普外科出科考試試題

1、1普外科出科考試試題A1 型題1.診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)（）。A呼吸淺而慢，血漿二氧化碳結(jié)合力下降B. 呼吸慢、心率慢、血壓高，神志不清C. 呼吸深而快，血漿二氧化碳結(jié)合力上升D. 呼吸深而快，有酮味，血漿碳酸氫根值下降 E呼吸困難，血漿碳酸氫根值上升正確答案D2.代謝性酸中毒可引起血鉀升高，但在糾正酸中毒后需及時補鉀，理由是（）。A. 鉀從細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細胞外，部分從尿中排除B. 酸中毒糾正后，細胞內(nèi)、外H-K+交換停止，而尿排鉀仍在繼續(xù)C. 鉀從細胞外進入細胞內(nèi)，鉀從尿中排出，細胞外鉀被稀釋D. 酸中毒時體內(nèi)總鉀實際上并不增高，而是減少E.為了防止發(fā)生代謝性堿中毒正確答案C3.女性，36

2、 歲，腹痛伴貧乏嘔吐 2 天。脈搏 120 次/分，呼吸 32 次/分，血壓 90/60mmHg 呼吸深，似可聞及爛蘋果味，應(yīng)行哪項檢查（）。A. 血清鈣檢查B. 血清鉀檢查C. 血氣分析D. 血清鈉測定E.血 COCP 測定正確答案C4.術(shù)中輸血 15ml 后，突然咳嗽，面色潮紅，腹瀉，神志不清，懷疑發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)采取A. 四肢輪流扎止血帶B. 立即停止輸血半坐位吸氧C. 立即減慢輸血速度并肌注異丙嗪D. 停止輸血并口服阿斯匹林2E.立即中止輸血并保持靜脈輸液通常加抗過敏藥物正確答案E5.失血超過多少時應(yīng)及時輸血A. 500-800mlB. 500mlC. 低于 400mlD. IOOOm

3、lE.1500ml正確答案D答案解析血容量的 20%6.輸血最嚴重的并發(fā)癥A. 循環(huán)超負荷B. 細菌污染反應(yīng)C. 傳染病傳播D. 溶血反應(yīng)E.過敏反應(yīng)正確答案D7.輸血最常見的并發(fā)癥A. 過敏反應(yīng)B. 發(fā)熱反應(yīng)C. 細菌污染反應(yīng)D. 溶血反應(yīng)E.疾病傳播正確答案B答案解析審題要細心、冷靜!輸血反應(yīng)最常見的是：發(fā)熱反應(yīng)；但最嚴重的是溶血反應(yīng)。8.各類型休克共同的特點為A. 血壓下降B. 有效循環(huán)血量減少3C. 皮膚蒼白D. 四肢濕冷E.煩躁不安正確答案B9.補充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選A. 全血B. 血漿C. 等滲鹽水、平衡鹽溶液D. 右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液正確答案C10.不需要預(yù)

4、防性使用抗生素的是（）。A. 闌尾炎B. 慢性膽囊炎C. 開放性骨折D. 皮膚裂傷后半小時E.甲狀腺腺瘤正確答案（E）答案解析需預(yù)防使用抗生素的：涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)的手術(shù)；胃腸 道手術(shù)；操作時間長、創(chuàng)傷大的大手術(shù)；開放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已有污染或有廣泛軟組 織損傷，創(chuàng)傷至實施清創(chuàng)的間隔時間較長或難以徹底清創(chuàng)者；癌腫手術(shù)；涉及大血 管手術(shù)；需要植入人工制品的手術(shù)；臟器移植手術(shù)。11.手術(shù)前禁食禁水的時間（ ）。A. 24 小時禁食，12 小時禁水B. 12 小時禁食，8 小時禁水C. 24 小時禁食，4 小時禁水D. 12 小時禁食，4 小時禁水E.12 小時禁食，8 小時禁水4正確答案（D

