護(hù)士職業(yè)性疲潰預(yù)防不力的現(xiàn)狀分析及對策論文

1、護(hù)士職業(yè)性疲潰預(yù)防不力的現(xiàn)狀分析及對策論文 職業(yè)性疲潰又稱為工作疲潰，是因接受慢性與重復(fù)性的壓力所 導(dǎo)致的身體、 情緒與心理狀態(tài)衰竭的綜合反應(yīng)。 職業(yè)性疲潰不僅影響 護(hù)士身心健康、工作熱情與工作效率，而且會影響護(hù)理質(zhì)量。導(dǎo)致職 業(yè)性疲潰的原因復(fù)雜，并非單一因素可以解釋，但相關(guān)研究證明，開 放的應(yīng)對方式及社會心理技能干預(yù)對疲潰感有緩解作用。 因此，加強(qiáng) 對護(hù)理人員工作疲潰相關(guān)知識的培訓(xùn)及普及， 指導(dǎo)和幫助護(hù)士采取積 極的應(yīng)對方式，有效緩解或釋放壓力，保持身心健康，增加對外界的 調(diào)試能力，從而預(yù)防或減低工作疲潰的發(fā)生當(dāng)務(wù)之急。1.1 在護(hù)理教育中有針對性的普及教育不足：護(hù)理工作是一項(xiàng) 高工作壓力的

2、職業(yè)， 黨工作壓力積累到一定程度會導(dǎo)致工作疲潰感的 產(chǎn)生。研究表明， 護(hù)士在職業(yè)生涯的不同時期，所承受的壓力明顯不 同，如：護(hù)省最常見的壓力源為考試、成績、畢業(yè)等；實(shí)習(xí)階段的壓 力源主要與實(shí)踐有關(guān)，如： 處理病人緊急情況的能力、擔(dān)心出現(xiàn)護(hù)理 差錯事故等；而在臨床工作負(fù)荷過重、缺乏社會的尊重及收入偏低、 體力透支、 人際關(guān)系及自我期望值過高等均是護(hù)士的主要壓力源。 據(jù) 了解在現(xiàn)行的護(hù)理教育中， 雖然開設(shè)了心理學(xué)課程， 教授壓力應(yīng)對及 壓力釋放的方法及技巧，但與當(dāng)今時代復(fù)雜的工作環(huán)境及人際關(guān)系、 護(hù)士在不同時期所承受的壓力相比， 顯得有些薄弱， 特別是對持久壓 力下導(dǎo)致的工作疲潰的預(yù)防方面的知識就

3、更加不足。1.2 護(hù)理管理者對護(hù)士工作疲潰的預(yù)防重視不夠：在我國各級 醫(yī)療機(jī)構(gòu)中， 臨床護(hù)士編制不足仍然是一個十分普遍存在的問題。 據(jù) 1995 年衛(wèi)生部醫(yī)政司與人事司聯(lián)合對全國 240 所醫(yī)院進(jìn)行的護(hù)士人 力調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員配置達(dá)到1 : 0.4的僅有2所醫(yī)院。為應(yīng)對繁 重的臨床工作， 護(hù)理管理者都比較重視護(hù)士業(yè)務(wù)與技能的培訓(xùn)及考核， 而往往忽略了眾多壓力對護(hù)士身心健康的影響， 缺乏有針對性的預(yù)防 工作疲潰相關(guān)知識、技巧的培訓(xùn)及普及，敢于缺乏有效性，使得護(hù)士 工作壓力不能以適當(dāng)?shù)姆绞郊皶r排解及釋放， 而且不斷疊加， 加重或 加速了工作疲潰感的產(chǎn)生。 由于工作疲潰感的出現(xiàn)， 嚴(yán)重的影響了護(hù)

4、士身心健康、工作熱情、工作效率及社會能力，嚴(yán)重者會離開工作崗 位或更換工作。1.3 護(hù)理人員自身對工作疲潰的后果認(rèn)識不足：相關(guān)的調(diào)查研 究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士隊(duì)伍頓在明顯的工作疲潰感，李小妹，劉彥君對西安 4 所教學(xué)醫(yī)院 220名護(hù)士的工作疲潰感的調(diào)查結(jié)果顯示， 護(hù)士工作疲潰 感3個緯度均高于Maslach樣本中一文元的工作疲潰感均數(shù)。陳素坤， 王秋霞對北京市三級醫(yī)院 120名醫(yī)護(hù)人員（其中護(hù)士 67名）的工作 疲潰感的店查結(jié)果也較 Maslach 的樣本嚴(yán)重。筆者對北京某三級甲等 醫(yī)院 150名黎窗戶時進(jìn)行的同類調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士在情緒疲潰感、 工作冷畝感激工作無成就感三個方面的疲潰程度均高于 Mas

