護(hù)理輸血安全管理

1、護(hù)理輸血安全管理主要內(nèi)容主要內(nèi)容1 1. .輸血相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)輸血相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2.2.臨床用血管理臨床用血管理5 5. .護(hù)士執(zhí)行輸血面臨的風(fēng)險(xiǎn)及控制護(hù)士執(zhí)行輸血面臨的風(fēng)險(xiǎn)及控制3.3.臨床輸血技術(shù)流程臨床輸血技術(shù)流程4.4.采集血標(biāo)本面臨的風(fēng)險(xiǎn)及控制措施采集血標(biāo)本面臨的風(fēng)險(xiǎn)及控制措施6.6.臨床常見輸血反應(yīng)及處理臨床常見輸血反應(yīng)及處理一、一、輸血相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)輸血相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)輸血相關(guān)法律法規(guī)輸血相關(guān)法律法規(guī): : 中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫(kù)

2、）質(zhì)量管理規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫(kù)）質(zhì)量管理規(guī)范20082008醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法19991999中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程19971997血液制品管理?xiàng)l例血液制品管理?xiàng)l例19961996全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范20032003血站基本標(biāo)準(zhǔn)血站基本標(biāo)準(zhǔn)1998,2000,20061998,2000,2006醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例20032003醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染管理規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范20022002二、臨床用血管理二、臨床用血管理 組織上：臨床輸血組織上：臨床輸血管理委員會(huì)管理委員會(huì)、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二

3、級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科設(shè)立輸血科 （血庫(kù)）（血庫(kù)） 管理上：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床管理上：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法，規(guī)章制度、人員、設(shè)備用血管理辦法，規(guī)章制度、人員、設(shè)備。 技術(shù)上：執(zhí)行技術(shù)上：執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，輸血前試驗(yàn)檢查、輸血過(guò)程管理控制、科學(xué)、合理、安臨床輸血技術(shù)規(guī)范，輸血前試驗(yàn)檢查、輸血過(guò)程管理控制、科學(xué)、合理、安全全使用血液。使用血液。 組織上組織上1.1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用

4、血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。（管臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。（管5 5）2.2.二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科( (血庫(kù)），在本院臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本單位臨床用血的血庫(kù)），在本院臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本單位臨床用血的計(jì)劃申報(bào)，儲(chǔ)存血液，對(duì)本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療計(jì)劃申報(bào)，儲(chǔ)存血液，對(duì)本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。（管與科研。（管6 6） 管理上管理上 人員人員 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，要認(rèn)真核查血漿包裝。

5、（管醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，要認(rèn)真核查血漿包裝。（管7 7） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床科室應(yīng)當(dāng)有專人配制血單（卡）領(lǐng)取臨床用血。領(lǐng)血時(shí)，按本辦法第七條規(guī)定認(rèn)真醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床科室應(yīng)當(dāng)有專人配制血單（卡）領(lǐng)取臨床用血。領(lǐng)血時(shí)，按本辦法第七條規(guī)定認(rèn)真核查，不符合要求的應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。（管核查，不符合要求的應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。（管1313） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室的醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查血袋標(biāo)簽記錄，經(jīng)核對(duì)血型、品種、規(guī)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室的醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查血袋標(biāo)簽記錄，經(jīng)核對(duì)血型、品種、規(guī)格及采集時(shí)間（有效期）無(wú)誤后，方可進(jìn)行輸血治療，并將輸血情況詳細(xì)計(jì)入病例。（管及采集時(shí)間

6、（有效期）無(wú)誤后，方可進(jìn)行輸血治療，并將輸血情況詳細(xì)計(jì)入病例。（管1414） 技術(shù)上技術(shù)上 臨床輸血的關(guān)鍵環(huán)節(jié)臨床輸血的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 過(guò)程控制管理過(guò)程控制管理 執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范 三、臨床輸血的技術(shù)流程三、臨床輸血的技術(shù)流程 輸血申請(qǐng)輸血申請(qǐng)-受血者血樣采集受血者血樣采集-送檢送檢-交叉配血交叉配血-血液入庫(kù)、核對(duì)、貯存血液入庫(kù)、核對(duì)、貯存-發(fā)血發(fā)血-輸血輸血臨床護(hù)士輸血操作流程臨床護(hù)士輸血操作流程輸血時(shí)查對(duì)流程輸血時(shí)查對(duì)流程臨床護(hù)士輸血時(shí)操作流程臨床護(hù)士輸血時(shí)操作流程臨床護(hù)士輸血結(jié)束操作流程臨床護(hù)士輸血結(jié)束操作流程采集與送檢標(biāo)本注意事項(xiàng)采集與送檢標(biāo)本注意事項(xiàng) 1.1.由兩名

