泌尿外科主治醫(yī)師考試試題及答案(三)

1、泌尿外科主治醫(yī)師考試試題及答案（三）選做題共用題干：患者女性，45 歲。陣發(fā)性頭暈2 年，有時(shí)伴有突然發(fā)作的心前區(qū)不適，伴面色蒼白，呼吸不暢，大量流汗，發(fā)作時(shí)血壓最高達(dá)200/120mmHg. 二年來體重下降約8Kg.飲食正常，二便正常。查體：T ： 37.2P： 100 次 /分 BP： 150/100mmHg. 腹平坦。問題 1：在該患治療中正確的有（提示：B 超提示左腎上腺區(qū)見一4cm×5cm 球形腫物，內(nèi)部回聲不均。 CT 提示左腎上腺區(qū)4cm×4.5cm 實(shí)質(zhì)占位病變， 邊界光滑與腎上腺緊密相連，邊界清晰，內(nèi)部有不均勻強(qiáng)化。24 小時(shí)尿 CA 及 VMA高于正常上

2、限2 倍。心電圖：竇性心律， 100 次 /分， II 、 III 、 AVFST 段下移。）1.可用 受體阻滯劑控制血壓2.不適合應(yīng)用利尿劑輔助血壓控制3.硝普鈉為治療陣發(fā)性血壓增高的首選藥物4.竇性心動(dòng)過速時(shí)可用心得安5.術(shù)中少量備血6.因病人基礎(chǔ)血壓高， 術(shù)前不應(yīng)補(bǔ)充血容量7.術(shù)前病人不宜劇烈活動(dòng)8.術(shù)中應(yīng)有中心靜脈壓監(jiān)測(cè)問題 2：該患可能的診斷應(yīng)為（提示：B 超提示左腎上腺區(qū)見一4cm×5cm 球形腫物，內(nèi)部回聲不均。 CT 提示左腎上腺區(qū)4cm×4.5cm 實(shí)質(zhì)占位病變， 邊界光滑與腎上腺緊密相連，邊界清晰，內(nèi)部有不均勻強(qiáng)化。24 小時(shí)尿 CA 及 VMA高于正常

3、上限2 倍。心電圖：竇性心律， 100 次 /分，、 AVFST 段下移。）1.原發(fā)性高血壓2.繼發(fā)性高血壓3.左腎上腺皮質(zhì)腫瘤4.左腎上腺髓質(zhì)腫瘤5.兒茶酚胺癥 6.嗜鉻細(xì)胞瘤問題 3：應(yīng)行哪些影像學(xué)檢查有助于診斷1.肝膽脾胰B 超 2.腹主動(dòng)脈周圍及盆腔B 超3.雙側(cè)腎上腺B 超4.IVP5.CTU6.KUB7.雙腎上腺 CT8.MRU問題 4：為確定診斷，下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查是合理的1.心電圖 2.肺功能 3.甲狀腺功能檢查4.血?dú)夥治?.24 小時(shí)尿 CA 、 VMA茶酚胺測(cè)定7.24 小時(shí)尿鉀測(cè)定8.24 小時(shí)尿 17 羥及 17 酮類固醇測(cè)定問題 5：應(yīng)考慮可能的疾病有1.原發(fā)性高

4、血壓2.繼發(fā)性高血壓3.心律失常4.甲狀腺功能亢進(jìn)5.兒茶酚胺癥6.原發(fā)性醛固酮增多癥測(cè)定6.血漿兒第 51 題下面哪一項(xiàng)對(duì)膀胱癌的敘述是不正確的A.50 的病人5 年內(nèi)復(fù)發(fā) B. 復(fù)發(fā)者往往惡性度更高C.首先發(fā)生骨盆淋巴轉(zhuǎn)移D. 首先出現(xiàn)的癥狀是腎功能不全E.放射治療是主要的輔助和姑息治療正確答案： D第 52題男性， 20 歲， 3 小時(shí)前從6m 高處跌下。腰疼，血尿，神清合作。血壓：106kPa（ 7545mmHg ），脈搏： 120 次分，左腰皮擦傷，局部稍隆，觸痛陽性，右上腹可觸及包塊，輕度肌緊張。 B 超：左腎周見3.0cm×3.0cm×2.0cm 性暗區(qū)， 肝

