腎臟的排泄之與小管轉運和尿液濃縮ppt課件

1、第三節(jié)第三節(jié) 腎小管和集合管的轉運功能腎小管和集合管的轉運功能 腎小管和集合管的轉運包括重吸收和分泌。 重吸收是指物質從腎小管液中轉運至血液中；而分泌是指上皮細胞本身產(chǎn)生的物質或血液中的物質轉運至腎小管腔內(nèi)。 腎不球濾過液進入腎小管后稱為小管液。 物質經(jīng)過細胞的轉運包括被動轉運和自動轉運。被動轉運是指溶質順電化學梯度經(jīng)過腎小管上皮細胞的過程。水的浸透奪之差是水的轉運動力。水從浸透壓低一側經(jīng)過細胞膜進入浸透壓高一側。一.腎小管和集合管的重吸收 原尿中99%的水，全部葡萄糖、氨基酸、部分電解質被重吸收，尿素部分被重吸收，肌酐完全不被重吸收。一近球小管 是大部分物質的主要重吸收部位，濾過液中的約67

2、% Na+、Cl-、K+和水被重吸收，還有85%的HCO3-以及全部的葡萄糖、氨基酸都在此被重吸收。1、Na+和Cl- 原尿中的Na+和Cl-在流經(jīng)腎小管、集合管時被重吸收99%以上。其中近球小管約重吸收6570%。 近球小管前半段Na+的重吸收是自動過程 Na+在跨管腔膜轉運時，并不是單獨轉運，它都是與其它物質經(jīng)過同一個蛋白載體同時轉運的。包括同向轉運，和逆向轉運。 近球小管后半段Na+經(jīng)過細胞旁路及跨上皮細胞被動重吸收。 在近球小管Cl-的重吸收伴隨Na+的自動重吸收而被動重吸收。2、水水的重吸收是在浸透壓差作用下而被動吸收。等滲重吸收與體水能否缺乏無關。3、HCO3- HCO3-是以CO

3、2方式重吸收； 要有H+分泌腎小管各段均可泌H+， Na+- H+交換。 用乙酰唑胺抑制碳酸酐酶尿量HCO3-的重吸收與小管上皮細胞管腔膜上的Na+-H+交換有親密關系。HCO3-在血漿中以鈉鹽(NaHCO3)的方式存在，濾過中的NaHCO3濾入囊腔進入腎小管后可解離成Na+和HCO3-。經(jīng)過Na+ -H+交換，H+由細胞內(nèi)分泌到小管液中，Na+進入細胞內(nèi)，并與細胞內(nèi)的HCO3-一同被轉運回血。由于小管液中的HCO3-不易經(jīng)過管腔膜，它與分泌的H+結合生成H2CO2，在碳酸酐酶作用下，H2CO2迅速分解為CO2和水。 CO2是高度脂溶性物質，能迅速經(jīng)過管腔膜進入細胞內(nèi)，在碳酸酐酶作用下，進入細

4、胞內(nèi)的CO2與H2O結合生成H2CO3。H2CO3又解離成H+和HCO3-。H+經(jīng)過Na+-H+交換從細胞分泌到小管液中，HCO3-那么與Na+一同轉運回血。因此，腎小管重吸收HCO3-是以CO2的方式，而不是直接以HCO3-的方式進展的。4、K+ 絕大部分的K+在近球小管被重吸收。近球小管K+的重吸收是逆濃度差和電位差而進展的自動重吸收，詳細機制不清。終尿中的K+主要來自遠曲小管和集合管的分泌。5、葡萄糖 葡萄糖重吸收的部位僅限于近球小管。萄糖的重吸收是借助于Na+的自動重吸收而被繼發(fā)性自動轉運的。腎小管對葡萄糖的重吸收有一定限制 腎糖閾：腎糖閾是不出現(xiàn)尿糖的最高血糖濃度值，正常成年人為16