7、護(hù)士（我院）操作，持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管與受血者核對(duì)無(wú)誤才能抽血樣；血樣不得由兩名護(hù)士（我院）操作，持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管與受血者核對(duì)無(wú)誤才能抽血樣；血樣不得從補(bǔ)液靜脈抽??；從補(bǔ)液靜脈抽?。?2. 2.血樣標(biāo)簽至少包括以下內(nèi)容：患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、采血日期；血樣標(biāo)簽至少包括以下內(nèi)容：患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、采血日期； 3. 3.由護(hù)士將血樣、輸血申請(qǐng)單一起送交輸血科；注：護(hù)工、患者及其家屬不得送血型及配血標(biāo)本；由護(hù)士將血樣、輸血申請(qǐng)單一起送交輸血科；注：護(hù)工、患者及其家屬不得送血型及配血標(biāo)本； 4. 4.雙方核對(duì)（是否正確）無(wú)誤接收；雙方核對(duì)（是否正確）無(wú)誤接收；

8、6. 6.受血者配血標(biāo)本必須是現(xiàn)抽現(xiàn)送或輸血前受血者配血標(biāo)本必須是現(xiàn)抽現(xiàn)送或輸血前3 3天之內(nèi)的。（采血當(dāng)天記為天之內(nèi)的。（采血當(dāng)天記為0 0天，以此推算。）天，以此推算。） 臨床輸血申請(qǐng)單臨床輸血申請(qǐng)單采血標(biāo)本瓶 1. 1.由臨床醫(yī)護(hù)人員憑病歷醫(yī)囑到輸血科取血；由臨床醫(yī)護(hù)人員憑病歷醫(yī)囑到輸血科取血； 2. 2.領(lǐng)、發(fā)血雙方領(lǐng)、發(fā)血雙方“三查八對(duì)三查八對(duì)”、“雙查雙簽雙查雙簽”： 一查：配血報(bào)告單一查：配血報(bào)告單 二查：用血申請(qǐng)單二查：用血申請(qǐng)單 三查：血袋標(biāo)識(shí)，外觀（包括：獻(xiàn)血員血袋號(hào)、血型、品種、數(shù)量、規(guī)格、有效期等）、配血結(jié)果三查：血袋標(biāo)識(shí)，外觀（包括：獻(xiàn)血員血袋號(hào)、血型、品種、數(shù)量、規(guī)

9、格、有效期等）、配血結(jié)果記錄。記錄。 八對(duì)：患者姓名、性別、血型、科室、床號(hào)、住院號(hào)、記錄單、臨時(shí)醫(yī)囑。八對(duì)：患者姓名、性別、血型、科室、床號(hào)、住院號(hào)、記錄單、臨時(shí)醫(yī)囑。 3. 3.血液發(fā)出后原則上不得退回。血液發(fā)出后原則上不得退回。 發(fā)血、取血注意事項(xiàng)發(fā)血、取血注意事項(xiàng)配血取血記錄配血取血記錄輸血注意事項(xiàng)輸血注意事項(xiàng) 1.1.臨床取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯存。嚴(yán)格遵守一次只為一位患者輸血的原則；臨床取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯存。嚴(yán)格遵守一次只為一位患者輸血的原則； 2. 2.認(rèn)真核對(duì)：認(rèn)真核對(duì)： 輸血前核對(duì)；護(hù)士站雙查雙對(duì)。輸血前核對(duì)；護(hù)士站雙查雙對(duì)。 輸血時(shí)床旁核對(duì)：雙查雙對(duì)、三查

10、八對(duì)。輸血時(shí)床旁核對(duì)：雙查雙對(duì)、三查八對(duì)。 3. 3.做好輸血過(guò)程的觀察與記錄。做好輸血過(guò)程的觀察與記錄。 4. 4.輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單、交叉配血報(bào)告單貼在病歷中；血袋返回給輸血科至少保存一天。輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單、交叉配血報(bào)告單貼在病歷中；血袋返回給輸血科至少保存一天。 5. 5.對(duì)有輸血反應(yīng)的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)對(duì)有輸血反應(yīng)的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血不良反應(yīng)回報(bào) 單（一式二份）并返回一份輸血科保存。單（一式二份）并返回一份輸血科保存。 輸血科每月上報(bào)醫(yī)務(wù)科。輸血科每月上報(bào)醫(yī)務(wù)科。輸血治療同意書輸血治療同意書輸血科交叉配血實(shí)驗(yàn)報(bào)告單輸血科交叉配血