5、、脾被膜完整， 腹腔穿刺陰性。最重要的處理應(yīng)是第 53 題尿道損傷后，有排尿困難，導(dǎo)尿管能插入膀胱，應(yīng)將導(dǎo)尿管留置多久A.10 14 天 B.21 28 天 C.1 3 天 D.4 5 天 E.30 40 天正確答案：A第 54 題下列哪種疾病最易出現(xiàn)無痛性血尿A. 腎盂腫瘤 B. 腎囊腫 C.腎結(jié)核 D.腎結(jié)石 E.泌尿系感染正確答案：A解題思路： 無痛性血尿?yàn)槟I盂腫瘤的血尿特點(diǎn)，腎結(jié)核、腎結(jié)石、泌尿系感染的血尿常常伴隨有疼痛等其他癥狀。腎囊腫較少出現(xiàn)血尿。第 55 題關(guān)于腎靜脈血栓形成的敘述錯(cuò)誤的是A. 單側(cè)是腎切除的指征 B.兒童較多見 C.可引起腰部一個(gè)腫大的有觸痛的腫塊 D.可引起腎

6、性高血壓 E.與精索靜脈曲張無關(guān)正確答案： E第 56 題 BPH 患者下列哪種情況不宜行手術(shù)治療A. 合并腹股溝斜疝B.伴有尿道括約肌功能障礙C.伴有長(zhǎng)期的、反復(fù)的下尿路感染D.伴有急性尿潴留病史E.伴有反復(fù)肉眼及鏡下血尿正確答案：第 57 題下列哪種睪丸腫瘤屬于非生殖細(xì)胞腫瘤A. 胚胎癌 B.絨毛膜上皮癌C.惡性畸胎瘤D.精原細(xì)胞腫瘤BE.間質(zhì)細(xì)胞腫瘤正確答案：E解題思路： 睪丸腫瘤分為生殖細(xì)胞腫瘤和非生殖細(xì)胞腫瘤。間質(zhì)細(xì)胞腫瘤為非生殖細(xì)胞腫瘤，胚胎癌、絨毛膜上皮癌、惡性畸胎瘤、精原細(xì)胞腫瘤均為生殖細(xì)胞腫瘤。第 58 題關(guān)于陰莖癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項(xiàng)不常見A. 常浸潤(rùn)尿道海綿體，影響排尿B

7、. 經(jīng)血行擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移到肺C 經(jīng)血行擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移到肝D.經(jīng)血行擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移到骨E.常經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移到腹股溝、髂淋巴結(jié)正確答案：A解題思路：陰莖癌很少浸潤(rùn)尿道海綿體。第 59 題女性， 36 歲，反復(fù)右腰痛伴鏡下血尿2 年， KUB 示右腎下極多發(fā)結(jié)石，右輸尿管下段結(jié)石，直徑2cm.首先考慮作哪種手術(shù)A. 右腎切除術(shù)B.右腎盂切開取石術(shù)C.右腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)D.右腎造瘺術(shù)E.右輸尿管切開取石術(shù)正確答案：E解題思路：同一側(cè)腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石合并存在時(shí)，應(yīng)先解決輸尿管結(jié)石。第 60 題急性尿潴留最常見的原因是A. 下尿路梗阻B.神經(jīng)源性膀胱C.藥物性因素D.精神性因素E.以上都不是正確答案： A解題思路：急性

8、尿潴留的原因包括上面所述四種情況，其中以下尿路梗阻最常見第 61 題男性， 40 歲，因左腰部陣發(fā)性絞痛，輾轉(zhuǎn)不安，伴惡心，排尿不適2 小時(shí)來院急診，過去有類似發(fā)作史。檢查：左腎區(qū)明顯叩痛，尿常規(guī)紅細(xì)胞50 個(gè) HP。下一步應(yīng)首先給病人如何處理最合適A. 立即做排泄性尿路造影B. 立即 B 超檢查 C.急診核素腎圖檢查D. 取清潔中段尿做普通培養(yǎng) E.立即應(yīng)用鎮(zhèn)痛和解痙劑正確答案：E第 62 題某創(chuàng)傷急性患者，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹膜后大血腫，右腎下極嚴(yán)重碎裂傷，有活動(dòng)性出血，其處理應(yīng)是A. 右腎修補(bǔ)術(shù)B.右腎部分切除C.無須處理D.出血處紗布填塞止血E.右腎全切術(shù)正確答案： B第 63 題腎母細(xì)胞瘤最常

