運(yùn)動(dòng)學(xué)——05-肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)教學(xué)提綱

1、運(yùn)動(dòng)學(xué)05-肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)一、概述（一）肩復(fù)合體功能（一）肩復(fù)合體功能p連接上肢與軀干連接上肢與軀干依賴上肢的位置：上肢在體測(cè)下垂；依賴上肢的位置：上肢在體測(cè)下垂；主要依賴肌肉和韌帶（肩袖肌群）的控制；主要依賴肌肉和韌帶（肩袖肌群）的控制；p為上肢在空間的運(yùn)動(dòng)提供運(yùn)動(dòng)范圍為上肢在空間的運(yùn)動(dòng)提供運(yùn)動(dòng)范圍活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)；活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)；p為肘關(guān)節(jié)和手的熟練技能和力量提供穩(wěn)定性為肘關(guān)節(jié)和手的熟練技能和力量提供穩(wěn)定性一、概述一、概述1 1、肩鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)2 2、胸鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)3 3、盂肱關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)4 4、肩胸關(guān)節(jié)、肩胸關(guān)節(jié)5 5、肩峰下關(guān)節(jié)、肩峰下關(guān)節(jié)6 6、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱、肱二頭肌

2、長(zhǎng)頭腱- -腱溝腱溝骨性關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)功能性關(guān)節(jié)功能性關(guān)節(jié)132546（二）肩關(guān)節(jié)的類型（二）肩關(guān)節(jié)的類型一、概述一、概述（三）肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)（三）肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)n肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)是肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)是6 6個(gè)關(guān)節(jié)共同協(xié)調(diào)完成個(gè)關(guān)節(jié)共同協(xié)調(diào)完成n肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式n屈、伸屈、伸n內(nèi)收、外展內(nèi)收、外展n內(nèi)旋、外旋內(nèi)旋、外旋p水平外展、水平內(nèi)收水平外展、水平內(nèi)收p環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)二、盂肱關(guān)節(jié)二、盂肱關(guān)節(jié)二、盂肱關(guān)節(jié)二、盂肱關(guān)節(jié)n（一）盂肱關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)（一）盂肱關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)n（二）盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)（二）盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)-肌肉肌肉n（三）盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)（三）盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)-運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)與動(dòng)力

3、關(guān)系分析與動(dòng)力關(guān)系分析（一）盂肱關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)（一）盂肱關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)n盂肱關(guān)節(jié)是人體中運(yùn)動(dòng)范圍最大、最靈活的關(guān)盂肱關(guān)節(jié)是人體中運(yùn)動(dòng)范圍最大、最靈活的關(guān)節(jié)節(jié)n關(guān)節(jié)盂與肱骨頭連接而成的球窩關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂與肱骨頭連接而成的球窩關(guān)節(jié)。盂肱關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)u 近端部分近端部分l凹：凹：肩胛骨關(guān)節(jié)盂肩胛骨關(guān)節(jié)盂；凹：盂唇，增加關(guān)節(jié)盂的深度凹：盂唇，增加關(guān)節(jié)盂的深度u 遠(yuǎn)端部分：肱骨遠(yuǎn)端部分：肱骨凸：凸：肱骨頭肱骨頭骨性標(biāo)志：肩胛骨骨性標(biāo)志：肩胛骨n肩胛骨肩胛骨肩關(guān)節(jié)觸診肩關(guān)節(jié)觸診肩胛骨肩胛骨n肩胛骨內(nèi)側(cè)緣肩胛骨內(nèi)側(cè)緣 外側(cè)緣外側(cè)緣 上緣上緣 肩關(guān)節(jié)觸診肩關(guān)節(jié)觸診肩胛骨肩胛骨n肩胛岡肩胛岡肩關(guān)節(jié)觸診肩關(guān)

4、節(jié)觸診肩胛骨n岡上窩岡上窩 岡下窩岡下窩肩關(guān)節(jié)觸診肩關(guān)節(jié)觸診肩胛骨肩胛骨n下角下角n肩峰肩峰肩關(guān)節(jié)觸診肩關(guān)節(jié)觸診肩胛骨肩胛骨肩關(guān)節(jié)觸診肩關(guān)節(jié)觸診肩胛骨肩胛骨n喙突喙突n肱骨肱骨冠狀面，肱骨頭與肱骨干有冠狀面，肱骨頭與肱骨干有130130135135角；角；橫斷面，肱骨頭后傾橫斷面，肱骨頭后傾3030，與肘關(guān)節(jié)橫軸相交，與肘關(guān)節(jié)橫軸相交20203030。肱骨頭的觸診肱骨頭的觸診n3個(gè)骨性結(jié)構(gòu)個(gè)骨性結(jié)構(gòu)大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝間溝n關(guān)節(jié)盂為一上窄下寬的長(zhǎng)圓形凹面，向前關(guān)節(jié)盂為一上窄下寬的長(zhǎng)圓形凹面，向前下外傾斜；下外傾斜；n肱骨頭為半圓形的關(guān)節(jié)面，向后、上、內(nèi)肱骨頭為半圓形的關(guān)

