緒論、細(xì)胞組織的損傷與修復(fù)

1、病病 理理 學(xué)學(xué)病病 理理 學(xué)學(xué) 教教 研研 室室 （pathology）緒緒 論論 一、病理學(xué)的概念一、病理學(xué)的概念 病理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展病理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律的一門(mén)科學(xué)，就是運(yùn)用和轉(zhuǎn)歸規(guī)律的一門(mén)科學(xué)，就是運(yùn)用各種科學(xué)方法研究疾病的病因、發(fā)各種科學(xué)方法研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和轉(zhuǎn)歸的一門(mén)醫(yī)病機(jī)制、病理變化和轉(zhuǎn)歸的一門(mén)醫(yī)學(xué)學(xué)科。學(xué)學(xué)科。 .l病理解剖學(xué)病理解剖學(xué)(病解）：側(cè)重研究病解）：側(cè)重研究疾病時(shí)機(jī)體的形態(tài)學(xué)變化規(guī)律。疾病時(shí)機(jī)體的形態(tài)學(xué)變化規(guī)律。病理學(xué)病理學(xué)l病理生理學(xué)（病生）：側(cè)重研究病理生理學(xué)（病生）：側(cè)重研究疾病時(shí)機(jī)體的機(jī)能和代謝變化規(guī)疾病時(shí)機(jī)體的機(jī)能和

2、代謝變化規(guī)律。律。. 病理學(xué)病理學(xué) l基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)-臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué) 橋梁學(xué)科、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)橋梁學(xué)科、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué) 二、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位二、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位 （一）教學(xué)方面（一）教學(xué)方面 1.病理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、橋梁課、病理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、橋梁課、 臨床醫(yī)學(xué)課臨床醫(yī)學(xué)課 2.病理學(xué)課程的定位病理學(xué)課程的定位:重點(diǎn)、骨干、重點(diǎn)、骨干、 必修課程必修課程（二）醫(yī)療方面：病理診斷的意義（二）醫(yī)療方面：病理診斷的意義 （三）科研方面（三）科研方面.l 最后診斷最后診斷 (The Final Diagnosis)(The Final Diagnosis)l “ “金指標(biāo)金指標(biāo)”

3、l “病理學(xué)為醫(yī)學(xué)之本病理學(xué)為醫(yī)學(xué)之本”三、病理學(xué)的研究方法（一）人體病理學(xué)研究方法 1尸體剖檢 ，簡(jiǎn)稱“尸檢”（autopsy） 意義： 查明死因 發(fā)現(xiàn)新的疾病，確定傳染病、地方 病、中毒等 積累教學(xué)、科研資料 2活體組織檢查，簡(jiǎn)稱活體組織檢查，簡(jiǎn)稱“活檢活檢” （ biopsy） 臨床最常用的病理形態(tài)學(xué)診斷方法。臨床最常用的病理形態(tài)學(xué)診斷方法。 含義：含義：用局部切除、鉗取、細(xì)針穿刺以及用局部切除、鉗取、細(xì)針穿刺以及 搔刮、摘除等方法，從患者活體內(nèi)搔刮、摘除等方法，從患者活體內(nèi) 采取病變組織進(jìn)行病理檢查，以確采取病變組織進(jìn)行病理檢查，以確 定診斷。定診斷。 *石蠟切片、冰凍切片石蠟切片、冰

4、凍切片.3細(xì)胞學(xué)檢查（細(xì)胞學(xué)檢查（cytology） （1）含義）含義 （2）采集部位或方式）采集部位或方式 （3）優(yōu)、缺點(diǎn)）優(yōu)、缺點(diǎn) .（二）實(shí)驗(yàn)病理學(xué)研究方法（二）實(shí)驗(yàn)病理學(xué)研究方法 1. 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 2. 細(xì)胞、組織培養(yǎng)細(xì)胞、組織培養(yǎng)（三）其它方法（三）其它方法 免疫組織化學(xué)免疫組織化學(xué)、電鏡、圖像分析、電鏡、圖像分析、 分子生物學(xué)技術(shù)、流式細(xì)胞術(shù)等分子生物學(xué)技術(shù)、流式細(xì)胞術(shù)等 .四、病理學(xué)的發(fā)展四、病理學(xué)的發(fā)展2、器官病理學(xué)（、器官病理學(xué)（ organ ）3、細(xì)胞病理學(xué)（、細(xì)胞病理學(xué)（cellular ）4、超微病理學(xué)（、超微病理學(xué)（ultrastructural ）1、液體病理

