外科無菌操作技術(shù)學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1外科無菌操作外科無菌操作(cozu)技術(shù)技術(shù)第一頁，共48頁。預(yù)防和控制交叉感染及傳播預(yù)防和控制交叉感染及傳播(chunb)的一項(xiàng)重要基本操作。的一項(xiàng)重要基本操作。第2頁/共48頁第二頁，共48頁。 （18271912）Halsted ( (18521922)Leeuwenhoek (16321723)第3頁/共48頁第三頁，共48頁。滅菌法滅菌法管理制度管理制度操作規(guī)則操作規(guī)則消毒法消毒法第4頁/共48頁第四頁，共48頁。第5頁/共48頁第五頁，共48頁。第6頁/共48頁第六頁，共48頁。電離輻射法：屬于工業(yè)化滅菌(mi jn)法，主要應(yīng)用于無菌醫(yī)療耗材和某些藥品。第7頁/共48頁第

2、七頁，共48頁。一般(ybn)準(zhǔn)備外科手消毒穿無菌手術(shù)衣和戴手套第8頁/共48頁第八頁，共48頁。手表、戒指第9頁/共48頁第九頁，共48頁。第10頁/共48頁第十頁，共48頁。白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)(chngf)毛巾是擺樣子 第11頁/共48頁第十一頁，共48頁。第12頁/共48頁第十二頁，共48頁。第13頁/共48頁第十三頁，共48頁。第14頁/共48頁第十四頁，共48頁。第15頁/共48頁第十五頁，共48頁。16（2）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入無菌區(qū)，）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入無菌區(qū)， 刺激刺激(cj)組織。組織。 （5）脫手套時(shí)，如有膿血等污物，先用消毒

3、液清洗，然后）脫手套時(shí)，如有膿血等污物，先用消毒液清洗，然后 脫下手套；脫手套時(shí)應(yīng)從手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可強(qiáng)行脫下手套；脫手套時(shí)應(yīng)從手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可強(qiáng)行 拉扯手套邊緣或手指部分，以免拉扯手套邊緣或手指部分，以免(ymin)損壞。損壞。 （1）戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面）戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面(wimin)，而，而 戴好手套的手則不可觸及未戴手套的手及手套的內(nèi)面。戴好手套的手則不可觸及未戴手套的手及手套的內(nèi)面。 （3）操作始終在腰部或操作臺(tái)面以上水平，視線范圍以內(nèi)。）操作始終在腰部或操作臺(tái)面以上水平，視線范圍以內(nèi)。 （4）發(fā)現(xiàn)手套有破裂，立即更換。）發(fā)現(xiàn)手套

4、有破裂，立即更換。 第16頁/共48頁第十六頁，共48頁。皮膚(p f)準(zhǔn)備皮膚(p f)消毒手術(shù)區(qū)鋪巾第17頁/共48頁第十七頁，共48頁。第18頁/共48頁第十八頁，共48頁。第19頁/共48頁第十九頁，共48頁。第20頁/共48頁第二十頁，共48頁。第21頁/共48頁第二十一頁，共48頁。肩以上、臍水平以下、背部、手術(shù)臺(tái)邊緣(binyun)以下均是有菌地帶。 發(fā)現(xiàn)手套破裂或被污染，應(yīng)立即更換；衣袖被污染時(shí)需加戴無菌套袖或更換手術(shù)衣。第22頁/共48頁第二十二頁，共48頁。 出汗較多時(shí)，將頭偏向一側(cè)，由他人協(xié)助擦去，以免(ymin)汗滴落病人術(shù)野 術(shù)中需要更換位置時(shí)，一人后退一步，轉(zhuǎn)過身背

5、對(duì)背地交換。第23頁/共48頁第二十三頁，共48頁。 切開空腔臟器前，先用紗布保護(hù)周圍組織，防止污染。切口邊緣應(yīng)以無菌紗布?jí)|遮蓋或創(chuàng)口保護(hù)器保護(hù)。縫合(fngh)胸、腹腔切口前，認(rèn)真核對(duì)器械和敷料，以防遺留在體內(nèi)造成嚴(yán)重后果。 切開或縫合(fngh)皮膚之前，均需要再一次消毒皮膚。第24頁/共48頁第二十四頁，共48頁。 不可在手術(shù)(shush)者的背后傳遞器械和物品，墜落的物品不可檢回。 手術(shù)(shush)室應(yīng)用良好的通風(fēng)裝置，手術(shù)(shush)進(jìn)行時(shí)不能開窗通風(fēng)。 參觀的人不可太靠近手術(shù)(shush)人員，不能站得太高和過多走動(dòng)（30cm）。第25頁/共48頁第二十五頁，共48頁。第26頁

6、/共48頁第二十六頁，共48頁。第27頁/共48頁第二十七頁，共48頁。操作操作(cozu)環(huán)境清潔環(huán)境清潔工作人員準(zhǔn)備工作人員準(zhǔn)備(zhnbi)操作前工作人員衣帽穿戴整潔，口罩遮住口鼻，操作前工作人員衣帽穿戴整潔，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手；必要時(shí)穿無菌衣，戴無菌手套。修剪指甲、洗手；必要時(shí)穿無菌衣，戴無菌手套。第28頁/共48頁第二十八頁，共48頁。（5）無菌包在未污染的情況下，保存期一般為）無菌包在未污染的情況下，保存期一般為7天，無菌物品天，無菌物品(wpn)過期、潮濕均應(yīng)重新滅菌處理。過期、潮濕均應(yīng)重新滅菌處理。 進(jìn)行進(jìn)行(jnxng)無菌操作時(shí)，應(yīng)首先明確無菌區(qū)、非無菌操作時(shí)，應(yīng)