5、節(jié)面，向后、上、內(nèi)傾斜；傾斜；n肱骨大結(jié)節(jié)朝向肱骨大結(jié)節(jié)朝向外側(cè)外側(cè)，構(gòu)成結(jié)節(jié)間溝的，構(gòu)成結(jié)節(jié)間溝的外壁，小結(jié)節(jié)朝向外壁，小結(jié)節(jié)朝向前側(cè)前側(cè)，成為結(jié)節(jié)間溝，成為結(jié)節(jié)間溝的內(nèi)壁。肱二頭肌的長(zhǎng)健經(jīng)過(guò)結(jié)節(jié)間溝，的內(nèi)壁。肱二頭肌的長(zhǎng)健經(jīng)過(guò)結(jié)節(jié)間溝，并隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)而上下滑行。并隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)而上下滑行。u 關(guān)節(jié)類型：球窩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)類型：球窩關(guān)節(jié)u 運(yùn)動(dòng)：三條軸，三個(gè)面內(nèi)進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)：三條軸，三個(gè)面內(nèi)進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。 （1 1）骨運(yùn)動(dòng)）骨運(yùn)動(dòng)u屈屈/ /伸伸u內(nèi)收內(nèi)收/ /外展外展u旋內(nèi)旋內(nèi)/ /旋外旋外 （2 2）關(guān)節(jié)面運(yùn)動(dòng)）關(guān)節(jié)面運(yùn)動(dòng)u屈屈/ /伸伸u內(nèi)收內(nèi)收/ /外展外展u旋內(nèi)旋內(nèi)/ /旋外旋外屈屈/伸

6、伸n骨的運(yùn)動(dòng)骨的運(yùn)動(dòng)n運(yùn)動(dòng)軸：穿越肱骨頭中心的運(yùn)動(dòng)軸：穿越肱骨頭中心的-冠狀軸冠狀軸; ;n運(yùn)動(dòng)面：矢狀面運(yùn)動(dòng)面：矢狀面; ;n運(yùn)動(dòng)范圍：運(yùn)動(dòng)范圍：屈：屈：0-90伸：伸：0-45屈屈/伸伸n屈伸方式：屈伸方式：n閉鏈運(yùn)動(dòng)閉鏈運(yùn)動(dòng)n引體向上引體向上n開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)屈屈/伸伸n關(guān)節(jié)面運(yùn)動(dòng)：凸面在凹面上的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)面運(yùn)動(dòng)：凸面在凹面上的運(yùn)動(dòng)屈：屈：伴隨肱骨的運(yùn)動(dòng)肱骨頭向后（外）；伴隨肱骨的運(yùn)動(dòng)肱骨頭向后（外）；伸：伸：伴隨肱骨的運(yùn)動(dòng)肱骨頭向前（內(nèi)）。伴隨肱骨的運(yùn)動(dòng)肱骨頭向前（內(nèi)）。外展外展/內(nèi)收內(nèi)收n骨的運(yùn)動(dòng)n運(yùn)動(dòng)軸：穿越肱骨頭中心的-矢狀軸;n運(yùn)動(dòng)面：冠狀面;n運(yùn)動(dòng)范圍：外展：0-90內(nèi)收：0-

7、45外展外展/ /內(nèi)收內(nèi)收n運(yùn)動(dòng)方式：運(yùn)動(dòng)方式：n閉鏈運(yùn)動(dòng)閉鏈運(yùn)動(dòng)n引體向上引體向上n開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)外展外展/內(nèi)收內(nèi)收n關(guān)節(jié)面運(yùn)動(dòng)：凸面在凹面上的運(yùn)動(dòng)外展：伴隨肱骨頭凸面向下動(dòng)；內(nèi)收：伴隨肱骨頭凸面向上動(dòng)；旋外旋外/旋內(nèi)旋內(nèi)n骨的運(yùn)動(dòng)骨的運(yùn)動(dòng)n運(yùn)動(dòng)軸：穿越肱骨頭中心的運(yùn)動(dòng)軸：穿越肱骨頭中心的-垂直軸垂直軸; ;n運(yùn)動(dòng)面：水平面運(yùn)動(dòng)面：水平面; ;n運(yùn)動(dòng)范圍：運(yùn)動(dòng)范圍：旋外：旋外：0-30旋內(nèi)：旋內(nèi)：0-80旋外旋外/旋內(nèi)旋內(nèi)n旋外旋外/旋內(nèi)運(yùn)動(dòng)旋內(nèi)運(yùn)動(dòng)方式：方式：n閉鏈運(yùn)動(dòng)閉鏈運(yùn)動(dòng)n引體向上引體向上n開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)旋外旋外/旋內(nèi)旋內(nèi)n關(guān)節(jié)面運(yùn)動(dòng)：凸面在凹面上的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)面運(yùn)動(dòng)：凸面在凹面上的