5、lach 樣 本。由于忽視對工作疲潰先天認(rèn)識不足， 工作后又缺乏相關(guān)知識及技 能的培訓(xùn)， 扎成忽視對工作疲潰產(chǎn)生結(jié)果缺乏足夠的認(rèn)識和重視， 或 存在認(rèn)識上的誤區(qū)， 對工作壓力導(dǎo)致的不適， 認(rèn)為過一段時間就適應(yīng) 了，而未采取積極的應(yīng)對來緩解或釋放壓力， 當(dāng)壓力積累到一定程度 便可產(chǎn)生疲潰。2.1 護(hù)理人員健康水平下降身心疾病患病增加 : 疲潰不是偶發(fā)的， 其發(fā)生及形成是一個漸進(jìn)的過程。 工作疲潰感嚴(yán)重的影響著護(hù)士的身 心健康。多項(xiàng)研究結(jié)果表明，職業(yè)性疲潰會導(dǎo)致護(hù)士發(fā)生身心疾病， 如：食欲改變、胃腸道紊亂、頭痛、疲乏、睡眠紊亂、記憶力減退、 自我懷疑、社會孤獨(dú)感及酒精藥物濫用等 / 胡是長期緊張的

6、腦力勞動 和超負(fù)荷的工作狀態(tài)，是護(hù)士群體中抑郁情緒的發(fā)生率為 2538%， 2025%的護(hù)士具有焦慮情緒。 陳月桃，吳麗珊等隊(duì) 1864 名護(hù)士有關(guān) 精神衰弱問題的調(diào)查，檢出護(hù)士患精神衰弱癥 113 例、抑郁精神病 3 例、焦慮癥 7 例等。 護(hù)理人員中慢性疲勞綜合癥的患病率明顯高于一 般人群，為 1088/10 萬。李玉仙對 88 位臨床倒班護(hù)士消化性潰瘍發(fā) 病情況的調(diào)查顯示，胃、十二指腸潰瘍的發(fā)病率為 37.5%。2.2 護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定離職意愿升高 : 護(hù)理工作時已向高標(biāo)準(zhǔn)、高 要求、高壓力的職業(yè)。 工作的多變性和高責(zé)任感是護(hù)士長期處于一種 嚴(yán)重緊張的狀態(tài)， 護(hù)理人員身體和情感透支嚴(yán)重而受

7、到肯定和支持不 足，加之護(hù)理工作任務(wù)繁重，勞動強(qiáng)度大、經(jīng)常倒班以及護(hù)士職稱晉 升及專業(yè)發(fā)展空間小等因素， 造成護(hù)士工作熱情下降、 工作興趣降低， 事業(yè)心下降。要求調(diào)離護(hù)理崗位的護(hù)士呈現(xiàn)年輕化趨勢，吳欣娟，張曉靜等對 382 名護(hù)士離職意愿的調(diào)查顯示平均值為 14.7%。臺北護(hù)士 離職率每年高達(dá) 20%。2.3 護(hù)理人力短缺護(hù)理不安全因素增高 : 國外大量研究證明，護(hù) 理人力的多少對患者的預(yù)后指標(biāo)如死亡率、醫(yī)院感染率等影響巨大。 自建國以來， 雖然護(hù)理隊(duì)伍一直在不斷壯大， 大護(hù)理人員總數(shù)仍然遠(yuǎn) 遠(yuǎn)低于WHO建議的護(hù)理人員數(shù)量，平均每位護(hù)士照顧患者七到十三人， 甚至更多， 忽視短缺已成為一個世界范