7、首先明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品無菌區(qū)、無菌物品 明確明確(mngqu)無菌區(qū)與非無菌區(qū)無菌區(qū)與非無菌區(qū)無菌物品保管無菌物品保管（1）無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，儲(chǔ)存在離地高于臺(tái)）無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，儲(chǔ)存在離地高于臺(tái) 20CM、離頂、離頂50CM、離墻遠(yuǎn)于、離墻遠(yuǎn)于5CM處，以減少來自地面、屋頂處，以減少來自地面、屋頂、墻的污染；無菌物品不能暴露在空氣中。、墻的污染；無菌物品不能暴露在空氣中。（2）無菌包外注明物品名稱、滅菌日期，粘貼化學(xué)指示膠帶；）無菌包外注明物品名稱、滅菌日期，粘貼化學(xué)指示膠帶；（3）無菌物品按滅菌日期先后順序安放；）無菌物品按滅菌日期先后順序

8、安放；（4）無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置、標(biāo)志明顯；）無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置、標(biāo)志明顯；第29頁/共48頁第二十九頁，共48頁。取無菌物品取無菌物品(wpn)（2）取無菌物品時(shí)須用無菌持物鉗（鑷），面向）取無菌物品時(shí)須用無菌持物鉗（鑷），面向無菌區(qū)，手臂應(yīng)保持在腰部無菌區(qū)，手臂應(yīng)保持在腰部(yo b)或治療臺(tái)面或治療臺(tái)面以上水以上水平，不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域；平，不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域；（1）操作者身體）操作者身體(shnt)應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離（應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離（20cm）（3）無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回）無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o

9、菌包或無菌容器內(nèi)。無菌包或無菌容器內(nèi)。第30頁/共48頁第三十頁，共48頁。如無菌物品如無菌物品(wpn)疑有污染或已被污染，應(yīng)更換，并重疑有污染或已被污染，應(yīng)更換，并重新滅菌。新滅菌。保持保持(boch)無菌無菌一物一物(y w)一人一人一套無菌物品，只供一個(gè)病人使用，以防交叉感一套無菌物品，只供一個(gè)病人使用，以防交叉感染。染。無菌操作時(shí)，不可面對(duì)無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。無菌操作時(shí)，不可面對(duì)無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。第31頁/共48頁第三十一頁，共48頁。第32頁/共48頁第三十二頁，共48頁。用以夾取盆、盒、瓶、用以夾取盆、盒、瓶、罐等較重的物品罐等較重的物品(wpn)。無菌持物鉗是取用

10、和無菌持物鉗是取用和傳遞無菌物品的器械傳遞無菌物品的器械第33頁/共48頁第三十三頁，共48頁。由于兩環(huán)平行緊貼(jn ti)，不能持重物。第34頁/共48頁第三十四頁，共48頁。尖端細(xì)小(xxio)，使用時(shí)靈巧方便第35頁/共48頁第三十五頁，共48頁。n3、消毒液面浸沒、消毒液面浸沒無菌持物鉗軸節(jié)無菌持物鉗軸節(jié)以上以上 23cm或鑷或鑷子長度的子長度的12n4、每個(gè)容器只能、每個(gè)容器只能放置一把無菌持放置一把無菌持物鉗，以免相互物鉗，以免相互碰撞碰撞n5、容器及無菌持、容器及無菌持物鉗應(yīng)保持無菌，物鉗應(yīng)保持無菌，每周消毒、滅菌每周消毒、滅菌兩次，同時(shí)更換兩次，同時(shí)更換消毒液。手術(shù)室、消毒液

11、。手術(shù)室、門診換藥室、注門診換藥室、注射室等每日消毒、射室等每日消毒、滅菌滅菌2-3cm墊無菌紗布(shb)打開，使鉗端分開，第36頁/共48頁第三十六頁，共48頁。干杯(gn bi)第37頁/共48頁第三十七頁，共48頁。閉合(b h)垂直取、放第38頁/共48頁第三十八頁，共48頁。觸及鉗、鑷的浸泡(jnpo)部分。 (4)使用時(shí)不得倒轉(zhuǎn),放回后鉗鈾不得閉合。 (5)無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥及消毒皮膚。第39頁/共48頁第三十九頁，共48頁。無菌罐無菌貯槽第40頁/共48頁第四十頁，共48頁。從側(cè)面(cmin)開、關(guān) ，不能跨越無菌區(qū)開：從對(duì)側(cè)往近側(cè)蓋：從近側(cè)往對(duì)側(cè)內(nèi)面朝上第41頁/共48頁第四十一頁，共48頁。手托底部，手指不能觸及容器(rngq)邊緣及內(nèi)面手指不能觸及容器邊緣(binyun)及內(nèi)面第42