11、實(shí)驗(yàn)報(bào)告單患者輸血不良反應(yīng)報(bào)告單患者輸血不良反應(yīng)報(bào)告單 標(biāo)本采集標(biāo)本采集 是整個(gè)輸血過(guò)程中最關(guān)鍵之一，對(duì)輸血安全有著至關(guān)重要的影響，應(yīng)制定標(biāo)本采集規(guī)程，是整個(gè)輸血過(guò)程中最關(guān)鍵之一，對(duì)輸血安全有著至關(guān)重要的影響，應(yīng)制定標(biāo)本采集規(guī)程，標(biāo)本采集人員應(yīng)按照規(guī)程進(jìn)行標(biāo)本采集。標(biāo)本采集人員應(yīng)按照規(guī)程進(jìn)行標(biāo)本采集。抽合血標(biāo)本流程圖抽合血標(biāo)本流程圖醫(yī)生開具醫(yī)囑，打印患者檢驗(yàn)申請(qǐng)單值班護(hù)士轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，打印檢驗(yàn)條碼管床護(hù)士按檢驗(yàn)申請(qǐng)單準(zhǔn)備抽血用物管床護(hù)士與值班護(hù)士一起攜檢驗(yàn)單和檢驗(yàn)條碼到床旁，共同查對(duì)患者信息選擇適合的血管消毒皮膚再次查對(duì)患者，按檢驗(yàn)申請(qǐng)單項(xiàng)目抽取血標(biāo)本抽血完畢，再次核對(duì)，按要求核對(duì)條碼粘貼后送檢解

12、釋抽血的目的與注意事項(xiàng)( (一）采集血標(biāo)本面臨的風(fēng)險(xiǎn)一）采集血標(biāo)本面臨的風(fēng)險(xiǎn) 未認(rèn)真核對(duì)受血者身份（找錯(cuò)人）未認(rèn)真核對(duì)受血者身份（找錯(cuò)人） 采錯(cuò)血標(biāo)本（一位護(hù)士同時(shí)采集兩位或兩位以上患者的血標(biāo)本，將血樣注入到錯(cuò)誤的試管中）采錯(cuò)血標(biāo)本（一位護(hù)士同時(shí)采集兩位或兩位以上患者的血標(biāo)本，將血樣注入到錯(cuò)誤的試管中） 采血標(biāo)本的方法錯(cuò)誤（從輸液管中直接獲取血標(biāo)本，標(biāo)本被嚴(yán)重稀釋）采血標(biāo)本的方法錯(cuò)誤（從輸液管中直接獲取血標(biāo)本，標(biāo)本被嚴(yán)重稀釋） 血標(biāo)本的標(biāo)簽?zāi)：磺?，信息過(guò)于簡(jiǎn)單，貼錯(cuò)等。血標(biāo)本的標(biāo)簽?zāi)：磺?，信息過(guò)于簡(jiǎn)單，貼錯(cuò)等。 血標(biāo)本量少、溶血血標(biāo)本量少、溶血 非醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本有風(fēng)險(xiǎn)（某醫(yī)院曾發(fā)生血標(biāo)本在

13、送的途中灑了，用別人的血來(lái)代替而造成輸錯(cuò)血非醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本有風(fēng)險(xiǎn)（某醫(yī)院曾發(fā)生血標(biāo)本在送的途中灑了，用別人的血來(lái)代替而造成輸錯(cuò)血的教訓(xùn)）的教訓(xùn)）四、采集血標(biāo)本面臨的風(fēng)險(xiǎn)及控四、采集血標(biāo)本面臨的風(fēng)險(xiǎn)及控制措施制措施發(fā)現(xiàn)患者抽血標(biāo)本錯(cuò)誤 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部立即查看血標(biāo)本有無(wú)送檢驗(yàn)科標(biāo)本在科室立即毀棄若送入檢驗(yàn)科立即電話通知檢驗(yàn)科將血標(biāo)本毀棄 重新查對(duì)患者醫(yī)囑與檢驗(yàn)申請(qǐng)單項(xiàng)目，攜用物到患者床旁，按“三查七對(duì)”核實(shí)患者信息 管床護(hù)士對(duì)被錯(cuò)誤抽血的患者進(jìn)行溝通，以取得諒解，避免患者有意見嚴(yán)重的上報(bào)分管院長(zhǎng) 查對(duì)清楚后，按檢驗(yàn)單項(xiàng)目采集正確的血標(biāo)本，查對(duì)檢驗(yàn)條碼貼好后送檢 患者血標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急處理流

