖維11右心房、胸腔內大靜脈、512cmH2O12血液與造血器官、血漿、血細胞、骨髓、胸腺、脾、淋巴結13凝血酶原激活物的形成、凝血酶的生成、纖維蛋白的形成14

9、腎小球濾過率和濾過分數15腦、脊髓16端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓、小腦17中腦、腦橋、延髓18側腦室、第三腦室和第四腦室19腱反射和肌緊張207、12、5二、判斷題1x 2x 3x 4x 5x 67X 8 9x 10x 11 12x 13三、單項選擇題1A 2E 3B 4A 5D 6C 7C 8B四、多項選擇題1ABCDE 2ABCE3ABE 4ABD 5BCDE 6ABCD 7CDE 8ABCD 9ABCD 10ABCDE 11ACD 12ABCDE 13ADE五、名詞解釋 1微循環(huán)：是指微動脈經毛細血管網到微靜脈之間的血液循環(huán)。在微循環(huán)內，血液和組織液之間不斷進行著物質交換，使內環(huán)境的理

10、化性質維持相對的穩(wěn)定，以保證組織細胞的新陳代謝正常進行。 2心電圖：在心肌的傳導性中，正常人體的心臟由竇房結發(fā)出的每一次興奮，均按照一定的途徑和時程，依次傳向心房和心室，并使其興奮。心臟各部分在興奮過程中均出現(xiàn)相應的電活動變化，這種電活動變化形成的電流，必然會通過其周圍的導電組織和體液傳播到人體表面，以及人體的任何部位。如果將引導電極安置在人體內外的某些特定部位，就可記錄到相應的心電變化曲線，人們稱該曲線為心電圖。 3體循環(huán)：血液由左心室搏出，經主動脈及其分支到達全身毛細血管，血液在此與周圍的組織、細胞進行物質和氣體的交換，再通過各級靜脈，最后經上、下腔靜脈及心冠狀竇返回右心房，這一循環(huán)途徑稱

11、體循環(huán)(大循環(huán))。 4肺循環(huán)：血液由右心室搏出，經肺動脈干及其各級分支到達肺泡毛細血管進行氣體交換，再經肺靜脈進入左心房，這一循環(huán)途徑稱肺循環(huán)(小循環(huán))。 5造血干細胞：是各種血細胞與免疫細胞的起源細胞，可以增殖分化為各種淋巴細胞、漿細胞、紅細胞、血小板、單核細胞及各種粒細胞。造血干細胞具有不斷自我更新和多向分化增殖的能力，在體內形成造血干細胞池，其自我更新和多向分化之間保持動態(tài)平衡。 6腎單位：是腎臟結構和功能的基本單位。人類兩側腎臟有170萬240萬個腎單位。每個腎單位由一個腎小體和與之相連的腎小管構成。腎小體由腎小球和腎小囊組成。腎小管按其部位和形態(tài)可分為近曲小管、髓袢、遠曲小管。遠曲小

12、管和集合管相連。 7Willis環(huán)：又稱大腦動脈環(huán)，由兩側大腦前動脈起始段、兩側頸內動脈末段、兩側大腦后動脈借前、后交通動脈共同組成。此環(huán)使兩側頸內動脈系與椎基底動脈系相交通。在正常情況下，大腦動脈環(huán)兩側的血液不相混合，而是作為一種代償的潛在裝置。當此環(huán)的某一處發(fā)育不良或被阻斷時，可在一定程度上通過大腦動脈環(huán)使血液重新分配和代償，以維持腦的血液供應。 8腦干網狀結構：是指在延髓、腦橋、中腦的中央灰質以及第四腦室底灰質的前外側，腦干的被蓋區(qū)外，除了明顯的腦神經核和非腦神經核，其間散在有大小不等的神經細胞團塊，此區(qū)域即為腦干的網狀結構。 9血腦屏障：位于血液與腦和脊髓的神經細胞之間。在正常情況下，

13、腦屏障能使腦和脊髓免受內、外環(huán)境中各種物理和化學因素的影響，從而保持相對穩(wěn)定。 10免疫屏障：是防御異物進入機體或機體某一部位的生理解剖學結構，是發(fā)揮非特異性免疫功能的重要方面。其中包括外屏障：皮膚、呼吸道黏膜、消化道黏膜和泌尿生殖道黏膜；內屏障：血腦屏障、血胸屏障、胎盤屏障。 11。腦脊液循環(huán)：腦脊液主要由腦室脈絡叢產生，少量由室管膜上皮和毛細血管產生。由側腦室脈絡叢產生的腦脊液經室間孔流至第3腦室，與第3腦室脈絡叢產生的腦脊液一起，經中腦水管流人第4腦室，再匯合第4腦室脈絡叢產生的腦脊液一起經第4腦室正中孔和兩個外側孔流人蛛網膜下腔，然后腦脊液再沿此腔隙流向大腦背面的蛛網膜下腔，經蛛網膜粒