8、運(yùn)動(dòng)內(nèi)旋：伴隨肱骨頭向后滑動(dòng)；滾動(dòng)？?jī)?nèi)旋：伴隨肱骨頭向后滑動(dòng)；滾動(dòng)？外旋：伴隨肱骨頭向前滑動(dòng)。滾動(dòng)？外旋：伴隨肱骨頭向前滑動(dòng)。滾動(dòng)？u休息位置：屈曲休息位置：屈曲7070和水平內(nèi)收和水平內(nèi)收3030；u緊密位置：肩外展緊密位置：肩外展9090，完全外旋。，完全外旋。( (二二) )盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)-肌肉肌肉v原動(dòng)?。?？原動(dòng)肌：？v拮抗肌：？拮抗?。海縱位置：？位置：？v起點(diǎn)：？起點(diǎn)：？v止點(diǎn)：？止點(diǎn)：？v功能：？功能：？( (二二) )盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)-肌肉肌肉v原動(dòng)?。涸瓌?dòng)?。簐拮抗肌：拮抗?。簐位置：背、胸位置：背、胸v起點(diǎn)：起于軀干骨和肩胛骨起點(diǎn)：起于軀干

9、骨和肩胛骨v止點(diǎn)：肱骨止點(diǎn)：肱骨v功能：使上臂繞三個(gè)基本軸完成各種運(yùn)動(dòng)功能：使上臂繞三個(gè)基本軸完成各種運(yùn)動(dòng)1 1、屈肩關(guān)節(jié)的主要肌群、屈肩關(guān)節(jié)的主要肌群44塊肌肉塊肌肉v位于肩關(guān)節(jié)冠狀軸前面，肌拉離線從冠狀軸前方跨過(guò)：位于肩關(guān)節(jié)冠狀軸前面，肌拉離線從冠狀軸前方跨過(guò)：v胸大肌鎖骨部、三角肌前束、喙肱肌、肱二頭肌胸大肌鎖骨部、三角肌前束、喙肱肌、肱二頭肌v伸肩關(guān)節(jié)的拮抗?。簧旒珀P(guān)節(jié)的拮抗??； 胸大肌胸大肌（1 1）胸大肌）胸大肌v位置：位于胸廓前臂淺表，為扇形扁肌，肌束位置：位于胸廓前臂淺表，為扇形扁肌，肌束有內(nèi)向外集中有內(nèi)向外集中v起點(diǎn)：起于鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨前面、上位起點(diǎn)：起于鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨前

10、面、上位6 6個(gè)個(gè)類軟骨以及腹直肌鞘前壁類軟骨以及腹直肌鞘前壁v止點(diǎn)：止于肱骨大結(jié)節(jié)脊止點(diǎn)：止于肱骨大結(jié)節(jié)脊v功能：使上臂屈、內(nèi)收、旋內(nèi)；功能：使上臂屈、內(nèi)收、旋內(nèi)； 胸大肌胸大?。? 2）喙肱?。┼闺偶位置：位于肱二頭肌上半部?jī)?nèi)側(cè)，為長(zhǎng)梭形肌位置：位于肱二頭肌上半部?jī)?nèi)側(cè)，為長(zhǎng)梭形肌v起點(diǎn)：起于肩胛骨喙突起點(diǎn)：起于肩胛骨喙突v止點(diǎn)：止于肱骨中部?jī)?nèi)側(cè)止點(diǎn)：止于肱骨中部?jī)?nèi)側(cè)v功能：使上臂屈，內(nèi)收和水平屈功能：使上臂屈，內(nèi)收和水平屈n位置：上臂前面皮下，上部被三角肌，胸大肌位置：上臂前面皮下，上部被三角肌，胸大肌覆蓋覆蓋n起點(diǎn)：長(zhǎng)頭起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起自肩起點(diǎn)：長(zhǎng)頭起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起