5、學(xué)（、液體病理學(xué)（liquid ） 5、現(xiàn)代病理學(xué)、現(xiàn)代病理學(xué)-分子病理學(xué)（分子病理學(xué)（molecular ）遺傳病理學(xué)（遺傳病理學(xué)（ genetic ）定量病理學(xué)（定量病理學(xué)（quantitative ）法醫(yī)病理學(xué)（法醫(yī)病理學(xué)（forensic medicine ）免疫病理學(xué)（免疫病理學(xué)（ immuno ）社會(huì)病理學(xué)等社會(huì)病理學(xué)等 五、病理學(xué)的內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法五、病理學(xué)的內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法 第一章第一章 細(xì)胞和組織的細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷適應(yīng)與損傷.l正常細(xì)胞正常細(xì)胞l適應(yīng)細(xì)胞適應(yīng)細(xì)胞l可逆性損傷細(xì)胞可逆性損傷細(xì)胞l不可逆性損傷細(xì)胞不可逆性損傷細(xì)胞1 細(xì)胞和組織的適應(yīng)細(xì)胞和組織的適應(yīng)一、肥大（一、

6、肥大（hypertrophy） 1、概念、概念 2、分類、分類 性質(zhì)上：性質(zhì)上： 原因上：原因上： 生理性肥大生理性肥大 病理性肥大病理性肥大代償性肥大代償性肥大內(nèi)分泌性肥大內(nèi)分泌性肥大心心 肌肌 肥肥 大大心心 肌肌 肥肥 大大心心 肌肌 肥肥 大大 妊妊娠娠期期肥肥大大子子宮宮二、增生（二、增生（hyperplasia） 1、概念、概念 2、分類、分類 3、說(shuō)明、說(shuō)明細(xì)胞分裂增殖能力活躍者：組織器官肥大有細(xì)細(xì)胞分裂增殖能力活躍者：組織器官肥大有細(xì) 胞增生和細(xì)胞肥大；胞增生和細(xì)胞肥大；細(xì)胞分裂增殖能力較低者：組織器官肥大僅有細(xì)胞分裂增殖能力較低者：組織器官肥大僅有 細(xì)胞肥大細(xì)胞肥大前前 列列

7、 腺腺 增增 生生三、萎縮（三、萎縮（atrophy） (一一) 概念概念 已發(fā)育正常已發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小，可伴有細(xì)胞數(shù)量的器官的體積縮小，可伴有細(xì)胞數(shù)量的減少。減少。 (二二) 病變病變.l肉眼肉眼：萎縮的組織、器官體積變：萎縮的組織、器官體積變 小，重量變輕，顏色變深，小，重量變輕，顏色變深， 質(zhì)地變硬質(zhì)地變硬l鏡下鏡下：萎縮的組織、器官的細(xì)胞體：萎縮的組織、器官的細(xì)胞體 積變小，細(xì)胞數(shù)目減少，胞漿內(nèi)積變小，細(xì)胞數(shù)目減少，胞漿內(nèi) 出現(xiàn)脂褐素，間質(zhì)纖維組織增生出現(xiàn)脂褐素，間質(zhì)纖維組織增生l* *假性肥大假性肥大(三三) 分類分類 1、生理性（全身、局部

8、）、生理性（全身、局部） 2、病理性（全身、局部）、病理性（全身、局部） 營(yíng)養(yǎng)不良性營(yíng)養(yǎng)不良性 壓迫性壓迫性 失用性（廢用性）失用性（廢用性） 去神經(jīng)性去神經(jīng)性 內(nèi)分泌性內(nèi)分泌性 惡惡 病病 質(zhì)質(zhì)腦腦 萎萎 縮縮.腦積水區(qū)腎腎萎萎縮縮腎腎盂盂積積水水.腎盂積水四、化生（四、化生（metaplasia） ( (一一) ) 概念：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分概念：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分 化成熟的細(xì)胞類型所取代的過(guò)程化成熟的細(xì)胞類型所取代的過(guò)程 ( (二二) ) 說(shuō)明說(shuō)明 1 1、干細(xì)胞橫向分化（、干細(xì)胞橫向分化（trans-differentiationtrans-different

