靜脈輸液指南

1、靜脈輸液臨床實(shí)踐指南大連市婦女兒童醫(yī)療中心馮愛(ài)君內(nèi)內(nèi) 容容引起靜脈損傷靜脈藥物2靜脈輸液治療的相關(guān)并發(fā)癥3靜脈輸液港4靜脈輸液穿刺工具種類及應(yīng)用1導(dǎo)管種類導(dǎo)管種類外周靜脈外周靜脈導(dǎo)管（留導(dǎo)管（留置針）置針）導(dǎo)管置入的血管類導(dǎo)管置入的血管類型型中心靜脈中心靜脈導(dǎo)管導(dǎo)管(CVC(CVC PICCPICCPORT)PORT)導(dǎo)管的長(zhǎng)度導(dǎo)管的長(zhǎng)度1短導(dǎo)管短導(dǎo)管2中等長(zhǎng)度中等長(zhǎng)度導(dǎo)管導(dǎo)管3長(zhǎng)導(dǎo)管長(zhǎng)導(dǎo)管外周靜脈留置針外周靜脈留置針外周靜脈留置針應(yīng)用適外周靜脈留置針應(yīng)用適應(yīng)癥及禁忌癥應(yīng)癥及禁忌癥外周靜脈留置針護(hù)理要點(diǎn)外周靜脈留置針護(hù)理要點(diǎn)推薦意見(jiàn)推薦意見(jiàn)外周靜脈留置針適應(yīng)癥外周靜脈留置針適應(yīng)癥1958195

2、8年應(yīng)用于臨床，其適用范圍：年應(yīng)用于臨床，其適用范圍： 輸液時(shí)間長(zhǎng)輸液時(shí)間長(zhǎng)(4H)(4H)，輸液量較多的患者，輸液量較多的患者 老人，兒童，躁動(dòng)不安的患者老人，兒童，躁動(dòng)不安的患者 輸全血或血制品的患者輸全血或血制品的患者 需做糖耐量實(shí)驗(yàn)及連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者需做糖耐量實(shí)驗(yàn)及連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者 發(fā)泡劑及刺激性藥物發(fā)泡劑及刺激性藥物 胃腸外營(yíng)養(yǎng)液（胃腸外營(yíng)養(yǎng)液（TPN)TPN) PHPH低于低于5 5高于高于9 9 滲透壓大于滲透壓大于600mOsm/L600mOsm/L外周靜脈留置針應(yīng)用禁忌癥外周靜脈留置針應(yīng)用禁忌癥外周靜脈留置針護(hù)理要點(diǎn)外周靜脈留置針護(hù)理要點(diǎn) 穿刺部位選擇穿刺部位

3、選擇 兒童可選擇手背，足背和頭皮血管，彈性好且直的靜脈兒童可選擇手背，足背和頭皮血管，彈性好且直的靜脈 嬰兒嬰兒 正中靜脈正中靜脈 顳淺靜脈顳淺靜脈 耳后靜脈耳后靜脈不宜選擇的部位不宜選擇的部位 1、關(guān)節(jié)部位穿刺腕部橈靜脈，發(fā)生橈神經(jīng)損傷率高，美國(guó)立關(guān)節(jié)部位穿刺腕部橈靜脈，發(fā)生橈神經(jīng)損傷率高，美國(guó)立法禁止使用橈靜脈腕部作為穿刺部位。法禁止使用橈靜脈腕部作為穿刺部位。 2 2、彈性差的靜脈、彈性差的靜脈 3 3、已有滲漏，靜脈炎，感染及血腫發(fā)生的部位、已有滲漏，靜脈炎，感染及血腫發(fā)生的部位 4 4、靜脈曲張的部位、靜脈曲張的部位 5 5、手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體、手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體 6 6、反

4、復(fù)穿刺的部位、反復(fù)穿刺的部位 7 7、盡量避免下肢穿刺、盡量避免下肢穿刺（有發(fā)生血栓和血栓性靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn)）（有發(fā)生血栓和血栓性靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn)）消毒推薦意見(jiàn)消毒推薦意見(jiàn) 靜脈穿刺前，對(duì)皮膚不潔者先行皮膚清潔，在進(jìn)行消毒靜脈穿刺前，對(duì)皮膚不潔者先行皮膚清潔，在進(jìn)行消毒（A A） 消毒方法消毒方法 以穿刺點(diǎn)為中心由內(nèi)向外，螺旋式不間斷消毒以穿刺點(diǎn)為中心由內(nèi)向外，螺旋式不間斷消毒 不小不小8CM8CM* *8CM8CM（5 5* *5 5）（）（C C） 消毒劑消毒劑 碘酊和乙醇碘酊和乙醇 復(fù)合碘制劑復(fù)合碘制劑 氯已定（氯已定（A A） 消毒劑自然風(fēng)干后再行穿刺（消毒劑自然風(fēng)干后再行穿刺（B B） 使用