14、程圖患者血標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急處理流程圖 （二）（二）采集血標(biāo)本采集血標(biāo)本過(guò)程控制措施過(guò)程控制措施 制訂并嚴(yán)格執(zhí)行制訂并嚴(yán)格執(zhí)行血標(biāo)本的采集與送檢管理制度血標(biāo)本的采集與送檢管理制度 防止血標(biāo)本張冠李戴的最有效方法是給每位患者佩戴腕帶（腕帶上有患者重要信息）防止血標(biāo)本張冠李戴的最有效方法是給每位患者佩戴腕帶（腕帶上有患者重要信息） 采集血標(biāo)本之前需仔細(xì)核對(duì)采集血標(biāo)本之前需仔細(xì)核對(duì)臨床輸血申請(qǐng)單臨床輸血申請(qǐng)單與患者腕帶資料是否一致，二者有矛盾不得采集與患者腕帶資料是否一致，二者有矛盾不得采集血標(biāo)本血標(biāo)本 采集血標(biāo)本時(shí)呼喚患者叫什么名字，應(yīng)請(qǐng)患者與家屬參與核對(duì)。核對(duì)床號(hào)和床頭卡不足為據(jù)。國(guó)采集血標(biāo)本時(shí)

15、呼喚患者叫什么名字，應(yīng)請(qǐng)患者與家屬參與核對(duì)。核對(duì)床號(hào)和床頭卡不足為據(jù)。國(guó)外強(qiáng)調(diào)核對(duì)患者出生日期（輸血申請(qǐng)單上有出生日期這一項(xiàng)，而不是年齡）。外強(qiáng)調(diào)核對(duì)患者出生日期（輸血申請(qǐng)單上有出生日期這一項(xiàng)，而不是年齡）。 采血后必須在離開床邊之前在試管上貼上標(biāo)簽采血后必須在離開床邊之前在試管上貼上標(biāo)簽（三）血標(biāo)本的運(yùn)送（三）血標(biāo)本的運(yùn)送 標(biāo)本采集完成后，應(yīng)盡量減少運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)間，盡快處理，盡快送檢，確保在規(guī)定時(shí)間送達(dá)標(biāo)本采集完成后，應(yīng)盡量減少運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)間，盡快處理，盡快送檢，確保在規(guī)定時(shí)間送達(dá)檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)科。 標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中，應(yīng)注意其安全性，采用加蓋容器，保證標(biāo)本不受污染，特別是對(duì)懷標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中，應(yīng)注

16、意其安全性，采用加蓋容器，保證標(biāo)本不受污染，特別是對(duì)懷疑有高生物危險(xiǎn)性的標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)密包裝，防止傳染他人。疑有高生物危險(xiǎn)性的標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)密包裝，防止傳染他人。運(yùn)送血箱運(yùn)送血箱 （四）血庫(kù)接收標(biāo)本過(guò)程控制（四）血庫(kù)接收標(biāo)本過(guò)程控制要做到血標(biāo)本八不收：要做到血標(biāo)本八不收： 血標(biāo)本無(wú)標(biāo)簽或填寫不清、信息過(guò)于簡(jiǎn)血標(biāo)本無(wú)標(biāo)簽或填寫不清、信息過(guò)于簡(jiǎn) 單（例如只有患者的姓）不收；單（例如只有患者的姓）不收； 血標(biāo)本申請(qǐng)單所填項(xiàng)目不符不收；血標(biāo)本申請(qǐng)單所填項(xiàng)目不符不收； 血標(biāo)本量少于血標(biāo)本量少于3ml3ml不收；不收； 血標(biāo)本被稀釋不收血標(biāo)本被稀釋不收，從輸液管中輸液管中獲取血標(biāo)本不收； 用肝素治療者的血標(biāo)本未用魚精