14、滲透到硬腦膜竇內，回流人血液中。腦脊液處于不斷產生、循環(huán)和回流的平衡狀態(tài)中，其循環(huán)稱為腦脊液循環(huán)。 12。共濟失調：是指動作缺乏次序或條理，不規(guī)則，混亂和不協(xié)調的一種表現(xiàn)。是主動肌失去了拮抗肌收縮調整所致。包括靜態(tài)性共濟失調和動態(tài)性共濟失調兩種。 13危險三角區(qū)：口角兩側至鼻根區(qū)的三角區(qū)，稱為面部的危險三角區(qū)。六、問答題 1答：右主支氣管短粗，走向較為陡直，與氣管中線延長線成22°25°角，約在平第5胸椎體高度處經肺門人右肺。此外，氣管隆嵴偏向左側，右肺通氣量大，因此經氣管墜入的異物多進入右側。 2答：紅細胞的主要生理功能是運輸氧及二氧化碳，這主要是通過紅細胞中的血紅蛋白實

15、現(xiàn)的。血紅蛋白具有運輸氧及二氧化碳的能力。與氧結合的血紅蛋白稱為氧合血紅蛋白，色鮮紅。動脈血所含的血紅蛋白大部分為氧合血紅蛋白，所以呈鮮紅顏色；與二氧化碳結合的血紅蛋白稱為碳酸血紅蛋白。氧及二氧化碳同血C蛋白的結合都不牢固，很易分離。在氧分壓較高的肺內，靜脈血中的碳酸血紅蛋白解離，并與氧結合轉變?yōu)檠鹾涎t蛋白；而在氧分壓較低的組織內，動脈血中的氧合血紅蛋白解離，并與二氧化碳結合轉變?yōu)樘妓嵫t蛋白。紅細胞依靠其血紅蛋白的這種特殊性而完成運輸氧及二氧化碳的任務。 3答：當血流流經氧分壓較高的肺部時，血紅蛋白與O2結合，形成氧合血紅蛋白，1分子血紅蛋白可以結合4分子O2，但血液流經氧分壓較低的組織時

16、，氧合血紅蛋白迅速解離，釋放O2，成為去氧血紅蛋白。氧氣在與血紅蛋白發(fā)生結合或解離時都要發(fā)生變構效應，血紅蛋白的4個亞單位無論在結合或釋放O2彼此間都有協(xié)同效應。CO與血紅蛋白的親和力是O2的250倍，這意味著在極低的一氧化碳分壓下，CO就可以從氧合血紅蛋白中取代O2，阻斷其結合位點。此外，CO還有一個極為有害的效應，即當CO與血紅蛋白分子中某個血紅蛋白結合后，將增加其余3個血紅蛋白對O2的親和力，使氧解離曲線左移，妨礙O2的解離。所以，CO中毒既妨礙血紅蛋白與O2的結合，又妨礙血紅蛋白對O2的解離，其危害極大。 4答：胸內負壓不但作用于肺，有利于肺擴張，也作用于胸腔內其他器官，特別是壁薄而可

17、擴張性大的腔靜脈和胸導管等，影響靜脈血液和淋巴液的回流。 5答：胃酸在胃內可殺死隨食物進入胃內的細菌，因而對維持胃和小腸內的無菌狀態(tài)具有重要意義。鹽酸還可激活胃蛋白酶原，使之轉變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶作用提供必要的酸性環(huán)境。鹽酸進入小腸后可以引起促胰液素的釋放，從而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌。鹽酸在胃內所造成的酸性環(huán)境，還有助于小腸對鐵和鈣的吸收。但鹽酸若分泌過多，也會對人體產生不利影響。過高濃度的鹽酸對胃和十二指腸黏膜有腐蝕作用，因而成為潰瘍病發(fā)病的重要原因之一。胃蛋白酶能水解食物中的蛋白質。黏液和碳酸氫鹽共同構筑的屏障可抵抗胃酸和胃蛋白酶的侵蝕。內因子可促進回腸上皮吸收維生素B

18、12。 6答：循環(huán)系統(tǒng)由心臟、動脈、毛細血管和靜脈組成，血液在其中循環(huán)流動。循環(huán)系統(tǒng)的主要功能是物質運輸，即將消化道吸收的營養(yǎng)物質和肺吸收的氧運送到全身的組織和器官，同時將組織和細胞代謝產物及二氧化碳運送到腎、肺、皮膚，排出體外，以保證身體新陳代謝的不斷進行。內分泌器官和分布到體內各處的內分泌細胞所分泌的激素以及生物活性物質也由循環(huán)系統(tǒng)輸送，作用于相應的靶器官，以實現(xiàn)體液調節(jié)。此外，循環(huán)系統(tǒng)對維持人體內環(huán)境理化特性的相對穩(wěn)定以及實行防衛(wèi)功能等均有重要作用。 7答：心臟不停地收縮、舒張形成有節(jié)奏、有規(guī)律的跳動，人們把這種連續(xù)心跳的過程叫做心律。它的產生是心臟激動的起搏及傳導系統(tǒng)的作用。正常心臟由