5、）12.手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留， 導(dǎo)出的尿量超過多少應(yīng)留置導(dǎo)尿（）。A. 300mlB. 500mlC. 600mlD. 800mlE.1000ml正確答案（B）13.腹部實質(zhì)性臟器手術(shù)的切口屬于（）。A. 清潔傷口B. 可能污染傷口C. 污染傷口D. 感染傷口E.輕度污染傷口正確答案（A）答案解析如題干是“腹部空腔臟器”則選：B 和 C。清潔切口，“I”，如甲狀腺大部切除術(shù)?？赡芪廴厩锌?， “n”，如胃大部切除術(shù)。污染切口， “川” 如闌尾穿孔手術(shù)切口。14.切口感染一般發(fā)生在術(shù)后多少天（）。A. 1 2 天B. 2 3 天C. 3 4 天D. 4 5 天E.5 6 天正確答案（C）15.腸梗阻病

6、人術(shù)后第 3 天，在小便時自覺切口疼痛松開，有腸管和大網(wǎng)膜脫出，切口有 大量的淡紅色液體流出，此時最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ?。A. 平臥休息B. 立即導(dǎo)尿C. 立即行術(shù)前準備D. 立即用無菌敷料包扎傷口E.立即送手術(shù)室縫合5正確答案（D）16.臨床上評價病人營養(yǎng)不良，正確的是（）。A. 低于標準體重 10%以上，白蛋白低于 35gB. 低于標準體重 15%以上，白蛋白低于 35gC. 低于標準體重 5%以上，白蛋白低于 35gD. 低于標準體重 15%以上，白蛋白低于 30gE.低于標準體重 15%以上，白蛋白低于 25g正確答案 A617.患者腹部鈍性損傷后出現(xiàn)高位小腸痿。每天漏出液體達 300

7、0ml。漏出液體的性質(zhì)是（）。A. 喝下去的水B. 小腸液C. 滲出的液體D. 胃液E.消化液正確答案E18.深部膿腫的特點是（）。A. 局部紅、腫、熱、痛明顯B. 局部波動感明顯C. 全身中毒癥狀不明顯D. 局部水腫，但無壓痛E.局部水腫，壓痛明顯，穿刺可抽到膿液正確答案E19.上唇癰易并發(fā)（）。A. 面部蜂窩組織炎B. 眼瞼炎C. 口腔炎D. 牙齦炎E.化膿性海綿狀靜脈竇炎正確答案E20.外科清創(chuàng)術(shù)的原則是（）。正確答案B7A. 徹底清除創(chuàng)口內(nèi)污物及異物B. 創(chuàng)面止血C. 切除失活組織D. 一期縫合傷口E.傷口內(nèi)置引流物正確答案 A821.哪些疾病易引起丹毒反復(fù)發(fā)作（）。A. 下肢靜脈炎B

8、. 深靜脈血栓C. 足癬和絲蟲病D. 甲溝炎E.血栓閉塞性脈管炎正確答案C22.男性，45 歲，上腹痛伴惡心嘔吐 12 小時，吐后疼痛不減輕 壓痛，白細胞 15X 109/L,血淀粉酶 560 索氏單位，尿淀粉酶A. 急性胰腺炎B. 急性膽囊炎C. 急性胃炎D. 急性腸系膜淋巴結(jié)炎E.潰瘍穿孔正確答案 A23.預(yù)防氣性壞疽最可靠的方法是（）。A. 大量使用抗厭氧菌抗生素B. 隔離患者C. 敞開傷口D. 徹底清創(chuàng)E.無菌操作正確答案D24.患者腰骶部大面積皮膚撕脫傷，持續(xù)使用抗生素后15 天,正確答案B9時考慮（）。A. 更換抗生素B. 二重感染C. 膿毒癥D. MODSE.感染性休克查體：體溫