8、圍內(nèi)的問題。 其后果進(jìn)一步加 重了忽視的工作負(fù)擔(dān)， 嚴(yán)重影響了忽視的工作質(zhì)量與自身的健康， 導(dǎo) 致護(hù)士團(tuán)隊(duì)士氣低落、工作不專心、尋史跡病情觀察不到位、工作效 率下降、差錯發(fā)生概率增加及缺勤、離職率增高。根據(jù)美國調(diào)查，當(dāng) 一位護(hù)理人員照顧病人數(shù)超過六個以上， 每增加一位病人， 病人三十 天內(nèi)死亡率會增加百分之七。 ThitinutSA 等回顧性研究了泰國某醫(yī) 學(xué)院附屬醫(yī)院的護(hù)患比與住院病人死亡率的關(guān)系， 認(rèn)為呼喚比與住院 病人死亡率曾負(fù)相關(guān)。3.1 完善護(hù)理立法，提高護(hù)士的社會工作地位 : 隨著社會的進(jìn)步 及法制的健全， 振幅應(yīng)歸護(hù)理里發(fā)給與高度的重視， 建立健全護(hù)理人 員編制、繼續(xù)教育、勞動價

9、值補(bǔ)償?shù)葐栴}的法規(guī)，從法律上明確護(hù)士 的權(quán)利、衣物、地位和作用，并加強(qiáng)監(jiān)督制約，保證各項(xiàng)法律、法規(guī) 得以有效落實(shí)及實(shí)施。 加大正面宣傳力度， 給予忽視必要的尊重及愛 護(hù)，保護(hù)及激發(fā)護(hù)士的工作熱情，穩(wěn)定互利隊(duì)伍。3.2 合理配置護(hù)理人力，保證護(hù)患健康、安全 : 護(hù)理人力資源配 置問題，已不僅關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量與服務(wù)水平問題， 而且關(guān)系到醫(yī)療護(hù) 理安全問題。因此，應(yīng)加強(qiáng)行政執(zhí)法力度，確保各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理人員 達(dá)到國家要求的基本配置； 同時，在充分考慮到醫(yī)院不同、 病種不同、 危重程度不同等對護(hù)士人力的需求差異， 本著“以需定崗，以崗定編” 的原則，科學(xué)的修訂我國護(hù)理人力配置標(biāo)準(zhǔn)，以保證病人的治療、護(hù) 理

10、安全及各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)措施準(zhǔn)確到位， 有效改善護(hù)理人員查負(fù)荷工作 狀態(tài)，緩解或減輕護(hù)士工作疲潰感。3.3 加強(qiáng)護(hù)理教育，提高護(hù)士的職業(yè)心理素質(zhì) : 職業(yè)心態(tài)是影響 護(hù)理人員身心健康的決定因素， 忽視職業(yè)心理素質(zhì)的培養(yǎng)因從護(hù)校教 育開始。目前學(xué)校教育中有關(guān)壓力及職業(yè)疲潰相關(guān)知識及預(yù)防技能的 講授已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足專業(yè)的需要， 迫切需要在階段的護(hù)理教育中， 開 設(shè)生涯規(guī)劃與發(fā)展、壓力與正確調(diào)適、危機(jī)處理等內(nèi)容 的課程，并針對呼聲不同的發(fā)展時期所承受的壓力不同， 進(jìn)行心理健 康知識講授和護(hù)理行為訓(xùn)練， 提高護(hù)士心理健康的認(rèn)知水平和基本能 力，著重指導(dǎo)和教育護(hù)士學(xué)生掌握應(yīng)對壓力的技巧和方法， 以穩(wěn)定的 心態(tài)看待問題。讓護(hù)理人員在踏上工作崗位之前就了解和西野疲潰的 預(yù)防策率，提前做好充足的思想準(zhǔn)備。3.4 更新管理觀念，優(yōu)化護(hù)士職業(yè)環(huán)境 : 護(hù)理管理人員要高度重 視職業(yè)疲潰對護(hù)士健康的危害及對臨床護(hù)理工作質(zhì)量的影響。 把預(yù)防 護(hù)士職業(yè)疲潰納入到護(hù)理管理及護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育范疇， 組織不同形式 的活動，是護(hù)理人員精神放松、相互理解，增強(qiáng)組織的凝聚力。邀請 社會心理學(xué)家對護(hù)士傳授預(yù)防和釋放壓力及緩解疲潰的知識及技能。 開設(shè)護(hù)理心理咨詢，接受忽視的問題求教，情緒發(fā)泄和心理咨詢，引 導(dǎo)其進(jìn)行壓力的調(diào)適，緩解工作疲潰感。3.5 加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，主動