19、竇房結發(fā)出激動，然后一面通過前結間束的一支從右心房到左心房，另一面經前結間束的另一支及中、后結間束到房室結。激動在房室結有一短暫的生理延擱(大約005秒的時間)，繼而進入希氏束及其分支，最后迅速經浦肯野纖維到達心室肌，引起心室收縮。最后經短暫的調整(舒張期)后再重復下一次激動過程。這種連續(xù)、有規(guī)律的心跳，形成了心臟的正常心律。 8答：對健康青年人影響血壓的因素有搏出量、心率和外周阻力；對于老年人，除以上因素外，其血壓還可能受大動脈彈性減低、彈性儲器官功能減弱的影響。個體在病理狀態(tài)下，血壓除受上述因素的影響外，還與循環(huán)血量的改變有關。 9答：人們對舒張壓的重視勝過收縮壓，主要有兩個方面的原因，一

20、是高血壓病首先表現(xiàn)在舒張壓增高。二是長期以來，人們認為隨著年齡增長，收縮壓增高是生理現(xiàn)象，而舒張壓升高則為異常，所以更在意舒張壓升高。其實，收縮壓對健康的影響更重要，收縮壓每升高20mmHg，發(fā)生心腦血管疾病的危險性則加倍。 10答：血液的主要成分有紅細胞、白細胞、血小扳。紅細胞的主要生理功能一為運輸O2和CO2，另為緩沖機體內的酸堿物質。白細胞主要包括粒細胞、單核細胞和淋巴細胞。中性粒細胞是機體抵抗病原微生物的主要細胞，它具有活躍的變形能力、高度的趨化作用和很強的吞噬消化細菌的功能。嗜酸性粒細胞主要功能是參與殺傷寄生蟲，并通過吞噬抗原抗體復合物來減輕機體的變態(tài)反應。嗜堿性粒細胞參與變態(tài)反應。

21、單核細胞的吞噬能力更強。淋巴細胞在機體的特異性免疫應答過程中起著非常重要的作用。 11答：腎小管重吸收作用。重吸收主要發(fā)生在腎小管的近曲小管，葡萄糖、氨基酸、維生素和大量氯化鈉都被腎小管的上皮細胞吸收，并轉移到附近的血管中去。腎小管分泌作用主要是指腎小管在重吸收過程中的“保鈉排鉀”作用。 12答：女性尿道與男性尿道有很大的不同。從功能上看，女性尿道僅是排尿的通道，而男性尿道除了排尿外，還是精液和前列腺液排出的通道。 13答：下丘腦是神經內分泌中心，它通過與垂體的密切關系，將神經調節(jié)和體液調節(jié)融為一體，調節(jié)機體的內分泌活動。下丘腦也是皮質下自主神經活動的高級中樞，涉及的范圍極廣泛。下丘腦除通過神

22、經通路接受有關信息外，還可直接通過血液接受有關信息如體溫、血液成分的變化，能有效地實現(xiàn)其調節(jié)功能。下丘腦與邊緣系統(tǒng)有密切聯(lián)系，參與情緒行為的調節(jié)，如發(fā)怒和防御反射等。下丘腦與人類晝夜節(jié)律有關，具有調節(jié)機體晝夜節(jié)律的功能。 14答：觀察瞳孔時，可用拇指和示指分開上下眼瞼，露出眼球，仔細觀察瞳孔的大小、形狀、兩側是否對稱，然后用手電筒來檢查瞳孔對光線刺激的反應。正常人的瞳孔對光線刺激反應靈敏，當手電筒光線照射時，雙側瞳孔立即縮小，光源移開后瞳孔迅速恢復原狀。若用手掌隔開兩眼，用手電筒光照射一側瞳孔時，另一側瞳孔也會立即縮小。 15答：左側額葉的Broca區(qū)是產生語言的關鍵部位，左側顳與頂葉交界處W

23、ernicLe區(qū)對理解語言十分重要。左側大腦半球與語言、意識、數字、邏輯分析等密切相關，因此左側大腦半球稱為優(yōu)勢半球。右側大腦半球則主要接受非語言信息、音樂、圖形與時空概念。左右大腦半球各有優(yōu)勢，互相補充，相互制約，相互代償，以完成各種高級神經活動。16答：正常情況下，腹膜產生少量漿液，起潤滑和減少臟器間摩擦的作用。腹膜也有吸收功能，能吸收液體和空氣等；上腹部的腹膜吸收能力比下腹部強，因此臨床對腹膜炎或手術后的患者多采取半臥位，使炎性滲出液流人下腹部，以延緩或減少腹膜對毒素的吸收。腹膜感覺靈敏，具有較強的修復和再生能力，所分泌漿液中的纖維素有粘連作用，可促使傷口愈合和使炎癥局限。腹膜所形成的韌