9、見的經(jīng)血轉(zhuǎn)移部位是A.腦 B.肝 C.肺 D. 骨 E 腸正確答案： C解題思路：腎母細(xì)胞瘤最常見的轉(zhuǎn)移途徑為通過血行轉(zhuǎn)移到肺，其次為局部淋巴轉(zhuǎn)移。第 64 題對(duì)放療最敏感的睪丸腫瘤是A. 胚胎癌 B.精原細(xì)胞瘤C.絨毛膜上皮癌D.惡性畸胎瘤E.間質(zhì)細(xì)胞腫瘤正確答案：B解題思路：在睪丸腫瘤中精原細(xì)胞瘤對(duì)放療最敏感。第 65 題青年男性， KUB 示雙側(cè)腎盂各有一枚直徑1.5cm 大小陰影， 排泄性尿路造影示雙腎中度積水， 雙側(cè)輸尿管通暢，一次體外碎石將雙側(cè)紀(jì)石粉碎，術(shù)后當(dāng)天出現(xiàn)血尿及碎石排出，第二天出現(xiàn)雙腎絞痛、發(fā)熱、無尿，考慮治療上有何醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理A. 術(shù)前未抗感染治療B.術(shù)前未能先行

10、解決雙腎積水C.術(shù)前未作定位X 線 D.雙側(cè)一次性碎石治療 E.錯(cuò)誤的選擇了ESWL 正確答案： D第 66 題特發(fā)性腎積水患者中雙側(cè)同時(shí)積水的情況占總數(shù)的A.10 B.50C.20 D.80 E.60 70正確答案：C解題思路：特發(fā)性腎積水多見于兒童、男性，雙側(cè)約占20。第 67 題關(guān)于膀胱腫瘤所致的血尿，下列哪項(xiàng)不是正確的A. 大多數(shù)為無痛性B.一般為間歇性出現(xiàn)C.多數(shù)為全程肉眼血尿D. 血尿程度與腫瘤大小不一致 E.血尿輕重與腫瘤惡性程度相平行正確答案：E解題思路：膀胱腫瘤所致的血尿，大多數(shù)為無痛性、間歇性、全程肉眼血尿，其程度與腫瘤大小不一致。第 68 題膀胱腫瘤的T2 期是指A. 乳

11、頭狀無浸潤(rùn)B.局限于固有層內(nèi)C.腫瘤浸潤(rùn)肌層深度小于1 2D. 腫瘤浸潤(rùn)肌層深度大于 1 2E.已有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：C解題思路：按膀胱腫瘤的TNM 分期， T2 期是指腫瘤浸潤(rùn)肌層深度小于12.第 69 題手法復(fù)位嵌頓性包莖失敗后，應(yīng)采取A. 局部濕敷后再施行手法復(fù)位B.包皮環(huán)切術(shù)C.抗生素消炎后再做包皮環(huán)切術(shù)D.縱行切開背側(cè)包皮，一周后再行包皮環(huán)切術(shù)E.切除形成包莖嵌頓的狹窄環(huán)正確答案：D解題思路： 手法復(fù)位嵌頓性包莖失敗后，先縱行切開背側(cè)包皮，一周后再行包皮環(huán)切術(shù)。第 70 題骨盆骨折引起膜部尿道斷裂后，產(chǎn)生的尿外滲范圍主要在A. 會(huì)陰部 B.恥骨后間隙C.下腹部D. 陰囊內(nèi)E.股

