2016年抗菌藥物培訓考試試題及答案

1、2016年抗菌藥物臨床應用培訓試題科室 姓名 得分一、填空題 :（每空 2分,共 40分）1、抗菌藥物就是指具有 活性 ,主要供全身應用 （個別也可局部應用 ）的各種抗生素以及 、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學合成藥?？咕幬镉糜诩毦?、 、支原體、立克次體、 等所致的感染性疾病 ,非上述感染原則上不用抗菌藥物。2、抗菌藥物的更換 :一般感染患者用藥 小時 （重癥感染 小時 ）后,可根據(jù)臨床反應或臨床微生物檢查結果 ,決定就是否需要更換所用抗菌藥物。3、抗菌藥物的預防性應用 ,包括 應用抗菌藥物與 預防用藥 ,需充分考慮感染發(fā)生的可能性、預防用藥的效果、耐藥菌的產生、二重感染的發(fā)生、 藥物

2、不良反應、藥物價格以及患者的易感性等多種因素,再決定就是否應用。 4、 圍手術期預防用藥方法：接受清潔手術者（I類切口 ）,按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床 應用指導原則 有關規(guī)定 ,術前小時內 ,或麻醉開始時給藥 ,使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。 如果手術時間超過 小時或失血量大于 1500ml, 術中可給予第二劑 （長半衰期抗生素頭孢曲松不需追加劑量 ）?？咕幬锏?有效覆蓋時間應包括整個手術過程與手術結束后4小時 ,總的預防用藥時間不超過 小時 ,個別情況可延長至 48小時。手術時間較短 （2 小時 ）的清潔手術 ,術前用藥一次即可。5、 接受清潔-污染

3、手術者（n類切口）的手術時，圍手術期預防用藥時間亦為 24小時， 必要時延長至 小時。6、 預防用抗生素的選擇：根據(jù)各種手術發(fā)生 SSI的常見病原菌、手術切口類別、病人有 無易感因素等綜合考慮。原則上應選擇相對廣譜、殺菌、價廉、安全性高的藥物。通常選擇 為主 ，個別情況下可選用頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、等第三代頭孢菌素 類抗菌藥物。對B -內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用,預防葡萄球菌、鏈球菌感染 ，可選用 預防革蘭氏陰性桿菌感染 ，必要時可聯(lián)合使用。7、 非手術感染的預防用藥 ： 通常針對 可能細菌的感染進行預防用藥，不能盲目地選用廣譜抗菌藥 ，或多種藥物聯(lián)用預防多種細菌多部位感染。8、根

4、據(jù)抗菌藥物分級使用管理 ，根據(jù)患者病情需要 ，臨床治療用藥方案需要二線藥物治療時，需有證實。 若無 ，應由簽名，無該級別職稱醫(yī)師的科室須由科室主任簽名或有感染?？漆t(yī)生會診記錄。9、 手術進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術 ，該類手術切口屬于 類切口。 10、 對于 MRSA 感染患者 ，首選 抗感染 ，次選藥物為替考拉寧、夫西地酸等。二、單項選擇題 ：（每題 2分，共 40分）1、 亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于：（）A、革蘭氏陰性產酶菌 B、 革蘭氏陽性產酶菌 C、 真菌 D 、 支原體2、 膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類

5、藥物就是：（）A、頭孢曲松B、頭孢氨芐C、頭孢哌酮D、頭孢呋辛3、 抗菌藥物治療性應用的基本原則（ ）A 診斷為細菌性感染者 ，方有指征應用抗菌藥物 B 盡早查明感染病原 ，根據(jù)病原種類及藥效結果選用抗菌藥物C 按照藥物的抗菌作用特點及體內過程特點選擇用藥D 抗菌藥物治療方案應綜合患者病情, 病原菌種類及抗菌藥物特點制訂E 以上都就是4、已經感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時,應該明確 ( )A 、 就是否存在感染B、感染的部位及病原體C、病原體可能存在的耐藥性D 、 以上都對5、聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括( )A 、 單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染B、需要較長時間用藥 ,細菌有可

6、能產生耐藥性者C、 合并病毒感染者D、聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量6、下列說法正確的就是 ( )A 、 口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療B、 使用氨基糖苷類抗生素時，應根據(jù)PK/ PD特點，等時分次給藥C、所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用D、治療哺乳期婦女感染 ，應考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響7、腸球菌感染首選用藥 ( )A 氨芐西林B 環(huán)丙沙星C 慶大霉素D 呋喃唑酮8、 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時？()A、24h B、48h C、7296h D、96h9、 第三代頭孢菌素的特點，敘述錯誤的就是

7、:()A、體內分布較廣，一般從腎臟排泄B、 對各種內酰胺酶高度穩(wěn)定C、對G 一菌作用不如第一、二代D、對綠膿桿菌作用很強10 氟喹諾酮類藥對厭氧菌均呈天然耐藥性 ，但屬例外的就是 :()A、氧氟沙星B 、左旋氧氟沙星C、環(huán)丙沙星D、諾氟沙星11、小兒應用抗菌藥物 ，下列說法錯誤的就是 ( )A 氨基甙類抗生素小兒患者盡量避免使用B 萬古霉素與去甲萬古霉素僅在有明確指征時方可使用C 四環(huán)素類抗生素避免用于 18 歲以下未成年人D 喹諾酮類抗菌藥避免應用于 18 歲以下未成年12、 男性 ，40 歲，嗜酒 ，因膽囊炎給予抗菌藥物治療，恰朋友來探望 ，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅 ，頭痛 ，血