24、帶、系膜等結構對臟器有支持和固定的作用。此外，腹膜和腹膜腔內漿液中含有大量巨噬細胞，有防御功能。 17答：視覺沖動經一級神經元視網膜圓柱和圓錐細胞，傳至二級神經元視網膜雙極細胞，到達三級神經元視網膜神經節(jié)細胞經視神經、視交叉、視束到達四級神經元外側膝狀體，最后經視輻射到達枕葉紋狀體(距狀裂兩側的楔回和舌回)。第二章 免疫與微生物一、填空題1免疫功能主要表現(xiàn)在、。2中樞免疫器官包括、。3外周免疫器官包括、。4五類免疫球蛋白是、。5抗原根據免疫原性和反應原性分為、。6T細胞介導的免疫應答主要過程分為、3個階段。7超敏反應分為4型：、。8細菌的結構是由、和等組成。9病毒主要由和組成。10病毒的傳播途

25、徑有2種，一種是，一種是。11呼吸道病毒是病毒，感染時的特點是、。13病毒性肝炎的分型有、。 二，判斷題1特異性免疫是指由于對抗原特異性識別而產生的免疫。( ) 2胸腺是誘導B細胞發(fā)育分化成熟的場所。 ( ) 3淋巴結是淋巴濾器，具有過濾作用。是淋巴細胞潴留、增殖的場所。是產生免疫應答的地方。是完成淋巴細胞再循環(huán)的主要場所。 ( )4免疫活性細胞是指接受抗原刺激后能夠發(fā)生特異性免疫應答的成熟的T、B淋巴細胞。( ) 5抗體是指能夠刺激機體產生免疫反應，并能受免疫反應排斥的物質。 ( ) 6細菌是常見的一類微生物。 ( ) 7消毒是指用化學的或物理的方法殺滅或清除傳播媒介上所有微生物的過程。 (

26、 )8滅菌是指物體中沒有活的微生物存在。 ( )9外毒素是細菌生長繁殖與代謝過程中合成的能分泌到菌體內的毒性蛋白質，它是由某些革蘭陰性細菌和少數革蘭陽性桿菌合成分泌的蛋白質性物質。 ( )10內毒素是革蘭陰性菌細胞壁的結構成分，是在細菌菌體破壞之后釋放出來，進人機體引起發(fā)熱反應和其他病變。 ( )11防腐指用化學的或物理的方法殺滅或抑制無生命有機物內的微生物，防止其腐敗的處理。 ( )12病毒是能在細胞內復制自己的核酸而增殖的一類微生物。( )13條件致病菌是正常寄居于人體，只有在一定條件下能使人致病的細菌。( ) 三、單項選擇題1細菌的結構不包括( )A細胞壁 B細胞膜 C細胞漿 D細胞核

27、E液泡2由致病菌或機會致病菌侵入血液循環(huán)中生長、繁殖并產生內毒素和(或)外毒素，其所引起的全身性感染的疾病是( )A菌血癥 B膿毒血癥 C毒血癥D菌群失調 E持續(xù)高熱3病毒的傳播途徑有幾種( ) A1種 B2種 C3種 D4種 E5種 4下列不屬于五類免疫球蛋白的是( ) AIgG BIgM CIgB DIgD EIgE5下列不是呼吸道疾病感染的特點是( ) A發(fā)病率高 B傳播快 C流行廣泛D持續(xù)性強 E難治愈四、多項選擇題1骨髓的功能有( ) A是造血器官 B是各種免疫細胞的發(fā)源地C是B淋巴細胞、單核吞噬細胞、殺傷細胞、自然殺傷細胞發(fā)育成熟的場所 D各類粒細胞發(fā)育成熟的場所 E血小板發(fā)育成熟

28、的場所2抗原種類根據免疫原性和反應原性分為( ) A完全抗原 D半抗原 C同種異體抗原D異種抗原 E自身抗原3抗原種類根據抗原的化學組成分為( )A蛋白質 B脂蛋白 C單糖D糖蛋白 E多肽和核蛋白4抗原種類根據抗原來源和抗原與機體的親緣關系分為( )A異種抗原 B異嗜性抗原 C同種異體抗原D半抗原 E腫瘤抗原5細菌的生長繁殖需要條件有( )A營養(yǎng)物質 B適宜的酸堿度 C溫度D氣體 E生長因子6常用的物理消毒滅菌法有( )A熱力消毒法 B干熱方法 C微波方法D紫外線消毒法 E等離子體消毒法7寄生蟲對宿主的致病作用有( )A掠奪作用 B損傷組織 C堵塞作用D壓迫組織 E毒性作用8蟲媒病毒可引起(