9、iation） 2 2、相似性質(zhì)的同源細(xì)胞轉(zhuǎn)化：、相似性質(zhì)的同源細(xì)胞轉(zhuǎn)化： 上皮細(xì)胞之間上皮細(xì)胞之間 間葉細(xì)胞之間間葉細(xì)胞之間 正常支氣管上皮正常支氣管上皮支支氣氣管管上上皮皮鱗鱗狀狀化化生生支氣管上皮鱗狀化生支氣管上皮鱗狀化生(高倍）高倍）宮頸鱗狀上皮化生宮頸鱗狀上皮化生.圖9-2 宮頸鱗狀上皮化生 （H.E染色 低倍） 2、細(xì)胞和組織的損傷、細(xì)胞和組織的損傷一、損傷的原因和機(jī)制一、損傷的原因和機(jī)制 (一一) 原因原因 1、缺、缺O(jiān)2； 2、化學(xué)物質(zhì)、藥物；、化學(xué)物質(zhì)、藥物； 3、物理性因素；、物理性因素； 4、生物性因素；、生物性因素； 5、營(yíng)養(yǎng)失衡；、營(yíng)養(yǎng)失衡；6、免疫反應(yīng)；、免疫反應(yīng)；

10、 7、遺傳變異；、遺傳變異；8、衰老；、衰老；9、內(nèi)分泌；、內(nèi)分泌； 10、醫(yī)源性因素；、醫(yī)源性因素；11、社會(huì)、社會(huì)-心理心理-精神因素；精神因素； ( (二二) ) 損傷機(jī)制：自學(xué)損傷機(jī)制：自學(xué) 1、細(xì)胞膜的破壞、細(xì)胞膜的破壞 2、活性氧類物質(zhì)的損傷、活性氧類物質(zhì)的損傷 3、細(xì)胞內(nèi)高游離鈣的損傷、細(xì)胞內(nèi)高游離鈣的損傷 4、缺血缺氧的損傷、缺血缺氧的損傷 5、化學(xué)性損傷、化學(xué)性損傷 6、遺傳與變異、遺傳與變異.二、損傷的形式和形態(tài)學(xué)變化二、損傷的形式和形態(tài)學(xué)變化 先出現(xiàn)生化代謝變化先出現(xiàn)生化代謝變化-超微結(jié)超微結(jié) 構(gòu)變化構(gòu)變化-光鏡和肉眼變化光鏡和肉眼變化 (一一) 變性（變性（degene

11、ration） 為可逆性損傷（為可逆性損傷（reversible injury） 概念概念 分類分類 1、細(xì)胞水變性（、細(xì)胞水變性（cellular hydropic ） 或或 細(xì)胞水腫（細(xì)胞水腫（cellular swelling） （濁腫、顆粒變性（濁腫、顆粒變性 ） (1) 原因原因 (2) 機(jī)制機(jī)制 (3) 病變病變.肝濁腫.肝肝 水水 變變 性性.腎小球（腎小管上皮）細(xì)胞水變性（腎小管上皮）細(xì)胞水變性2、脂肪變性（、脂肪變性（fatty ） 脂變脂變 (fatty change) (1) 概念概念 (2) 部位：肝、心、腎部位：肝、心、腎 肝脂肪變性肝脂肪變性 A、病變、病變 B、說(shuō)

