股骨干骨折ppt課件

1、股骨干骨折骨傷關(guān)節(jié)科全體護(hù)理人員主講：歐陽(yáng)股骨干解剖圖定義：股骨干骨折是指股骨粗隆下股骨干骨折是指股骨粗隆下23cm至股骨髁上至股骨髁上23cm的骨折，約占全的骨折，約占全身骨折的身骨折的6%。多發(fā)生于。多發(fā)生于2040歲的歲的青壯年青壯年粉碎性骨折斜型骨折旋轉(zhuǎn)型骨折臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 猛烈疼痛、腫脹、短縮、畸形和肢體的異常猛烈疼痛、腫脹、短縮、畸形和肢體的異常扭曲，髖膝不能活動(dòng)。扭曲，髖膝不能活動(dòng)。留意：股骨干骨折常合并休克，也容易發(fā)生留意：股骨干骨折常合并休克，也容易發(fā)生脂肪栓塞綜合征而危及生命。脂肪栓塞綜合征而危及生命。治療兒童股骨干骨折非手術(shù)治療為主成人股骨干骨折非手術(shù)治療 手術(shù)治療兒童

2、股骨干骨折兒童股骨干骨折兒童股骨干骨折愈合快, 在生長(zhǎng)期間, 能自行矯正15成角, 2cm 的重疊, 所以兒童股骨干骨折多采用非手術(shù)治療。小夾板固定法懸吊皮牽引法 程度皮牽引法骨牽引法成人股骨干骨折成人股骨干骨折非手術(shù)治療非手術(shù)治療 對(duì)比較穩(wěn)定的股骨干骨折對(duì)比較穩(wěn)定的股骨干骨折, , 軟組織條件軟組織條件差者差者, , 可采用非手術(shù)療法?？刹捎梅鞘中g(shù)療法。非手術(shù)治療方法：非手術(shù)治療方法： 1 1、采用股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)骨牽引。、采用股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)骨牽引。 2 2、手法復(fù)位、手法復(fù)位 3 3、繼續(xù)牽引、繼續(xù)牽引 Braun Braun 架固定繼續(xù)牽引架固定繼續(xù)牽引 Thomas Thomas

3、 架平衡繼續(xù)牽引架平衡繼續(xù)牽引手術(shù)治療手術(shù)治療手術(shù)時(shí)間：普通為脛骨結(jié)節(jié)骨牽引術(shù)牽引手術(shù)時(shí)間：普通為脛骨結(jié)節(jié)骨牽引術(shù)牽引1 周后周后接骨板螺絲釘固定即鋼板螺釘內(nèi)固定接骨板螺絲釘固定即鋼板螺釘內(nèi)固定 順行髓內(nèi)釘順行髓內(nèi)釘髓內(nèi)釘內(nèi)固定髓內(nèi)釘內(nèi)固定 逆行髓內(nèi)釘逆行髓內(nèi)釘 外固定架固定外固定架固定鋼板螺釘內(nèi)固定髓內(nèi)釘內(nèi)固定髓內(nèi)釘內(nèi)固定 股骨干合并股骨粗隆間骨折股骨干合并股骨頸骨折外固定支架術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥早期并發(fā)癥：感染、血早期并發(fā)癥：感染、血栓構(gòu)成栓構(gòu)成遠(yuǎn)期并發(fā)癥：骨折不愈遠(yuǎn)期并發(fā)癥：骨折不愈合、內(nèi)固定斷裂等合、內(nèi)固定斷裂等男性，35歲，股骨干骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)后12個(gè)月骨折不愈合，改行交鎖釘內(nèi)固定

4、，8個(gè)月后骨折愈合。術(shù)后護(hù)理1.病人搬運(yùn)病人搬運(yùn)2.褥瘡的預(yù)防褥瘡的預(yù)防3.防止關(guān)節(jié)僵直與肌肉萎縮的護(hù)理防止關(guān)節(jié)僵直與肌肉萎縮的護(hù)理4.防止下肢深靜脈血栓構(gòu)成的護(hù)理防止下肢深靜脈血栓構(gòu)成的護(hù)理5.防止肺部感染的護(hù)理防止肺部感染的護(hù)理6.防止傷口感染的護(hù)理防止傷口感染的護(hù)理病人的搬運(yùn)搬運(yùn)股骨干骨折病人時(shí)，需專(zhuān)門(mén)有一人擔(dān)任搬動(dòng)患肢，搬動(dòng)時(shí)需留意一手托著患肢腘窩處，一手托著足跟處，稍用力牽引患肢。防止褥瘡防止褥瘡1、術(shù)后4-6小時(shí)不宜完全翻身，可予下肢及腰骶部 輕度翻身；2、術(shù)后6小時(shí)后，定期軸線翻身；3、骨凸處：骶尾部、足跟維護(hù)及按摩； 防止關(guān)節(jié)僵直與肌肉萎縮的護(hù)理防止關(guān)節(jié)僵直與肌肉萎縮的護(hù)理骨折

5、早期骨折早期2周內(nèi)：對(duì)膝部進(jìn)展推拿按摩周內(nèi)：對(duì)膝部進(jìn)展推拿按摩骨折中期骨折中期36 w：以健足蹬床，雙手支：以健足蹬床，雙手支床，抬起臀部，使下身連同患肢帶動(dòng)牽引錘床，抬起臀部，使下身連同患肢帶動(dòng)牽引錘一同上下滑動(dòng)，以增進(jìn)肌力和髖、膝活動(dòng)范一同上下滑動(dòng)，以增進(jìn)肌力和髖、膝活動(dòng)范圍。圍。骨折后期骨折后期6w后：患者仰臥，伸直患肢，后：患者仰臥，伸直患肢，漸漸抬起、放下，反復(fù)進(jìn)展；或仰臥，患肢漸漸抬起、放下，反復(fù)進(jìn)展；或仰臥，患肢屈曲、伸直，反復(fù)進(jìn)展，可扶雙拐下床不負(fù)屈曲、伸直，反復(fù)進(jìn)展，可扶雙拐下床不負(fù)重行走。重行走。防止下肢深靜脈血栓構(gòu)成的護(hù)理防止下肢深靜脈血栓構(gòu)成的護(hù)理術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)小腿肌肉收縮和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)。留意察看患肢有無(wú)疼痛、腫脹，足背動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)弱以及肢體覺(jué)得情況術(shù)后患者血液如呈高凝形狀，運(yùn)用小劑量肝素或低分子右旋糖酐進(jìn)展預(yù)防。預(yù)防感染術(shù)后要合理運(yùn)用抗生素，堅(jiān)持切口外敷料術(shù)后要合理運(yùn)用抗生素，堅(jiān)持切口外敷料清潔、枯燥；鼓勵(lì)病人做深呼吸，防止清潔、枯燥；鼓勵(lì)病人做深呼吸，防止肺感染；做好留置導(dǎo)尿的護(hù)理，預(yù)防泌肺感染；做好留置導(dǎo)尿的護(hù)理，預(yù)防泌尿系感染；尿系感染；術(shù)后康復(fù)護(hù)理術(shù)后康復(fù)護(hù)理1、術(shù)后第一、二天，指點(diǎn)病人進(jìn)展股四頭肌的等長(zhǎng)收縮及足趾活動(dòng)。抬高床頭，給予半臥位