29、)A流行性乙型腦炎 B森林腦炎 C出血熱D登革熱 E瘧疾9柯薩奇病毒可引發(fā)(A無菌性腦膜炎 B流行性胸痛 C皰疹性咽炎 D急性呼吸道疾病 E嬰幼兒腹瀉五、名詞解釋1免疫2免疫系統(tǒng)3細胞因子4免疫耐受性5單克隆抗體6抗體7人工自動免疫8被動免疫9超敏反應六、問答題1補體活化的經典途徑是什么"2什么是體液免疫"什么是細胞免疫"各有何作用"3免疫球蛋白包括哪些"其主要臨床意義是什么"4簡述細菌合成代謝產物及其在醫(yī)學上的應用。5病毒感染對宿主細胞的影響有哪些"參考答案一、填空題1免疫防護、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視2骨髓、胸腺、腔上囊3淋巴

30、結、脾臟、黏膜相關的淋巴組織4IgC、ISM、ISA、IgD、ISE5完全抗原、半抗原6T感應階段、反應階段、效應階段包括致敏Td細胞參與的炎性免疫應答、致敏Tc細胞對靶細胞的殺傷溶解7I型速發(fā)型、型細胞溶解或細胞毒型、塑免疫復合型或血管炎型、型遲發(fā)型 8細胞壁、細胞膜、細胞漿、細胞核 9核酸、蛋白質 10病毒在侵入部位致病經淋巴或血流播散到敏感組織而致病 11能夠造成急性呼吸道感染的、發(fā)病率高、傳播俠、流行廣泛12流行性乙型腦炎、森林腦炎、出血熱、登革熱13甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、丁型肝炎病毒二、判斷題12X345X 6X 78X 9X 10 11 12 13

31、三、單項選擇題1E 2A 3B4C 5E四、多項選擇題1ABCDE 2AB 3ABDE 4BCE 5ABCDE6ADE 7ABCDE 8ABCD 9ABCDE五、名詞解釋1免疫：是指機體接受抗原性異物刺激后產生的二種特異性應答過程，其作用是識別和排除非己性異物，以維持機體的生理平衡。 2免疫系統(tǒng)：主宰機體的免疫功能，是構成體液免疫和細胞免疫的物質基礎。 3細胞因子(cytokine)：是細胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白質的統(tǒng)稱。在很多情況下，多種免疫細胞間的相互作用是通過細胞因子介導完成的。從不同的角度，細胞因子有多種名稱。如單核巨噬細胞產生的因子稱為單核因子，由淋巴細胞產生的細胞因子稱為淋

32、巴因子(如白細胞介素、干擾素和腫瘤壞死因子等)?？纱碳す撬韪杉毎蜃婕毎只墒斓募毎蜃臃Q為集落刺激因子(CSF)。由于重組細胞因子問世，已開始應用細胞因子調節(jié)機體免疫而治療某些疾病。 4免疫耐受性：又稱特異性免疫無應答，是指機體經某種抗原誘導后形成的特異性免疫無應答狀態(tài)。這些對某種抗原產生免疫耐受性的個體，再次接受相同抗原刺激后，不能產生用常規(guī)方法可檢測到的體液和(或)細胞免疫應答，但對其他抗原仍具有正常的免疫應答能力。5單克隆抗體：由單個雜交瘤細胞增殖而成的細胞克隆，針對某一抗原決定簇產生的完全均一的單一特異性的抗體為單克隆抗體。 6抗體：機體接受抗原刺激后，在體液中出現(xiàn)的特異性免疫球蛋

33、白，叫做抗體。7人工自動免疫：是用人工接種的方法給機體輸入抗原物質，使機體免疫系統(tǒng)因受抗原刺激而產生體液和(或)細胞免疫應答的過程。8被動免疫：是給機體直接輸入免疫血清(含特異性抗體)或淋巴因子等免疫效應分子，使機體立即獲得某種免疫力的方法。9超敏反應：又稱變態(tài)反應，是機體受同一抗原物質再次刺激后產生的一種異?；虿±硇缘拿庖叻磻?，其結果表現(xiàn)為機體組織損傷或功能紊亂。 六、問答題1答：免疫球蛋白(IgGl，2，3和IgM)與相應抗原結合后，可以激活補體，途徑C1活化，C3轉化酶形成，C5轉化酶形成，C5裂解和膜攻擊復合物形成，辛L體系統(tǒng)被激活后，可在細胞表面形成多分子聚合物，影響細胞表面特性、結

34、構及功能，致細胞溶解，達到殺菌或溶菌的目的。2答：體液免疫：人體接受病原微生物等抗原物質的刺激后，使體內具有免疫功能的淋巴細胞轉化、增殖成為漿細胞，漿細胞可產生特異性免疫球蛋白，稱之為抗體。抗體分布于體液內，有特異性的免疫作用。這種由于體液內抗體產生而引起的免疫，叫做體液免疫。它可中和細菌外毒素，抑制病原體生長繁殖，抑制細菌黏附，調理加強對細菌的吞噬、溶解和殺傷細菌。 細胞免疫：在病原微生物抗原物質的刺激下，人體內一些具有免疫功能的淋巴細胞，可被抗原致敏，并發(fā)生轉化、增殖形成致敏淋巴細胞。這些致敏淋巴細胞遇到曾經使它致敏的抗原物質時，就能釋放出多種淋巴因子，產生特異性細胞免疫作用。它可殺滅和清