12、明、說(shuō)明 脂囊（脂囊（fattycyst）、特殊染色）、特殊染色 脂肪肝（脂肪肝（fatty liver） 肝脂肪變性肝脂肪變性肝脂肪變性（切面）肝脂肪變性（切面）.肝脂肪變性肝脂肪變性.肝脂肪變性肝脂肪變性肝脂肪變性肝脂肪變性.蘇蘇丹丹染染色色C、肝脂變機(jī)制、肝脂變機(jī)制 a、病因、病因線粒體受損線粒體受損ATP脂肪酸脂肪酸 氧化氧化脂質(zhì)蓄積脂質(zhì)蓄積 b、病因、病因細(xì)胞、組織結(jié)構(gòu)破壞細(xì)胞、組織結(jié)構(gòu)破壞脂蛋白脂蛋白 崩解崩解脂質(zhì)析出、蓄積脂質(zhì)析出、蓄積 c、原料不足、細(xì)胞受損、原料不足、細(xì)胞受損脂蛋白合成脂蛋白合成 脂質(zhì)蓄積脂質(zhì)蓄積 d、中性脂肪合成過(guò)多、中性脂肪合成過(guò)多脂質(zhì)蓄積脂質(zhì)蓄積 心肌脂

13、變心肌脂變 虎斑心（虎斑心（tigroid heart） 心肌脂肪浸潤(rùn)（心肌脂肪浸潤(rùn)（非脂變非脂變） （myocardial fatty infiltration）虎虎斑斑心心3、玻璃樣變性、玻璃樣變性=透明變性透明變性=“玻變玻變” （hyaline） (1) 概念概念 (2) 部位或分類：部位或分類： 細(xì)胞內(nèi)玻變細(xì)胞內(nèi)玻變舉例舉例 Mallory body （酒精性肝病肝細(xì)胞漿中酒精性肝病肝細(xì)胞漿中 細(xì)胞中間絲前角蛋白變性）細(xì)胞中間絲前角蛋白變性） Russell body（漿細(xì)胞漿粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)漿細(xì)胞漿粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)IgIg蓄積蓄積） 細(xì)胞內(nèi)玻變細(xì)胞內(nèi)玻變Mallory小體（酒精性肝病）小體（酒

14、精性肝?。?纖維結(jié)締組織玻變纖維結(jié)締組織玻變 （ fibroid connective tissue hyaline) 部位：瘢痕組織、動(dòng)脈粥樣硬化部位：瘢痕組織、動(dòng)脈粥樣硬化 斑塊、乳腺間質(zhì)等斑塊、乳腺間質(zhì)等 病變病變結(jié)締組織玻璃樣變性結(jié)締組織玻璃樣變性結(jié)締組織玻璃樣變性（高倍）結(jié)締組織玻璃樣變性（高倍） 細(xì)動(dòng)脈壁玻變細(xì)動(dòng)脈壁玻變 細(xì)動(dòng)脈硬化（細(xì)動(dòng)脈硬化（arteriolosclerosis） 部位部位 病變病變 脾小動(dòng)脈玻璃樣變性脾小動(dòng)脈玻璃樣變性.4粘液樣變性粘液樣變性 （mucoid degeneration） 細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類粘液類粘液（粘多糖（粘多糖+蛋白質(zhì)）的聚積。

15、蛋白質(zhì)）的聚積。特點(diǎn)：病變處間質(zhì)變疏松，充以染成特點(diǎn)：病變處間質(zhì)變疏松，充以染成 灰藍(lán)色灰藍(lán)色的膠狀液體，其中有一的膠狀液體，其中有一 些星芒狀細(xì)胞散在并以突起互些星芒狀細(xì)胞散在并以突起互 相連接。相連接。多見(jiàn)于風(fēng)濕病、間葉組織的腫瘤等。多見(jiàn)于風(fēng)濕病、間葉組織的腫瘤等。 .5、病理性色素沉著、病理性色素沉著 （pathological pigmentation）6、病理性鈣化、病理性鈣化 （pathologic calcification） （1）概念）概念 （2）形態(tài)特點(diǎn)）形態(tài)特點(diǎn) （3）分類）分類 營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化(dystrophic) 轉(zhuǎn)移性鈣化（轉(zhuǎn)移性鈣化（metasta