5、消毒措施后不要再進(jìn)行穿刺部位的觸診，除非再次消使用消毒措施后不要再進(jìn)行穿刺部位的觸診，除非再次消毒（毒（A A） 避免對(duì)新生兒使用碘酊，因?yàn)樗鼘?duì)新生兒甲狀腺有潛在影避免對(duì)新生兒使用碘酊，因?yàn)樗鼘?duì)新生兒甲狀腺有潛在影響（響（B B）穿刺要點(diǎn)穿刺要點(diǎn) 待干后穿刺（避免皮膚感染，濕疹，靜脈待干后穿刺（避免皮膚感染，濕疹，靜脈炎）炎） 穿刺前，左右轉(zhuǎn)動(dòng)針芯穿刺前，左右轉(zhuǎn)動(dòng)針芯 15-3015-30度角度角 直刺靜脈直刺靜脈進(jìn)針角度和進(jìn)針?lè)椒ㄟM(jìn)針角度和進(jìn)針?lè)椒ù唐旗o脈后壁刺破靜脈后壁 ( (角度過(guò)大角度過(guò)大) )僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外致送管僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外致送管失敗失敗

6、 ( (角度過(guò)大角度過(guò)大) )進(jìn)針角度和進(jìn)針?lè)椒ㄟM(jìn)針角度和進(jìn)針?lè)椒?劃傷血管外膜；導(dǎo)管受損劃傷血管外膜；導(dǎo)管受損 ( (角度過(guò)小角度過(guò)小) )解決方案解決方案 繃緊皮膚，在消毒范圍的繃緊皮膚，在消毒范圍的1/2-1/31/2-1/3處穿刺處穿刺 以以15153030度角度角 直刺靜脈直刺靜脈固固 定定 以穿刺點(diǎn)為中心，無(wú)張力粘貼敷料，避免機(jī)械性以穿刺點(diǎn)為中心，無(wú)張力粘貼敷料，避免機(jī)械性張力性皮膚損傷張力性皮膚損傷 延長(zhǎng)管延長(zhǎng)管U U型高舉平臺(tái)法固定。肝素帽要高于導(dǎo)管尖型高舉平臺(tái)法固定。肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，有利于減少回血，防止導(dǎo)管堵塞端，有利于減少回血，防止導(dǎo)管堵塞敷料的應(yīng)用更換指南敷料的應(yīng)用

7、更換指南 敷料的選擇：因透明敷料便于直接觀察，應(yīng)選用透明敷料敷料的選擇：因透明敷料便于直接觀察，應(yīng)選用透明敷料覆蓋穿刺部位。如穿刺部位有滲血或滲液時(shí)用紗布敷料覆覆蓋穿刺部位。如穿刺部位有滲血或滲液時(shí)用紗布敷料覆蓋穿刺部位。（蓋穿刺部位。（B B） 敷料的更換：敷料應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的周期更換。當(dāng)置管部敷料的更換：敷料應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的周期更換。當(dāng)置管部位敷料變潮，松動(dòng)，污染或必須查看置管部位時(shí)應(yīng)該更換。位敷料變潮，松動(dòng)，污染或必須查看置管部位時(shí)應(yīng)該更換。 （A A） 紗布敷料常規(guī)紗布敷料常規(guī)4848小時(shí)更換一次（小時(shí)更換一次（B B） 無(wú)菌透明，半透明的敷料至少每無(wú)菌透明，半透明的敷料至少每7 7天

