農村留守兒童家庭教育狀況調查問卷

1、農村留守兒童家庭教育狀況調查問卷（學生問卷） 調查地點: _市_區(qū)（縣）_鄉(xiāng)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))_村A1A2A3A4被調查人姓名： A5訪問開始時間： _月_日 A6 A7 時分 A8 A9訪問結束時間： 時分 A10 A11調查員姓名： A12西北師范大學教育學院親愛的小朋友：你好！為了了解父母外出打工兒童的學習及生活情況，我們設計了此問卷，請你配合完成。請在選項代號上打“”或在“_”填上數(shù)字。一、 個人基本情況1、你的性別 男 女 B12、你的年齡_歲 B23、你現(xiàn)在上_年紀 B34、你是否在校住宿？ 是 否 B45、你現(xiàn)在和誰住在一起住？ 爸爸 媽媽 爺爺、奶奶 哥哥 親戚 其他 B56、目前為止你

2、爸爸、媽媽打工已有_月（1年=12月） B67、你爸爸、媽媽今年在那里打工？ 本縣城內 省內其他地方 省外 不知道 B78、你每個月的零化錢大約是_元 B87、你們家一共有_人 B9二、學習情況1、你一個學期花在買書、文具等學習方面的錢是_元 C12、你覺得你父母外出打工后，你的學習？ 下降了 沒什么變化 進步了 C23、你覺得你父母外出打工后，你學習的時間？ 減少了 沒什么變化 增多了 C34、你覺得你父母外出打工后，你學習態(tài)度？ 不如以前了 沒什么變化 更認真了 C45、你覺得跟你的父母相比，你現(xiàn)在監(jiān)護人？ 更關心你的學習情況 差不多 沒有父母關心的多 C56、當你在學習上遇到困難時，你主

3、要向誰尋求幫助？ 老師 同學 照顧我的家人 其它 C67、父母與你聯(lián)系時，說得最多的是什么？ 學習問題 生活問題 家里人的健康問題 C78、平時課余時間你經(jīng)常干什么？ 看書 看電視 跟朋友玩 上網(wǎng) 其它 C89、你上課情況是？ 經(jīng)常逃課 偶爾逃課 沒有逃過課 C910、你喜歡上學嗎？ 非常喜歡 喜歡 說不上 不喜歡 很不喜歡 C1011、你覺得老師的教學水平？ 很差 比較差 一般 比較好 非常好 C1112、學校老師的家訪情況是？ 經(jīng)常家訪 偶爾家訪 幾乎沒有家訪過 C1213、在家里有人輔導你的學習嗎？ 有 沒有 C1314、你覺得父母對你學習進步的幫助大嗎？ 沒什么幫助 有些幫助 幫助很大

4、 C1415、在學校里，你覺得老師關心你的學習嗎？ 非常關心 比較關心 一般 不關心 幾乎沒問過 C1516、你覺得現(xiàn)在自己在學習上的最大的問題是？ 學習資料不夠 沒有人監(jiān)督 不想讀書 課程太難學 老師不好好教 學校太差 家里學習條件差 其他 C1617、在覺得自己以后能讀到？ 小學畢業(yè) 中學畢業(yè) 大學畢業(yè) 研究生畢業(yè) C17三、生活情況1、 你父母外出打工一般是？父親單獨外出 母親單獨外出 父母都出去 D12、 父母外出打工后，你覺得生活？ 更自由了 沒變 更不自由了 D23、 你與外出的父母聯(lián)系的情況是？一個星期左右就聯(lián)系一次 半個月或一個月聯(lián)系一次 幾個月聯(lián)系一次 一年一次 D34、 你

5、父母一般回家的情況是？ 一年好幾次 一年兩次 一年一次 兩年或兩年以上一次 D45、 你覺得父母外出后，對你的生活學習？ 更關心了 沒變跟以前一樣 沒有以前那么關心 D56、 父母外出打工后，你感覺？沒人關心自己了 關心的人很少 沒變化 關心人多了 D67、 遇到煩心事時，你經(jīng)常怎么做？ 和老師說 跟同學朋友說 跟誰都不說，自己憋在心里 跟照顧我的人說 給父母說 寫日記 D78、 你的監(jiān)護人（現(xiàn)在照顧你的人），對你很嚴嗎？ 很嚴厲 有點嚴 不怎么嚴 很少管 D89、 平時你和同學的交往多嗎？ 多 不是很多 幾乎不來往 D910、跟你父母外出打工相比，你覺得自己與同學的交往活動？ 多了很多 多了一些 沒變 少了一些 少了很多 D1011、在學?；蛟诖謇镉腥似圬撃銌?？ 有，經(jīng)常受到欺負 有過但不多 沒有 D1112、現(xiàn)在在學習上，有人幫助你你嗎？ 有很，很多 有一些 幾乎沒有 D1213、跟父母外出相比，你父母給你的生活費用（吃穿）？ 增加了很多 增加了一些 沒變 少了一些 D1314、跟父母外出相比，你父母給你的學習費用（買書、文具）？ 增加了很多 增加了一些 沒變 少了