16、tic）營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化.（二）壞死（二）壞死（necrosis） 1、概念、概念 2、病變、病變 肉眼肉眼 光鏡光鏡 ：細(xì)胞核細(xì)胞核 A、核固縮（、核固縮（ pyknosis ） B、核碎裂、核碎裂(karyorrhexis） C、核溶解（、核溶解（karyolysis） 細(xì)胞漿細(xì)胞漿（微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，酶類釋放等）（微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，酶類釋放等） 間質(zhì)間質(zhì).核固縮、核碎裂和核溶解核固縮核固縮 核碎裂核碎裂.脾脾 梗梗 死死核溶解消失核溶解消失 3、壞死的類型、壞死的類型 凝固性壞死凝固性壞死 （coagulative necrosis） A、概念、概念 B、部位、部位 C、病變特點(diǎn)、病

17、變特點(diǎn) 新鮮腎梗死表面新鮮腎梗死表面灰黃色微隆起灰黃色微隆起.脾脾 梗梗 死死脾脾 梗梗 死死 區(qū)區(qū)D、特殊類型、特殊類型 干酪樣壞死干酪樣壞死 （caseous necrosis） 多見(jiàn)于結(jié)核病多見(jiàn)于結(jié)核病干干酪酪樣樣壞壞死死caseous necrosis液化性壞死（液化性壞死（liquefactive ） A、概念、概念 B、部位：、部位： 肺、肝膿腫肺、肝膿腫 腦軟化腦軟化 、溶解性壞死、溶解性壞死 胰腺或乳腺的脂肪壞死胰腺或乳腺的脂肪壞死 *鈣皂（鈣皂（calcium saponification）.腦腦液液化化性性壞壞死死腦液化性壞死腦液化性壞死腦液化性壞死腦液化性壞死空洞形成空洞

18、形成空洞形成空洞形成空洞形成空洞形成.阿米巴肝膿腫纖維素樣壞死纖維素樣壞死 （fibrinoid necrosis） 纖維素樣變性纖維素樣變性 （fibrinoid degeneration） 常發(fā)生于結(jié)締組織及小血管壁常發(fā)生于結(jié)締組織及小血管壁.Malignant hypertension with arterial fibrinoid necrosis.Malignant hypertension with arterial fibrinoid necrosis 壞疽（壞疽（gangrene） 概念：組織大塊壞死腐敗菌感染概念：組織大塊壞死腐敗菌感染 分類分類 干性壞疽（干性壞疽（dry

19、gangrene） 形成原因、特點(diǎn)、部位形成原因、特點(diǎn)、部位 濕性壞疽濕性壞疽 （ moist） 氣性壞疽氣性壞疽 （ gas）dry gangrene.dry gangrenedry gangrene moistgangrene moist gangrene4、壞死的結(jié)局、壞死的結(jié)局 溶解吸收溶解吸收 分離排出分離排出 糜爛（糜爛（erosion）、潰瘍（）、潰瘍（ulcer）、）、 竇道（竇道（sinus）、瘺管（）、瘺管（fistula）、）、 空洞（空洞（cavity） 機(jī)化（機(jī)化（organization）、包裹）、包裹 鈣化鈣化5、壞死的影響及后果與下列因素有關(guān)壞死的影響及后果與下

20、列因素有關(guān) 壞死細(xì)胞的生理壞死細(xì)胞的生理重要性重要性 壞死細(xì)胞的數(shù)量壞死細(xì)胞的數(shù)量 周圍細(xì)胞的再生能力周圍細(xì)胞的再生能力 壞死器官的儲(chǔ)備代償能力壞死器官的儲(chǔ)備代償能力 3、凋亡（、凋亡（apoptosis）一 、 概 念 ：一 、 概 念 ：也 稱也 稱 程 序 性程 序 性 細(xì) 胞 死 亡細(xì) 胞 死 亡（programmed cell death），是活體內(nèi)單個(gè)），是活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的死亡，象樹(shù)葉枯萎凋謝，細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的死亡，象樹(shù)葉枯萎凋謝，又稱凋落又稱凋落 。（細(xì)胞細(xì)胞主動(dòng)性主動(dòng)性死亡死亡）二、凋亡形態(tài)特點(diǎn)：二、凋亡形態(tài)特點(diǎn)： 細(xì)胞皺縮、胞質(zhì)致密細(xì)胞皺縮、胞質(zhì)致密 核染色質(zhì)邊集、

