職業(yè)病危害因素的評價方法

1、職業(yè)病危險因素的評價方法國家于2009年9月1日正式實施的作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定，進(jìn)一步明確了生產(chǎn)經(jīng)營單位的職業(yè)病防治的主體責(zé)任，并加大了對職業(yè)病防治違法違規(guī)行為的處罰力度。隨著國家職業(yè)病防治法及相關(guān)配套法規(guī)的完善，職業(yè)病已成為社會關(guān)注的焦點。建立和完善職業(yè)健康管理制度，加強(qiáng)對職業(yè)危害因素的控制，符合企業(yè)廣大員工對健康安全的要求，也是企業(yè)和諧健康發(fā)展的需要。一、職業(yè)病危害因素管理控制的常見問題1、職業(yè)病危害因素辨識和評價不充分。企業(yè)的職業(yè)病危害因素與其它危險源進(jìn)行一起識別，常用LED法進(jìn)行風(fēng)險評價。一是識別出來的職業(yè)危害因素少，風(fēng)險值低，對職業(yè)危害因素的描述不準(zhǔn)確。二是物理危害因素沒

2、有按照國家工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)及其相關(guān)附錄的要求進(jìn)行識別、檢測和評價。2、缺少對職業(yè)病危害因素的控制依據(jù)及相關(guān)控制措施。用LED法對職業(yè)危害因素進(jìn)行評價不夠詳細(xì)，對職業(yè)病危害因素的致害途徑、危害大小、產(chǎn)生的后果等辨識不清楚，評價出來的結(jié)果也不能指導(dǎo)企業(yè)進(jìn)一步開展職業(yè)危害因素的管理和控制。3、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作不到位。由于對企業(yè)的職業(yè)病危害因素辨識不清楚，導(dǎo)致對員工進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)不明確。為員工進(jìn)行健康檢查時對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇隨意性大，沒有嚴(yán)格選擇有國家許可的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。沒有嚴(yán)格按照職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法的要求為員工建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。為了規(guī)范企業(yè)的職業(yè)健康管理工作，避免以

3、上系列問題的出現(xiàn)，必須要對企業(yè)存在的職業(yè)危害因素進(jìn)行充分辨識和評價。筆者結(jié)合多年在煙草基層從事安全管理工作的經(jīng)驗，參照“LEC風(fēng)險評價法并加以改進(jìn)，建立一套職業(yè)健康危害因素的評價方法，為加強(qiáng)煙草企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理工作提供參考。二、職業(yè)健康危害因素評價方法的建立1、建立職業(yè)健康危害因素評價模式職業(yè)健康危害因素的危害風(fēng)險大小與職業(yè)危害發(fā)生的可能性L、員工暴露時間E、危害后果嚴(yán)重性C相關(guān)，還與包括企業(yè)的管理控制水平及員工的安全意識和防范技能的管理因素M有關(guān)。D=LXEXCXM1D一一職業(yè)危害風(fēng)險L危害發(fā)生的可能性。危害發(fā)生白可能性與危害因素的數(shù)量H、傳播性I、釋放性J及接觸可能性K等因素相關(guān)，根據(jù)經(jīng)驗

4、，H、I、J、K對危害發(fā)生可能性的關(guān)聯(lián)度不同，因此依其關(guān)聯(lián)度大小賦予它們不同的權(quán)重，分別為1、2、3、4。危害發(fā)生的可能性L取值為HI、J、K的加權(quán)平均數(shù)，算式為L=(1H+2I+3J+4K)/10E人員暴露在危害場所的時間C危害的后果M-管理因素。2、評價算式中各因素的取值2?、危害發(fā)生的可能性L。L=(1H+2I+3J+4K)/10表一：接觸數(shù)量H分值數(shù)量10>5口kg；或55OL；煙葉收購量擔(dān)/天6>1。蛇，至5。珀；或2OQLi至550L；煙葉量300500擔(dān)/天3>1kg,至1。坨；或>軋，S2Q0L；煙葉收購量擔(dān)15030。擔(dān)/天1三lk&；或里4L

5、；煙葉收購量之1印擔(dān)/天表二：傳播可能性I分值傳播可能性描述10室溫25七，沸點與80七；超細(xì)粉塵：氣體或易揮發(fā)液體網(wǎng)6室溫及毛，印七<沸點=15g；細(xì)粒子材料；莪易揮發(fā)液秣.3室溫汨C,150七沸點W2304；粉料：輕微揮發(fā)液體口1室溫25t，£3因<沸點；顆粒狀固體；不揮發(fā)液體。表三：釋放可能性J分值工藝流程'控制措施描述10開放系統(tǒng)，無任何工程控制措施.4訐放系統(tǒng)>有可移動的工程控制措施.2開放系統(tǒng)，有固定的工程控制措施0封閉系統(tǒng).表四：人員接觸可能性K分值接觸可能性描述能鰭確定有接觸，或者接觸在工作中是必然的.4工作中可能長時間接觸或重復(fù)接觸B2工作

