肱骨外上髁炎-上傳百度文庫(kù)版課件

1、肱骨肱骨(humerus) 肱骨位于上臂，又叫上臂骨。上端有半球形的肱骨頭與肱骨位于上臂，又叫上臂骨。上端有半球形的肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂組成肩關(guān)節(jié)；下端與尺、撓骨的上端構(gòu)成肘肩胛骨的關(guān)節(jié)盂組成肩關(guān)節(jié)；下端與尺、撓骨的上端構(gòu)成肘關(guān)節(jié)。是典型的長(zhǎng)骨，可分為一體二端關(guān)節(jié)。是典型的長(zhǎng)骨，可分為一體二端(r dun)。上端有半球形的肱骨頭，朝內(nèi)上，與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂上端有半球形的肱骨頭，朝內(nèi)上，與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。在肱骨頭的外側(cè)和前方各有隆起，分別稱為大結(jié)相關(guān)節(jié)。在肱骨頭的外側(cè)和前方各有隆起，分別稱為大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)，兩者之間的縱溝為節(jié)和小結(jié)節(jié)，兩者之間的縱溝為結(jié)節(jié)間溝結(jié)節(jié)間溝。下端與體交界處。下端與

2、體交界處稍細(xì)，稱外科頸，為較易發(fā)生骨折的部位。稍細(xì)，稱外科頸，為較易發(fā)生骨折的部位。肱骨體中部外側(cè)有一粗糙的隆起，稱三角肌粗隆。在肱骨體中部外側(cè)有一粗糙的隆起，稱三角肌粗隆。在體的后面有自內(nèi)上斜向外下的淺溝，稱體的后面有自內(nèi)上斜向外下的淺溝，稱橈神經(jīng)溝橈神經(jīng)溝，有橈神經(jīng)通，有橈神經(jīng)通過(guò)，故肱骨中部骨折可能傷及此神經(jīng)。過(guò)，故肱骨中部骨折可能傷及此神經(jīng)。肱骨下端前后扁，末端有兩個(gè)關(guān)節(jié)面，靠?jī)?nèi)側(cè)的是肱骨滑車，肱骨下端前后扁，末端有兩個(gè)關(guān)節(jié)面，靠?jī)?nèi)側(cè)的是肱骨滑車，靠外側(cè)的是肱骨小頭，滑車后面上方有一鷹嘴窩。下端的內(nèi)、外靠外側(cè)的是肱骨小頭，滑車后面上方有一鷹嘴窩。下端的內(nèi)、外側(cè)部各有一突起，分別稱為內(nèi)上

3、髁和側(cè)部各有一突起，分別稱為內(nèi)上髁和外上髁外上髁。內(nèi)上髁后面有一淺。內(nèi)上髁后面有一淺溝，為溝，為尺神經(jīng)溝尺神經(jīng)溝，有尺神經(jīng)通過(guò)，當(dāng)內(nèi)上髁骨折時(shí)，容易，有尺神經(jīng)通過(guò)，當(dāng)內(nèi)上髁骨折時(shí)，容易損傷此神經(jīng)。損傷此神經(jīng)。 第一頁(yè)，共十六頁(yè)。肱骨外上髁炎又稱肱骨外上髁炎又稱“肱橈關(guān)節(jié)滑囊炎肱橈關(guān)節(jié)滑囊炎”、“網(wǎng)球肘網(wǎng)球肘”。是前臂伸腕肌群的起點(diǎn)部反。是前臂伸腕肌群的起點(diǎn)部反復(fù)受到牽拉刺激，而引起的一種慢性損傷復(fù)受到牽拉刺激，而引起的一種慢性損傷性疾病。性疾病。橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌、短肌、指總伸肌、尺側(cè)伸腕肌橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌、短肌、指總伸肌、尺側(cè)伸腕肌及肱橈肌均起于肱骨外上髁處，此肌群的過(guò)度及肱橈肌均起于肱骨外上髁處，此