21、裂解核染色質(zhì)邊集、裂解 胞質(zhì)生出芽突并脫落，形成含核碎片和胞質(zhì)生出芽突并脫落，形成含核碎片和/ 或細(xì)胞器成分的或細(xì)胞器成分的膜包被凋亡小體膜包被凋亡小體凋凋 亡亡（鼻咽癌）細(xì)胞凋亡（鼻咽癌）細(xì)胞凋亡 壞死和凋亡的區(qū)別壞死和凋亡的區(qū)別 壞壞 死死 凋凋 亡亡 細(xì)胞體積細(xì)胞體積 腫脹腫脹 固縮，與周圍固縮，與周圍C分離分離 質(zhì)質(zhì) 膜膜 通透性通透性、破裂、破裂 膜生芽，膜生芽，不破裂不破裂， 通透性正常通透性正常 細(xì)胞器細(xì)胞器 損傷、紅染、消散損傷、紅染、消散 完整或致密完整或致密 溶酶體溶酶體 裂解裂解 完整完整 線粒體線粒體 受損、腫脹、破壞受損、腫脹、破壞 濃縮濃縮 細(xì)胞核細(xì)胞核 固縮、碎裂

22、、溶解固縮、碎裂、溶解 先濃縮，后降解先濃縮，后降解 生化生化 不耗能被動(dòng)過(guò)程不依賴不耗能被動(dòng)過(guò)程不依賴ATP 耗能主動(dòng)過(guò)程依賴耗能主動(dòng)過(guò)程依賴ATP 電泳不呈梯帶狀電泳不呈梯帶狀 電泳呈梯帶狀電泳呈梯帶狀 凋亡小體凋亡小體 無(wú)無(wú) 有有 細(xì)胞自溶細(xì)胞自溶 有有 無(wú)無(wú) 急性炎癥反應(yīng)急性炎癥反應(yīng) 有有 無(wú)無(wú). 一、概念：是細(xì)胞隨生物體年齡增長(zhǎng)一、概念：是細(xì)胞隨生物體年齡增長(zhǎng) 而發(fā)生退行性變化的總和而發(fā)生退行性變化的總和 二、特征：二、特征： 普遍性普遍性 進(jìn)行性或不可逆性進(jìn)行性或不可逆性 內(nèi)因性內(nèi)因性 有害性有害性 .1、遺傳程序?qū)W說(shuō)： 端粒 端粒酶 *同生共死2、錯(cuò)誤積累學(xué)說(shuō) *自然老化、早老

23、第二章第二章 損傷的修復(fù)損傷的修復(fù).修復(fù)（修復(fù)（repair）的形式：）的形式： 再生再生 纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)1、再生（、再生（regeneration）一、概念一、概念二、分類二、分類 生理性生理性 完全性完全性 病理性病理性 不完全性不完全性 三、各種細(xì)胞的再生能力三、各種細(xì)胞的再生能力 低等動(dòng)物、幼稚組織、易受損傷和經(jīng)低等動(dòng)物、幼稚組織、易受損傷和經(jīng)常更新的組織再生能力較強(qiáng)常更新的組織再生能力較強(qiáng) （一）（一）不穩(wěn)定細(xì)胞不穩(wěn)定細(xì)胞（持續(xù)分裂細(xì)胞，再生能力強(qiáng)）（持續(xù)分裂細(xì)胞，再生能力強(qiáng)） 1、覆蓋上皮細(xì)胞、覆蓋上皮細(xì)胞 2、淋巴、造血細(xì)胞、淋巴、造血細(xì)胞（二）（二）穩(wěn)定細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞（靜止