12、上 1 3 正確答案： B解題思路： 骨盆骨折引起膜部尿道斷裂后，尿液沿著前列腺尖處而外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍。第 71 題為確定尿道損傷的病理類型，最好的檢查方法是A. 尿道鏡檢查B. 尿道探子檢查C.試插導(dǎo)尿管D.B 超 E.尿道造影正確答案：E第 72 題陰莖勃起時(shí)彎曲一般不會(huì)是下列哪種疾病的并發(fā)癥A. 尿道下裂 B. 尿道上裂C.陰莖硬結(jié)?。ㄅ辶_尼病D. 膀胱外翻E.包莖正確答案：E第 73 題關(guān)于鞘膜積液的治療，下列哪項(xiàng)措施療效最不理想A. 嬰兒鞘膜積液、 成入較小的鞘膜積液無需手術(shù)治療B.穿刺抽液治療C.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)D.交通性鞘膜積液應(yīng)在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘突E.精索鞘膜積液應(yīng)將積液囊

13、全部切除正確答案： B解題思路：穿刺抽液因囊壁未破壞，容易復(fù)發(fā)。第 74 題 5 歲男孩，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹部進(jìn)行性增大的腫塊1 個(gè)月，不規(guī)則發(fā)熱、乏力、消瘦。IVP示右腎不顯影。最可能的診斷是A. 腎癌 B.巨大腎積水C.腎母細(xì)胞瘤D. 腎上腺神經(jīng)瘤E.腎結(jié)核正確答案：C解題思路：腎母細(xì)胞瘤是幼兒最多見的腎臟腫瘤。第 75 題前列腺增生的病理特征是A. 腺上皮細(xì)胞增生B.基質(zhì)增生C.血管增生D.上皮細(xì)胞增生E.腺上皮化生正確答案：B僅占解題思路：正常情況下前列腺內(nèi)纖維肌肉基質(zhì)占45，增生后增至60，腺上皮細(xì)胞12，基質(zhì)增生是前列腺增生的主要病理特征。第 76 題急性尿潴留最常用的有效治療方法A. 膀

14、胱造瘺 B. 留置導(dǎo)尿C.膀胱穿刺D.前列腺切除術(shù)E.尿道擴(kuò)張術(shù)正確答案：B解題思路： 急性尿潴留無論什么原因，應(yīng)盡早將膀胱內(nèi)的尿液排空，留置導(dǎo)尿是最有效的常用方法。第 77 題腎盂鱗狀細(xì)胞癌的最常見因素是A. 長(zhǎng)期腎盂積水 B.血吸蟲病 C.腎盂結(jié)石 D.慢性腎盂腎炎 E.腎結(jié)核正確答案： C 解題思路：腎盂鱗狀細(xì)胞癌罕見，多與長(zhǎng)期尿石刺激有關(guān)。第 78 題凡保留膀胱的膀胱癌手術(shù)后患者，均需嚴(yán)密隨診，其中最重要的內(nèi)容是A.CTB.B 超 C.IVPD. 尿常規(guī) E 定期膀胱鏡檢查醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理正確答案：E解題思路：因膀胱鏡更直接、更準(zhǔn)確，所以多采用。第 79 題女性患者， 43 歲，因左

15、腰部脹痛就診。超聲波檢查發(fā)現(xiàn)左腎盂積水，腎盂內(nèi)有一直徑 2.0cm 結(jié)石， IVP 示左腎中度積水，輸尿管通暢，右腎正常，此時(shí)最佳治療方法是A. 腎盂切開取石B. 經(jīng)皮腎鏡取石 C.ESWL（體外震波碎石） D.觀察待積水加重再治療 E.經(jīng)腎竇切開取石正確答案： C解題思路：大多數(shù)上尿路結(jié)石均適合行ESWL.第 80 題嗜鉻細(xì)胞瘤代謝特點(diǎn)是A. 高血壓、低血糖、低代謝B.低血壓、低血糖、低代謝C.高血壓、高血糖、高代謝D.低血壓、高血糖、高代謝E.高血壓、低血糖、高代謝正確答案：C第 81 題門診中年男性病人中表現(xiàn)為腎絞痛時(shí)應(yīng)首先考慮到A. 腎腫瘤 B.腎結(jié)核 C.腎積水 D.腎下垂 E.腎、