9、38 C,上腹部256 索氏單位，可考慮為出現(xiàn)發(fā)熱，體溫 38.8 C,此正確答案 A1025.患者因足搔癢后皮膚破潰，繼而小腿及大腿中下段出現(xiàn)一紅線, 考慮診斷（）。A. 丹毒B. 急性靜脈炎C. 急性淋巴結(jié)炎D. 急性淋巴管炎E.急性蜂窩組織炎正確答案D26、提高腫瘤治愈率的關(guān)鍵在于A. 化學(xué)治療B. 早期治療C. 手術(shù)治療D. 免疫治療E.放射治療正確答案B27.創(chuàng)傷失血性休克病人，發(fā)生急性肝功能損害最常見的原因是A. 感染B. 缺血缺氧性肝細胞損害C. 應(yīng)激反應(yīng)D. 全身炎癥反應(yīng)綜合征E.內(nèi)毒素血癥正確答案B答案解析失血性休克時，各種器官損害最根本的原因都是: 害。28.急性腎衰，無尿

10、期或少尿期發(fā)生水中毒的常見原因是A. 低蛋白血癥B. 內(nèi)生水過多C. 抗利尿激素增加正確答案B11D. 鈉潴留E.不適當(dāng)輸入過多水分壓痛，患肢輕度腫脹,缺血缺氧性細胞損正確答案E1229.應(yīng)激性潰瘍的突出癥狀是A. 上腹劇痛B. 返酸曖氣C. 心窩部灼燒感D. 突然發(fā)生的上消化道出血或穿孔E.頻繁惡心嘔吐正確答案D注：嘔血和排柏油樣便，即上消化道出血。30.嚴重創(chuàng)傷病人， 在多少小時以上發(fā)生多臟器功能障礙或衰竭才可診斷MODSA. 12 小時B. 16 小時C. 18 小時D. 20 小時E.24 小時正確答案E31.最常見的多系統(tǒng)器官功能衰竭是A. 胃腸、心、肺B. 腦、肺、血液、C. 心、

11、肺、腎D. 肝、腎、胃腸E.血液、心、胃腸正確答案C32.女性，60 歲，長期患肺心病，1 天前因劇烈嘔吐而口渴，少尿。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予快 速大量輸液后病人呼吸困難、發(fā)紺而死亡。其誘發(fā)死亡的主要原因是A. 嚴重脫水正確答案C13B. 嚴重低鉀血癥C. 迅速輸液D. 嚴重低鈉血癥E.嚴重酸中毒33.男性， 30 歲， 80%深 H 度燒傷， 持續(xù)高熱， 創(chuàng)面腫脹， 滲出多， 疼痛劇烈。 每日輸 液總量為 3000ml，1 天后無尿死亡，其教訓(xùn)是A. 劇烈疼痛未鎮(zhèn)靜B. 血容量嚴重不足C. 沒有及時徹底清創(chuàng)D. 創(chuàng)面不應(yīng)暴露E.沒有及時使用抗生素正確答案B注：無尿死亡：血容量不足。34.男性，22

12、歲，交通事故后失血性休克，經(jīng)治療休克糾正，但傷后 使用速尿無效，以后的補液方案是A. 給予口服液體B. 每日靜脈給予 2000-2500ml 液體C. 3 天內(nèi)不補液D. 口服山梨醇導(dǎo)瀉E.按“顯性失水+不顯性失水一內(nèi)生水”的公式補液正確答案E35.黑痣分為A. 皮內(nèi)痣、皮下痣、交界痣B. 皮內(nèi)痣、皮外痣、交界痣C. 混合痣、皮下痣、交界痣D. 皮內(nèi)痣、交界痣、混合痣E.以上都不是正確答案D24 小時出現(xiàn)無尿,正確答案C143.6.腰麻穿刺最常用間隙A. T12-L1B. L1-L2C. L2-L3D. L3-L4E.L4-L515正確答案D37.硬膜外麻醉術(shù)中最嚴重的并發(fā)癥A. 血壓下降B.

