腎臟的排泄之腎臟結(jié)構(gòu)及血液循環(huán)特點(diǎn)ppt課件

1、 腎是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的最重要的器官之一。經(jīng)過(guò)尿的生成和排出：排出機(jī)體的大部分代謝終產(chǎn)物以及進(jìn)入體內(nèi)的異物；調(diào)理細(xì)胞外液量和浸透壓；保管體液中的重要電解質(zhì)如鈉、鉀、碳酸氫鹽以及氯離子等，排出氫離子，維持酸堿平衡。 尿的生成包括腎小球的濾過(guò)，腎小管和集合管的重吸收以及它們的分泌三個(gè)根本過(guò)程。本章主要論述腎的尿生成過(guò)程及其調(diào)理機(jī)制，以及輸尿管和膀胱的排尿活動(dòng)。一、 腎的根本功能 1.排泄代謝產(chǎn)物：腎臟是體內(nèi)最重要的排泄器官，在維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定中發(fā)揚(yáng)重要作用。就內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定而言，每天排尿量不應(yīng)小于500ml，否那么將有部分代謝終產(chǎn)物在體內(nèi)積聚。每晝夜尿量在100500ml之間，稱(chēng)為少尿，而少于10

2、0ml稱(chēng)為無(wú)尿。 2.調(diào)理水、電解質(zhì)和酸堿平衡：腎臟對(duì)水的調(diào)理依賴(lài)于抗利尿激素，而調(diào)理血Na+，血K+的程度那么受醛固酮的影響。 3.內(nèi)分泌功能：腎臟產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)主要有：腎素、促紅細(xì)胞生成素、羥化的維生素D3和前列腺素、激肽、血管舒張素等，而抗利尿激素不在腎臟產(chǎn)生。二、 構(gòu)造特征 腎臟的構(gòu)造和功能是親密相關(guān)的，故了解其功能之前，必需對(duì)它的構(gòu)造有所認(rèn)識(shí)。1.腎單位和集合管組成 腎單位是腎的根本功能單位，它與集合管共同完成泌尿功能。人的兩側(cè)腎約有170-240萬(wàn)個(gè)腎單位，每個(gè)腎單位包括腎小體和腎小管部分。 腎小體包括腎小球和腎小囊兩部分。腎小球是一團(tuán)毛細(xì)血管網(wǎng)，其峽谷端分別與入球小動(dòng)脈和出球

3、小動(dòng)脈相連。 腎小球的包囊稱(chēng)為腎小囊。它有兩層上皮細(xì)胞，內(nèi)層(臟層)緊貼在毛細(xì)血管壁上，外層(壁層)與腎小管壁相連；兩層上皮之間的腔隙稱(chēng)為囊腔，與腎小管管腔相通。血漿中某些成分經(jīng)過(guò)腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)向囊腔濾出；濾出時(shí)必需經(jīng)過(guò)腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和腎小囊臟層上皮細(xì)胞，這三者構(gòu)成濾過(guò)膜。 腎小管由近球小管、髓袢和遠(yuǎn)球小管三部分組成。 近球小管包括近由小管和髓袢降支粗段。髓袢由髓袢降支和髓袢升支組成；前者包括髓袢降支粗段(也是近球小管的組成部分)和降支細(xì)段；后者是指髓袢升支細(xì)段和升支粗段(也是遠(yuǎn)球小管的一部分)。遠(yuǎn)球小管包括髓袢升支粗段和遠(yuǎn)曲小管。遠(yuǎn)曲小管末端懷集合管相連。 集合管不包括在腎單

4、位內(nèi)，但在功能上和遠(yuǎn)球小管親密相關(guān)，它在尿生成過(guò)程中，特別是在尿液濃縮過(guò)程中起著重要作用，每一集合管接受多條遠(yuǎn)內(nèi)小管運(yùn)來(lái)的液體。許多集合管又匯入乳頭管，最后構(gòu)成的尿液經(jīng)腎盞、腎盂、輸尿管而進(jìn)入膀胱，由膀胱排出體外。2.球旁器 球旁細(xì)胞：位于近球小動(dòng)脈中膜內(nèi)的肌上皮樣細(xì)胞，內(nèi)含分泌顆粒，分泌腎素。 球外系膜細(xì)胞。 致密斑：位于遠(yuǎn)曲小管的起始部，可感受小管液中Na+含量的變化，并將信息傳送至近球細(xì)胞，可調(diào)理腎素的釋放。腎交感神經(jīng)主要從胸12至腰2脊髓節(jié)段發(fā)出，其纖維經(jīng)腹腔神經(jīng)叢支配腎動(dòng)脈、腎小管和釋放腎素的球旁細(xì)胞。腎交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，調(diào)理腎血流量、腎小球?yàn)V過(guò)率、腎小管的重吸收和腎素釋

5、放。腎動(dòng)脈由腹自動(dòng)脈垂直分出一腎臟的血液供應(yīng)特點(diǎn) 1、血流量大； 2、分布不均勻； 3、兩次毛細(xì)血管網(wǎng)，這是由于： 腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)壓力高，有利于腎小球的濾過(guò)。 管周?chē)?xì)血管網(wǎng) 血壓較低，膠體浸透壓高，有利于重吸收。二腎血流量的調(diào)理 1、本身調(diào)理 不依賴(lài)腎外神經(jīng)支配使腎血流量在一定血壓變化范圍內(nèi)能堅(jiān)持不變的景象。本身調(diào)理的機(jī)制： 肌源學(xué)說(shuō) ：入球小動(dòng)脈舒縮與跨壁壓變化直接相關(guān)管-球反響： 生理意義：使腎血流量與泌尿機(jī)能相順應(yīng)，使GFR不會(huì)因血壓動(dòng)搖而改動(dòng)，有利于維持腎小球?yàn)V過(guò)率的相對(duì)穩(wěn)定。2、神經(jīng)和體液調(diào)理 腎交感神經(jīng)興奮時(shí)，腎血管收縮，腎血流量減少；腎交感神經(jīng)活動(dòng)減弱時(shí)，腎血管舒張，腎血流量添加。腎上腺素、去甲腎上腺素、血管緊張素II、血管升壓素也能引起血管收縮；前列腺素、乙酰膽堿、心房利尿鈉肽那么可舒張腎血管。 普通情況下，腎主要依托本身調(diào)理來(lái)維持血流量相對(duì)穩(wěn)定，以保證泌尿功能的