16、輸尿管結(jié)石正確答案：E解題思路： 腎絞痛是腎輸尿管結(jié)石典型的臨床表現(xiàn)，泌尿系結(jié)石是中年男性中常見的一種疾病。二、 A3 型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A 、B 、C、D、E 五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。第 82-85 題男性， 73 歲，尿頻，排尿無力，尿線細(xì)，尿不盡感，逐漸加重10 年余，曾經(jīng)出現(xiàn)過多次急性尿潴留。既往：糖尿病15 年，服藥治療1、患者最不可能的問題是A. 前列腺增生B.慢性尿潴留C.逼尿肌無力D.逼尿肌 -外括約肌協(xié)同失調(diào)E.過度活動(dòng)膀胱2、首診應(yīng)做的檢查中哪一

17、項(xiàng)必要性不大A. 肛診 B.尿流率 C.泌尿系超聲和殘余尿量檢查D.血生化和PSA檢查E.IVP+KUB3、根據(jù)檢查結(jié)果，患者前列腺增生和糖尿病診斷明確，為了決定是否行前列腺切除，最好做以下哪一項(xiàng)檢查A. 前列腺 CT 掃描B. 膀胱鏡檢查C.腎放射性核素掃描D. 尿動(dòng)力學(xué)檢查E.前列腺穿刺活檢4、成功地進(jìn)行前列腺切除術(shù)后半年，患者仍有排尿遲緩，無力，最可能的問題是A. 逼尿肌反射亢進(jìn)B.逼尿肌無力C.前列腺增生組織未切盡D.前列腺增生復(fù)發(fā)E. 外括約肌損傷正確答案：EEDB第 86-88 題男性患者， 57 歲，因無痛肉眼全程血尿就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一直徑占位病變。1.為能明確診斷，您將

18、采取下列哪種檢查方法A.KUBB.IVPC.CTD.MRIE.動(dòng)脈造影2.上述患者經(jīng)檢查確診為RCC （腎細(xì)胞癌），您準(zhǔn)備采取下列哪種治療方法3.5cm實(shí)性A. 腎臟切除術(shù)B. 腎部分切除術(shù)C.根治性腎切除術(shù)D.腎臟切除術(shù) +化療 E.腎腫瘤切除 +化療3.如腎切除后病理診斷為腎透明細(xì)胞癌，請(qǐng)問腫瘤源自何處A. 腎臟間質(zhì)細(xì)胞B.腎小盞 C.腎小球 D. 腎小囊 E.腎小管正確答案：CCE解題思路： 1.腎癌不含脂肪，CT 檢查 CT 值甚低，常為負(fù)值。CT 檢查成為腎癌與腎臟其他類型腫瘤鑒別的最好的方法之一。細(xì)胞癌從腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生。第 89-90 題2.腎癌的手術(shù)治療原則為根治性，腎切除術(shù)

19、。3.腎透明男性患者， 65 歲，間歇性全程無痛肉眼血尿一個(gè)月。膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)左輸尿管口噴血。IVP 示左腎盂充盈缺損。1.可能的診斷是A. 腎癌 B.腎積膿C.腎盂癌D.腎囊腫E.以上都不是2.應(yīng)采取何種治療措施A. 腎癌根治術(shù)B. 腎造瘺C.腎盂癌根治術(shù)D. 腎囊腫去頂術(shù)E.以上都不對(duì)正確答案： CC解題思路： 1.間歇性全程無痛肉眼血尿?yàn)槟I盂癌的常見癥狀，膀胱鏡檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)輸尿管口噴血， IVP 示可見腎盂充盈缺損。 2.腎盂癌的手術(shù)治療原則為行腎盂癌根治術(shù)。第 91-93 題男性， 42 歲，活動(dòng)多時(shí)常出現(xiàn)右腰部鈍痛。尿常規(guī)檢查：紅細(xì)胞1520 個(gè)每高倍視野，白細(xì)胞 35 個(gè)每高倍視野：