17、蛋白對(duì)抗時(shí)之凝結(jié)不收用肝素治療者的血標(biāo)本未用魚精蛋白對(duì)抗時(shí)之凝結(jié)不收 非醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本不收（護(hù)工送標(biāo)本需要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并授權(quán)，禁止閑雜人員送標(biāo)本）非醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本不收（護(hù)工送標(biāo)本需要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并授權(quán)，禁止閑雜人員送標(biāo)本） 用右旋糖酐等大分子物質(zhì)治療后采集的血標(biāo)本未做標(biāo)記說(shuō)明不收（如已標(biāo)記說(shuō)明應(yīng)將細(xì)胞洗滌）用右旋糖酐等大分子物質(zhì)治療后采集的血標(biāo)本未做標(biāo)記說(shuō)明不收（如已標(biāo)記說(shuō)明應(yīng)將細(xì)胞洗滌） 血標(biāo)本溶血不收（溶血性疾病例外）血標(biāo)本溶血不收（溶血性疾病例外） 過(guò)程控制措施過(guò)程控制措施 制定并嚴(yán)格執(zhí)行制定并嚴(yán)格執(zhí)行工作環(huán)節(jié)交接制度工作環(huán)節(jié)交接制度 血庫(kù)工作人員與送檢醫(yī)護(hù)人員要逐項(xiàng)核對(duì)血庫(kù)工作人員與送檢醫(yī)護(hù)人

18、員要逐項(xiàng)核對(duì)“輸血申請(qǐng)單輸血申請(qǐng)單”和受血者血標(biāo)本標(biāo)簽信息和受血者血標(biāo)本標(biāo)簽信息 來(lái)源不明的血標(biāo)本應(yīng)重新采集來(lái)源不明的血標(biāo)本應(yīng)重新采集 受血者的血標(biāo)本應(yīng)當(dāng)天現(xiàn)抽現(xiàn)送，血標(biāo)本送檢時(shí)，血庫(kù)工作人員與送檢醫(yī)護(hù)人員雙方核對(duì)，符合要受血者的血標(biāo)本應(yīng)當(dāng)天現(xiàn)抽現(xiàn)送，血標(biāo)本送檢時(shí)，血庫(kù)工作人員與送檢醫(yī)護(hù)人員雙方核對(duì)，符合要求后在血液送檢登記本上簽名確認(rèn)求后在血液送檢登記本上簽名確認(rèn) 五、護(hù)士執(zhí)行輸血面臨的風(fēng)險(xiǎn)及控制措施五、護(hù)士執(zhí)行輸血面臨的風(fēng)險(xiǎn)及控制措施 （一）（一）護(hù)士執(zhí)行輸血面臨的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)士執(zhí)行輸血面臨的風(fēng)險(xiǎn) 未認(rèn)真核對(duì)受血者身份（找錯(cuò)人）未認(rèn)真核對(duì)受血者身份（找錯(cuò)人） 拿錯(cuò)血（同一病區(qū)在同一天有拿錯(cuò)血（同

19、一病區(qū)在同一天有2 2名以上患者需要輸血時(shí)）名以上患者需要輸血時(shí)） 血液在室溫下放置太久，導(dǎo)致細(xì)菌污染或某些成分喪失功能血液在室溫下放置太久，導(dǎo)致細(xì)菌污染或某些成分喪失功能 血液成分的輸注方法不當(dāng)，使其療效大為降低血液成分的輸注方法不當(dāng)，使其療效大為降低 出現(xiàn)嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)出現(xiàn)嚴(yán)重輸血不良反應(yīng) 護(hù)士執(zhí)行輸血面臨的風(fēng)險(xiǎn)及控制措施護(hù)士執(zhí)行輸血面臨的風(fēng)險(xiǎn)及控制措施 （二）過(guò)程控制措施（二）過(guò)程控制措施 按照按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范臨床輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作進(jìn)行操作 制訂制訂護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行并嚴(yán)格執(zhí)行 加強(qiáng)輸血患者的監(jiān)測(cè)，認(rèn)真做好護(hù)理記錄加強(qiáng)輸血患者的監(jiān)測(cè)，認(rèn)真做好護(hù)理記