6、中可能短時接觸。0無接?、人員暴露在危害場所的時間E。表五：暴露時間E分值02410每天暴雨時間封閉式作業(yè)<3小時35-41>5小時每周暴覆時間封閉式作業(yè)<15小時1525小時30小時每月暴露時間封閉式作業(yè)<60小時6060小時>1E0小時?、職業(yè)危害因素的危害后果Co表六：危害后果C分侑危罟性描述時間加機(jī)平均摟觸眼值(FCTWAJ單位：現(xiàn)場檢測馀度大鼠半兼致死劑量fLDS0)單位：噫/棺10劇者,高毒、強(qiáng)腐蝕性或致侵性物質(zhì)：嚴(yán)重的肺頡致敏劑j可對肺部誥成病克；有生璇危害我可頓畸；能被皮鐵啜收.pcirk=a.i;毒物希度短時搠蹴度爆值：船塵檢阿儂度網(wǎng)倍rc-m以

7、上.1350506對人體的危害性不可逆；中等肺部致眼性可對肺部造成病變；已知對動物有鐵感性；有腐蝕性.q.i<rc-mao.5；pc-m禹蟒度短時接觸帔度跟值：粉塵齡涮陸度為i&f倍K-TWMSO<LD5OHS4X)3對人瘁健康危害嚴(yán)重但可逆；對肺都皙刺激.幔期接觸可對肺部造成病變；崔沼性物質(zhì)：有較大刺蝸；金造成皮凝敏或皮炎.o*5<pcmas;毒物4度為0S-1倍PC-T附：粉塵檢惻濃度為4母倍PC-T1A-500<UF5CM50001對人體健康有危害但可皮：一般刺激物：沒有皮膚過或及其翳明顯物害。fc-毒物濃度小于U5偌FC-T'W方上位潮板小于4倍

8、PC-TZA.LD50>5000?、管理因素M管理因素可消減危害因素發(fā)生危害的可能性，管理制度及相關(guān)控制措施越完善，員工安全意識和安全防范能力越高，危害因素發(fā)生危害的可能性就越小。表七：管理因素M分值管理因素描述10無相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生管理制度及操作挑程,沒有制定相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，沒有落實職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和晉職管理人員，沒有迸行木聯(lián)的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育口6有相關(guān)制度及視程有相關(guān)應(yīng)急預(yù)案:有管理機(jī)構(gòu)及等職管理人員有相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育記錄，但制度沒有嚴(yán)格落實，培訓(xùn)內(nèi)容沒有針對性和實用性，員工時有違規(guī)違章的行為，沒有設(shè)1k衛(wèi)生檜查記錄.3落實職業(yè)衛(wèi)生苜理機(jī)構(gòu)和人員，根據(jù)實際編寫了相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生制度

9、、規(guī)程和應(yīng)急預(yù)案，由于可操作性差，雖然落實但效果不佳.1落實職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和人員，相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生管理制度、規(guī)程和預(yù)案編制科學(xué)，有較強(qiáng)的可操作性，并得到嚴(yán)格落實預(yù)案也能按時進(jìn)行演賽.員工有較強(qiáng)的職業(yè)衛(wèi)生意識和能力.?、職業(yè)危害風(fēng)險分級。表八：危害風(fēng)險分級表危害風(fēng)險值D風(fēng)險等級相關(guān)評愉Bi5001風(fēng)院低.可接受稍加提醒就能避免，人員暴露影響不大,無須采取進(jìn)一步行動.1500<ES30002血圈中等口仍證接受，但需進(jìn)一步采取行動以降低人員暴露.00<60003風(fēng)險高.需聘請具有相關(guān)資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)測和進(jìn)一步的評估，以獲取專冢指導(dǎo)意見,如可能導(dǎo)致國家公布的職業(yè)病的,需向當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)

10、部門申報,并建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)項目，為員工健康體檢提供依據(jù).U>60004風(fēng)險很高,需聘諳具有相關(guān)資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行現(xiàn)場酷測和迸一步的評估，以驍取專家指導(dǎo)意見.馬上采取可行的改進(jìn)措施歌降低風(fēng)隨.3、建立職業(yè)健康危害因素評價表表九：職業(yè)健康危害因素評價表三、運用舉例（一）、生產(chǎn)企業(yè)作業(yè)場所職業(yè)健康危害因素的辨識。企業(yè)作業(yè)場所職業(yè)健康危害因素通常包括生產(chǎn)性粉塵、生產(chǎn)性毒物和物理類危害因素三大類。在對職業(yè)危害因素進(jìn)行評價前，先要對其理化性質(zhì)、致害途徑、危害后果、職業(yè)接觸限值等進(jìn)行識別。?、生產(chǎn)性粉塵。如煙草塵，粉塵分散度v5um的占5077%易飄散在空氣中被人體經(jīng)呼吸道吸入，游離二氧化硅含量