24、細(xì)胞，再生能力較強(qiáng)）（靜止細(xì)胞，再生能力較強(qiáng)） 1、腺體、腺體 2、骨骨 3、神經(jīng)纖維、神經(jīng)纖維 4、間葉細(xì)胞、間葉細(xì)胞 5、平滑肌、平滑?。ㄈㄈ┯谰眯约?xì)胞永久性細(xì)胞（非分裂細(xì)胞）（非分裂細(xì)胞） 1、神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞 2、骨骼肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞 3、心肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞四、各種組織再生的過(guò)程四、各種組織再生的過(guò)程 1 1、上皮組織的再生、上皮組織的再生 （1 1）被覆上皮再生）被覆上皮再生 （2 2）腺上皮再生）腺上皮再生.l2、纖維組織的再生纖維組織的再生l3、血管的再生、血管的再生l4、肌組織的再生、肌組織的再生l5、神經(jīng)纖維的再生、神經(jīng)纖維的再生.（一）細(xì)胞外基質(zhì)（一）細(xì)胞外基質(zhì)（

25、extracellular matrixextracellular matrix， ECMECM） 主要作用：將細(xì)胞連接在一起，支撐和主要作用：將細(xì)胞連接在一起，支撐和 維持組織的生理結(jié)構(gòu)和功能。維持組織的生理結(jié)構(gòu)和功能。 其它作用：其它作用：1 1、影響細(xì)胞的形態(tài)、分化、遷移、影響細(xì)胞的形態(tài)、分化、遷移、 增殖等增殖等 2 2、參與組織修復(fù)和創(chuàng)傷愈合、參與組織修復(fù)和創(chuàng)傷愈合 3 3、參與纖維化過(guò)程、參與纖維化過(guò)程 4 4、腫瘤的擴(kuò)散、腫瘤的擴(kuò)散 5 5、調(diào)控胚胎發(fā)育、調(diào)控胚胎發(fā)育.l1 1、膠原蛋白、膠原蛋白l2 2、彈力蛋白、彈力蛋白l3 3、粘附性糖蛋白、整合素、粘附性糖蛋白、整合素l

26、（1 1）纖維粘連蛋白（）纖維粘連蛋白（fibronectinfibronectin）l （2 2）層粘連蛋白（）層粘連蛋白（lamininlaminin）l （3 3）整合素（）整合素（integrinintegrin）l4 4、基質(zhì)細(xì)胞蛋白、基質(zhì)細(xì)胞蛋白l5 5、蛋白多糖、透明質(zhì)酸素、蛋白多糖、透明質(zhì)酸素.l 細(xì)胞損傷刺激后，釋放多種生長(zhǎng)因子，細(xì)胞損傷刺激后，釋放多種生長(zhǎng)因子，刺激同類細(xì)胞或同一胚層發(fā)育的細(xì)胞增生，刺激同類細(xì)胞或同一胚層發(fā)育的細(xì)胞增生，促進(jìn)修復(fù)過(guò)程。促進(jìn)修復(fù)過(guò)程。l1、血小板源性生長(zhǎng)因子（、血小板源性生長(zhǎng)因子（PDGF）l2、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（FGF

27、）l3、表皮生長(zhǎng)因子（、表皮生長(zhǎng)因子（EGF）l4、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子（、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子（TGF）l5、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）l6、其他細(xì)胞因子：、其他細(xì)胞因子：IL-1，TNF.l 抑素具有組織特異性，可能任何組織抑素具有組織特異性，可能任何組織都可產(chǎn)生抑素都可產(chǎn)生抑素-抑制本身的增殖。抑制本身的增殖。l l 正常組織細(xì)胞增生完成其作用后，相正常組織細(xì)胞增生完成其作用后，相互接觸停止生長(zhǎng)的現(xiàn)象互接觸停止生長(zhǎng)的現(xiàn)象-接觸抑制接觸抑制.l 干細(xì)胞是個(gè)體發(fā)育過(guò)程中產(chǎn)生的具有無(wú)限干細(xì)胞是個(gè)體發(fā)育過(guò)程中產(chǎn)生的具有無(wú)限或較長(zhǎng)時(shí)間自我更新和多向分化能力的一類細(xì)或較長(zhǎng)時(shí)間自我更新和多向分化