8、更換一次（天更換一次（B B） 關(guān)于輸液接頭的應(yīng)用：關(guān)于輸液接頭的應(yīng)用：20112011版指南版指南“安全理念安全理念” ” 所有的附加裝置應(yīng)該用使用螺口連接，以保所有的附加裝置應(yīng)該用使用螺口連接，以保證安全連接。證安全連接。 連接在導(dǎo)管座或者通路裝置上的無(wú)針輸液連接在導(dǎo)管座或者通路裝置上的無(wú)針輸液接頭應(yīng)該使用螺口連接，以保證安全連接。接頭應(yīng)該使用螺口連接，以保證安全連接。 使用酒精、洗必泰使用酒精、洗必泰/ /含酒精洗必泰或碘酊徹含酒精洗必泰或碘酊徹底消毒。但沒(méi)有確定最佳消毒技術(shù)或消毒時(shí)底消毒。但沒(méi)有確定最佳消毒技術(shù)或消毒時(shí)間限制間限制20062006版指南版指南 與管道相連接的注射與連接帽

9、應(yīng)為螺旋口式連與管道相連接的注射與連接帽應(yīng)為螺旋口式連接設(shè)計(jì)。接設(shè)計(jì)。無(wú)針輸液接頭無(wú)針輸液接頭護(hù)士應(yīng)該知道：無(wú)針輸液接頭按設(shè)計(jì)（簡(jiǎn)單和復(fù)雜）和功能來(lái)區(qū)分。護(hù)士應(yīng)該知道：無(wú)針輸液接頭按設(shè)計(jì)（簡(jiǎn)單和復(fù)雜）和功能來(lái)區(qū)分。簡(jiǎn)單的無(wú)針接頭組包括內(nèi)部無(wú)機(jī)械裝置的分隔膜設(shè)計(jì)，一個(gè)通暢的液體通路，既可以簡(jiǎn)單的無(wú)針接頭組包括內(nèi)部無(wú)機(jī)械裝置的分隔膜設(shè)計(jì)，一個(gè)通暢的液體通路，既可以和鈍針直接連接也可以進(jìn)行螺口連接；和鈍針直接連接也可以進(jìn)行螺口連接；復(fù)雜無(wú)針接頭組包括多種內(nèi)在機(jī)械裝置設(shè)計(jì)，液體通路和螺口連接。復(fù)雜無(wú)針接頭組包括多種內(nèi)在機(jī)械裝置設(shè)計(jì)，液體通路和螺口連接。護(hù)士應(yīng)該了解：導(dǎo)管座是一個(gè)已知的出現(xiàn)與導(dǎo)管相關(guān)的血

10、流感染（護(hù)士應(yīng)該了解：導(dǎo)管座是一個(gè)已知的出現(xiàn)與導(dǎo)管相關(guān)的血流感染（CRBSICRBSI）的來(lái)源，并且無(wú)針接頭被認(rèn)為是產(chǎn)生微生物污染的部位。的來(lái)源，并且無(wú)針接頭被認(rèn)為是產(chǎn)生微生物污染的部位。CDC2011CDC2011年指南中特別指出機(jī)械閥無(wú)針接頭會(huì)引發(fā)年指南中特別指出機(jī)械閥無(wú)針接頭會(huì)引發(fā)CRBSICRBSI的爆發(fā)，推薦使用結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的無(wú)針連接。的爆發(fā)，推薦使用結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的無(wú)針連接。復(fù)雜復(fù)雜簡(jiǎn)單簡(jiǎn)單無(wú)針輸液接頭的置換無(wú)針輸液接頭的置換 在以下情況下，護(hù)士應(yīng)該無(wú)條件地更換無(wú)針接頭：在以下情況下，護(hù)士應(yīng)該無(wú)條件地更換無(wú)針接頭：無(wú)針接頭由于任何原因從原輸液裝置上移除： 接頭松脫 移除接頭推注 從導(dǎo)管里抽取

11、血液培養(yǎng)樣本之前； 無(wú)針接頭中有血液或者殘留物； 無(wú)針輸液接頭被污染的時(shí)候； 更換血管通路裝置時(shí)。無(wú)針輸液接頭指南無(wú)針輸液接頭指南 對(duì)接頭進(jìn)行消毒時(shí)強(qiáng)調(diào)要有一定摩擦力，這樣才能將附著在接頭粗糙表面的微生物去除（A)無(wú)針輸液接頭指南無(wú)針輸液接頭指南 對(duì)接頭進(jìn)行消毒時(shí)強(qiáng)調(diào)要有一定摩擦力，這樣才能將附著在接頭粗糙表面的微生物去除（A)無(wú)針輸液接頭指南無(wú)針輸液接頭指南 對(duì)接頭進(jìn)行消毒時(shí)強(qiáng)調(diào)要有一定摩擦力，這樣才能將附著在接頭粗糙表面的微生物去除（A)導(dǎo)管維護(hù)導(dǎo)管維護(hù)導(dǎo)管維護(hù)導(dǎo)管維護(hù)正壓封管正壓封管小夾子小夾子 中華護(hù)理學(xué)會(huì)指導(dǎo)編寫(xiě)：中華護(hù)理學(xué)會(huì)指導(dǎo)編寫(xiě)：輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則輸液治療護(hù)理實(shí)踐指