20、 B 超：右腎盂內(nèi)可見 3cm×2cm 不規(guī)則形強(qiáng)回聲，后伴聲影1、患者可能的診斷是A. 右腎癌 B.右腎盂炎C.右腎盂癌 D. 右腎盂結(jié)石E.運(yùn)動(dòng)后血尿2、為明確診斷還需要進(jìn)行的檢查是A. 膀胱鏡檢查 B. 腎動(dòng)脈造影 C.磁共振檢查 D.CT 和尿培養(yǎng) E.KUB 及 IVP 3、最合適的治療是A. 右腎切除術(shù)B. 右腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)C.ESWLD. 右腎造瘺E.右腎部分切除術(shù)正確答案： CEB第 94-96 題男性， 57 歲，油漆工，間歇性無痛性肉眼全程血尿1 個(gè)月，伴尿頻，尿中大量不規(guī)則血塊，尿三杯試驗(yàn)均正常。1.出血的可能來自A. 腎臟 b 輸尿管 C.膀胱及以上部位D

21、. 膀胱頸 E.后尿道2.膀胱鏡檢查見膀胱左側(cè)壁有1cm×lcm×lcm 大小腫塊，淺紅色，有蒂較長(zhǎng)，病理檢查為移行細(xì)胞癌，分化良好。腫瘤的臨床分期及分級(jí)為A.Ta T1級(jí) B.T2 T3 級(jí) C.T3 T4級(jí)D.T2 T3級(jí)E.T4級(jí)3.該患者做腫瘤切除術(shù)后一般情況良好，關(guān)于預(yù)后判定是A.5 年生存率20B.5 年生存率40 C.5 年生存率60 D.5年生存率80 E.5年生存率100正確答案：CAD第 97-100 題男性， 31 歲，尿頻、尿急、尿痛 1 年余，有時(shí)尿混濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢查：膿球滿視野，蛋白（ +）1、最可能的診斷為A. 膀胱炎 B.

22、 膀胱腫瘤 C.膀胱結(jié)石 D.泌尿系結(jié)核 E. 膀胱憩室2、確診最有價(jià)值的輔助檢查是A. 膀胱鏡 B.MRIC.尿路 B 超 D.IVP 及尿結(jié)核桿菌檢查E. 放射性核素腎圖3、最為適宜的治療方法是A. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，臥床休息 B. 口服異煙肼 1 周手術(shù)治療 C. 診斷明確立即切除腎臟 D.口服異煙肼、利福平、吡嗪酰胺 2 周后切除患側(cè)腎臟 E. 抗結(jié)核藥物治療4、假如術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療， 多次尿結(jié)核桿菌檢查 （一），尿常規(guī)： WBC01 個(gè) HP，但尿頻反較術(shù)前明顯，最可能的原因是A. 膀胱炎 B. 前列腺炎 C. 精神性尿頻 D.尿路結(jié)核復(fù)發(fā) E. 膀胱攣縮正確答案：DDDE第 01-102

23、 題女性， 52 歲，反復(fù)發(fā)作全程肉眼無痛血尿一個(gè)月收住院。尿細(xì)胞學(xué)檢查五級(jí)。 B 超：膀胱左、右側(cè)壁及后壁可見 7 個(gè)直徑 1 4cm腫物，侵及深肌層，雙腎未見異常。膀胱鏡檢查與 B 超似。 KUB+IVP：雙腎輸尿管顯影良好，膀胱內(nèi)可見充盈缺損1、該病人膀胱腫瘤的分期是A.TAB.T1C.T2D.T3E.T42、該病人的治療應(yīng)選擇A. 膀胱全切，回腸膀胱術(shù) B. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù) C. 膀胱部分切除術(shù) D.單純放療 E. 單純化療正確答案： DA第 103-104 題男性， 34 歲，會(huì)陰部騎跨傷不能排尿，當(dāng)時(shí)在基層醫(yī)院行恥骨上膀胱穿刺造瘺 3 天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5 °