11、V0.5%。煙草塵的職業(yè)接觸限值為時間加權(quán)平均容許濃度2mg/立方，短時接觸容許濃度為3mg/立方。一般刺激性，長期接觸可致慢性鼻咽炎，對肺部有影響。?、生產(chǎn)性毒物。主要是煙葉生產(chǎn)過程中使用的各種農(nóng)藥、除草劑、抑芽劑。此類職業(yè)危害因素可結(jié)合國家局下發(fā)的煙葉生產(chǎn)農(nóng)藥推薦使用表根據(jù)農(nóng)藥標(biāo)簽及產(chǎn)品說明書等進(jìn)行辨識。煙草種植使用的農(nóng)藥可分為很多種，每一種農(nóng)藥的主要成份不同，危害性也不同，有的可經(jīng)皮膚吸收中毒，有的經(jīng)呼吸道吸收中毒，有的對皮膚有致敏作用，有的可在人體蓄集而致癌，致害途徑不同，危害大小也不一樣，需要逐個進(jìn)行辨識和評價。如抑芽敏，又名氟節(jié)胺，主要成份是氟化物，黃色晶體，熔點101-103C,

12、難溶于水，大鼠急性經(jīng)口LD50為5000mg/kg,其接觸限值為時間加權(quán)平均容許濃度2mg/m3,短時間接觸容許濃度為5mgZm3o對皮膚中等刺激，對眼睛刺激強(qiáng)烈，無致癌、致畸性。?、物理類危害因素。在煙草商業(yè)企業(yè)的物理類職業(yè)危害因素主要有振動（存在于汽車駕駛作業(yè)）和高溫作業(yè)（夏季進(jìn)行的卷煙配送、專賣下鄉(xiāng)檢查、煙葉生產(chǎn)等室外作業(yè)）電腦輻射等幾種。其中因局部振動引起的手臂振動病已列為國家法定職業(yè)病，企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)生振動的相關(guān)作業(yè)的識別和管理，降低危害。物理類危害因素主要根據(jù)國家工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，邀請有資質(zhì)的專業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)測、評價和提出有關(guān)管理控制措施意見。（二）、職業(yè)危害因素評價舉

13、例?、生產(chǎn)性毒物的評價。例一：以抑芽敏為例，評價如下。、首先把已辨識出來的抑芽敏的使用部門、作業(yè)活動、危害成份、時間加權(quán)平均接觸限值等填入表九相應(yīng)欄目。、危害后果C的取值，根據(jù)抑芽敏的理化性質(zhì)、對人體的危害性、LED50值、職業(yè)接觸限值等，參照表六取最大可能值，得到抑芽敏的危害后果（C）的最大取值為3,填入表九危害后果C欄。、暴露時間E的取值，根據(jù)對一線煙葉生產(chǎn)技術(shù)人員工作過程的觀察和詢問調(diào)查，每天暴露時間少于3小時，每周暴露時間小于15小時，參照表五，取值為2,填入表九暴露時間E欄。、使用數(shù)量H的取值，根據(jù)對一線煙葉生產(chǎn)技術(shù)人員工作過程的觀察和詢問調(diào)查，員工主要是指導(dǎo)煙農(nóng)如何正確使用抑芽敏，

14、每天接觸量少于1kg,按表一取值為1,填入表九使用數(shù)量H欄。、傳播可能性I的取值，根據(jù)抑芽敏(氟節(jié)胺)的理化性質(zhì)，常溫下為黃色晶體，對照表二取值為1,填入表九傳達(dá)室播可能性I欄。、釋放可能性J的取值，根據(jù)對一線煙葉生產(chǎn)技術(shù)人員工作過程的觀察和詢問調(diào)查，抑芽敏的使用過程中沒有任何的控制措施，對照表三取值為10,填入表九釋放可能性J欄。、人員接觸可能性K的取值，根據(jù)對一線煙葉生產(chǎn)技術(shù)人員工作過程的觀察和詢問調(diào)查，在抑芽敏的使用過程中可能會有短時接觸，對照表四取值為2,填入表九接觸可能性K欄中。、按L=(1H+2I+3J+4K)/10計算出危害發(fā)生的可能性L值4.1,填入表九危害發(fā)生的可能性L欄中。

