第七次課 護患雙方的權(quán)利與義務(wù)

1、第六章 第二節(jié)賈云華浙江大學城市學院學 習 目 標1、掌握護士的權(quán)利和義務(wù)、掌握護士的權(quán)利和義務(wù) 2、掌握患者的權(quán)利與義務(wù)、掌握患者的權(quán)利與義務(wù) 學習內(nèi)容學習內(nèi)容第一節(jié) 護士的權(quán)利與義務(wù) 第二節(jié) 患者的權(quán)利與義務(wù)第一節(jié) 護士的權(quán)利和義務(wù)一、護士的權(quán)利（一）護士的法律權(quán)利（二）護士的道德權(quán)利二、護士的義務(wù)（一）護士的法律義務(wù)（二）護士的道德義務(wù) 一、護士的權(quán)利 案例（美國愛荷華州）o 某醫(yī)院一位護士 在為一位癌癥晚期的女病人進行醫(yī)師指定的化療時，病人問護士：癌癥治療是否有其他可選擇的方法 ？護士回答：有幾種。因此病人拒絕接受化療。o 病人的兒子為此非常生氣，將此情形告訴醫(yī)生。o 醫(yī)生將護士告上法

2、庭，結(jié)果護士被解雇并吊銷執(zhí)照半年。o 理由是她的行為分裂了醫(yī)生與病人的關(guān)系。（一）護士的法律權(quán)利- 護士的法律權(quán)利在中華人民共和國護士管理辦法第四條中規(guī)定：“護士的執(zhí)業(yè)權(quán)利受法律保護。護士的勞動受全社會的尊重”。第二十六條，護士依法履行職責的權(quán)利受法律保護，任何單位的個人不得侵犯。勞動法中有關(guān)勞動者的權(quán)利-1、獲得勞動安全衛(wèi)生保護 2、接受職業(yè)技能訓練3、享受社會保險 4、提請勞動爭議處理（二）護士的道德權(quán)利1、作為護士在為病人服務(wù)時擁有的 道德權(quán)利2、作為專業(yè)人員，護士擁有的道德 權(quán)利3、作為受雇者護士擁有的道德權(quán)利4、作為同事護士擁有的道德權(quán)利1、作為護士在為病人服務(wù)時擁有的道德權(quán)利-（1

3、）有權(quán)要求自己的權(quán)利和人格被尊重。（2）在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行護理診斷、治 療、實施護理計劃等，具有臨床護士最基 本的權(quán)利-自主權(quán)和決定權(quán)。（3）自由詢問病情的權(quán)利。1、作為護士在為病人服務(wù)時擁有的道德權(quán)利-（4）特殊的干涉權(quán)，在某種特殊的情況 下，護士有特殊的干涉權(quán)。如，急性 心梗病人要下床活動。（5）護士有權(quán)利和義務(wù)保護服務(wù)對象。（6）在執(zhí)業(yè)活動中人格尊嚴、人身安全等 不受侵犯。案 例 患者，小強，男，8歲，發(fā)熱待查，入院三天。經(jīng)過用藥抗炎，退熱，病情不見好轉(zhuǎn)。 護士通過觀察發(fā)現(xiàn)孩子的一般狀態(tài)很好，如果體溫不高的話，這個孩子完全是一個健康的孩子。 護士經(jīng)常同孩子在一起溝通，孩子的母親認為

4、護士這樣做影響了孩子的休息。 結(jié)果護士發(fā)現(xiàn)孩子之所以發(fā)熱，是他為了不上學做了小動作。2、作為專業(yè)人員護士擁有的道德權(quán)利（1）護士有要求其專業(yè)被尊重的權(quán)利。（2）護士有權(quán)從事護理研究、學術(shù)交流，參加專業(yè)學術(shù)團體，參加專業(yè)培訓，接受護理繼續(xù)教育。（3）護士有權(quán)參加影響護理的政策性決定。（4）在參與研究方面，護士有權(quán)得到以下相關(guān)資料：研究目的、研究設(shè)計、研究方法、知情同意書的內(nèi)容陳述、機構(gòu)對人體實驗的參與研究的受試者的保護情況等，以作為接受或拒絕的依據(jù)。3、作為受雇者護士擁有的道德權(quán)利（1）護士有權(quán)要求一個對身心及對健康危險性減至 最低的工作環(huán)境（2）護士對所在機構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi) 生行政