13、 尿儲留C. 頭痛D. 局麻藥毒性反應(yīng)E.全脊髓麻醉正確答案E38.女性 46 歲，因全身骨密度降低，多發(fā)腎結(jié)石，化驗血鈣升高而就診。初步診斷A. 甲狀旁腺功能低下B. 甲狀腺功能低下C. 甲狀旁腺功能亢進D. 甲狀腺功能亢進E.尿石癥正確答案C39.下列哪項不是單純甲狀腺腫手術(shù)的指征A. 有明顯壓迫癥狀B. 胸骨后甲狀腺C. 繼發(fā)甲亢D. 病史較長者E.疑有惡變者正確答案D答案解析解析：壓迫癥狀胸骨后，巨大甲亢有惡變。40.造成甲亢術(shù)后甲狀腺危象最主要的原因是正確答案B16A. 術(shù)中擠壓甲狀腺B. 術(shù)前準備不充分C. 精神緊張D. 術(shù)中補液不夠E.術(shù)后出血41.下述哪項甲狀腺疾病禁忌手術(shù)A.

14、 甲亢B. 甲狀腺腺瘤C. 橋本病D. 甲狀腺乳頭狀腺瘤E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫正確答案C42.下述哪項不是甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息的原因A. 雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷B. 喉頭水腫C. 切口內(nèi)出血D. 雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.氣管塌陷正確答案 A43.甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象的高危時間是A. 術(shù)后 48 - 72 小時B. 術(shù)后 12 - 36 小時C. 術(shù)中D. 術(shù)后 12 - 72 小時E.術(shù)后 3 天以上正確答案B17正確答案B44.男性，34 歲，因甲狀腺 H 腫大行手術(shù)治療，術(shù)中病理為：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎, 應(yīng)如何處理A. 立即停止手術(shù)縫合傷口，術(shù)后給予抗甲狀腺藥物治療。B. 行雙側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)

15、C. 行雙側(cè)甲狀腺此全切除術(shù)D. 立即停止手術(shù)，縫合傷口，術(shù)后給予甲狀腺素治療E.立即停止手術(shù)縫合傷口，術(shù)后給予反射治療18正確答案D橋本甲狀腺腫的治療：長期應(yīng)用甲狀腺素治療，90120mg/ d;禁忌手術(shù)。45.乳腺癌最常見的部位是乳房的A. 內(nèi)上象限B. 外上象限C. 內(nèi)下象限D(zhuǎn). 外下象限E.乳暈區(qū)正確答案B46.乳房膿腫切開引流最常用的切口A. “ + ”字切口B. “+ + ” 字切口C. 輪輻方向切口D. 乳房下弧形切口E.平行肋骨斜切口正確答案C答案解析在乳腺腺體上放射狀切開；乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口。47.確定下肢靜脈曲張能否手術(shù)治療的關(guān)鍵性檢查是A. 淺靜脈瓣膜是否閉

16、鎖不全B. 深靜脈是否通暢C. 深淺靜脈交通支瓣膜功能是否健全D. 小隱靜脈功能有無異常E.曲張靜脈是否出現(xiàn)合并癥正確答案（B）48.髂靜脈血栓形成后可發(fā)生的嚴重致命性并發(fā)癥A. 下腔靜脈阻塞B. 肺栓塞C. 血栓性靜脈炎D. 下肢動脈閉塞，肢體缺血壞死19E.下肢潰瘍，感染致全身感染正確答案（B）49.術(shù)前鑒別斜疝與直疝最主要的依據(jù)是A. 疝塊的外形B. 疝門與腹壁動脈的關(guān)系C. 疝塊的大小D. 還納后，壓迫內(nèi)環(huán)口疝塊能否突出E.疝塊是否容易還納正確答案D50.交通性鞘膜積液與腹股溝斜疝的主要鑒別是A. 交通性鞘膜積液透光試驗陽性B. 腹股溝斜疝壓迫內(nèi)環(huán)時內(nèi)容物不再復(fù)出C. 交通性鞘膜積液立