8、壓降低 ，這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有關:()A、四環(huán)素B、氨芐西林 C、青霉素D、頭孢匹胺13、 引起醫(yī)院內感染的致病菌主要就是:()A、 革蘭陽性菌 B、 革蘭陰性菌 C、 真菌 D、 支原體14、 下列關于青霉素的描述，錯誤的就是 ( )A 全身大劑量使用可引起中樞神經系統(tǒng)反應B 青霉素禁用于鞘內注射C 青霉素鉀鹽不可快速靜注D 青霉素在酸性溶液中易失活15、選用的抗菌藥物時 ,下列哪種做法不正確 ( )A 、 了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別B、有病原體及藥物敏感試驗結果時,要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半減期長的藥物C、應避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用D 、 外科手術前

9、預防性使用抗菌藥物,要選擇 3 代、 4 代頭胞菌素等高檔抗菌藥物16、清潔手術的下列哪種情況不考慮預防用藥: ( )A 、 手術范圍大 ,時間長 ,污染機會增加B、手術涉及重要臟器 ,一旦發(fā)生感染易造成嚴重后果者C、人工關節(jié)置換手術D、術野為無菌部位 ,局部無炎癥 ,無損傷 ,無污染 ,且不涉及人體與外界相通的器官17、下列關于時間依賴性抗菌藥物的敘述錯誤的就是:( )A、半衰期較短B、殺菌作用主要取決于峰濃度C、最佳給藥方案就是小劑量持續(xù)給藥D、 血藥濃度達到一定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高18、妊娠期感染 ,避免使用的藥物就是 ( )A 青霉素 B 頭孢菌素 C 萬古霉素 D

10、 磷霉素19、 萬古霉素的抗菌特點沒有下列哪項:()A、對耐藥金葡菌有效B 、細菌對萬古霉素不易產生耐藥性C、與其它抗生素無交叉耐藥性D、對G-桿菌有效20、 關于喹諾酮類抗菌藥 ，錯誤的就是 ( )A 國內尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對喹諾酮類耐藥株已達半數(shù)以上B 不宜用于有癲癇或其她中樞神經系統(tǒng)基礎疾病的患者C 可能引起皮膚光敏反應 ，關節(jié)病變 ，肌腱段裂等D 可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌三、簡答題 (每題 10分，共20 分)1、簡述外科預防用抗菌藥物的選擇及給藥方法。論述抗菌藥物治療性應用的基本原則。2、簡述腎功能減退患者抗菌藥物應用的基本原則，列舉腎功能減退時可按原治療量或

11、略減量應用的抗菌藥物有哪些 (至少 3 種)？參考答案 : 一、 （1分一空 ,共 20分）1、殺菌或抑菌、喹諾酮類、衣原體、真菌2、 72 483、外科圍手術期預防、內科系統(tǒng)非手術 4、 0、5-2 3 24 5、 486、 一、二代頭孢菌素克林霉素 氨曲南 7、 一種或二種8、 藥敏結果高級職稱醫(yī)師9、 II 10 、 （去甲 ）萬古霉素二、 （2分一個 ,共 40分）1-5 A C E D C 6-10 D A C C B 11-15 C D B D D 16-20 D B C D D 三、 （10 分 一題,共 20分）1、簡述外科預防用抗菌藥物的選擇及給藥方法。論述抗菌藥物治療性應用

12、的基本原則。答 : 外科預防用抗菌藥物的選擇及給藥方法:抗菌藥物的選擇視預防目的而定。 為預防術后切口感染 ,應針對金黃色葡萄球菌 （以下簡稱金 葡菌 ）選用藥物。 預防手術部位感染或全身性感染,則需依據(jù)手術野污染或可能的污染菌種類選用 ,如結腸或直腸手術前應選用對大腸埃希菌與脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。選用的抗菌 藥物必須就是療效肯定、安全、使用方便及價格相對較低的品種。給藥方法：接受清潔手術者，在術前0、52小時內給藥，或麻醉開始時給藥，使手術切口暴露 時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。如果手術時間超過3小時 ，或失血量大 （1500 ml）， 可手術中給予第 2

13、劑?？咕幬锏挠行Ц采w時間應包括整個手 術過程與手術結束后 4小時,總的預防用藥時間不超過 24 小時,個別情況可延長至 48小時。 手術時間較短 （2 小時 ）的清潔手術 ,術前用藥一次即可。 接受清潔 -污染手術者的手術時預防 用藥時間亦為 24小時,必要時延長至 48 小時。污染手術可依據(jù)患者情況酌量延長。對手術 前已形成感染者 ,抗菌藥物使用時間應按治療性應用而定。 抗菌藥物治療性應用的基本原則 1、診斷為細菌性感染者 ,方有指征應用抗菌藥物2、盡早查明感染病原 ,根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物3、按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥4、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂2、簡述腎功能減退患者抗菌藥物應用的基本原則,列舉腎功能減退時可按原治療量或略減量應用的抗菌藥物有哪些 （至少 3 種 ）？答 :