5、部門的工作提出意見和建議，依法參與 所在機構(gòu)的民主管理。（3）護士有權(quán)要求在安全和具有功能性設(shè)備的環(huán)境 下工作，減少身心壓力，防范潛在性的感染。（4）護士有權(quán)要求服務(wù)的報酬和津貼，享受國家規(guī) 定的福利待遇。4、作為同事護士擁有的道德權(quán)利（1）護士有權(quán)對他人提供協(xié)助與支持：不 僅是為病人提供護理服務(wù)也包括對其 他專業(yè)同事的支持。（2）護士需要嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，但若發(fā)現(xiàn)錯 誤，有權(quán)拒絕。二、護士的義務(wù)（一）護士的法律義務(wù) 1、作為勞動者，護士應(yīng)遵守勞動法 中有關(guān)勞動的義務(wù) 2、作為執(zhí)業(yè)人，護士應(yīng)遵守專業(yè)性的法 律義務(wù)（二）護士的道德義務(wù)（一）護士的法律義務(wù)1、作為勞動者，護士應(yīng)遵守勞動法中有關(guān)勞動的義

6、務(wù) (1) 完成勞動任務(wù) （2）提高職業(yè)技能 （3）執(zhí)行勞動安全規(guī)程 （4）遵守勞動紀律和職業(yè)道德2、作為執(zhí)業(yè)人 護士應(yīng)遵守專業(yè)性的法律義務(wù) 中華人民共和國護士管理辦法第四章的“執(zhí)業(yè)”部分比較詳細地規(guī)定了護士的法律義務(wù)：第二十一條：護士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進行科學的護理。遇緊急情況及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護士應(yīng)采取力所能及的急救措施。第二十二條護士有承擔預(yù)防保健工作，宣傳防病治病知識，進行康復(fù)指導、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)第二十三條護士執(zhí)業(yè)遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護理工作的規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范第二十四條護士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄漏，但法律

7、規(guī)定者除外。二十五條遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其它嚴重威脅人群健康的緊急情況，護士必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護和預(yù)防保健工作。中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法護士的法律義務(wù)： 關(guān)心、愛護、尊重患者、保護患者的隱私。努力鉆研業(yè)務(wù)、更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。醫(yī)療事故處理條例第五條護士的法律義務(wù)： 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)、恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。醫(yī)療機構(gòu)管理條例第三十一條： 醫(yī)療機構(gòu)對危重病人應(yīng)當即采取搶救。中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十四和二十五條： 對急危患者，醫(yī)師應(yīng)當采取緊急措施進行診治；不得

8、拒絕急救處置。 由于不負責任延誤危重患者的搶救和診治，造成嚴重后果的將受法律處罰。（二）護士的道德義務(wù)1、護士對病人的道德義務(wù)2、護士對同事的道德義務(wù)3、護士對專業(yè)的道德義務(wù)4、作為受雇者對所在單位的義務(wù)5、護士對社會的道德義務(wù)1、護士對病人的道德義務(wù)-（1）尊重病人的生命、人性、尊嚴、價值觀、宗教信仰及風俗習慣。（2）接受并尊重病人的獨特性、自主性和個別性。有責任依病人的價值系統(tǒng)及獨特性，執(zhí)行護理判斷及措施，提供人性化護理照顧服務(wù)。1、護士對病人的道德義務(wù)-（3）為病人解除痛苦，不僅要努力解除病人軀體上的痛苦，同時還要以同情、理解和關(guān)心努力解除病人心理上的痛苦，尤其對那些治療無望的病人，如晚