35、除細胞內寄生物，還可引起遲發(fā)性超敏反應，輔助性T細胞還能釋放具有多種促進免疫功能的白介素，增進造血干細胞的發(fā)育。 3答：IgA，是主要的局部抗感染免疫球蛋白成分，在機體的局部免疫中，如保持呼吸道、消化道黏膜中起重要作用。IgG，是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白，主要的抗感染抗體。IgM，重要的早期血液抗體，天然血型抗體。IgE，參與過敏反應。IgD，臨床意義不清。 4答：細菌合成的代謝產物有毒素和酶、熱原質、色素，由于某些細菌能合成各種與光合作用無關的色素，在臨床上有助于鑒別細菌。維生素、抗生素、細菌素可用于腸道細菌的分型。 5答：病毒感染主要是在易感細胞中大量增殖，擾亂細胞和機體的正常代謝功能。

36、同時病毒在細胞內大量增殖，對機體有異物機械性刺激作用，病毒的代謝產物和細胞破壞后的產物等，以及宿主對病毒抗原產生的變態(tài)反應，均可造成組織細胞的損傷。某些病毒感染免疫系統(tǒng)的細胞，可直接引起免疫失調而引起疾病。第三章 檢驗一、填空題1紅細胞計數正常值：男性，女性。2血紅蛋白正常值：男性，女性。3白細胞計數正常值：。4血小板計數正常值：。5紅細胞沉降率正常值：男性，女性。6成年人空腹靜脈全血血糖正常值：。7血清鉀正常值：。8成人總膽固醇正常值：。 9甘油三酯正常值：。10常見管型：、等。11尿糖正常值：。12乳糜尿多見于：、。13腦脊液檢查分類： 、。二、判斷題1高密度脂蛋白具有抗動脈粥樣硬化作用。

37、而低密度脂蛋白有促動脈粥樣硬化作用。 ( )2尿液中蛋白質定性試驗陽性或定量超過01gL即稱為蛋白尿。( ) 3檢驗血中K+的標本只要不在靜點含K+藥物的部位采集即可。( ) 4血小板減少見于急性失血、溶血。 ( )5甘油三酯與冠心病的發(fā)生密切相關，可使動脈硬化加重，血液黏度增強，促進血栓形成。（ ） 6，采集大便標本找寄生蟲體及做蟲卵計數時，采集晨起第便即可。 （ ）7P波代表兩側心房除極的電位變化。 ( )8大量飲酒可使甘油三酯假性增高。 ( )9體位對醛固酮分泌有很大影響，因此采集醛固酮標本時取臥位、直立兩種體位。 ( )10生理性血糖增高見于飽餐、高糖飲食、劇烈運動或情緒激動。 （ ）

38、三、單項選擇題1出血時間超過多長時間為延長( ) A3分鐘 B5分鐘 C10分鐘 D15分鐘 E20分鐘2凝血時間正常值為多少( ) A15分鐘 B512分鐘 C1320分鐘 D2128分鐘 E2830分鐘3凝血酶原時間的正常值是多少( )A.3-5秒 B510秒 C1114秒 D1520秒 E2025秒4測定內生肌酐清除率的方法是( )A.患者飲食無特殊要求 B實驗前服藥無特殊要求 C收集記錄24小時尿液(次日晨8點必須留下)，置于潔 凈、干燥、500nd以上的透明玻璃瓶中并加入甲苯防腐 D留標本期間可適當飲水，可服茶、咖啡等利尿飲食 E留取晨尿標本5高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的正常值

39、是( ) A104155mmolL B2.1-312mmolL C05617mmolL D1017mmolL ； E15-21mmolL6大便標本采集的注意事項中正確的是( )A.用棉簽挑取新鮮有膿血、黏液部位的糞便 B一般情況下，采集標本后,24小時內送檢；檢查痢疾、阿米滋養(yǎng)體應采集標本后立即送檢C找寄生蟲體及做蟲卵計數時可采取斟小時糞便，若糞便短時間內不能檢查，可加入10甲醛溶液保存標本D細菌學檢查的糞便標本，應收集于容器內，及時送檢E大便如不能及時送檢可保留24小時再送檢7尿糖和尿蛋白定量時應添加何種防腐劑( ) A40甲醛 B甲苯 C稀鹽酸 D硫酸 E。95乙醇四、多項選擇題1血小板增

