藥物過敏試驗方法

1、藥物過敏試驗方法（1）青霉素G鈉（鉀）皮試溶液的配制a.用lml注射器取每毫升含20萬u的青霉素溶液0.lml,加注射用水或生理鹽水至lml,搖勻即成（含青霉素2萬U）。b.取上液0.lml&上法稀釋至lml（含青霉素2000u）。c.取每毫升含青霉素2000u的溶液0.5ml按上法稀釋至2ml,搖勻即成（含青霉素500u）。皮試方法及結(jié)果觀察（皮內(nèi)試驗）a.用75%酒精消毒前臂屈側(cè)關節(jié)上6.6cm處皮膚。b.抽取皮試液0.lml（合青霉素50u）,作皮內(nèi)注射成一皮丘（小兒注射0.020.03ml）。c.等20min后，如局部出現(xiàn)紅腫，直徑大于1cm或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性。對可

2、疑陽性者，應在另一前臂用生理鹽水做對照試驗。注意事項a.極少數(shù)患者可在皮膚試驗時發(fā)生過敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5min內(nèi)開始。先是皮膚蜃癢、四肢麻木，氣急、胸悶、發(fā)給、心跳加快、脈細、血壓下降、大量出汗等。如不及時搶救，可導致病人死亡。應做好搶救準備，如鹽酸簽上腺素肌注；氫化可的松靜滴；及10%葡萄糖酸鈣液與高滲葡萄糖液20ml緩慢靜注；以及使用中樞興奮藥和抗過敏藥。b.試驗用藥含量要準，配制后在冰箱中保存不應超過24h,注射器應用lml刻度者。C.更換同類藥物或不同批號或停藥3天以上，最好重新作皮內(nèi)試驗。（2）頭胞菌素（先鋒霉素）皮試溶液的配制取頭抱菌素0.5g加生理鹽水5ml溶解，然后抽

3、取0.lml稀釋至5ml后，再抽取0.15ml稀釋至5ml即成（每毫升含頭抱菌素60ug）。應試方法及結(jié)果觀察每次取應試液0.lml做皮內(nèi)試驗，具體操作及結(jié)果觀察均同青霉素試驗。注：也有的醫(yī)療單位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg濃度的頭泡菌素為皮試液。每次抽取0.05-0.lml作皮試。（3）鏈霉素皮試溶液的配制a.取鏈霉素1g（100萬u）加生理鹽水3.sml溶液后即成4ml（每毫升含25萬u）。b.取a液0.lml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含2.5萬U）。c.取b液0.lml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含2500U）。d.取c液0.Zml加生理鹽水稀釋至lml（每毫升含500

4、u）即得。皮試方法及結(jié)果觀察取度試液0.lml做皮內(nèi)試驗，觀察15-20min.具體皮試方法及結(jié)果觀察均同青霉素試驗。注意事項a.皮試陰性的病人，注射時也可發(fā)生過敏反應，故應做好搶救準備。b.皮試方法目前全國尚不統(tǒng)一，已規(guī)定要做皮試的。地區(qū)，應按規(guī)定進行。(4)結(jié)核苗素皮試溶液的配制取純結(jié)核菌素0.5ml加生理鹽水4.5ml為第一號溶液，其稀釋度為1:10。依上法配制第2、3、4號溶液，其稀釋度分別為1:1加91:10o山1：100000皮試方法及結(jié)果觀察。選擇前臂屈側(cè)關節(jié)上6.6cm處，消毒后皮內(nèi)注射0.1ml結(jié)核菌素液，使之成一皮丘。通常從1:1000開始，如無反應可用較大濃度。最后判斷小

5、兒有無結(jié)核菌感染，需做1:100濃度的試驗。如患兒有皰性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑或胸腔積液，應從1:10000開始。注射后48一72h觀察反應強度，并以(+)號表示之。陰性：不發(fā)紅和硬結(jié)直徑不超過0.5cm或僅發(fā)紅而無硬結(jié)?？梢桑?t)發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0.scm以下。陽性：(+)發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0.50.gcrni(HH)發(fā)紅和便結(jié)直徑為11.gcnrb(+)發(fā)紅和硬結(jié)直徑為ZCin以上。(+)除發(fā)紅和硬結(jié)外有水泡或壞死。注意事項巳稀釋后的結(jié)核菌素液，在冰箱內(nèi)可保存6周。如發(fā)生沉淀或變黃色則不能用。(5)破傷風抗毒素1、皮試液的配制取破傷風抗毒素1500u,抽取0.1ml加生理鹽水稀釋至1ml既