4、肌群的過(guò)度牽拉如跌撲挫傷，強(qiáng)力轉(zhuǎn)肘，腕部反復(fù)用力過(guò)牽拉如跌撲挫傷，強(qiáng)力轉(zhuǎn)肘，腕部反復(fù)用力過(guò)猛、過(guò)久或較長(zhǎng)時(shí)間提攜，拋擲重物等，均會(huì)猛、過(guò)久或較長(zhǎng)時(shí)間提攜，拋擲重物等，均會(huì)引起肱骨外上髁部發(fā)炎性病變。引起肱骨外上髁部發(fā)炎性病變。主要是橈側(cè)伸腕肌在外上髁附著處受到主要是橈側(cè)伸腕肌在外上髁附著處受到牽拉性損傷，使關(guān)節(jié)僵滯、疼痛、功能牽拉性損傷，使關(guān)節(jié)僵滯、疼痛、功能障礙。本病好發(fā)于木工，石匠障礙。本病好發(fā)于木工，石匠(sh jing)，泥瓦工，鉗工，網(wǎng)球、乒乓球運(yùn)動(dòng)員和泥瓦工，鉗工，網(wǎng)球、乒乓球運(yùn)動(dòng)員和家庭婦女家庭婦女 。第二頁(yè)，共十六頁(yè)。 【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性疼痛，可向前臂放散，常

5、肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性疼痛，可向前臂放散，常影響握持工具，無(wú)力擰干毛巾。影響握持工具，無(wú)力擰干毛巾。 肱骨外上髁有局限性壓痛點(diǎn)，或在肽橈關(guān)節(jié)肱骨外上髁有局限性壓痛點(diǎn)，或在肽橈關(guān)節(jié)處或環(huán)狀韌帶處。前臂抗阻力的屈曲和旋轉(zhuǎn)處或環(huán)狀韌帶處。前臂抗阻力的屈曲和旋轉(zhuǎn)可使疼痛加重可使疼痛加重(jizhng)。患者握力減弱，且有。患者握力減弱，且有無(wú)力感，但肘關(guān)節(jié)不腫大，肘關(guān)節(jié)屈伸范圍無(wú)力感，但肘關(guān)節(jié)不腫大，肘關(guān)節(jié)屈伸范圍不受限制。不受限制。 X線檢查多屬正常肘關(guān)節(jié)。線檢查多屬正常肘關(guān)節(jié)。第三頁(yè)，共十六頁(yè)。 患者前臂旋前位，作對(duì)抗外力的旋后運(yùn)動(dòng)，患者前臂旋前位，作對(duì)抗外力的旋后運(yùn)動(dòng)，肱骨外上髁處疼痛者為肱骨外上髁處

6、疼痛者為Mills征征(+)。伸肘位。伸肘位并握拳、屈腕，然后主動(dòng)并握拳、屈腕，然后主動(dòng)(zhdng)將前臂旋前，將前臂旋前，若引起肱骨外髁疼痛也為若引起肱骨外髁疼痛也為Mills征征()。 第四頁(yè)，共十六頁(yè)。 1.休息及改變活動(dòng)模式。休息及改變活動(dòng)模式。 適當(dāng)?shù)男菹?duì)于急性期（嚴(yán)重紅、腫、適當(dāng)?shù)男菹?duì)于急性期（嚴(yán)重紅、腫、痛）特別重要，然而改變活動(dòng)模式則更為重痛）特別重要，然而改變活動(dòng)模式則更為重要。找出受傷的原因要。找出受傷的原因(yunyn)，然后作出相應(yīng)的，然后作出相應(yīng)的改變，便可以減緩病情。改變，便可以減緩病情。 研究顯示，患網(wǎng)球肘的研究顯示，患網(wǎng)球肘的網(wǎng)球網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，只需減運(yùn)動(dòng)員，

7、只需減輕訓(xùn)練強(qiáng)度及科學(xué)運(yùn)動(dòng)，便可減低輕訓(xùn)練強(qiáng)度及科學(xué)運(yùn)動(dòng)，便可減低90的病的病癥。癥。 第五頁(yè)，共十六頁(yè)。 2.物理治療。物理治療。休息、冰敷、固定、抬高及電療可以控制炎癥，休息、冰敷、固定、抬高及電療可以控制炎癥，使肌腱在良好的環(huán)境下愈合。使肌腱在良好的環(huán)境下愈合。 3.藥物。藥物。消炎類藥物可以幫助減輕疼痛及發(fā)炎情況。有些消炎類藥物可以幫助減輕疼痛及發(fā)炎情況。有些人希望快速降低痛楚，便選擇局部類固醇注射，但其人希望快速降低痛楚，便選擇局部類固醇注射，但其實(shí)它對(duì)組織實(shí)它對(duì)組織(zzh)的害處不少，因此并不建議采用。的害處不少，因此并不建議采用。 封閉方法一般只使用封閉方法一般只使用3次左右。