20、錄 臨床輸血管理制度臨床輸血管理制度要點(diǎn)要點(diǎn) 發(fā)熱患者需要輸血時(shí)應(yīng)將體溫降至發(fā)熱患者需要輸血時(shí)應(yīng)將體溫降至3838以下方能輸血以下方能輸血 術(shù)前自身貯血，親友互助獻(xiàn)血等執(zhí)行術(shù)前自身貯血，親友互助獻(xiàn)血等執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范臨床輸血技術(shù)規(guī)范有關(guān)規(guī)定有關(guān)規(guī)定 護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度要點(diǎn)要點(diǎn) 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋及血液顏色，輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋及血液顏色，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。（規(guī)準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。（規(guī)2929條）條） 輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到床旁核對(duì)患者資料，確認(rèn)與配血報(bào)告單相符，再次核對(duì)

21、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到床旁核對(duì)患者資料，確認(rèn)與配血報(bào)告單相符，再次核對(duì)血液，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。（規(guī)血液，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。（規(guī)3030） 取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血，血液發(fā)出后原則上不能退回，如因故未能及時(shí)輸取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血，血液發(fā)出后原則上不能退回，如因故未能及時(shí)輸注，血液離開冰箱未超過(guò)注，血液離開冰箱未超過(guò)30min30min，但有任何跡象表明血袋已被打開過(guò)或有任何溶血現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)報(bào)，但有任何跡象表明血袋已被打開過(guò)或有任何溶血現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)報(bào)廢。（規(guī)廢。（規(guī)3030） 輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋輸

22、用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注協(xié)生理鹽水。只能用靜脈注協(xié)生理鹽水。護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度要點(diǎn)要點(diǎn) 輸血的時(shí)間限制輸血的時(shí)間限制 全血或紅全血或紅c c應(yīng)該在離開冰箱后應(yīng)該在離開冰箱后30min30min內(nèi)開始輸注，一袋血要在內(nèi)開始輸注，一袋血要在4h4h內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過(guò)高要適當(dāng)縮短內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過(guò)高要適當(dāng)縮短時(shí)間）時(shí)間） 血小板收到后要盡快輸注，每袋血小板要在血小板收到后要盡快輸注，每袋血小板要在20min20min內(nèi)輸完內(nèi)輸完 新鮮冰凍血漿和冷沉淀融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注。一般新鮮冰凍

23、血漿和冷沉淀融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注。一般200ml200ml血漿在血漿在20min20min內(nèi)輸完，一單位冷沉淀在內(nèi)輸完，一單位冷沉淀在10min10min之內(nèi)輸完之內(nèi)輸完護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度要點(diǎn)要點(diǎn) 血液加溫問(wèn)題血液加溫問(wèn)題 一般輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫血的肢體，以消除靜脈痙攣。需要加溫的情況為：一般輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫血的肢體，以消除靜脈痙攣。需要加溫的情況為： 大量快速輸血大量快速輸血 成人大于成人大于50ml(kgh),50ml(kgh),兒童大于兒童大于15ml(kgh)15ml(kgh) 嬰兒換血嬰兒換血 患者體內(nèi)

24、有強(qiáng)冷凝激素患者體內(nèi)有強(qiáng)冷凝激素 血液加溫應(yīng)在專用血液加溫器中進(jìn)行，不得在裝有熱水的容器中加溫血液加溫應(yīng)在專用血液加溫器中進(jìn)行，不得在裝有熱水的容器中加溫護(hù)士執(zhí)行輸血制度護(hù)士執(zhí)行輸血制度要點(diǎn)要點(diǎn) 輸血患者的監(jiān)測(cè)輸血患者的監(jiān)測(cè) 對(duì)每袋輸注的血液應(yīng)在輸血開始時(shí)，輸血開始后對(duì)每袋輸注的血液應(yīng)在輸血開始時(shí)，輸血開始后15min,15min,輸血過(guò)程中每小時(shí)、輸血結(jié)束后輸血過(guò)程中每小時(shí)、輸血結(jié)束后4h4h對(duì)患者對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)（重點(diǎn)放在輸血開始后的最初進(jìn)行監(jiān)測(cè)（重點(diǎn)放在輸血開始后的最初15mmin)15mmin)并記錄。并記錄。 監(jiān)測(cè)指標(biāo)為患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓、體液平衡情況。監(jiān)測(cè)指標(biāo)