24、，來就診。查體：血壓11075mmHg，心率78 次分，會(huì)陰部及陰囊腫脹明顯，皮膚暗紅，局部觸痛明顯1、下列的治療選擇哪一項(xiàng)是正確的A. 抗生素治療的同時(shí)再次試行留置導(dǎo)尿管 B. 抗生素治療的同時(shí)行尿道會(huì)師術(shù) C.抗生素治療的同時(shí)行經(jīng)會(huì)陰尿道修補(bǔ)術(shù) D.抗生素治療的同時(shí)行會(huì)陰部切開引流術(shù) E. 抗生素治療的密切觀察病情變化2、此時(shí)不應(yīng)該做的檢查是A. 血液細(xì)菌培養(yǎng) B. 尿液細(xì)菌培養(yǎng) C.尿道造影了解損傷情況 D.會(huì)陰部 B 超檢查 E. 骨盆 X 線平片正確答案： EC第 105-107 題女性， 35 歲，昨晚突發(fā)尿頻，尿急和尿痛，伴下腹疼痛1、首先考慮的檢查是A.CTB.膀胱鏡 C.尿常

25、規(guī)檢查 D. 導(dǎo)尿測(cè)試殘余尿 E. 排泄性尿路造影2、此時(shí)合適的治療A. 口服廣譜抗生素治療 B. 靜脈滴注抗生素 C. 先靜脈滴注抗生素 1 天后改口服抗生素 1 周D. 必須 2 種以上抗生素聯(lián)合應(yīng)用E. 僅需多飲水，勤排尿3、上述患者經(jīng) B 型超聲波檢查發(fā)現(xiàn)右腎中度積水，下列哪項(xiàng)檢查最不適宜A.IVPB.KUBC.血常規(guī)D.核素腎掃描 E. 膀胱鏡 +右腎逆行造影正確答案：CAE第 108-109 題女性， 34 歲，尿頻、尿急病史 3 年余，癥狀反反復(fù)復(fù)，時(shí)重時(shí)輕。在外院多種抗生素治療不見好轉(zhuǎn)， 多次尿常規(guī)檢查偶見有少量紅、 白細(xì)胞 HP，最近患者尿急癥狀加重，偶有尿失禁出現(xiàn)1、此患者

26、臨床診斷哪種可能性大A. 急性膀胱炎 B. 慢性膀胱炎 C.過度活動(dòng)膀胱 D. 間質(zhì)性膀胱炎 E. 泌尿系結(jié)核2、此患者尿失禁屬于哪種尿失禁A. 精神性尿失禁 B. 壓力性尿失禁 C.急迫性尿失禁 D.充盈性尿失禁 E. 真性尿失禁正確答案： CC第 110-112 題男性， 16 歲，因右側(cè)腰部酸脹，勞累后加重就診，無發(fā)熱和腎絞痛史。超聲顯示：右腎中度積水。尿常規(guī)正常1、初步診斷應(yīng)考慮為A. 腎結(jié)核 B. 腎腫瘤 C.先天性后尿道瓣膜D.先天性腎盂 - 輸尿管連接部狹窄E. 右側(cè)輸尿管結(jié)石2、進(jìn)一步應(yīng)先做何種檢查A. 逆行性輸尿管造影B. 靜脈尿路造影C.CT掃描 D. 腹平片 E. 放射性

27、核素掃描3、如果診斷明確，治療應(yīng)選擇A. 右腎切除術(shù) B. 藥物治療 C.留置雙 J 管 D.永久性腎造瘺 E. 右腎盂 - 輸尿管連接部成形術(shù)正確答案： DBE第 113-115 題男性， 76 歲，因不能自行排尿 10 小時(shí)入院。患者曾有排尿困難 3 年，排尿時(shí)常出現(xiàn)尿流中斷，改變姿勢(shì)后又能恢復(fù)排尿。夜尿 3 5 次。查體：一般情況好，下腹膨隆，濁音界位于臍下 2 指。 B 超膀胱內(nèi)有多枚 24cm強(qiáng)光團(tuán)1、該患者的診斷為A. 前列腺增生伴尿路感染 B. 尿道狹窄 C. 前列腺增生 D.神經(jīng)源性膀胱 E. 前列腺增生伴膀胱結(jié)石2、若診斷明確首先應(yīng)采用的合理的治療方法是A. 插尿管使尿液慢慢