12、南與實(shí)施細(xì)則怎么說(shuō)？怎么說(shuō)？ （ 20092009）導(dǎo)管沖封管指南導(dǎo)管沖封管指南 對(duì)于沖封管液，用對(duì)于沖封管液，用NSNS還是肝素目前存在爭(zhēng)論，肝素雖然有還是肝素目前存在爭(zhēng)論，肝素雖然有良好的抗凝作用，但帶來(lái)的不良反應(yīng)也不容忽視良好的抗凝作用，但帶來(lái)的不良反應(yīng)也不容忽視 應(yīng)使用一次性沖管裝置應(yīng)使用一次性沖管裝置 (A)(A) 給藥和液體前，應(yīng)抽回血以確認(rèn)導(dǎo)管是否通暢給藥和液體前，應(yīng)抽回血以確認(rèn)導(dǎo)管是否通暢 (A)(A) 護(hù)士應(yīng)具備有關(guān)藥物和（或）溶液不相容性的知識(shí)護(hù)士應(yīng)具備有關(guān)藥物和（或）溶液不相容性的知識(shí) (A)(A) 肝素的濃度應(yīng)為不引起系統(tǒng)抗凝，且保持導(dǎo)管通暢的最低肝素的濃度應(yīng)為不引起系

13、統(tǒng)抗凝，且保持導(dǎo)管通暢的最低濃度濃度(A)(A)導(dǎo)管沖封管指南導(dǎo)管沖封管指南 應(yīng)選擇生理鹽水定期沖管應(yīng)選擇生理鹽水定期沖管(A)(A) 成人使用成人使用NSNS，2424小時(shí)容量不超過(guò)小時(shí)容量不超過(guò)3030毫升，新生兒毫升，新生兒和小兒不應(yīng)使用含防腐成分的和小兒不應(yīng)使用含防腐成分的NS(A)NS(A) 患兒應(yīng)使用患兒應(yīng)使用1-101-10單位單位/ /毫升的肝素鹽水毫升的肝素鹽水 (B)(B) 肝素鹽水的配置建議：肝素鹽水的配置建議：100100單位單位/ /毫升多用于成人，毫升多用于成人，1010單位單位/ /毫升多用于小兒毫升多用于小兒封管護(hù)理步驟表封管護(hù)理步驟表外周留置針外周留置針CVC

14、/PICC/PORTCVC/PICC/PORT封管步驟封管步驟SASH/SASSASH/SASSASHSASH沖管液及用量沖管液及用量5-10ML NS5-10ML NS10ML10ML以上以上NSNS(10ML(10ML以上注射器）以上注射器）封管液選擇封管液選擇NS/NS/肝素肝素肝素肝素肝素液濃度肝素液濃度10-100U10-100U肝素肝素/ML/ML100U100U肝素肝素/ML/ML封管液用量封管液用量2ML2ML封管液用量封管液用量= =（導(dǎo)管容積（導(dǎo)管容積+ +附附加裝置容積）加裝置容積）* *2 2留置針推薦意見(jiàn)留置針推薦意見(jiàn) 成人外周留置針保留時(shí)間成人外周留置針保留時(shí)間72

15、-96H72-96H，兒童如無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，兒童如無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，可用至治療結(jié)束可用至治療結(jié)束(A)(A) 刺激性藥物，發(fā)泡劑，腸外營(yíng)養(yǎng)液，刺激性藥物，發(fā)泡劑，腸外營(yíng)養(yǎng)液，PHPH低于低于5 5或高于或高于9 9的液的液體或藥物，以及滲透壓大于體或藥物，以及滲透壓大于600mOsm/L600mOsm/L的液體不使用外周的液體不使用外周靜脈靜脈(A)(A) 留置針不用做常規(guī)采血。留置針在預(yù)計(jì)保留不超過(guò)留置針不用做常規(guī)采血。留置針在預(yù)計(jì)保留不超過(guò)48H48H可可作為臨時(shí)采血用?？蔀椴裳獑为?dú)用留置針建立靜脈通路，作為臨時(shí)采血用?？蔀椴裳獑为?dú)用留置針建立靜脈通路，但不能輸注液體和藥物（但不能輸注液體和藥物