9、期癌癥，當治愈他們疾病的希望已成為泡影時，對這類病人的義務(wù)，已不再是治療而是照料盡量保證他們的舒適，提高生命質(zhì)量。1、護士對病人的道德義務(wù)-（4）當病人接受詢問、檢查、治療、護理時，應(yīng)尊重并維護其隱私及給予心理支持。（5）應(yīng)保守病人的醫(yī)療護理秘密，在公開其資料時，需慎審判斷，除非病人同意或應(yīng)法官要求或醫(yī)療護理所需。1、護士對病人的道德義務(wù)-（6）在病人入院時，應(yīng)對病人及家屬說明醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，以避免病人權(quán)益受到損害。（7）對病人的治療和護理措施予以解釋和說明。在為病人提供醫(yī)療照護活動時，應(yīng)事先給予充分說明，鼓勵他們主動參與到護理活動中，經(jīng)病人同意后執(zhí)行，但緊急情況除外。護士有義務(wù)協(xié)助醫(yī)生向病人說

10、明病情、診斷、治療、預(yù)后等有關(guān)醫(yī)療情況。1、護士對病人的道德義務(wù)-（8）在執(zhí)行醫(yī)療照護活動中，應(yīng)保護病人免受傷害。（9）當某個人的照護受到來自某同事或其他當事人的威脅時，護士應(yīng)采取適當?shù)拇胧﹣肀Ｗo他。當發(fā)現(xiàn)其他醫(yī)護同仁有不合法的醫(yī)護行為時，應(yīng)積極維護病人的權(quán)益并采取保護措施。1、護士對病人的道德義務(wù)-（10）應(yīng)尊重病人參與研究或?qū)嶒炐葬t(yī)療的意愿，并提供保護，避免受到傷害并確保病人應(yīng)得的權(quán)益。（11）應(yīng)提供符合病人能力與需要的照護指導與咨詢，增加病人在健康照護上的知識與能力。1、護士對病人的道德義務(wù)-（12）當病人有繼續(xù)性醫(yī)療照護需要時，應(yīng)給予轉(zhuǎn)接并把病人情況交代清楚。（13）遇病人情況危急時，

11、應(yīng)視情況給予緊急救護處理，并立即聯(lián)絡(luò)醫(yī)生。（14）當病人對其應(yīng)交醫(yī)療費用存疑時應(yīng)給予充分說明或請相關(guān)單位澄清。1、護士對病人的道德義務(wù)-（15）對瀕臨死亡的病人應(yīng)予以尊重，讓其安詳且尊嚴地死亡。（16）護士不應(yīng)接受患者或他人的財務(wù)賄賂。（17）護士不應(yīng)將自己的姓名使用于有關(guān)成品宣傳的推薦書中。（18）護士有義務(wù)為病人節(jié)約醫(yī)療護理上的費用。2、護士對同事的道德義務(wù)-（1）積極主動并負責地執(zhí)行醫(yī)囑（2）應(yīng)和健康小組成員維護良好合作關(guān)系（3）在感到護理專業(yè)知識及能力不足以為病人提供照護時，應(yīng)該請求他人協(xié)助或報告主管。（4）當同事的健康或安全面臨危險，且將影響專業(yè)活動水準和照護質(zhì)量時，必須采取行動，同