11、自肩胛骨喙突；胛骨喙突；n止點(diǎn)：長(zhǎng)頭經(jīng)結(jié)節(jié)間溝下行，與肱骨中部與短止點(diǎn)：長(zhǎng)頭經(jīng)結(jié)節(jié)間溝下行，與肱骨中部與短頭合并，止于橈骨粗隆與前臂筋膜頭合并，止于橈骨粗隆與前臂筋膜n功能：屈肩關(guān)節(jié)，屈肘關(guān)節(jié)和旋外，功能：屈肩關(guān)節(jié)，屈肘關(guān)節(jié)和旋外，v肱二頭肌長(zhǎng)頭腱起自盂上結(jié)節(jié)和盂唇，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱起自盂上結(jié)節(jié)和盂唇， 腱在囊內(nèi)呈弓狀越過(guò)肱骨頭，然后出關(guān)腱在囊內(nèi)呈弓狀越過(guò)肱骨頭，然后出關(guān) 節(jié)囊在結(jié)節(jié)間溝內(nèi)下行節(jié)囊在結(jié)節(jié)間溝內(nèi)下行 肱二頭肌長(zhǎng)頭腱肱二頭肌長(zhǎng)頭腱2 2、使肩關(guān)節(jié)伸的肌群、使肩關(guān)節(jié)伸的肌群66塊肌塊肌v位于冠狀軸后方，肌拉離線從后方跨過(guò)冠狀軸：位于冠狀軸后方，肌拉離線從后方跨過(guò)冠狀軸：v背闊肌、三角肌

12、后部肌束、岡下肌、小圓肌、大圓肌背闊肌、三角肌后部肌束、岡下肌、小圓肌、大圓肌和肱三頭肌：和肱三頭?。簐屈肩關(guān)節(jié)的拮抗?。磺珀P(guān)節(jié)的拮抗?。唬? 1）背闊?。┍抽熂位置：位于腰背部和胸部后外側(cè)皮下位置：位于腰背部和胸部后外側(cè)皮下v起點(diǎn)：以腱膜起自下位起點(diǎn)：以腱膜起自下位6 6個(gè)胸椎和全部腰椎棘個(gè)胸椎和全部腰椎棘突，骶中棘髂嵴后突，骶中棘髂嵴后1/31/3和和10121012肋骨外面肋骨外面v止點(diǎn)：肱骨止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)嵴小結(jié)節(jié)嵴v功能：使肩關(guān)節(jié)伸、內(nèi)收、旋內(nèi)、可助功能：使肩關(guān)節(jié)伸、內(nèi)收、旋內(nèi)、可助肩胛骨后縮，旋內(nèi)作用強(qiáng)于胸大肌肩胛骨后縮，旋內(nèi)作用強(qiáng)于胸大肌。n位置：有長(zhǎng)頭、外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭三個(gè)大

13、頭。位置：有長(zhǎng)頭、外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭三個(gè)大頭。n起點(diǎn)：長(zhǎng)頭起于盂下結(jié)節(jié)，外側(cè)頭起于肱骨體后面橈起點(diǎn)：長(zhǎng)頭起于盂下結(jié)節(jié)，外側(cè)頭起于肱骨體后面橈神經(jīng)溝外上方。內(nèi)側(cè)頭起于內(nèi)下方。神經(jīng)溝外上方。內(nèi)側(cè)頭起于內(nèi)下方。 n止點(diǎn)：止于尺骨鷹嘴止點(diǎn)：止于尺骨鷹嘴n功能：伸肩關(guān)節(jié)功能：伸肩關(guān)節(jié) 3 3、使肩關(guān)節(jié)外展的肌群、使肩關(guān)節(jié)外展的肌群v位置：位于肩關(guān)節(jié)矢狀軸外上方，肌拉離線從位置：位于肩關(guān)節(jié)矢狀軸外上方，肌拉離線從肩關(guān)節(jié)矢狀軸外上方跨越。肩關(guān)節(jié)矢狀軸外上方跨越。v岡上肌、三角肌中部岡上肌、三角肌中部v內(nèi)收肌拮抗肌內(nèi)收肌拮抗肌（1 1）三角?。┤羌位置：位于肩部皮下，分前、中、后三部。位置：位于肩部皮下，分前

14、、中、后三部。v起點(diǎn)：前部起自鎖骨外側(cè)端，中部起自肩峰，起點(diǎn)：前部起自鎖骨外側(cè)端，中部起自肩峰，后部起自肩胛岡后部起自肩胛岡v止點(diǎn)：肱骨體外側(cè)端的三角肌粗隆止點(diǎn)：肱骨體外側(cè)端的三角肌粗隆v功能：功能：v前部肌纖維使肩關(guān)節(jié)屈，旋內(nèi)及水平屈；前部肌纖維使肩關(guān)節(jié)屈，旋內(nèi)及水平屈；v中部肌纖維收縮，肩關(guān)節(jié)外展；中部肌纖維收縮，肩關(guān)節(jié)外展；v后部肌纖維收縮，肩關(guān)節(jié)伸、旋外和水平外展，后部肌纖維收縮，肩關(guān)節(jié)伸、旋外和水平外展，v在在6060以內(nèi)，三角肌功率較低，在以內(nèi)，三角肌功率較低，在9090180180之之間收縮效果好間收縮效果好（2 2）岡上?。霞位置位置: :位于岡上窩位于岡上窩v起點(diǎn)起點(diǎn):