28、能力的一類細(xì)胞。胞。1、胚胎干細(xì)胞胚胎干細(xì)胞：全能干細(xì)胞，具有向三個(gè)胚層：全能干細(xì)胞，具有向三個(gè)胚層 分化的能力；分化的能力；2、成體干細(xì)胞成體干細(xì)胞：存在各組織器官中具有自我更：存在各組織器官中具有自我更 新和一定分化潛能的不成熟細(xì)新和一定分化潛能的不成熟細(xì) 胞；可向本身組織分化，也可胞；可向本身組織分化，也可 向無(wú)關(guān)組織類型的成熟細(xì)胞分向無(wú)關(guān)組織類型的成熟細(xì)胞分 化化-橫向分化橫向分化.l1、骨髓組織：二類干細(xì)胞、骨髓組織：二類干細(xì)胞-造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞 間充質(zhì)干細(xì)胞間充質(zhì)干細(xì)胞l2、腦、腦l3、表皮組織、表皮組織l4、肝、肝l5、骨骼肌和、骨骼肌和心肌心肌 2、纖維性修復(fù)、纖維性修復(fù)一

29、、肉芽組織一、肉芽組織 （granulation tissue） （一）（一）概念概念 （二）（二）形態(tài)特點(diǎn)形態(tài)特點(diǎn) 肉眼：肉眼：鮮紅色、均勻顆粒狀、柔軟、濕鮮紅色、均勻顆粒狀、柔軟、濕 潤(rùn)、觸之易出血。潤(rùn)、觸之易出血。 鏡下：新生毛細(xì)血管大致相互平行，與鏡下：新生毛細(xì)血管大致相互平行，與 創(chuàng)面垂直，其間夾有大量成纖維創(chuàng)面垂直，其間夾有大量成纖維 細(xì)胞及各種炎細(xì)胞。細(xì)胞及各種炎細(xì)胞。 *肌成纖維肌成纖維C C （myofibroblast）.毛細(xì)血管創(chuàng)緣.毛細(xì)血管炎 C成纖維C肉芽組織肉芽組織.1、作用：、作用： （1）抗感染保護(hù)創(chuàng)面抗感染保護(hù)創(chuàng)面 （2）機(jī)化血栓、壞死組織及其它異物機(jī)化血栓、

30、壞死組織及其它異物 （3）填補(bǔ)傷口及其它組織缺損填補(bǔ)傷口及其它組織缺損2、結(jié)局：、結(jié)局： 逐步纖維化逐步纖維化瘢痕組織瘢痕組織 二、二、瘢痕組織瘢痕組織 （scar tissue）（一）概念：（一）概念：肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織（二）病變（二）病變（三）對(duì)機(jī)體影響（三）對(duì)機(jī)體影響 修復(fù)、收縮、粘連、硬化、疙瘩修復(fù)、收縮、粘連、硬化、疙瘩（四）結(jié)局（四）結(jié)局 三、三、肉芽組織和瘢痕組織形成過(guò)程及機(jī)制：略肉芽組織和瘢痕組織形成過(guò)程及機(jī)制：略. 3、創(chuàng)傷愈合、創(chuàng)傷愈合（wound healing）一、皮膚創(chuàng)傷愈合一、皮膚創(chuàng)傷愈合 （一）創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)

31、程（一）創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程 1、傷口的早期變化、傷口的早期變化 2、傷口收縮、傷口收縮 3、肉芽組織增生、瘢痕形成、肉芽組織增生、瘢痕形成 4、表皮、其它組織再生、表皮、其它組織再生 .l1 1、一期愈合、一期愈合l l2 2、二期愈合、二期愈合.二、骨折愈合（二、骨折愈合（bone fracture healing） 1、血腫形成（數(shù)小時(shí)）血腫形成（數(shù)小時(shí)） 2、纖維性骨痂形成（纖維性骨痂形成（2、3天天2周左右）周左右） 機(jī)化、纖維化、分化形成透明軟骨機(jī)化、纖維化、分化形成透明軟骨 .3、骨性骨痂形成（數(shù)周）骨性骨痂形成（數(shù)周） 骨母細(xì)胞骨母細(xì)胞類骨組類骨組 織，鈣鹽沉著織，鈣鹽沉著 編織骨；軟骨化骨編織骨；軟骨化骨 4、骨