40、多見于以下哪些疾病( )A急性失血、溶血B急、慢性炎癥 C惡性腫瘤 D再生障礙性貧血 E風濕性疾病2血沉增快見于以下哪些疾病( )A急性細菌性感染或炎癥 B結核 C風濕 D心肌炎 E組織損傷及壞死(手術、心梗)3中性粒細胞增高多見于以下哪些疾病( )A細菌感染B病毒感染C廣泛的組織損傷或壞死D急性溶血、急性大出血、急性中毒E惡性腫瘤4血清鉀增高見于以下哪些疾病( ) A急性腎衰竭B急性酸中毒或組織缺氧 C大量應用排鉀利尿劑 D代謝性堿中毒 E嚴重溶血或組織損傷5血清鉀降低見于以下哪些疾病( )A嘔吐 B腹瀉C大量應用排鉀利尿劑 D急性酸中毒E代謝性堿中毒6總膽固醇增高見于以下哪些疾病( )A甲

41、狀腺功能減退 B冠心病及高脂血癥C糖尿病 D肝硬化、急性肝壞死E嚴重貧血7關于指尖血糖測定下列描述正確的是（ ）A刺破后勿加力擠壓，以免組織液混入血樣，造成檢測結果偏差B采血部位要交替輪換，不要長期刺扎一個地方，以免形成瘢痕C血滴必須完全覆蓋試紙測試區(qū)；測試開始后不要再滴入第二滴血D一條試紙配有一個采血針，不要反復使用E定期校正血糖儀是否準確8膽紅素尿常見于( )A急性黃疽型肝炎 B急性膽囊炎 C膽石癥D膀胱炎 E胰腺頭癌9尿中常見的結晶有( )A磷酸鹽結晶 B碳酸鹽結晶 C尿酸鹽結晶 D草酸鹽結晶 E亞硝酸鹽結晶10血尿常見于( )A急性腎小球腎炎B泌尿系結石 C腎結核D泌尿系腫瘤E腎盂腎炎

42、11正確測定內生肌酐清除率，應做到( ) A患者連續(xù)3天無肌酐飲食 B試驗前24小時禁眼利尿劑 C收集記錄24小時尿液 D留標本期間可適當飲水、喝茶、喝咖啡等 E無特別說明不用抽血12出血時間延長見于( )A血小板數量減少 B質量異常C高脂蛋白血癥D糖尿病E凝血因子嚴重缺乏癥13檢測腎索血管緊張素轉化酶及醛固酮標本的采集時應測定的臥位有( )A臥位 B立位 C蹲位D坐位 E與臥位關系不大五、名詞解釋1肉眼血尿2管型3蛋白尿4凝血時間六、問答題1血培養(yǎng)時標本采集的注意事項是什么"2甘油三酯的臨床意義是什么"3如何進行血氣標本的收集"4尿標本收集的注意事項是什么&qu

43、ot;5如何正確進行咽拭子培養(yǎng)"6OGTT試驗的正常值是多少"7CT檢查的注意事項是什么"8靜脈采血的注意事項是什么"9出血時間的定義是什么"10凝血時間的定義是什么"11血型為A型時，紅細胞含有何種凝集原，血漿中含有何種凝集素"12何為糖耐量受損"轉歸如何"參考答案一、填空題1(4359)×1012L、(3952)x1012L2137179gL、116155gL3(3595)×109L4(100300)×109L5015mmh、020mm/h633 55mmolL73555

44、mmolL82852mmolL905617mmolL10透明管型、細胞管型、顆粒管型、蠟樣管型j脂肪管型等11<2.0mmolL12腹腔結核、腫瘤、絲蟲病、創(chuàng)傷13常規(guī)檢查、生化檢查、免疫學檢查二、判斷題1 2 3X 4 X 5 6X 78 9 10三、單項選擇題1C 2B 3C 4C 5A 6C 7B四、多項選擇題1ABC 2ABCDE 3ABCDE 4ABE 5ABCE 6ABC 7ABCDE 8ABCE 9ABCD 10ABCDE 11ABC 12ABCDE 13ABE五、名詞解釋1肉眼血尿：每升尿含血量lml，尿液成鮮紅色或暗紅色渾濁外觀，可見血塊，稱肉眼血尿。 2管型：是尿液中

45、的蛋白質在腎小管、集合管內凝固形成的結構物。 3蛋白尿：尿液中蛋白質定性試驗陽性或定量超過0.lgL即稱為蛋白尿。4凝血時間：靜脈血放人玻璃試管中，自采血開始至血液凝固所需的時間稱為凝血時間。六、問答題1答：(1)在患者使用抗生素之前、發(fā)熱初期或高峰時采血。(2)采血部位為肘靜脈。 (3)采血部位的皮膚應嚴格消毒，避免皮膚正常菌群污染。 (4)血液注入培養(yǎng)瓶之前，應注意消毒培養(yǎng)瓶蓋。 (5)將血液注入培養(yǎng)瓶后應輕輕搖動，使其與培養(yǎng)基混合，避免出現(xiàn)凝塊。 (6)采血后盡快送檢。 2答：與冠心病的發(fā)生密切相關可使動脈硬化加重，血液黏度增強，促進血栓形成。除冠心病外，其增高還可見于原發(fā)性高脂血癥、肥