15、 :岡上窩岡上窩v止點(diǎn)止點(diǎn): :肱骨肱骨大結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)v功能：近固定收縮使上臂外展，功能：近固定收縮使上臂外展，2020以以內(nèi)主要由岡上肌作用內(nèi)主要由岡上肌作用4 4、使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收的主要肌群、使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收的主要肌群v位于肩關(guān)節(jié)矢狀軸內(nèi)下方，肌拉離線從肩關(guān)節(jié)位于肩關(guān)節(jié)矢狀軸內(nèi)下方，肌拉離線從肩關(guān)節(jié)矢狀軸內(nèi)下方跨越矢狀軸內(nèi)下方跨越v胸大肌、背闊肌、大圓肌、岡下肌、小圓肌和胸大肌、背闊肌、大圓肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌肩胛下肌v外展肌拮抗肌外展肌拮抗?。? 1）岡下?。录位置：位于岡下窩位置：位于岡下窩v起點(diǎn)：岡下窩起點(diǎn)：岡下窩v止點(diǎn)：止于止點(diǎn)：止于大結(jié)節(jié)嵴大結(jié)節(jié)嵴中部中部v功能：肩關(guān)節(jié)旋外、

16、內(nèi)收、伸、水平外展功能：肩關(guān)節(jié)旋外、內(nèi)收、伸、水平外展（2 2）小圓?。┬A肌v位置：位于岡下肌的下方位置：位于岡下肌的下方v起點(diǎn)：肩胛骨外側(cè)緣的背面起點(diǎn)：肩胛骨外側(cè)緣的背面v止點(diǎn)：止點(diǎn)：大結(jié)節(jié)嵴下部大結(jié)節(jié)嵴下部v功能：近固定肩關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)收、伸和水平外展功能：近固定肩關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)收、伸和水平外展（3 3）大圓?。┐髨A肌v位置：位于小圓肌和岡下肌的下方位置：位于小圓肌和岡下肌的下方v起點(diǎn)：肩胛骨下角背面起點(diǎn)：肩胛骨下角背面v止點(diǎn)：肱骨止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)嵴小結(jié)節(jié)嵴v功能：近固定使肩關(guān)節(jié)伸、內(nèi)收、旋內(nèi)功能：近固定使肩關(guān)節(jié)伸、內(nèi)收、旋內(nèi)（4 4）肩胛下?。┘珉蜗录位置：位于肩胛下窩內(nèi)，前面與前鋸肌緊

17、貼，位置：位于肩胛下窩內(nèi)，前面與前鋸肌緊貼，三角形扁肌三角形扁肌v起點(diǎn)：肩胛下窩起點(diǎn)：肩胛下窩v止點(diǎn)：經(jīng)肩關(guān)節(jié)止于肱骨止點(diǎn)：經(jīng)肩關(guān)節(jié)止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴小結(jié)節(jié)嵴v功能：使肩關(guān)節(jié)伸、旋內(nèi)、內(nèi)收；功能：使肩關(guān)節(jié)伸、旋內(nèi)、內(nèi)收；v肩胛下肌連同盂肱中、下韌帶在維持盂肱關(guān)節(jié)肩胛下肌連同盂肱中、下韌帶在維持盂肱關(guān)節(jié)前穩(wěn)定中起重要作用，尤其是在臂外展前穩(wěn)定中起重要作用，尤其是在臂外展4545時(shí)時(shí)。旋轉(zhuǎn)肌腱袖旋轉(zhuǎn)肌腱袖v岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌都從肩都從肩關(guān)節(jié)上方、后方和前方跨過(guò)肩關(guān)節(jié)，并與肩關(guān)節(jié)上方、后方和前方跨過(guò)肩關(guān)節(jié)，并與肩關(guān)節(jié)囊緊貼，他們的腱共同構(gòu)成肌腱袖關(guān)節(jié)囊緊貼