12、時報告有關(guān)人員或主管。2、護士對同事的道德義務(wù)-（5）應(yīng)在個人的專業(yè)知識，經(jīng)驗領(lǐng)域中，協(xié)助護理同仁發(fā)展其專業(yè)能力，安全地執(zhí)行其合適的角色功能。（6）護士應(yīng)維護同行的威信和職業(yè)榮譽；相互支援，認真做好代理工作；正確對待同行之間的分歧；正確對待同行的差錯；同行之間進行競爭，應(yīng)該做到公開、公平、公正。3、護士對專業(yè)的道德義務(wù)-（1）保證護理記錄真實完整。（2）實事求是地對待和處理差錯事故。（3）應(yīng)加入護理專業(yè)團體，并積極參與對護理 發(fā)展有貢獻的活動。（4）護理專業(yè)人員不僅需要接受完備的訓練和 教育，并要繼續(xù)自修、閱讀、觀察及研究， 積極發(fā)展護理專業(yè)知識與技能，以維護個人 專業(yè)行為的標準及執(zhí)業(yè)能力，提

13、升專業(yè)水準 與護理專業(yè)的社會地位。3、護士對專業(yè)的道德義務(wù)-（5）積極致力于護理標準的制定與修改。（6）應(yīng)作為護生的角色模范，并具有教學精 神，以培養(yǎng)優(yōu)良護理人才，并適時給予指導 及心理支持。（7）應(yīng)對自己的照護行為負責，隨時檢討，并 致力于改進。（8）當接受和授予責任時，應(yīng)以能力和專業(yè)資 格為依據(jù)。（9）應(yīng)委婉拒絕病人或家屬的饋贈，以維護專 業(yè)形象。4、作為受雇者對所在單位的義務(wù)（1）有責任不斷學習新知識的技能，以提高服務(wù)品質(zhì)。（2）有不斷自我充實、維持工作能力的責任，以作為升遷的準備。（3）有責任和同事一道同訂出有效而可信的工作標準。（4）需對自我工作環(huán)境加以評估，并將不當?shù)墓ぷ髫摵?，?jīng)由

14、適當渠道溝通，或利用書面文件上呈。（5）需能敏銳觀察出其他工作人員不適當、不道德及不合法的行為，給與指導，必要時尋求協(xié)商，并迅速與機構(gòu)溝通。5、護士對社會的道德義務(wù)-（1）護士的基本責任：促進健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕病痛。（2）護士應(yīng)與公民一起分擔責任發(fā)起和支持滿足公眾的健康和社會需要的行動。對于促進大眾健康的活動，應(yīng)積極倡導與支持。（3）有責任教育病人及大眾，增加大眾的保健知識與能力。積極轉(zhuǎn)向社區(qū)保健、健康教育宣傳、保護環(huán)境和生態(tài)平衡等活動。5、護士對社會的道德義務(wù)-（4）對于影響健康的社會、經(jīng)濟及政策等因素，應(yīng)表示關(guān)切，并積極參與有關(guān)政策的制定。（5）在個人的表現(xiàn)方面，護士不應(yīng)忽視社

15、會公認的行為模式及風俗。（6）護士不僅要遵守法律，應(yīng)特別遵守有關(guān)醫(yī)務(wù)及護理業(yè)務(wù)執(zhí)行方面的法律。5、護士對社會的道德義務(wù)-（7）能通過積極有效地參與立法過程，以喚起大眾對健康的重視，促使當?shù)厣踔羾业呐?，以符合大眾健康的需要。?）護士應(yīng)與其他醫(yī)療人員共同參與有關(guān)促進地方、國家或國際的公共衛(wèi)生方面的醫(yī)療工作。案 例 警察把一位倒在街上發(fā)病的病人送到某醫(yī)院，醫(yī)院接診后，請警察將病人的治療壓金交付。警察說：我們只負責送病人來治療，沒有義務(wù)交費。醫(yī)院說：我們是科室承包，若都像你們這樣，醫(yī)院就辦不成了，不交費我們也沒有義務(wù)為病人治療。警察說：這個問題我們也管不了，于是就離開了醫(yī)院。第二節(jié) 患者的權(quán)利和