46、胖癥、阻塞性黃疽、糖尿病、嚴重貧血、腎病綜合征及甲狀腺功能減退或高脂飲食。大量飲酒也可使其假性增高。 3答：根據患者(小兒、成人、疾病)情況，可選擇橈動脈、肘動脈或股動脈處取血，使用抗凝劑，嚴禁血液和空氣接觸，并立即送檢。 4答：在使用抗菌藥物之前或停藥1-2天后采集標本，最好采集清晨第一次尿液。尿標本采集后應立即送檢。5答：應在使用抗菌藥物之前采集。用清水漱口，用壓舌板將舌向下向外壓，用無菌棉拭子采集咽后壁或腭垂的后側，反復涂抹數次，采集后應立即送檢，以防少量污染細菌過度生長，若不能及時送檢的標本暫放4t冰箱，若分離培養(yǎng)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，不可放4冰箱。 6答：WHO推薦正常糖耐量為：

47、空腹血糖：<611mmol/L;服藥后3060分鐘血糖達高峰；峰值<111mmolL，120分鐘時<78mmoUL；尿糖均為陰性。7答：(1)掃描前應詳細詢問病史。(2)患者應更衣、換鞋，防止灰塵進入機房。(3)做好解釋工作。(4)囑患者去除檢查部位的金屬飾物和異物。(5)對胸、腹部掃描的患者，要做好呼吸訓練。(6)需要增強掃描的患者，掃描前4小時禁食。預先做碘過敏實驗。 (7)腹部、盆腔以及腰椎掃描者，掃描前一周不服用含有金屬的藥物。腹部掃描前4小時禁飲食。(8)危重患者需醫(yī)護人員陪同。 8答：(1)抽血清標本需用干燥注射器、針頭和干燥試管。(2)采全血標本時，需注意抗凝，

48、血液注入容器后，立即輕輕旋轉搖動試管8-10次，使血液和抗凝劑混勻，避免血液凝固，從而影響檢查結果。（3）采集血液標本是，應防污染。除嚴格執(zhí)行無菌技術操作外，抽血前應檢查培養(yǎng)基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)液不宜太少。 (4)一般血培養(yǎng)采血5ml。亞急性細菌性心內膜炎患者，為提高細菌培養(yǎng)陽性率，采血量可增至1015ml。(5)若同時需抽取不同種類的血標本，應先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥試管，動作應迅速準確。(6)嚴禁在輸液鞠血的針頭處取血標本，最好在對側肢體采集。 9答：出血時間是指將皮膚毛細血管刺破后自然出血到自續(xù)止血所需的時間。10答：凝血時間指靜脈血放人玻璃試管中，自采血

49、開始至血液凝固所需的時間。 11答：血型為A型時，紅細胞含有A凝集原，血漿中含有抗凝集素。 12答：OGTT78mmolL，但<111mmolL，為糖耐量受損。約有13的人恢復正常，13的人持續(xù)糖耐量受損，13的人可轉為糖尿病。第四章 營養(yǎng)一、判斷題1鈣是宏量營養(yǎng)素。 ( )2女，30歲，怕熱，多汗，易激動，消瘦1年。查體：消瘦，皮膚濕潤，甲狀腺增大，隨吞咽上下移動，心率100次分。檢驗：T3，T4增高。最可能的診斷是自主神經功能紊亂。 ( ) 3飽和脂肪酸與冠心病的發(fā)病密切相關，可增加中、老年人患心血管疾病的危險性。豆油、花生油、葵花籽油、玉米油、椰子油等植物油均為飽和脂肪酸較少的食物

50、。 ( ) 4饑餓、進食低質量蛋白、生長發(fā)育、糖尿病時機體為正氮平衡。 ( ) 5食品中可被微生物利用的水分是游離水。 ( )6抗氧化劑、抗老化劑、甜味劑、著色劑、防腐劑屑于食品添加劑。 ( )7無論發(fā)生次數還是中毒人數，細菌性食物中毒在我國占食物中毒總數第一位。 ( ) 8兒童生長發(fā)育遲緩，食欲減退或有異食癖，最可能缺乏的營養(yǎng)素是鋅。 ( )9嬰兒在6個月齡前不宜添加谷類等含淀粉的食物。( )10山梨酸屬于防腐劑。 ( )11巴氏消毒法主要殺滅食品中的繁殖型微生物。 ( )12預防佝僂病的首選食品是牛奶。 ( )13干眼病是由于缺乏維生素A。 ( )14壞血病是由于缺乏維生素PP。 ( )15佝僂病是由于缺乏維生素D。 ( )1