17、位時不易觸及睪丸D. 腹股溝斜疝臥位或立位均可觸及睪丸E.交通性鞘膜積液擠壓時不似斜疝驟然回復(fù)正確答案 A51.腹部切口疝發(fā)生最主要的因素A. 術(shù)后腹脹，長期咳嗽B. 術(shù)中處理不當(dāng)C. 切口放置引流D. 術(shù)中切斷肋間神經(jīng)，腹直肌強度減弱E.切口感染正確答案E52.股疝臨床表現(xiàn)中，哪項是不恰當(dāng)?shù)腁. 疝內(nèi)容物可還納，但包塊不能完全消失B. 卵圓窩處有一半球形突出物C. 站久局部脹痛，有可復(fù)性腫塊20D. 咳嗽沖擊感明顯E.容易嵌頓正確答案D53.常導(dǎo)致休克，且休克不易糾正的急腹癥是（）。A. 腸傷寒穿孔B. 潰瘍病急性穿孔c闌尾炎穿孔D. 急性水腫性胰腺炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎正確答案E54

18、.消化道穿孔的臨床特點中不包括哪一項A. 突然劇烈腹痛，嘔吐B. 必有胃十二指腸潰瘍病史C. 板樣腹，壓痛、反跳痛、肌緊張D. 腸鳴音減弱或消失E.多數(shù)患者立位 X 線檢查可見膈下游離氣體正確答案B55.腹部閉合性損傷診斷的關(guān)鍵在于首先確定有無（）。A. 腹壁損傷B. 內(nèi)臟損傷C. 腹痛D. 惡心嘔吐E.腹膜后血腫正確答案（B）56.男，52 歲，5小時前右上腹部擠壓傷。查體：中上腹及背部壓痛。尿檢查正常。脊柱正常，膈下未見游離氣體，腹X 檢查21膜后有少量積氣?？赡艿脑\斷為（）。A. 小腸損傷穿孔B. 十二指腸穿孔C. 胃挫傷D. 膽道損傷E.橫結(jié)腸損傷穿孔正確答案（B）57.判斷急性化膿性

19、腹膜炎的主要體征A. 壓痛、反跳痛B. 腸鳴音減弱C. 腹脹加重D. 頻繁嘔吐E.腹痛加重正確答案 A58.胃十二指腸潰瘍穿孔最重要的臨床表現(xiàn)是:A. 腹式呼吸減弱B. 突發(fā)劇烈腹痛C. 惡心、嘔吐D. 腸鳴音消失E.發(fā)熱正確答案B59.穿孔的典型 X 線檢查所見:A. 胃泡擴張B. 膈下游離氣體C. 雙側(cè)橫膈抬高D. 腸管擴張E.胃內(nèi)有液平正確答案B2260.闌尾炎切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥A. 切口感染B. 闌尾殘株炎C. 糞痿D. 腹膜炎，腹腔膿腫E.粘連性腸梗阻正確答案 A61.急性闌尾炎時腰大肌試驗陽性提示A. 證實闌尾炎的診斷B. 闌尾位置低C. 闌尾位置偏后D. 闌尾位置高E.闌尾偏

20、前正確答案C62.直腸肛管手術(shù)時常用的體位是A. 折刀位B. 膝胸位C. 左側(cè)臥位D. 截石位E .蹲位正確答案D63.直腸癌切除術(shù)能否保留肛門取決于A. 腫瘤有無遠處轉(zhuǎn)移B. 腫瘤的病理類型C. 腫瘤是否侵犯肛管周圍D. 腫瘤距肛門的距離E.直腸及乙狀結(jié)腸的長度正確答案D64.男性，50 歲，肝區(qū)持續(xù)性鈍痛 2 個月，疼痛可牽涉至右肩部，伴乏力，消瘦明顯，食 欲減退，有惡心、23低熱癥狀，來門診就診。查體發(fā)現(xiàn)右肋下可及腫大的肝臟，質(zhì)地堅硬。7.以下哪種診斷可能性最大A 病毒性肝炎B 肝炎后肝硬化C 原發(fā)性肝癌D 肝包蟲病E 慢性膽囊炎，膽石癥正確答案C65.我國門靜脈高壓癥的主要發(fā)病原因是A

21、. 門靜脈血栓形成B. 門靜脈主干先天性畸形C. Budd-Chiari 綜合征D. 肝硬化E.Banti 綜合征正確答案D66.男性，38 歲，右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸 1 天。查體：體溫 39.6 C,血壓 83/60mmH。 皮膚鞏膜 黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊，血白細胞26x 109/L。診斷為A. 急性化膿性膽囊炎B. 膽囊穿孔C. 急性壞死性胰腺炎D. 急性梗阻性化膿性膽管炎E.肝內(nèi)膽管結(jié)石繼發(fā)膽道感染正確答案D67.導(dǎo)致急性胰腺炎最常見的原因是A胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流B. 穿避性消化性潰瘍C. 流行性腮腺炎D. 飲酒E.胰腺外傷正確答案 A24A2 型題A.