16、義務(wù)一、患者的權(quán)利一、患者的權(quán)利（一）患者的法律權(quán)利（一）患者的法律權(quán)利（二）患者的道德權(quán)利（二）患者的道德權(quán)利二、患者的義務(wù)二、患者的義務(wù)（一）患者的法律義務(wù)（一）患者的法律義務(wù)（二）患者的道德義務(wù)（二）患者的道德義務(wù)(一)患者的法律權(quán)利 生命權(quán) 健康權(quán) 身體所有權(quán) 平等的醫(yī)療權(quán) 疾病認知權(quán) 知情同意權(quán) 隱私保護權(quán) 因病免除相應(yīng)社會責任權(quán) 訴訟權(quán)索償權(quán) 選擇醫(yī)生權(quán) 復(fù)印或復(fù)制自己住院 的醫(yī)療和護理記錄1、生命權(quán) 生命權(quán)是指病人在患病期間所享有的生存權(quán)。生命權(quán)是指病人在患病期間所享有的生存權(quán)。 病人生命權(quán)與常人相平等，并不因處于疾病狀病人生命權(quán)與常人相平等，并不因處于疾病狀態(tài)而被降低，即使病人

17、出現(xiàn)心臟、呼吸、腦態(tài)而被降低，即使病人出現(xiàn)心臟、呼吸、腦電波暫停等情況，其生命權(quán)都不得是不可忽視電波暫停等情況，其生命權(quán)都不得是不可忽視的。的。2、健康權(quán) 健康權(quán)是指病人恢復(fù)健康和增進健康的權(quán)益。健康權(quán)是指病人恢復(fù)健康和增進健康的權(quán)益。 病人有權(quán)按程序要求醫(yī)務(wù)人員為其解除病痛、病人有權(quán)按程序要求醫(yī)務(wù)人員為其解除病痛、恢復(fù)健康，享有基本醫(yī)療保健服務(wù)?；謴?fù)健康，享有基本醫(yī)療保健服務(wù)。 病人健康權(quán)不僅是生理健康權(quán)益，還包括心病人健康權(quán)不僅是生理健康權(quán)益，還包括心理健康權(quán)益。理健康權(quán)益。3、身體所有權(quán) 身體所有權(quán)是指病人對自身正常和非正常的整身體所有權(quán)是指病人對自身正常和非正常的整體及其肢體、器官、組

18、織、基因等都擁有所有體及其肢體、器官、組織、基因等都擁有所有權(quán)及支配權(quán)。權(quán)及支配權(quán)。 身體所有權(quán)不僅為病人生前所有，而且死后也身體所有權(quán)不僅為病人生前所有，而且死后也是不容侵犯。是不容侵犯。 國內(nèi)現(xiàn)行的有關(guān)人體器官損獻和遺體捐獻條例國內(nèi)現(xiàn)行的有關(guān)人體器官損獻和遺體捐獻條例和規(guī)定，都把捐獻者自愿列為首要條款。和規(guī)定，都把捐獻者自愿列為首要條款。4、平等的醫(yī)療權(quán) 是指病人有權(quán)享有同樣良好的醫(yī)療保健服務(wù)和是指病人有權(quán)享有同樣良好的醫(yī)療保健服務(wù)和基本的、合理的醫(yī)療衛(wèi)生資源。基本的、合理的醫(yī)療衛(wèi)生資源。 中華人民共和國憲法中華人民共和國憲法4545條規(guī)定：條規(guī)定： 中華人民共和國公民在年老、疾病或喪失勞

19、中華人民共和國公民在年老、疾病或喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。助的權(quán)利。5、疾病認知權(quán) 是指病人對自己所患疾病的有關(guān)信息擁是指病人對自己所患疾病的有關(guān)信息擁有了解和認知權(quán)。有了解和認知權(quán)。 包括：病人所患疾病的性質(zhì)、病程、嚴包括：病人所患疾病的性質(zhì)、病程、嚴重程度、治療方案、治療進展及病情預(yù)重程度、治療方案、治療進展及病情預(yù)后等。后等。 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法2626條：條： 醫(yī)師應(yīng)當如實抽患者或其家屬介紹病情，醫(yī)師應(yīng)當如實抽患者或其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不