18、，他們的腱共同構(gòu)成肌腱袖v這這4 4塊肌肉的主要作用是使肱骨塊肌肉的主要作用是使肱骨外展及旋轉(zhuǎn)外展及旋轉(zhuǎn)，并通過(guò)被動(dòng)肌張力和并通過(guò)被動(dòng)肌張力和動(dòng)態(tài)動(dòng)態(tài)收縮起到收縮起到穩(wěn)定盂肱關(guān)穩(wěn)定盂肱關(guān)節(jié)節(jié)（股骨頭）的作用；（股骨頭）的作用；v岡上肌與三角肌岡上肌與三角肌共同構(gòu)成協(xié)同作用共同構(gòu)成協(xié)同作用外展肩關(guān)節(jié)外展肩關(guān)節(jié)；v岡下肌和小圓肌岡下肌和小圓肌使肱骨使肱骨外旋外旋；v肩胛下肌肩胛下肌使肱骨使肱骨內(nèi)旋內(nèi)旋，肩胛下肌連同盂肱中、，肩胛下肌連同盂肱中、下韌帶在維持盂肱關(guān)節(jié)前穩(wěn)定中起重要作用，下韌帶在維持盂肱關(guān)節(jié)前穩(wěn)定中起重要作用，尤其是在臂外展尤其是在臂外展4545時(shí)。時(shí)。v當(dāng)岡上肌或肩胛下肌、肌腱損傷時(shí)

19、即當(dāng)岡上肌或肩胛下肌、肌腱損傷時(shí)即可導(dǎo)致腱袖松弛而引起習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)可導(dǎo)致腱袖松弛而引起習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位。并可引起肩關(guān)節(jié)外展，內(nèi)收、脫位。并可引起肩關(guān)節(jié)外展，內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋諸功能的減退或喪失。內(nèi)旋、外旋諸功能的減退或喪失。v5 5、使肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)的肌群：、使肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)的肌群： 胸大肌、三角肌前部、背闊肌、大圓肌胸大肌、三角肌前部、背闊肌、大圓肌v6 6、使肩關(guān)節(jié)旋外的肌群：、使肩關(guān)節(jié)旋外的肌群： 三角肌后部、岡下肌、小圓肌三角肌后部、岡下肌、小圓肌v7 7、使肩關(guān)節(jié)水平屈的肌群、使肩關(guān)節(jié)水平屈的肌群 三角肌、岡上肌、胸大肌鎖骨部、三角肌前三角肌、岡上肌、胸大肌鎖骨部、三角肌前束、喙肱肌、肱二頭肌

20、長(zhǎng)頭束、喙肱肌、肱二頭肌長(zhǎng)頭v8 8、使肩關(guān)節(jié)水平伸的肌群、使肩關(guān)節(jié)水平伸的肌群 三角肌、岡上肌、背闊肌、三角肌后部、岡三角肌、岡上肌、背闊肌、三角肌后部、岡下肌、小圓肌、大圓肌和肱二頭肌長(zhǎng)頭下肌、小圓肌、大圓肌和肱二頭肌長(zhǎng)頭（三）生物力學(xué)分析（三）生物力學(xué)分析-應(yīng)用應(yīng)用n分析：肩撞擊綜合征分析：肩撞擊綜合征n原動(dòng)肌原動(dòng)肌n運(yùn)動(dòng)過(guò)程運(yùn)動(dòng)過(guò)程n拮抗肌拮抗肌三、肩胸關(guān)節(jié)三、肩胸關(guān)節(jié)n肩胸關(guān)節(jié)是由肩胛骨、肋骨和前鋸肌構(gòu)成的非肩胸關(guān)節(jié)是由肩胛骨、肋骨和前鋸肌構(gòu)成的非骨性關(guān)節(jié)，是一個(gè)功能性關(guān)節(jié)。骨性關(guān)節(jié)，是一個(gè)功能性關(guān)節(jié)。n對(duì)上肢的靈活性和穩(wěn)固性十分重要。對(duì)上肢的靈活性和穩(wěn)固性十分重要。（一）肩胛骨位置

21、（一）肩胛骨位置n它與人體的冠狀面呈它與人體的冠狀面呈3030，在這種位置下肩，在這種位置下肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)蘘處于最松弛的狀態(tài)，同時(shí)在這關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)蘘處于最松弛的狀態(tài)，同時(shí)在這個(gè)平面內(nèi)肩關(guān)節(jié)外展不會(huì)發(fā)生肩峰下撞擊。個(gè)平面內(nèi)肩關(guān)節(jié)外展不會(huì)發(fā)生肩峰下撞擊。1、肩胸關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)、肩胸關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)n表現(xiàn)為肩胛骨的運(yùn)動(dòng)；表現(xiàn)為肩胛骨的運(yùn)動(dòng)；n在冠狀面：上提、下降；在冠狀面：上提、下降；n在水平面：前伸、后縮；在水平面：前伸、后縮；n在額狀面：上回旋、下回旋。在額狀面：上回旋、下回旋。2、運(yùn)動(dòng)肩胸關(guān)節(jié)（肩胛骨）肌肉v運(yùn)動(dòng)肩胸關(guān)節(jié)的肌群起自軀干骨，止于肩胛骨，使肩胛骨進(jìn)行前伸、后縮、上提、下降、上回旋、下回旋六個(gè)方向