15、、管理因素M的取值，根據(jù)對企業(yè)相關(guān)管理制度和操作規(guī)程的查閱，及對員工的詢問調(diào)查，參照表七得到管理因素M的取彳1為10,填入表九管理因素M欄中。對管理因素M的取值依據(jù)，即有何管理控制措施，填入表九現(xiàn)有管理控制措施欄。、危害風(fēng)險值D=LXEXCXM=4.1X10X2X3X10=2460,填入表九危害風(fēng)險值D欄。11、危害風(fēng)險值為2460,參照表八，風(fēng)險等級為2級，填入表九“危害風(fēng)險等級”欄中，表九中建議采取的措施欄填入“須采取進(jìn)一步行動降低人員暴露，如為員工配備相關(guān)防護(hù)用品等”。表九中“健康監(jiān)護(hù)項目”欄填“無”，因為該風(fēng)險可以接受，所以不必進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)；"是否進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)測”欄填“否”。?

16、、生產(chǎn)性粉塵的評價。例二：以煙草塵為例，評價如下：、首先在表九中把煙草塵的辨識用部門、作業(yè)活動、危害成份、時間加權(quán)平均接觸限值等填好。、煙草塵危害后果C的取值。根據(jù)煙草塵的特性，參照表六危害性描述欄，得煙草塵的危害后果C值為6,填入表九。、暴露時間E的取值，根據(jù)對一線員工的工作過程觀察和詢問調(diào)查，收購期間員工每天暴露時間大于5小時，每周暴露時間大于25小時。參照表五，取值10,填入表九接觸時間E欄。、接觸數(shù)量H的取值，根據(jù)對某煙站的詢問及查閱相關(guān)數(shù)據(jù)報表，已知某煙站每天收購量達(dá)到350擔(dān)，參照表一，取值6,填入表九接觸數(shù)量H欄。、傳播可能性I的取值，根據(jù)煙草塵的分散度，參照表二，取值6,填入表

17、九釋放可能性I欄。、釋放可能性J的取值，根據(jù)對工作場所煙葉收購工作流程的觀察，參照表三，取值為10,填入表九釋放可能性J欄。、接觸可能性K的取值，根據(jù)對員工的詢問及對收購場所員工工作情況的觀察，參照表四，取值為10,填入表九接觸可能性K欄中。、計算危害發(fā)生可能性L的值。L=(1H+2I+3J+4K)/10=8.8,填入表九危害發(fā)生可能性L欄。、管理因素M的取值，根據(jù)對企業(yè)相關(guān)管理制度和操作規(guī)程的查閱，及對員工的詢問調(diào)查，參照表七得到管理因素M的取彳1為10,填入表九管理因素M欄中。對管理因素M的取值依據(jù)，即有何管理控制措施，填入表九現(xiàn)有管理控制措施欄。、危害風(fēng)險值D的計算。D=LXEXCXM=

18、8.8X10X6X10=5280,填入表九危害風(fēng)險值D欄中。11、根據(jù)風(fēng)險值D,參照表八，得到風(fēng)險等級為3級，填入表九風(fēng)險等級欄中。12、表九中其它欄目的填寫。參照表八，煙草塵的風(fēng)險等級達(dá)到3級，需要邀請專業(yè)人員對工作現(xiàn)場進(jìn)行檢測，在表九“是否進(jìn)行現(xiàn)場檢測”欄中填入“是”。經(jīng)專業(yè)人員檢測，假如工作現(xiàn)場的粉塵濃度是34mg/m3,其超標(biāo)倍數(shù)是34/2=17（倍），對照表六，其危害后果C值為6,與煙草塵的定性評價取值相同，說明前述煙草塵的評價是準(zhǔn)確的。如果不相同，則以現(xiàn)場檢測數(shù)據(jù)的超標(biāo)倍數(shù)評價所得危害后果C值為準(zhǔn)，按D=LECMt新調(diào)整風(fēng)險值及其風(fēng)險級別，填入表九相應(yīng)欄中。健康監(jiān)護(hù)項目欄填入危害因素可能導(dǎo)致的法定職業(yè)病。如煙草塵可能導(dǎo)致的法定職業(yè)病為“其它塵肺”，相關(guān)員工健康體檢時，要把肺部檢查列為體檢項目。根據(jù)危害因素的風(fēng)險等級參照表八相應(yīng)的評價，把應(yīng)采取的措施意見填入表九采取的措施建議欄中。四、建立員工身體健康監(jiān)護(hù)檔案。要選擇固定的有健康監(jiān)護(hù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為員工進(jìn)行身體健康檢查。建立員工身體健康監(jiān)護(hù)檔案，為企業(yè)在職業(yè)病防治和合理用工方面提供依據(jù)。企業(yè)職