20、利后果。6、知情同意權(quán) 是指病人對醫(yī)務(wù)人員給予自己的診治護理方法，是指病人對醫(yī)務(wù)人員給予自己的診治護理方法，包括診治護理方案、實施診治護理的有效率、包括診治護理方案、實施診治護理的有效率、成功率、并發(fā)癥、所承擔的風險和某些可能發(fā)成功率、并發(fā)癥、所承擔的風險和某些可能發(fā)生的不可預(yù)測的后果等信息有獲悉的權(quán)利，以生的不可預(yù)測的后果等信息有獲悉的權(quán)利，以及在此基礎(chǔ)上有自主決定接受或拒絕該項診治及在此基礎(chǔ)上有自主決定接受或拒絕該項診治護理方法的權(quán)利。護理方法的權(quán)利。7、隱私保護權(quán) 是病人享有的私人信息和私人生活依法受到保是病人享有的私人信息和私人生活依法受到保護，不被他人非法侵犯、知悉、搜集、利用和護，

21、不被他人非法侵犯、知悉、搜集、利用和公開的一種人格權(quán)。公開的一種人格權(quán)。 受到保護的病人隱私，主要包括病人為診治疾受到保護的病人隱私，主要包括病人為診治疾病而告訴給醫(yī)護人員的某些不愿讓他人觀察和病而告訴給醫(yī)護人員的某些不愿讓他人觀察和接觸的身體部位、生理特征、心理活動以及與接觸的身體部位、生理特征、心理活動以及與公眾無利害關(guān)系的過失行為等。公眾無利害關(guān)系的過失行為等。8、因病免除相應(yīng)社會責任權(quán) 是指病人在獲得醫(yī)療機構(gòu)合法的醫(yī)是指病人在獲得醫(yī)療機構(gòu)合法的醫(yī)療診斷書或醫(yī)療鑒定書之后，可因病不療診斷書或醫(yī)療鑒定書之后，可因病不承擔相應(yīng)的社會責任，并有權(quán)享有法律承擔相應(yīng)的社會責任，并有權(quán)享有法律規(guī)定的

22、各種福利待遇。規(guī)定的各種福利待遇。9、訴訟索償權(quán) 是病人對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中，是病人對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中，因違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護因違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，或因過失造成患者人身損害的事故、理規(guī)范、常規(guī)，或因過失造成患者人身損害的事故、差錯而產(chǎn)生對病人正當權(quán)益的侵犯時，享有向衛(wèi)生行差錯而產(chǎn)生對病人正當權(quán)益的侵犯時，享有向衛(wèi)生行政部門和法律部門提出質(zhì)疑和訴訟的權(quán)利，以及要求政部門和法律部門提出質(zhì)疑和訴訟的權(quán)利，以及要求醫(yī)方給予經(jīng)濟補償或經(jīng)濟賠償?shù)臋?quán)利。醫(yī)方給予經(jīng)濟補償或經(jīng)濟賠償?shù)臋?quán)利。10、選擇醫(yī)生的權(quán)利 2000

23、年國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)的國務(wù)院體改辦、國家計委、國家經(jīng)貿(mào)委、財政部勞動保障部、衛(wèi)生部、藥品監(jiān)管局、國醫(yī)藥局的關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見：保障廣大群眾對醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán)。11、復(fù)印或復(fù)制自己住院 的醫(yī)療和護理記錄 2002年醫(yī)療事故處理條例頒布后成為法律權(quán)利。 內(nèi)容包括：病人門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病例資料。（二）患者的道德權(quán)利1、被尊重的權(quán)利2、獲得公正平等的醫(yī)療護理服務(wù)的權(quán)利3、病人自主權(quán)4、知情同意和知情選擇權(quán)5、拒絕治療權(quán)6、節(jié)約醫(yī)療費用的權(quán)利1、被尊重的權(quán)利