16、（C)C) 不得在留置導(dǎo)管的肢體上端用血壓袖帶和止血帶（不得在留置導(dǎo)管的肢體上端用血壓袖帶和止血帶（C C）中心靜脈導(dǎo)管（中心靜脈導(dǎo)管（CVCCVC） CVCCVC是經(jīng)過(guò)皮膚直接自頸內(nèi)靜脈，鎖骨下靜是經(jīng)過(guò)皮膚直接自頸內(nèi)靜脈，鎖骨下靜脈，股靜脈進(jìn)行穿刺，延血管走向直至腔靜脈，股靜脈進(jìn)行穿刺，延血管走向直至腔靜脈的插管脈的插管( (醫(yī)生操作）醫(yī)生操作） 經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管（經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管（PICCPICC） 什么是什么是PICCPICC：經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管，：經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管，用于為病人提供中期至長(zhǎng)期的靜脈治療（用于為病人提供中期至長(zhǎng)期的靜脈治療（5 5天天-1-1年）年） 兒科

17、患者長(zhǎng)期輸液推薦使用兒科患者長(zhǎng)期輸液推薦使用PICCPICC導(dǎo)管（導(dǎo)管（A A）PICC內(nèi) 容靜脈輸液穿刺工具種類及應(yīng)用1靜脈輸液治療的相關(guān)并發(fā)癥3靜脈輸液港4發(fā)泡劑發(fā)泡劑 引起嚴(yán)重的輸液部位組織損傷和壞死，稱引起嚴(yán)重的輸液部位組織損傷和壞死，稱為發(fā)泡劑為發(fā)泡劑 常見(jiàn)長(zhǎng)春花堿類，蒽環(huán)類，更生霉素等抗常見(jiàn)長(zhǎng)春花堿類，蒽環(huán)類，更生霉素等抗腫瘤藥物腫瘤藥物 其它其它 鈣制劑鈣制劑 顯影劑顯影劑 鉀制劑鉀制劑 多巴多巴胺胺 50%50%葡萄糖葡萄糖 硝化鈉制劑硝化鈉制劑 常見(jiàn)刺激性藥物常見(jiàn)刺激性藥物引起注射部位刺激腫脹或靜脈炎反應(yīng)的藥物：引起注射部位刺激腫脹或靜脈炎反應(yīng)的藥物： 青霉素青霉素 二性霉素

18、二性霉素B 阿昔洛韋阿昔洛韋 更昔洛韋更昔洛韋 鉀制劑鉀制劑 安定安定化學(xué)性靜脈炎化學(xué)性靜脈炎藥物的藥物的PHPH值值 血液血液PHPH正常值正常值7.357.357.45 7.45 小于小于7.07.0為酸性為酸性 小于小于4.14.1為強(qiáng)酸性為強(qiáng)酸性 大于大于8.08.0為堿性為堿性 大于大于9.09.0為強(qiáng)堿性為強(qiáng)堿性滲透壓滲透壓 正常人血液的滲透壓=280-295mOsm/L（毫滲摩爾)靜脈輸液藥物單靜脈輸液藥物單藥物藥物PHPH值值滲透壓滲透壓阿昔洛韋阿昔洛韋10.5-11.610.5-11.6316316更昔洛韋更昔洛韋1111320320環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星3.3-4.63.3-4.

19、6285285多巴胺多巴胺2.5-5.52.5-5.5277277二性霉素二性霉素B B5-65-6280280TPNTPN5.3-6.35.3-6.3大于大于600600KCLKCL5 5600600VCRVCR3.5-5.53.5-5.5610610DNRDNR4.5-6.54.5-6.5300300現(xiàn)代靜脈液體治療現(xiàn)代靜脈液體治療內(nèi)內(nèi) 容容靜脈輸液穿刺工具種類及應(yīng)用1引起靜脈損傷靜脈藥物2靜脈輸液港4輸液治療相關(guān)并發(fā)癥輸液治療相關(guān)并發(fā)癥靜靜 脈脈 炎炎靜脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（靜脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（INS)INS)機(jī)械性靜脈炎機(jī)械性靜脈炎 機(jī)械性靜脈炎多發(fā)于外周靜脈導(dǎo)管和機(jī)械性靜脈炎多發(fā)于外周靜脈導(dǎo)管和