5、0180mg 葡萄糖的吸收極限量：人雙腎全部腎小管每分鐘所能重吸收葡萄糖的最大量稱為葡萄糖吸收的極限量，正常成年男性為375mg/min，女性為300mg/min。 腎小管對葡萄糖的重吸收才干之所以有限，能夠與腎小管細胞膜上同向轉運的載體蛋白數(shù)量有限，而呈現(xiàn)出載體為中介易化分散飽和景象。二髓攀 髓攀升支粗段對NaCl的重吸收是1Na+ : 2Cl- : 1K+同向轉運方式進展的。 只需當Na+、Cl-、K+同時存在，NaCl才干被重吸收；鈉泵是NaCl重吸收的重要要素。 1Na+:2Cl- : 1K+同向轉運方式可解釋髓攀升支粗段對NaCl的重吸收。經(jīng)過鈉泵活動，繼發(fā)性自動重吸收2Cl-，同時

6、伴隨2Na+重吸收，其中1Na+自動、1Na+經(jīng)細胞旁路被動重吸收，為Na+重吸收節(jié)約50%能量。 速尿和利尿酸能抑制1Na+:2Cl-:1K+同向轉運體的功能，使NaCl的重吸收減少。三遠曲小管和集合管1、Na+、Cl-：依然是繼發(fā)性自動轉運。此時無回漏，電化學梯度更大 遠曲小管前段：Na+與Cl-同向轉運進入細胞，然后由鈉泵泵出細胞而自動重吸收回血。Na+-Cl-轉運體對噻嗪類利尿劑敏感，被抑制后，產(chǎn)生NaCl重吸收妨礙，導致水的重吸收相應減少，尿量增多。遠曲小管后段與集合管：Na+不與其它物質耦聯(lián)，經(jīng)過管腔膜上的Na+通道進入細胞，然后再由Na+泵泵至組織間液被重吸收。2、 水 受抗利尿

7、激素的調控，依賴于ADH的存在。與機體能否缺水有關。 當機體缺水而抗利尿激素分泌增多時,集合管對水的通透性增高,水的重吸收增多。反之，當體內(nèi)水分過多時，由于抗利尿激素的釋放減少而降低遠曲小管、集合管對水的重吸收。稱調理性重吸收。物質重吸收部位記憶方法：物質重吸收部位記憶方法：1絕大部分物質的主要重吸收部位在近球絕大部分物質的主要重吸收部位在近球小管。小管。2葡萄糖只能在近球小管重吸收而且運載葡萄糖只能在近球小管重吸收而且運載葡萄糖的載體數(shù)量有限，這就是為什么血糖增葡萄糖的載體數(shù)量有限，這就是為什么血糖增高時會出現(xiàn)尿糖的緣由。假設各段小管均能吸高時會出現(xiàn)尿糖的緣由。假設各段小管均能吸收葡萄糖，就

8、不會有腎糖閾、糖尿這類概念。收葡萄糖，就不會有腎糖閾、糖尿這類概念。3K+在血液中必需維持穩(wěn)定的濃度，血在血液中必需維持穩(wěn)定的濃度，血K+略微增高將會產(chǎn)生嚴重危害，對這類略微略微增高將會產(chǎn)生嚴重危害，對這類略微增多即有害的物質，當然只能在近球小管重吸增多即有害的物質，當然只能在近球小管重吸收，而在遠曲小管是被分泌的。收，而在遠曲小管是被分泌的。4水、水、Na+、尿素的重吸收與尿液的濃縮、尿素的重吸收與尿液的濃縮、稀釋有關，需聯(lián)絡濃縮機制記憶。稀釋有關，需聯(lián)絡濃縮機制記憶。二、腎小管和集合管的分泌1、泌H+ 腎小管和集合管上皮細胞均可分泌H+，其中近球小管分泌量最大。 近球小管：H+-Na+交換； 遠曲小管、集合管：H+泵意義：排酸保堿 維持機體酸堿平衡2、泌NH3 普通發(fā)生在遠曲小管、集合管。上皮細胞代謝產(chǎn)生的NH3的60%由谷氨酰胺脫氨而來。 NH3的分泌不僅促進H+的分泌而排酸,也能添加NaHCO3的重吸收。 正常情況下NH3的分泌主要在遠曲小管和集合管,但在酸中毒時NH3的分泌添加,近球小管也可分泌NH3。3、泌K+終尿中的K+ 主要由遠曲小管和集合管主細胞分泌，K+的分泌與Na+的自