24、 病人在就醫(yī)過程中，人格尊嚴病人在就醫(yī)過程中，人格尊嚴受到尊重，這里一項絕對的權(quán)利。受到尊重，這里一項絕對的權(quán)利。2、獲得公正平等的醫(yī)療護理服務(wù)的權(quán)利 公民人人享有平等的生命健康權(quán)。公民人人享有平等的生命健康權(quán)。 所有病人在社會地位、人格尊嚴等方面都是相互平等的。所有病人在社會地位、人格尊嚴等方面都是相互平等的。 病人與醫(yī)護人員雙方的社會地位、人格尊嚴是相互平等的。病人與醫(yī)護人員雙方的社會地位、人格尊嚴是相互平等的。 病人千差萬別與弱勢處境的客觀要求平等。病人千差萬別與弱勢處境的客觀要求平等。 人際交往平等。人際交往平等。 醫(yī)療衛(wèi)生資源分配平等。醫(yī)療衛(wèi)生資源分配平等。3、病人自主權(quán) 病人自主權(quán)

25、專指病人對醫(yī)方及其所提供的診治護理決病人自主權(quán)專指病人對醫(yī)方及其所提供的診治護理決策等所享有的自主選擇與決定權(quán)，包括自主決定放棄或策等所享有的自主選擇與決定權(quán)，包括自主決定放棄或拒絕他認為無效或無益的診治護理行為等。拒絕他認為無效或無益的診治護理行為等。 尊重病人自主權(quán)，絕不意味著醫(yī)護人員可以放棄或尊重病人自主權(quán)，絕不意味著醫(yī)護人員可以放棄或減輕自己的道德責任也絕不意味著聽命于病人的任何意減輕自己的道德責任也絕不意味著聽命于病人的任何意愿和要求。愿和要求。 當病人做出不合理的決定，可能對自己他人造成傷當病人做出不合理的決定，可能對自己他人造成傷害時，醫(yī)護人員的特殊干涉是符合行善原則和不傷害原害

26、時，醫(yī)護人員的特殊干涉是符合行善原則和不傷害原則的。則的。4、知情同意和知情選擇權(quán) 知情同意最先反映在1946年的紐約堡法典中。 知情同意權(quán)是患者權(quán)利的核心,是指患者享有知曉自己病情和醫(yī)護人員所要采取的診治護理措施,并自主給自己選擇合適的診治護理決策的權(quán)利. 1994年我國頒布的醫(yī)療機構(gòu)管理條例第33條“醫(yī)療機構(gòu)實施手術(shù)、特殊檢查、或特殊治療時，必須征得患者本人的同意，并應(yīng)當取得其家屬或關(guān)系人的同意并簽字。”知情同意的關(guān)鍵問題 是如何能真正做到知情同意。 “知情”的前提條件是醫(yī)護人員提供的信息的真實、準確、充分，其次是使用患者能聽懂的語言，最后是要求病人及家屬對醫(yī)務(wù)人員提供的信息要能理解。 “

27、同意”要求患方是自愿的同意，而且是必須具備表達同意的能力。我國和國外知情同意的理念和做法有很大差別 強調(diào)維護病人知情同意的根本價值在于爭取與患者家屬的合作，從而維護病人診治疾病的根本權(quán)益。我國實施知情同意，有時更看重的是病人家屬的決定。 十分重視病人本人的知情同意，認為它是病人自主權(quán)的主要內(nèi)容，并訂有明確的程序規(guī)則，實施中強調(diào)病人本人知情同意：不管醫(yī)療由誰來支付，在知情同意書上簽字的都應(yīng)該是病人自己，除非病人失去行為能力。5、拒絕治療權(quán) 拒絕治療權(quán)是基于法律上認為人的身體有不受侵犯的拒絕治療權(quán)是基于法律上認為人的身體有不受侵犯的自由有隱私權(quán)及宗教信仰的自由權(quán)。但并非在任何情自由有隱私權(quán)及宗教信

