四川省新經(jīng)濟示范企業(yè)申請表、申請報告

1、附件2四川省新經(jīng)濟示范企業(yè)申請表（2022年）企業(yè)名稱： 屬 地： 市（州） 縣（區(qū)）類 別： 新技術 新產(chǎn)業(yè) 新業(yè)態(tài) 新模式四川省經(jīng)濟和信息化廳 制企業(yè)基本情況表單位：萬元企業(yè)名稱注冊地址經(jīng)營地址所屬行業(yè)法定代表人聯(lián)系方式企業(yè)聯(lián)系人聯(lián)系方式職工總數(shù):（人）研發(fā)人員數(shù) （人）銀行信用等級上一年研發(fā)投入注冊資本其中外資（含港、澳、臺）比例 經(jīng)營狀況主要指標2021年2020年2019年營業(yè)收入其中，新經(jīng)濟收入新經(jīng)濟占比資產(chǎn)總額資產(chǎn)負債率稅收總額利潤總額企業(yè)融資情況輪次時間投資方融資額估值企業(yè)管理團隊姓名職務年齡學歷/院校被納入人才計劃與新經(jīng)濟相關技術、產(chǎn)品或服務名稱簡介應用領域（場景）企業(yè)經(jīng)營狀

2、況概述企業(yè)獲獎、榮譽、估值情況新經(jīng)濟示范性描述（重點闡述企業(yè)新經(jīng)濟特點）企業(yè)未來發(fā)展目標和規(guī)劃（含上市計劃）申報單位承諾事項：1.申報資料真實、合法、有效，所有申報材料復印件已經(jīng)與原件核對無誤，不存在偽造、變更、抄襲等虛假情形。2.企業(yè)近三年未列入企業(yè)異常經(jīng)營名錄、失信被執(zhí)行人名單，未發(fā)生安全、環(huán)保事故。 法人代表簽字： （加蓋企業(yè)公章） 年 月 日縣（區(qū)、市）經(jīng)濟和信息化主管部門、財政局意見：經(jīng)濟和信息化主管部門負責人簽字： 財政局負責人簽字： 蓋章： 蓋章： 年 月 日 市（州）經(jīng)濟和信息化局、財政局意見：經(jīng)濟和信息化局負責人簽字： 財政局負責人簽字： 蓋章： 蓋章： 年 月 日 附件3四

3、川省新經(jīng)濟示范企業(yè)申請報告（2022年）企業(yè)名稱： 負 責 人： 聯(lián)系電話： 四川省經(jīng)濟和信息化廳 制四川省新經(jīng)濟示范企業(yè)申請報告（參考模板）一、企業(yè)新經(jīng)濟發(fā)展基本情況（一）基本情況。（二）新經(jīng)濟形態(tài)開發(fā)和應用背景。（三）企業(yè)經(jīng)營業(yè)績和盈利模式分析。（四）成長及估值情況。二、企業(yè)新經(jīng)濟發(fā)展主要成效（一）新經(jīng)濟形態(tài)的主要特點，圍繞創(chuàng)新性及新經(jīng)濟的“新技術、新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式”等主要特征進行描述。（二）新經(jīng)濟主要應用領域、場景。（三）創(chuàng)新發(fā)展的典型成功案例、示范項目開展的情況，突破的關鍵技術和取得的成果等。（四）企業(yè)獲得融資情況及估值。三、企業(yè)新經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃（一）新經(jīng)濟推廣應用戰(zhàn)略規(guī)劃（含上市計劃）、實施計劃、工作措施等。（二）未來三年擬達到的社會經(jīng)濟效益等。四、其他需說明事項五、相關附件（企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、近3