28、流出，不留置尿管 B. 急行膀胱造瘺 C.恥骨上膀胱穿刺抽出尿液 D. 抗生素及利尿治療，繼續(xù)觀察 E. 導(dǎo)尿后留置尿管3、入院后，經(jīng)檢查患者心、肺、腎功能良好，準(zhǔn)備開放手術(shù)摘除前列腺，合理的手術(shù)途徑為A. 經(jīng)尿道切除 B. 經(jīng)膀胱切除 C.經(jīng)恥骨后切除 D. 經(jīng)會(huì)陰切除 E. 經(jīng)骶前切除正確答案： EEB第 116-117 題男性， 36 歲，尿頻、尿急；尿痛2 年，有時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿，一直在地方醫(yī)院進(jìn)行治療，不見好轉(zhuǎn)。尿常規(guī)膿細(xì)胞20 30 個(gè) HP，紅細(xì)胞 1020 個(gè) HP1、最可能的診斷為A. 慢性膀胱炎 B. 慢性腎盂腎炎醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理C.慢性前列腺炎D.膀胱衣原體感染 E. 泌

29、尿系結(jié)核2、下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)該病的診斷沒有意義A. 膀胱鏡檢查 B. 尿結(jié)核菌培養(yǎng) C. 尿動(dòng)力學(xué)檢查 D.靜脈腎盂造影 E. 逆行腎盂造影正確答案： EC第 118-121 題女性， 58 歲，間歇無痛肉眼血尿 2 個(gè)月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟 B 超提示右腎中下極 4.5cm 低回聲腫物，向腎外側(cè)突出1、該患者在做靜脈腎盂造影時(shí)最可能出現(xiàn)的異常情況是A. 右腎不顯影 B. 右腎積水 C.右腎下盞拉長(zhǎng)、移位 D. 右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變 E. 右腎顯影延遲2、其診斷最可能是A. 右腎細(xì)胞癌 B. 右腎盂癌 C.右腎囊腫 D.右腎錯(cuò)構(gòu)瘤 E. 右腎母細(xì)胞瘤3、下列檢查中，該患者最不可能

30、出現(xiàn)的情況是A. 血鈣增高 B. 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多 C. 血沉增快 D. 尿脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞E. 尿常規(guī)檢查正常4、對(duì)該病人治療時(shí)手術(shù)切除范圍應(yīng)包括A. 右側(cè)腎臟 B. 右側(cè)腎臟，腎周脂肪囊， 腎周筋膜及部分輸尿管 C. 右側(cè)腎臟，右側(cè)全長(zhǎng)輸尿管 D.右腎部分切除術(shù) E. 右腎腫瘤摘出術(shù)正確答案： CADB第 122-123 題男性， 36 歲，不能自行排尿3 小時(shí)， 3 小時(shí)前髖部被汽車撞傷，查體：血壓169kPa（12070mmHg），體溫 37.8 。會(huì)陰部腫脹，呈紫紅色，直腸指診：直腸前方軟感， 前列腺尖部浮動(dòng)， 導(dǎo)尿管不能插入膀胱。 骨盆 X 線片示有恥骨骨折。1. 最有可能診

31、斷為A. 膀胱損傷 B. 陰莖部尿道損傷 C. 前列腺部尿道損傷 D. 球部尿道損傷 E. 膜部尿道損傷2. 此時(shí)最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿. 膀胱修補(bǔ)術(shù) B. 恥骨上膀胱穿刺 C.恥骨上膀胱造瘺二期尿道修補(bǔ)術(shù) D.行尿道會(huì)師術(shù) E. 行尿道修補(bǔ)術(shù)或吻合術(shù)正確答案： ED第 124-127 題女性， 58 歲，間歇無痛肉眼血尿2 個(gè)月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。 B 超檢查提示" 右腎中下部有一個(gè)直徑 4.5cm 低回聲腫物 "1 、該患者在做靜脈腎盂造影時(shí)最可能出現(xiàn)的異常情況是A. 右腎積水 B. 右腎不顯影 C.右腎顯影延遲 D. 右腎中下盞拉長(zhǎng)、移位 E. 右腎中下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變2、其診斷最可能是A. 腎細(xì)胞癌 B. 腎盂癌 C. 腎囊腫 D.腎錯(cuò)構(gòu)瘤 E. 腎母細(xì)胞瘤3、該患者手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)選擇的手術(shù)方式