28、仰的自由權(quán)。但并非在任何情況下病人均可使用拒絕治療權(quán)。況下病人均可使用拒絕治療權(quán)。 知情同意是尊重病人的自主權(quán)的主要手段，但基于不知情同意是尊重病人的自主權(quán)的主要手段，但基于不傷害原則，保護預(yù)防不合理的自我損傷，美國在法律傷害原則，保護預(yù)防不合理的自我損傷，美國在法律上不準未成年人的父母或病人行使拒絕治療權(quán)。但其上不準未成年人的父母或病人行使拒絕治療權(quán)。但其也有明文規(guī)定也有明文規(guī)定“在法律許可范圍內(nèi)，且經(jīng)過解釋、理在法律許可范圍內(nèi)，且經(jīng)過解釋、理解醫(yī)學上的后果，病人有拒絕治療的權(quán)利。解醫(yī)學上的后果，病人有拒絕治療的權(quán)利。”6、節(jié)約醫(yī)療費用的權(quán)利 在治療與護理效果相同或相差不大的情在治療與護理效

29、果相同或相差不大的情況下，病人有權(quán)得到經(jīng)濟的治療護理服況下，病人有權(quán)得到經(jīng)濟的治療護理服務(wù)的權(quán)利。務(wù)的權(quán)利。 這一權(quán)利也要通過病人的知情同意，因這一權(quán)利也要通過病人的知情同意，因為有的病人對治療護理的要求層次不同。為有的病人對治療護理的要求層次不同。案例案例 l一產(chǎn)婦，身材矮小，骨盆狹窄，臨產(chǎn)時經(jīng)試產(chǎn)無法順利分娩，醫(yī)生決定采用剖腹產(chǎn)。于是醫(yī)生將有關(guān)情況告訴了產(chǎn)婦的丈夫，但其丈夫故意躲著醫(yī)師不簽字。產(chǎn)婦再三請求醫(yī)生為其實行剖腹產(chǎn)，而醫(yī)生以家屬絕不簽字為由，沒有及時做手術(shù)。結(jié)果導致產(chǎn)婦子宮破裂，才進手術(shù)室實施子宮的全切術(shù)，但為時已晚，最終造成母親和胎兒俱亡的悲劇。 患者，男，56歲，農(nóng)民。因左小腿

30、丹毒復(fù)發(fā)到某醫(yī)院就診，醫(yī)生給他開了價格比較貴的抗生素，患者要求改用過去治療有效而便宜的青霉素。但是醫(yī)生不耐煩的說：“是你說了算還是我說了算？難道我還會害你！”案例案例二、患者的義務(wù)（一）患者的法律義務(wù)（二）患者的道德義務(wù)（一）患者的法律義務(wù)1 1、如實提供病情信息的義務(wù)、如實提供病情信息的義務(wù)2 2、遵守醫(yī)護囑咐的義務(wù)、遵守醫(yī)護囑咐的義務(wù)3 3、支付醫(yī)護費用的義務(wù)、支付醫(yī)護費用的義務(wù)4 4、遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)、遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)5 5、尊重醫(yī)護人員的人格、勞動和專業(yè)權(quán)利的義務(wù)、尊重醫(yī)護人員的人格、勞動和專業(yè)權(quán)利的義務(wù)2、促進醫(yī)學科學、護理科學發(fā)展的義務(wù) 為了維護和促進人類健康，病人有義務(wù)在自己不受傷害或受益與為了維護和促進人類健康，病人有義務(wù)在自己不受傷害或受益與傷害成比例的情況下，經(jīng)自愿知情同意，配合醫(yī)護人員開展教學、傷害成比例的情況下，經(jīng)自愿知情同意，配合醫(yī)護人員開展教學、科研、公益等活動?？蒲?、公益等活動。 包括：為醫(yī)學生做示教、作為受試者自愿參