8、次左右。 第六頁(yè)，共十六頁(yè)。穴位：阿是穴、曲池、尺澤、手三里、合谷穴位：阿是穴、曲池、尺澤、手三里、合谷 操作步驟：操作步驟： 1.病人坐位病人坐位 （1）點(diǎn)按阿是穴、曲池、肩井、手三里、合谷，每穴約半分鐘。）點(diǎn)按阿是穴、曲池、肩井、手三里、合谷，每穴約半分鐘。 （2）揉法。醫(yī)者坐于患側(cè)，一手托住患肢，另一手掌指著力，先從前臂外側(cè)開(kāi)始）揉法。醫(yī)者坐于患側(cè)，一手托住患肢，另一手掌指著力，先從前臂外側(cè)開(kāi)始經(jīng)肘部向肩部作輕柔回旋揉動(dòng)，反復(fù)經(jīng)肘部向肩部作輕柔回旋揉動(dòng)，反復(fù)(fnf)施術(shù)施術(shù)3分鐘。然后醫(yī)者兩手換握，一分鐘。然后醫(yī)者兩手換握，一手同前，另一手從前臂內(nèi)側(cè)開(kāi)始經(jīng)時(shí)向腋下揉動(dòng)，反復(fù)施術(shù)手同前，

9、另一手從前臂內(nèi)側(cè)開(kāi)始經(jīng)時(shí)向腋下揉動(dòng)，反復(fù)施術(shù)3分鐘，重點(diǎn)揉分鐘，重點(diǎn)揉動(dòng)肘關(guān)節(jié)。動(dòng)肘關(guān)節(jié)。 （3）撥法。醫(yī)者一手握住患肢腕部，使掌心向上；另一手握住肘部，拇）撥法。醫(yī)者一手握住患肢腕部，使掌心向上；另一手握住肘部，拇指置在肘外側(cè)，余指置于內(nèi)側(cè)，一面使患肢屈伸，一面拇指在肱骨外上髁指置在肘外側(cè)，余指置于內(nèi)側(cè)，一面使患肢屈伸，一面拇指在肱骨外上髁作上下來(lái)回垂直撥動(dòng)約作上下來(lái)回垂直撥動(dòng)約3分鐘。手法輕重適度，以病人有酸脹感為宜。分鐘。手法輕重適度，以病人有酸脹感為宜。 （4）搖法。醫(yī)者一手固定患肢肘部，拇指置在肘外測(cè)肽骨外上髁處，）搖法。醫(yī)者一手固定患肢肘部，拇指置在肘外測(cè)肽骨外上髁處，余指置于內(nèi)側(cè)

10、；另一手握住前臂輕度外展，以肘關(guān)節(jié)為軸，作順時(shí)針余指置于內(nèi)側(cè)；另一手握住前臂輕度外展，以肘關(guān)節(jié)為軸，作順時(shí)針?lè)较驌u動(dòng)方向搖動(dòng)10次。然后將患肢腕部夾于醫(yī)者腋下，進(jìn)行牽引，同時(shí)，兩手掌指著力，次。然后將患肢腕部夾于醫(yī)者腋下，進(jìn)行牽引，同時(shí)，兩手掌指著力，在肘部?jī)?nèi)外側(cè)反復(fù)揉摩在肘部?jī)?nèi)外側(cè)反復(fù)揉摩2分鐘。分鐘。 第七頁(yè)，共十六頁(yè)。 1.減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，注意勞逸結(jié)合。減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，注意勞逸結(jié)合。 2.推拿治療不要過(guò)強(qiáng)的刺激，以免產(chǎn)生推拿治療不要過(guò)強(qiáng)的刺激，以免產(chǎn)生(chnshng)新的損傷。新的損傷。 3.堅(jiān)持治療和自我保健。堅(jiān)持治療和自我保健。 4.注意局部保暖。注意局部保暖。第八頁(yè)，共十六頁(yè)。第九頁(yè)，共十六頁(yè)。第十頁(yè)，共十六頁(yè)。第十一頁(yè)，共十六頁(yè)。第十二頁(yè)，共十六頁(yè)。第十三頁(yè)，共十六頁(yè)。第十四頁(yè)，共十六頁(yè)。第十五頁(yè)，共十六頁(yè)。肱骨外上髁炎-上傳百度文庫(kù)版內(nèi)容(nirng)總結(jié)什么是肱骨。在體的后面(hu mian)有自內(nèi)上斜向外下的淺溝，稱橈神經(jīng)溝，有橈神經(jīng)通過(guò)，故肱骨中部骨折可能傷及此神經(jīng)。肱骨