20、PICCPICC，如選，如選擇關(guān)節(jié)部位或過(guò)粗導(dǎo)管，對(duì)血管壁和內(nèi)膜的摩擦擇關(guān)節(jié)部位或過(guò)粗導(dǎo)管，對(duì)血管壁和內(nèi)膜的摩擦造成造成 其他因素留置超過(guò)規(guī)定時(shí)間，導(dǎo)管固定松動(dòng)時(shí)未其他因素留置超過(guò)規(guī)定時(shí)間，導(dǎo)管固定松動(dòng)時(shí)未及時(shí)更換敷料，藥液中微粒對(duì)血管膜刺激及時(shí)更換敷料，藥液中微粒對(duì)血管膜刺激 處理處理 局部熱敷可以減輕機(jī)械性靜脈炎的癥狀局部熱敷可以減輕機(jī)械性靜脈炎的癥狀 原理熱敷能擴(kuò)張血管，減少導(dǎo)管對(duì)血管內(nèi)膜的摩原理熱敷能擴(kuò)張血管，減少導(dǎo)管對(duì)血管內(nèi)膜的摩擦擦化學(xué)性靜脈炎化學(xué)性靜脈炎 高濃度，刺激性強(qiáng)的藥物輸入速度過(guò)快，超過(guò)血高濃度，刺激性強(qiáng)的藥物輸入速度過(guò)快，超過(guò)血管的應(yīng)激能力或長(zhǎng)時(shí)間滴入血管，持續(xù)刺激血管

21、管的應(yīng)激能力或長(zhǎng)時(shí)間滴入血管，持續(xù)刺激血管導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞破壞導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞破壞 PH 滲透壓滲透壓 國(guó)外研究輸液速度的影響與傳統(tǒng)理論不同，增加國(guó)外研究輸液速度的影響與傳統(tǒng)理論不同，增加輸液速度可以降低靜脈炎輸液速度可以降低靜脈炎 頭孢菌素頭孢菌素 萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素細(xì)菌性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎 引發(fā)敗血癥的潛在危險(xiǎn)引發(fā)敗血癥的潛在危險(xiǎn) 無(wú)菌原則無(wú)菌原則 手衛(wèi)生手衛(wèi)生血栓性靜脈炎血栓性靜脈炎 下肢靜脈炎發(fā)生率比上肢高下肢靜脈炎發(fā)生率比上肢高 導(dǎo)管材料的性質(zhì)是影響輸液致血栓性靜脈炎導(dǎo)管材料的性質(zhì)是影響輸液致血栓性靜脈炎和發(fā)生嚴(yán)重程度的最重要因素和發(fā)生嚴(yán)重程度的最重要因素 在美國(guó)出售留置導(dǎo)管不再使用乙烯和聚氯

22、乙烯。這些材料具有不在美國(guó)出售留置導(dǎo)管不再使用乙烯和聚氯乙烯。這些材料具有不規(guī)則的表面，有利于某些類型的病原體黏附。規(guī)則的表面，有利于某些類型的病原體黏附。 使用這些材料制成的導(dǎo)管特別容易造成細(xì)菌的定植和繼發(fā)感染。使用這些材料制成的導(dǎo)管特別容易造成細(xì)菌的定植和繼發(fā)感染。 某些材料的導(dǎo)管更易于血栓形成，某些材料的導(dǎo)管更易于血栓形成， 這個(gè)特性也可促進(jìn)導(dǎo)管上細(xì)菌的這個(gè)特性也可促進(jìn)導(dǎo)管上細(xì)菌的 定值和導(dǎo)管相關(guān)性感染定值和導(dǎo)管相關(guān)性感染 。 導(dǎo)管材質(zhì)是靜脈炎是否發(fā)生的重要因素之一 導(dǎo)管的選擇導(dǎo)管的選擇導(dǎo)管材質(zhì)導(dǎo)管材質(zhì) 液體滲出和外滲液體滲出和外滲 輸液滲出是指在輸液過(guò)程中由于多種原因致使非腐輸液滲出是指在輸液過(guò)程中由于多種原因致使非腐蝕性藥液或液體正常血管通路以外的周圍組織，是蝕性藥液或液體正常血管通路以外的周圍組織，是最常見(jiàn)的靜脈相關(guān)并發(fā)癥最常見(jiàn)的靜脈相關(guān)并發(fā)癥 輕者出現(xiàn)局部腫脹，疼痛等刺