22、冷凍療法B. 痔切除術(shù)C. 外痔剝離術(shù)D. 注射療法E.痔環(huán)行切除術(shù)68.較大的孤立的出血性痔應(yīng)行正確答案B69.疼痛嚴重的血栓性外痔應(yīng)行正確答案C70.嚴重的環(huán)行痔應(yīng)行正確答案E71.小的出血性痔應(yīng)行正確答案 AA. 結(jié)核性腹膜炎B. 胃十二指腸潰瘍急性穿孔C. 急性闌尾炎D. 絞窄性腸梗阻E.實質(zhì)臟器損傷72.腹穿液為黃色，污濁液體，含膽汁，應(yīng)為正確答案B73.腹穿液為血性，臭味較重，應(yīng)為25正確答案D74.腹穿液為草黃色，靜止后易凝固，應(yīng)為正確答案 AA. 限制水、鈉攝入B. 5%碳酸氫鈉溶液滴注C. 保持水電解質(zhì)平衡，增加營養(yǎng)預(yù)防感染D. 10%葡萄糖溶液靜點E.血液濾過75.急性腎功

23、能不全少尿期應(yīng)正確答案 A76.急性腎功能不全多尿期正確答案C77.急性腎功能不全血鉀 5.5mmol/L 應(yīng)正確答案B78.嚴重酸中毒治療最佳方案正確答案EA. 金葡菌B. 溶血性鏈球菌C. 大腸桿菌D. 綠膿桿菌E.變形桿菌79.膿液稠厚，有惡臭或糞臭（）。26正確答案C80.膿液稠厚，黃色，不臭（）。正確答案 A81.大面積燒傷創(chuàng)面感染最常見（）。正確答案D82.對大多數(shù)抗生素不敏感，膿液有惡臭（ ）。正確答案E83.丹毒的致病菌正確答案BA. 外傷性脾破裂B. 甲狀腺腺瘤C閉合性脛骨骨折 D.直腸癌84.需擇期手術(shù)的是正確答案（B）85.需急診手術(shù)的是正確答案（A）86.需限期手術(shù)的是

24、正確答案（D）答案解析良性腫瘤:擇期手術(shù)；外傷：急診手術(shù)；惡心腫瘤：限期手術(shù)。A. 休克可疑B. 休克抑制期C. 已有休克27D. 尚無休克E.休克晚期87.男，24 歲，受傷后出現(xiàn)精神興奮，煩躁不安，出冷汗，心率100 次/分，脈壓縮小，尿量減少。可能的情況是正確答案C88.病人口渴不止，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，皮膚蒼白，出冷汗，四肢涼，呼吸淺快, 脈搏細速，收縮壓下降至 90mmH 以下，尿少?？赡艿那闆r是正確答案BA3 型題男性，31 歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛 24 小時，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，體溫 38C，脈搏 88 次/分，右下腹壓痛、反跳痛、肌肉緊張。血WBC13 109/L ,中性 86%尿常規(guī) WBC1-2/HP紅細胞 2-3/HP。89.該患者最可能的診斷A. 急性膽囊炎B. 消化性潰瘍穿孔C. 急性胰腺炎D. 急性化膿性闌尾炎E.急性腸梗阻正確答案D90.該患者最佳治療方法A. 觀察B. 手術(shù)C. 補液抗炎D. 對癥治療E.中藥治療28正確答案B91.患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A. 腸痿B. 腹腔殘余膿腫C. 腹腔出血D. 切口感染E.腸粘連正確答案D男，58 歲，患右側(cè)腹股溝斜疝病史3 年。今晨便后疝突出，不能回納6 小時，局