22、的運(yùn)動(dòng)。（1）上提肩胛骨的肌群）上提肩胛骨的肌群v上提肩胛骨的肌群包括：斜方肌、菱形肌、上提肩胛骨的肌群包括：斜方肌、菱形肌、肩胛提肌肩胛提肌1 1）斜方肌）斜方肌v位置：位于項(xiàng)部、背上部皮下、一側(cè)呈三角形、位置：位于項(xiàng)部、背上部皮下、一側(cè)呈三角形、兩側(cè)相合呈斜方形兩側(cè)相合呈斜方形v起點(diǎn)：枕外隆突，上項(xiàng)線、項(xiàng)韌帶、第起點(diǎn)：枕外隆突，上項(xiàng)線、項(xiàng)韌帶、第7 7頸椎及頸椎及全部胸椎棘突及其棘上韌帶全部胸椎棘突及其棘上韌帶( (枕外隆突枕外隆突-12-12胸椎胸椎) )v止點(diǎn)：鎖骨外側(cè)止點(diǎn)：鎖骨外側(cè)1/31/3、肩胛岡、肩峰、肩胛岡、肩峰v功能：近固定功能：近固定v上部肌纖維收縮，使肩胛骨上提、上回旋

23、、后上部肌纖維收縮，使肩胛骨上提、上回旋、后縮；縮；v下部肌纖維收縮使肩胛骨下降、上回旋。中部下部肌纖維收縮使肩胛骨下降、上回旋。中部收縮，使肩胛骨后縮。收縮，使肩胛骨后縮。v遠(yuǎn)固定使一側(cè)收縮使頭一側(cè)屈，向?qū)?cè)回遠(yuǎn)固定使一側(cè)收縮使頭一側(cè)屈，向?qū)?cè)回旋兩側(cè)同時(shí)收縮，使頭和脊柱伸直；旋兩側(cè)同時(shí)收縮，使頭和脊柱伸直；v練習(xí)方法：提杠鈴聳肩、持啞鈴擴(kuò)胸；練習(xí)方法：提杠鈴聳肩、持啞鈴擴(kuò)胸；2 2）菱形?。┝庑渭位置：位于斜方肌中部深層，從內(nèi)上向外下斜行位置：位于斜方肌中部深層，從內(nèi)上向外下斜行分為上部的小菱形肌和下部的大菱形肌；分為上部的小菱形肌和下部的大菱形肌；v起點(diǎn)：第起點(diǎn)：第6 6、7 7頸椎和

24、第頸椎和第1414胸椎的棘突胸椎的棘突v止點(diǎn)：肩胛骨止點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣內(nèi)側(cè)緣v功能：近固定功能：近固定v肩胛骨上提肩胛骨上提v后縮后縮v下回旋下回旋3 3）肩胛提?。┘珉翁峒位置：位于斜方肌上部深層，項(xiàng)部?jī)蓚?cè)，帶狀長(zhǎng)位置：位于斜方肌上部深層，項(xiàng)部?jī)蓚?cè)，帶狀長(zhǎng)肌肌v起點(diǎn)：起于起點(diǎn)：起于第第1414頸椎橫突頸椎橫突v止點(diǎn)止點(diǎn): :肌束由內(nèi)上方斜向后下稍外方止肌束由內(nèi)上方斜向后下稍外方止肩胛骨上角肩胛骨上角v功能功能: :v近固定收縮使肩胛骨上提、下回旋近固定收縮使肩胛骨上提、下回旋v遠(yuǎn)固定使頭頸向同側(cè)屈并作輕度旋轉(zhuǎn)；兩側(cè)同遠(yuǎn)固定使頭頸向同側(cè)屈并作輕度旋轉(zhuǎn)；兩側(cè)同時(shí)收縮時(shí)，使頸伸時(shí)收縮時(shí)，使頸伸v