25、為患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓、體液平衡情況。 輸血完畢應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。輸血完畢應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。 臨床輸血的監(jiān)護(hù)制度臨床輸血的監(jiān)護(hù)制度 1. 1.輸血前監(jiān)護(hù)：輸血前監(jiān)護(hù)： （1 1）嚴(yán)格查對(duì)：由兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)）嚴(yán)格查對(duì)：由兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)“臨床輸血申請(qǐng)單臨床輸血申請(qǐng)單”、交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容逐、交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容逐一仔細(xì)核對(duì)；檢查血袋有無(wú)破滲漏，血液有無(wú)凝塊、變色等異常情況。一仔細(xì)核對(duì)；檢查血袋有無(wú)破滲漏，血液有無(wú)凝塊、變色等異常情況。 （2 2）確認(rèn)受血者：輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)面對(duì)受血者，核查受血者姓名、病床號(hào)、住院號(hào)等資料，）確認(rèn)受血者：輸血前，

26、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)面對(duì)受血者，核查受血者姓名、病床號(hào)、住院號(hào)等資料，詢問(wèn)并讓受血者家屬回答相關(guān)問(wèn)題，以確認(rèn)受血者并記錄在案。詢問(wèn)并讓受血者家屬回答相關(guān)問(wèn)題，以確認(rèn)受血者并記錄在案。 （3 3）使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器。）使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器。 （4 4）嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無(wú)菌操作程序。）嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無(wú)菌操作程序。 臨床輸血的監(jiān)護(hù)制度臨床輸血的監(jiān)護(hù)制度 2. 2.輸血中監(jiān)護(hù)輸血中監(jiān)護(hù) （1)1)除生理鹽水外，輸血前和輸血過(guò)程中，不得向血液內(nèi)加任何藥品。除生理鹽水外，輸血前和輸血過(guò)程中，不得向血液內(nèi)加任何藥品。 （2 2）嚴(yán)格控制一般輸血的速度：輸血前）嚴(yán)格控制一般輸血的速度：輸血前15mi

27、n15min應(yīng)緩慢輸注（每應(yīng)緩慢輸注（每minmin為為2ml2ml，約，約3030滴）；滴）；15min15min后如后如受血者無(wú)不良反應(yīng)，可酌情調(diào)整輸血速度）。受血者無(wú)不良反應(yīng)，可酌情調(diào)整輸血速度）。 （3 3）輸血的全過(guò)程應(yīng)隨時(shí)觀察受血者情況，尤其是輸血開始的）輸血的全過(guò)程應(yīng)隨時(shí)觀察受血者情況，尤其是輸血開始的15min15min內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在受血者內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在受血者床邊嚴(yán)密觀察，以便一旦出現(xiàn)異常癥狀能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等床邊嚴(yán)密觀察，以便一旦出現(xiàn)異常癥狀能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表述自我感受的受血者，尤其應(yīng)注意有無(wú)輸

28、血不良反應(yīng)。不能表述自我感受的受血者，尤其應(yīng)注意有無(wú)輸血不良反應(yīng)。 （4 4）如果發(fā)現(xiàn)可疑的輸血不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須立即報(bào)告主管醫(yī)生及輸血科迅速采取措施，）如果發(fā)現(xiàn)可疑的輸血不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須立即報(bào)告主管醫(yī)生及輸血科迅速采取措施，緩輸或停輸血液及緩輸或停輸血液及做出治療處理。做出治療處理。 臨床輸血的監(jiān)護(hù)制度臨床輸血的監(jiān)護(hù)制度 3. 3.輸血后的監(jiān)護(hù)輸血后的監(jiān)護(hù) （1 1）輸血科對(duì)受血者的血型、交叉配血等原始記錄必須保存）輸血科對(duì)受血者的血型、交叉配血等原始記錄必須保存1010年以備查。年以備查。 （2 2）如發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)由臨床醫(yī)護(hù)人員向輸血科提交）如發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)由臨床醫(yī)護(hù)人員向輸血科提交“輸血不良反應(yīng)回報(bào)單輸血不良反應(yīng)回報(bào)單”及留有殘及留有殘余血液的血袋，由輸血科檢查。如懷疑輸血不良反應(yīng)與采供血機(jī)構(gòu)有關(guān)，必須書面報(bào)告采供血機(jī)余血液的血袋，由輸血科檢查。如懷疑輸血不良反應(yīng)與采供血機(jī)構(gòu)有關(guān)，必須書面報(bào)告采供血機(jī)構(gòu)，嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)則應(yīng)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。構(gòu)，嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)則應(yīng)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。六、臨床常見的輸血反應(yīng)與處理六、臨床常見的輸血反應(yīng)與處理 1.1.發(fā)熱反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)： 發(fā)熱反應(yīng)輕者，先減慢輸