6、成。2、皮試方法及結(jié)果觀察取皮試液0.1ml在前臂作皮內(nèi)試驗，15min后觀察，局部紅腫在1cm以上為陽性。必要時應以生理鹽水在另一前臂做對照試驗.3、注意事項若皮試為陽性，也可用脫敏法進行注射。第1針用1:20稀釋血清0.05ml;第2針用1:10稀釋血清0.05ml;第3針用未稀釋血清0.lml,第4針用未稀釋血清0.smll第5針將余量一次肌內(nèi)注射。每針間隔20min,無反應可注射。但在注射前要做好過敏性休克的搶救準備。注：白喉抗毒素、多價精制氣性壞疽抗毒素、精制肉毒抗毒素，其過敏試驗均同破傷風抗毒素。(6)鹽酸普魯卡因應試溶液的配制將鹽酸普魯卡因配制0.25%溶液即成。皮試方法及結(jié)果觀

7、察取皮試液0.lml在前臂作皮內(nèi)試驗，15-20min后觀察結(jié)果。其判斷標準同青霉素皮膚試驗。（7）細胞色素C皮試溶液的配制用原藥液。皮試方法及結(jié)果觀察a.劃痕法：用本品1滴于前臂內(nèi)側(cè)皮膚上劃痕，使之少量出血，20min后觀察，如發(fā)紅在10mm以上或腫脹在7mmz上為陽性。b.皮內(nèi)法。將本品稀釋為0.03m沙ml,在前臂皮內(nèi)注射0.030.05ml,20min后，發(fā)紅直徑在15mmz上或腫脹在10cm以上為陽性。c.點眼法：將濃度為5m"ml本品1滴，滴于眼結(jié)膜上，20min后，結(jié)膜充血、水腫、癢者為陽性.注意事項據(jù)報道偶可引起過敏反應，尤其是停藥后再用該藥時。（8）有機碘造影劑（碘

8、毗啦啥，醋碘苯酸鈉，泛影鈉，泛影葡胺，膽影鈉，碘化油等）度試溶液的配制用30%有機碘溶液。皮試方法及結(jié)果觀察：a.靜注法：用30%有機碘溶液lml靜注，密切觀察20min,注意有無心臟、頰膜水腫、惡心、嘔吐、尊麻疹、血壓下降及其它不適等反應。如有上述現(xiàn)象不可注射。b.日含試驗法：用15ml造影劑含于口中，5min后觀察有無上述反應。c.皮內(nèi)試驗法：用0.050.lml造影劑在前臂作皮內(nèi)試驗，10一15min后觀察，有1cm大小的紅斑反成即為強陽性。d.結(jié)膜試驗法。用12滴造影劑滴入一側(cè)眼結(jié)膜囊內(nèi)，lmin后觀察結(jié)膜與鞏膜充血情況，如有顯著充血(與對側(cè)對比)、血管擴張、曲張，即為強陽性。注意事項

9、過敏試驗陰性者，在碘造影過程中仍可出現(xiàn)過敏反應，必需注意。(9)門冬酰胺酶皮試液的配制a.取門冬酸胺酶1000u加生理鹽水lml溶解后即成1000u/ml.b.取上液0.lml加生理鹽水稀釋至lml即成。皮試方法及結(jié)果觀察取皮試液0.lml在前臂作皮內(nèi)試驗，結(jié)果判斷同青霉素皮試。陽性者不可用。注意事項a.不同藥廠、不同批號產(chǎn)品的純度和過敏反應均有一差異，使用時必須慎重。b.有過敏史的病人應十分小心或不用。(10)精制抗蝮蛇毒血清皮試溶液的配制取本品0.lml加生理鹽水稀釋至2ml即成。皮試方法及結(jié)果觀察取皮試液0.05ml作皮內(nèi)試驗，2030min后觀察，在正在1cm以內(nèi)，周圍無紅暈及偽足狀者

10、為陰性。若疑為陽性者可先注射撲爾敏10mg15min后再用脫敏法給藥。脫敏注射法：本品用生理鹽水稀釋20倍，第一次注射0.4ml,每次觀察1020m1n如無反應可酌情增量，注射3次以上無反應時可注射。如有異常反應，立即停止注射，可用地塞米松或氫化可的松流用酸鈉注射液靜注抗過敏。注：精制抗五步蛇毒血清和精制抗銀環(huán)蛇毒血清過敏試驗同抗蝮蛇毒血清。(11)精制抗炭疽血清皮試溶液的配制取本品0.lml加生理鹽水稀釋至lml即成。皮試方法及結(jié)果觀察取應試液0.05ml在前臂作皮內(nèi)試驗，30min后觀察，無明顯反應者為陰性。如出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤、形似偽足或有庫感為陽性反應，須脫敏注射。脫敏注射法；用生理鹽水10倍稀釋血清，第