25、練習(xí)方法練習(xí)方法: :同斜方肌同斜方?。?）下降肩胛骨的肌群）下降肩胛骨的肌群n下降肩胛骨的肌群包括：斜方肌下部肌下降肩胛骨的肌群包括：斜方肌下部肌 束、前鋸肌下部肌束、胸小肌、鎖骨下肌束、前鋸肌下部肌束、胸小肌、鎖骨下肌胸小肌胸小肌1 1）前鋸?。┣颁徏位置：位于胸廓外側(cè)面，分為上下兩部分，上位置：位于胸廓外側(cè)面，分為上下兩部分，上部肌束水平向后，下部肌束斜向后內(nèi)上方部肌束水平向后，下部肌束斜向后內(nèi)上方v起點(diǎn)：以起點(diǎn)：以8989個(gè)肌齒起于上位個(gè)肌齒起于上位8989肋的外側(cè)面肋的外側(cè)面v止點(diǎn)：止點(diǎn)：上部肌纖維止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣，下部肌上部肌纖維止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣，下部肌纖維止于肩胛骨下角前面纖維

26、止于肩胛骨下角前面。前鋸肌前鋸肌v功能：使肩胛骨功能：使肩胛骨前伸前伸，推重物時(shí)可阻止肩胛骨，推重物時(shí)可阻止肩胛骨后縮，后縮，下部肌纖維下部肌纖維可使肩胛骨可使肩胛骨下降下降，上回旋上回旋；v菱形肌、肩胛提肌的協(xié)助下固定肩胛骨菱形肌、肩胛提肌的協(xié)助下固定肩胛骨前鋸肌前鋸肌n障礙時(shí)的表現(xiàn)： 前鋸肌功能障礙時(shí)最明顯的表現(xiàn)是翼狀肩胛2 2）胸小?。┬匦〖位置：位于胸大肌深層，扁而薄的三角形肌位置：位于胸大肌深層，扁而薄的三角形肌v起點(diǎn)：起點(diǎn)： 第第3535肋骨和肋軟骨結(jié)合處肋骨和肋軟骨結(jié)合處v止點(diǎn)：肩胛骨止點(diǎn)：肩胛骨喙突喙突胸小肌胸小肌v功能：近固定收縮時(shí)，使肩胛骨前伸、功能：近固定收縮時(shí)，使肩胛

27、骨前伸、下降、下回旋；下降、下回旋；胸小肌胸小肌v（3）前伸（外展）肩胛骨的肌群）前伸（外展）肩胛骨的肌群v前鋸肌、胸小肌前鋸肌、胸小肌v（4）后縮（內(nèi)收）肩胛骨的肌群）后縮（內(nèi)收）肩胛骨的肌群v斜方肌中部肌束和大、小菱形肌斜方肌中部肌束和大、小菱形肌v（5）下回旋肩胛骨的肌群）下回旋肩胛骨的肌群v菱形肌、肩胛提肌、胸小肌菱形肌、肩胛提肌、胸小肌v（6）上回旋肩胛骨的肌群）上回旋肩胛骨的肌群v前鋸肌下部肌束和斜方肌上、下部肌束前鋸肌下部肌束和斜方肌上、下部肌束四、肩峰下關(guān)節(jié)四、肩峰下關(guān)節(jié)n喙突肩峰弓與肩峰下滑液囊之間的機(jī)能關(guān)節(jié)喙突肩峰弓與肩峰下滑液囊之間的機(jī)能關(guān)節(jié)。n其構(gòu)成有大結(jié)節(jié)、肩峰下滑液

28、囊、肩峰、喙肩其構(gòu)成有大結(jié)節(jié)、肩峰下滑液囊、肩峰、喙肩韌帶、喙突。韌帶、喙突。n是肩峰與肱骨頭之間的區(qū)域，也成為岡上是肩峰與肱骨頭之間的區(qū)域，也成為岡上肌出口，其上方是肩峰、喙肩韌帶組成肌出口，其上方是肩峰、喙肩韌帶組成n關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差n肩部撞擊發(fā)生，肩部撞擊發(fā)生，常見(jiàn)的原因是常見(jiàn)的原因是肩峰下空間不足，肩峰下空間不足，如下如下n手臂上抬肱骨頭向下滑動(dòng)不足手臂上抬肱骨頭向下滑動(dòng)不足n手臂上抬期間肱骨外旋不足手臂上抬期間肱骨外旋不足n岡上肌腱炎岡上肌腱炎n岡上肌腱肥大岡上肌腱肥大n微損傷和反復(fù)應(yīng)力性損傷是最常見(jiàn)的微損傷和反復(fù)應(yīng)力性損傷是最常見(jiàn)的。五、肱二頭肌腱溝（結(jié)節(jié)間溝）五、肱二頭肌腱溝（結(jié)節(jié)間溝）n肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱通過(guò)肱骨大，小結(jié)節(jié)間溝。肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱通過(guò)肱骨大，小結(jié)節(jié)間溝。溝的上方覆蓋有橫向肱骨韌帶。溝的上方覆蓋